TRAUMA EN LA CABEZA

INTRODUCCIÓN
• La lesión cerebral traumática (LCT) es un problema de salud mundial que afecta a más de 10
millones de personas cada año a nivel mundial.
• De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la LCT rebasará a muchas afecciones
como la principal causade muerte e incapacidad para el año 2020.

• CAUSAS PRINCIPALES:
Fisiopatología
• Se puede dividir la LCT en dos categorías: primaria y secundaria.
• Lesión cerebral primaria
• Las lesiones cerebrales primarias incluyen contusiones, hemorragia y daño de nervios y vasos
sanguíneos.

• Lesión cerebral secundaria

• Los efectos secundarios son de naturaleza insidiosa y, a menudo, puede haber daño significativo
en proceso que no se hace aparente o se detecta de inmediato además de tener una
participación significativa en la mortalidad y discapacidad después de una LCT.
Las otras dos causas importantes de lesión
secundaria son:
• Hipoxia e hipotensión

• La alteración del aporte de oxígeno o sustrato energético (p. ej. glucosa) al encéfalo lesionado
tiene un impacto mucho más devastador que en condiciones normales.
• Por tanto, la hipoxia y la hipotensión deben tratarse y evitarse tanto como sea posible.
Causas intracraneales de lesión cerebral
secundaria
• Efecto de masa y herniación
• Los mecanismos de lesión secundaria detectados con mayor frecuencia son los relacionados con
el efecto de masa, resultantes de las interacciones complejas entre el encéfalo, el LCR y la sangre
con el cráneo.

• Por tanto, el aumento en un componente (como por hematoma, edema o tumor encefálico) debe
causar un decremento en uno o dos de los otros componentes.
• Síndromes clínicos de hernias
• Una hernia más amplia puede causar destrucción de las estructuras del tronco encefálico
conocidas como núcleo rojo o núcleos vestibulares, que dan como resultado una postura flexora
anormal.
• La postura extensora anormal se presenta ante lesiones y daño del tronco encefálico.
• Edema cerebral
• Suele ocurrir en el sitio de la lesión cerebral primaria. Las membranas celulares permiten que el
líquido intracelular se acumule en las neuronas dañadas, lo que lleva al edema cerebral.

• Hematomas intracerebrales
• En trauma, el efecto de masa es resultado de la acumulación de sangre en el espacio intracraneal.
Los hematomas intracraneales, como el epidural, subdural o intracerebral, son fuentes
importantes de un efecto de masa ocupativa.
• Obstrucción venosa
• La obstrucción venosa puede también ser una causa oculta pero clínicamente significativa de
aumento de la PIC. Las dos principales causas de su forma intracraneal son compresión externa y
trombosis focal interna.

• Hipertensión intracraneal
• La combinación de edema e isquemia cerebrales, obstrucción venosa y un efecto de masa, da
como resultado la hipertensión intracraneal.
Causas extracraneales de lesión cerebral
secundaria
• Hipotensión
• Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal. Esto significa que el corazón,
el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.

• Hipoxia e hiperoxia
• Se trata de un estado de deficiencia de oxígeno en el cuerpo. Nuestro organismo pasa a sufrir una
disminución de la cantidad de oxígeno en sangre, generalmente, acompañada de disnea, es decir,
sensación de falta de aire
• Anemia
• La anemia es la cual careces de suficientes glóbulos rojos sanos para transportar un nivel
adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo. La anemia, puede hacer que te sientas cansado y
débil.

• Hipoglucemia e hiperglucemia
• La hipoglucemia es una condición que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en la sangre e
hiperglucemia por niveles de glucosa más altos que los normales.