Traumatismo

Craneoencefálico

FILOMENO MERCADO AXEL

YAEL Dr. Marco Robles Alcaraz
ASTORGA LARES DIANA
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN
• Masculino 38 años
• Originario: San Ignacio
• Ocupación: Conductor maquinaria pesada
• Estado civil: Casado
• Religión: Taoista
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Diabetes: Hipertensión: Cardiopatías: Nefrópatas:
Negado Negado Negado Negado

Hematológicos: Oncológicos: Neurológicos: Enf. Pulmonares:

Negado  Negado Negado  Negado

Malf.
Enf. Tiroideas:
Congénitas:
Negado
Negado
 ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS

Habita en casa propia, cuenta con todos los

servicios básicos de urbanización, regulares hábitos
higiénico-dietéticos. 

Hemotipo O positivo.
 ANTECEDENTES
PERSONALES PATOLOGICOS

Crónico Quirúrgicos:
Alergias: Negadas Traumáticos: Negado.
degenerativos:  Negado Negado

Transfusionales: Inmunizaciones: Hospitalizaciones:

Negado.  Negado Negado
 PADECIMIENTO ACTUAL
Signos vitales TA FC FR Temperatura
SAO2 85% 90/60 59 lpm 12 rpm 35 °C

masculino de 38 años, conductor de maquinaria pesada, sin

antecedentes personales patológicos de importancia; se
encontraba haciendo obras de reparación en su trailer,cuando
un aumento repentino de la velocidad del viento provocó su
caída desde una altura de aproximadamente tres metros,
sufriendo un politraumatismo.
El paciente fue trasladado de inmediato al centro hospitalario
más cercano, donde ingresó con inmovilización cervical, en
tabla rígida y con un Glasgow de 8; apertura ocular al dolor
(2 ptos), respuesta verbal de quejidos solamente (2ptos) y
respuesta motriz solamente al sentir dolor (4 ptos).
 EXPLORACIÓN FÍSICA
Al examen físico se evidencia la presencia de un trauma
contuso en región parietal derecha con la presencia de
una fractura deprimida de un espesor mayor al del
grosor del cráneo; además evidencia escoriaciones
múltiples sin importancia y una posible fractura de
antebrazo derecho.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS?
 AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
Rx lateral de craneo
TAC DE CRANEO
La Rx reporta la presencia de una fractura en región parietal derecha

La TAC muestra la formación de un hematoma epidural grande

DIAGNÓSTICO?
 DIAGNÓSTICO
Traumatismo craneoencefálico grave

(escala de coma de Glasgow 3-8)

 Tratamiento

◈ Manejo de la vía aérea: se le implementa incubación endotraqueal temprana

100%
◈ Manejo hemodinámica: se le implementa cristaloides para mejorar la TA.
◈ Manejo inicial de la HT Endocraneana: Diuréticos osmoticos y solución salina.
◈ El paciente es llevado a neurocirugia:

El paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos en muy malas

condiciones generales, convulsiona varias veces luego de la cirugía, decaen sus
signos vitales paulatinamente, rebelde al tratamiento de sostén y fallece 8 horas
después de la cirugía.
CASO #2
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Edad: 24 Años
• Originario: Chiapas
• Ocupación: Comerciante
• Estado civil: Casado
• Religión: Desconocido
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Diabetes: Hipertensión: Cardiopatías: Nefrópatas:
negado negado Negado Negado

Hematológicos: Oncológicos: Neurológicos: Enf. Pulmonares:

Negado  negado Negado  Negado

Malf.
Enf. Tiroideas:
Congénitas:
Negado
Negado
 ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS
Habita en casa propia, cuenta con todos los servicios básicos de urbanización,
adecuados hábitos higiénico-dietéticos. 

Hemotipo B positivo.

Tabaquismo positivo 4 cigarrillos al día.

Marihuana positivo 1 cigarrillo cada 3 días.

 ANTECEDENTES
PERSONALES PATOLOGICOS

Crónico
Alergias: negado Quirúrgicos: Negado Traumáticos: Negado.
degenerativos:  Negado

Transfusionales: Inmunizaciones: Hospitalizaciones:

Negado.  Esquema completo Negado.
 PADECIMIENTO ACTUAL

Paciente masculino de 24 años de edad, referido desde un hospital de

primer nivel, tras sufrir agresión física con arma blanca a nivel de región
parietal izquierda de aproximadamente 3 cm, ingresa por presentar
cefalea holocraneana de gran intensidad, desorientación y disminución
de la agudeza visual.
 EXPLORACION FISICA
Signos vitales TA FC FR Temperatura
SAO2 95% 110/76 83 lpm 21rpm 36.5°C

Es transferido a un hospital de tercer nivel, donde es

valorado por el servicio de Neurocirugía, evidenciando al
ingreso en el examen neurológico: desorientación,
parafasias, dislalia, disartria, acalculia, disociación derecha
izquierda, hemiparesia facio braquio crural con fuerza
muscular (FM) 4/5, isocoria, normoreactividad y disminución
de la agudeza visual. Con una puntuación de Glasgow de
14/15, hemodinámicamente estable y afebril.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS?
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Radiografías se realizan 2 placas: Antero-Posterior y
Lateral de Cráneo

TC Simple de Cráneo evidencia a nivel de la región

parietal izquierda una imagen con densidad metálica.
DIAGNÓSTICO?
 DIAGNÓSTICO
trauma penetrante craneoencefálico
TRATAMIENTO?
 TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
craneotomía parietal izquierda amplia de 8 x 7 cm

Oxígeno suplementario 95%

Paciente es dado de alta con mejoría de
sintomatología neurológica antes descrita, Glasgow
15/15 y dismetría leve. Se realiza TC de control al
mes postquirúrgico evidenciándose hemorragia
intraparenquimatosa residual menor a 30cc, que no
ocasiona sintomatología neurológica importante,
además de no generar efecto de masa ni
desplazamiento de estructuras por lo cual no se
adopta conducta quirúrgica.
Hallazgos quirúrgicos: objeto
metálico de 9 cm compatible
con la hoja de un cuchillo,
incrustado a nivel de hueso
parietal con compromiso dural
e intraparenquimatoso.
 BIBLIOGRAFIA
Vista de Caso raro: trauma penetrante craneoencefálico
por un cuchillo. Actualización del diagnóstico y
tratamiento | Revista Argentina de Neurocirugía.
(n.d.). Retrieved November 3, 2022, from
https://www.ranc.com.ar/index.php/revista/article/view/
206/172

Pérez Chacón, C. A. (2008). TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO

(Reporte de un caso y revisión de su manejo en
urgencias). Binasss.