Tránsito
intestinal,
enteroclisis por rx
y rmn, intestino
delgado en tac
.
● Las asas (curvaturas)
yeyunales son de dirección
horizontal, mientras que
las ileales son de dirección
vertical.
● Asas en TAC
Fuente: Torres, A. (2013). Imagenología de intestino
delgado. [Link]
intestino-delgado-25260772/3
Capas del Intestino delgado
Fuente: imagen obtenida de Google.
Estudios baritados del tracto
gastrointestinal inferior
• Se toma por división
anatómica a partir del
ángulo de Treitz.
• Comienza en la flexura
duodeno-yeyunal.
• Termina cuando la
sustancia baritada llega a
Fuente: imagen obtenida de Google. la válvula ileocecal.
Fuente: imagen obtenida de Google.
Yeyuno Íleon
Fuente: imagen obtenida de Google. Fuente: imagen obtenida de Google.
Estudio del
Tránsito intestinal
• Emplea Rayos X en tiempo real o Fluoroscopia.
• Contraste: 250 ml de Bario – termina cuando llega al Ciego.
• Se emplea para determinar: enfermedades intestinales,
obstrucciones, pólipos, cáncer, (indicaciones a continuación) del Fuente: Sombrerero, B. (2016). Tránsito intestinal.
Intestino delgado. [Link]
intestinal-57992448
Indicaciones
● Sangrado del tubo digestivo.
● Dolor abdominal periumbilical
● Diarrea.
● Anemia y Mala absorción.
● Alteraciones del desarrollo.
● Anomalías congénitas (de rotación, divertículos).
Contraindicaciones
● Perforaciones o sospecha perforaciones en el
tubo digestivo.
● Post-quirúrgico.
● Estado crítico.
● Paciente embarazada o con sospechas.
● Lactancia.
● Toma de medicación.
Fuente: imagen obtenida de Google.
Parámetros a analizar Fuente: Sombrerero, B. (2016). Tránsito intestinal.
[Link]
intestinal-57992448
● Calibre de la luz intestinal.
● Contorno de la mucosa.
● Grosor de la pared de la mucosa. Fuente: Dguez, P. (2013). Tránsito
intestinal.
[Link]
● Desplazamiento de asas. transito-intestinal-16594156
● Segmentación, floculación y obstrucción:
○ Yeyuno – plumas de ave
○ Íleon – pila de monedas Fuente: Dguez, P. (2013). Tránsito intestinal.
[Link]
intestinal-16594156
Procedimiento
• El paciente debe ayunar, y no haber • Se debe informar al paciente que será
fumado para evitar secreciones indoloro, y se le pedirá que use solo
gástricas. la bata.
• Primero, realizar RX simple de
• El paciente consume el bario por vía
abdomen. Después de evaluarlo,
oral.
se decide si se realizará la
fluoroscopia.
• Después de estar en decúbito supino por • Se analiza el recorrido del contraste
45min. Se lo coloca en decúbito prono. Se
toma una radiografía panorámica del abdomen cada 30 minutos por fluoroscopio.
para observar el contraste. • Duración aproximada: 3h.
Fuente: imágenes obtenidas de Google.
* En caso de sospechar de la afección de determinada zona, se deben realizar las radiografías necesarias desde
distintos ángulos y posiciones para “desdoblar” el intestino.
Fuente: Sombrerero, B. (2016). Tránsito intestinal.
[Link]
Fuente: Gunvor, O. & Lagerlof, H. (2010). The Small Intestine Transit time with a Physiologic
Contrast Medium. [Link]
Estómago
Segunda porción Radiografía anteroposterior
del duodeno
del abdomen
Tránsito baritado continuo
• Paciente en decúbito supino
Yeyuno proximal
Patrón de Válvulas conniventes
(pliegues circulares) del
“pilas de
yeyuno
moneda”
Íleon proximal
Patrón de
“plumas de
ave”
Fuente: Weir, J., Abrahams, P., Spratt, J., Salkowski, L. (2011). Atlas de Anatomía Humana por Técnicas de
Imagen. Barcelona, España. [Link]
%20III/[Link]
ID contrastado
Después de 2 horas
Yeyuno contrastado
con el patrón de
“plumas de ave”
Fuente: González, J. [CUID Pregrado] (2019). Radiología de
Abdomen: Estudios Contrastados [Video]. Youtube
[Link]
Radiografía anteroposterior del abdomen
Tránsito baritado continuo
• Visión localizada del íleon terminal.
• Visión localizada de la válvula ileocecal.
Íleon
terminal
Articulación
sacroilíaca
derecha
Fuente: Weir, J., Abrahams, P., Spratt, J., Salkowski,
Fuente: Weir, J., Abrahams, P., Spratt, J., Salkowski, L. (2011).
Atlas de Anatomía Humana por Técnicas de Imagen. Válvula L. (2011). Atlas de Anatomía Humana por Técnicas
de Imagen. Barcelona, España.
Barcelona, España.
[Link] ileocecal [Link]
%20de%20Anatom%C3%ADa%20III/[Link]
%20Anatom%C3%ADa%20III/[Link]
Válvula
ileocecal
Fuente: Maglinte, D., Kohli, M., Romano, S., Lappas, J. [RadiologyRSNA] (2009). Air (C02)
Double-Contrast Barium Enteroclysis (How I Do It) [Video]. Youtube.
[Link]
[Link]
● [Link]
Anomalías
observables
● Calibre: Obstrucción distal, enfermedad Celiaca,
Enf. Whipple (engrosamiento), linfosarcoma
(tumor linfático). Fuente: imagen obtenida de Google.
Fuente de las 3 imágenes: Sombrerero, B. (2016). Tránsito intestinal.
[Link]
● Diverticulosis (yeyunal y pseudodivertículos)
Fuente: imagen obtenida de Google.
Fuente: Sombrerero, B. (2016). Tránsito Fuente: Sombrerero, B. (2016). Tránsito
intestinal. intestinal.
[Link] [Link]
Fuente: Sombrerero, B. (2016). Tránsito
ito-intestinal-57992448 ito-intestinal-57992448
intestinal.
[Link]
rero/transito-intestinal-57992448
● Estenosis (Enf. De Crohn, Linfosarcoma, Tuberculosis, Tumores)
y floculación (aglutinamiento).
Fuente: imagen obtenida de Google.
Fuente: Sombrerero, B. (2016). Tránsito
intestinal.
[Link]
ransito-intestinal-57992448
Defectos de llenado
● Metástasis de melanoma.
● Adenocarcinoma (transición brusca de mucosa de yeyuno).
● Otros: pólipos, enfermedad de Crohn, linfomas, metástasis, Sx Peutx-Jegher (tumores en el intestino).
Fuente: Dguez, P. (2013). Tránsito intestinal.
[Link] Fuente: Dguez, P. (2013). Tránsito intestinal.
16594156 [Link]
intestinal-16594156
Enteroclisis
Por rx y rmn
Enteroclisis: Examen imagenológico, en el que se observa cómo un
contraste se desplaza a través del intestino delgado. Requiere de
intubación del duodeno con un catéter flexible con balón en la
punta.
Simple contraste y doble contraste.
Fuente: Csendes, P., Cortés, C., Silva, C., Enriquez, O., Garrido, C., Maulen, J. (2004). INTESTINO DELGADO
PATOLOGICO: RESONANCIA MAGNETICA CON CONTRASTE ORAL VERSUS TRANSITO INTESTINAL CON BA
(RESULTADOS PRELIMINARES). [Link]
Ros, L., Ramón, E. (2006). Estudio radiológico del intestino delgado.
[Link]
Preparación y procedimiento
Fuente: imágenes obtenidas de Google
Paciente
Ayuno desde noche Sonda nasoyeyunal catéter
Anestesia local faríngea. Introducir catéter hasta el
anterior y dieta líquida
ángulo de Treitz.
previa.
CONTRASTE Recorrido
Contraste positivo: Bario Cuando el bario alcanza las asas Fluoroscopia
que se encuentran a nivel de la No se debe usar
Contraste negativo: 1 a 2 L de metilcelulosa pelvis, se comienza a inyectar la
compresión.
metilcelulosa.
Objetivo del estudio: ver todas las vueltas o asas del intestino
delgado.
Duración del examen: varias horas.
Fuente: Tecnología Médica-Imagenologia. (2020). Tip: Como
Metilcelulosa: diferencias el intestino grueso del delgado en una radiografía de
abdomen simple.
• Impulsar el bario hacia el colon. [Link]
• Dilata las asas mostrando las válvulas conniventes y su
distensibilidad.
• Permite tener una mejor visión de la mucosa intestinal.
• No se produce floculación al comprimir.
Fuente: imagen obtenida de Google.
Recorrido de la sonda nasoenteral o
nasoyeyunal
Fuente de la serie de imágenes: Vallejos, J. [Javiero Vallejos] (2017). Mod Abdomen - Cap 30 -
V04 - Tránsito de ID [Video]. Youtube. [Link]
Fuente: Csillag, A. (2000). Atlas de Anatomía Humana. Técnicas de Imagen Médicas. Barcelona.
Radiografía secuencial de doble contraste para la enteroclisis
Fuente: Maglinte, D., Kohli, M., Romano, S., Lappas, J. [RadiologyRSNA] (2009). Air
Fuente: Maglinte, D., Kohli, M., Romano, S., Lappas, J. [RadiologyRSNA] (2009). Air
(C02) Double-Contrast Barium Enteroclysis (How I Do It) [Video]. Youtube.
(C02) Double-Contrast Barium Enteroclysis (How I Do It) [Video]. Youtube.
[Link]
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Fuente: Maglinte, D., Kohli, M., Romano, S., Lappas, J. [RadiologyRSNA] (2009). Air
Fuente: Maglinte, D., Kohli, M., Romano, S., Lappas, J. [RadiologyRSNA] (2009). Air
(C02) Double-Contrast Barium Enteroclysis (How I Do It) [Video]. Youtube.
(C02) Double-Contrast Barium Enteroclysis (How I Do It) [Video]. Youtube.
[Link]
[Link]
Enteroclisis de ID CON DOBLE
CONTRASTE
Fuente: Vallejos, J. [Javiero Vallejos] (2017). Mod Abdomen - Cap 30 - Fuente: Vallejos, J. [Javiero Vallejos] (2017). Mod Abdomen - Cap 30 -
V04 - Tránsito de ID [Video]. Youtube. [Link] V04 - Tránsito de ID [Video]. Youtube. [Link]
v=TcugUHoEZDg v=TcugUHoEZDg
• Asas yeyunales al comienzo.
• Metilcelulosa
• Se comienzan a ver las del íleon.
Enteroclisis de ID EN DOBLE
CONTRASTE
Estudio terminal -
marco colónico.
Fuente: Vallejos, J. [Javiero Vallejos] (2017). Mod Abdomen - Cap 30 - V04 - Tránsito de ID [Video].
Youtube. [Link]
Criterios de normalidad • Yeyuno: diámetro de asas no deben ser superior a
4,5 cm.
• Espesor y disposición de las • Íleon: no mayor 3,5 y 2,5 cm (simple o doble
válvulas conniventes. contraste)
• Número de pliegues.
• Altura de pliegues.
• Diámetro de la luz.
• Espesor de la pared.
Fuente de serie de imágenes: Vallejos, J. [Javiero Vallejos] (2017). Mod Abdomen - Cap 30 - V04 -
Tránsito de ID [Video]. Youtube. [Link]
ENFERMEDAD DE • SIGNO DEL EMPEDRADO
CROHN • SIGNO DE LA CUERDA
Enteroclisis por RMN
Generalidades:
● La enteroclisis por Resonancia Magnética Nuclear utiliza un agente de contraste entérico que
puede ser negativo, positivo o bifásico, o agua para generar imágenes del intestino delgado.
● Realización de múltiples secuencias de RM después de administrar agua o contraste entérico
neutro a través de una sonda nasoenteral y de 1 a 2 litros de agua.
Fuente: imagen obtenida de Google. Fuente: imagen obtenida de Google.
Preparación del paciente
Debe tomar un laxante (citrato de
Realizar ayuno desde magnesio) el día anterior del
la media noche. examen.
Fuente: imagen obtenida de Fuente: imagen obtenida de
Google. Google.
Dieta líquida el día anterior. Se recetan medicamentos que
disminuyen la movilidad
intestinal (24 horas antes).
Protocolo de erm
Después de instalar la sonda nasoenteral con el agua o contraste, e inyectar
escopolamina endovenosa se realizan las siguientes secuencias:
1. Secuencia Half-Fourier single-shot Turbo spin-echo (HASTE) coronal y axial.
Secuencia coronal HASTE.
• Se aprecian las asas intestinales
distendidas con líquido.
• Hiperintenso en T2.
Fuente: Obrien, A (2013). Evaluación imaginológica del intestino delgado por TC y Rm.
[Link]
2. Secuencia de Estado Estacionario (Steady-State Free Precession).
Coronal y axial.
Tanto en T1 como T2 con y sin saturación grasa.
Fuente de las imágenes: Mantarro, A., Scalise, P., Guidi, E., Neri, E. (2017). Magnetic resonance
enterography in Crohn’s disease: How we do it and common imaging findings. Wold Journal of Radiology,
9(2). Recuperado de [Link]
localization-and-segmental-extension-A_fig1_314099095
B. T2--weighted single shot fast spin echo (SSFSE)
ERM - Enfermedad fibroestenótica
Fuente de las imágenes: Mantarro, A., Scalise, P., Guidi, E., Neri, E. (2017). Magnetic resonance enterography in Crohn’s disease: How we do it and common
imaging findings. Wold Journal of Radiology, 9(2). Recuperado de [Link]
localization-and-segmental-extension-A_fig1_314099095
A-C: Secuencia en SSFSE de múltiples estenosis fibróticas del intestino
delgado seguido de tractos dilatados.
Fuente: Torregrosa, A., Pallardó, Y., Hinojosa, J., Insa, S., Molina, R.
(2012). Enterografía por resonancia magnética: técnica e indicaciones.
Fuente: Torregrosa, A., Pallardó, Y., Hinojosa, J., Insa, S., Molina, R. (2012). Enterografía por resonancia
Hallazgos en la enfermedad de Crohn. ELSEVIER DOYMA, RADIOLOGÍA.
magnética: técnica e indicaciones. Hallazgos en la enfermedad de Crohn. ELSEVIER DOYMA, RADIOLOGÍA.
Ventajas y desventajas
Ventajas de la erm
Fuente: imagen obtenida de Google.
Desventajas de la
• Es un estudio no invasivo y que no erm
utiliza radiación ionizante. • Mayor costo.
• Seguro para jóvenes, niños, pacientes
• Menor disponibilidad de
con fístulas, pacientes operados de la
enfermedad de Crohn, embarazadas y equipos, en comparación con
para personas con reacción alergoide TC.
al yodo • Mayor duración del examen.
• Capacidad multiplanar inherente.
• Mayor contraste entre tejidos blandos
que la TC.
Fuente: imagen obtenida de Google.
