UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

TRAUMA PEDIATRICO
INTEGRANTES:
PEREZ HERNANDEZ YOSELIN YULIANA
SALAZAR FLORES ALEXANDER PASCUAL
 TRAUMA PEDIATRICO

Se define a todo paciente que presente más de

una lesión
traumática y que alguna de las cuales
signifique, aunque sea potencialmente, un
riesgo
vital para el accidentado. Todo aquel que
presenta lesiones de origen traumático que
afectan al menos dos sistemas, de los cuales al
menos una de ellas puede comprometer
la vida; los pacientes traumatizados graves son
aquellos con lesión de un solo sistema,
pero con riesgo vital o de lesiones graves.
 Tipos de traumatismos
Traumatismo en los tejidos blandos
Traumatismo dental.
Traumatismo en las extremidades.
Traumatismo craneal.
Traumatismo facial.
Traumatismo en la columna vertebral.
Traumatismo en el tórax.
Traumatismo abdominal abierto.
TIPOS DE TCE
 EVALUACION Y TRATAMIENTO
1. Inmovilización de columna cervical • Ventilación
2. Valoración estado de alerta
3. Si vía aérea obstruida: apertura elemental • Circulación
4. Oxigenoterapia precoz
5. Evaluación de la respiración: • Neurológico
a. Si apnea: Valoración PCR/RCP
b. Si lesiones con riesgo inminente de muerte: Tratamiento • Exposición
específico
c. Si requiere apertura avanzada de vía aérea: - Ventilación • Terapéutica
y oxigenación -
Intubación orotraqueal de secuencia rápida
 Interacción cronológica

- Inmediato

- Precoz

- Tardio
Escala de Glasgow Modificada para lactantes y niños
Índice de Trauma Pediátrico
Imágenes
• Radiografías básicas: Cráneo, columna cervical, tórax, abdomen, pelvis.

• Estudio diagnóstico cráneo encefálico: Tomografía axial computarizada

cerebral.
•Estudio diagnóstico de abdomen: Ecografía abdominal, tomografía axial

computarizada abdominal.
De exámenes especiales complementarios
Como pruebas adicionales se solicita electrocardiograma.
 CASO CLINICO
Niña de 9 años de edad que acude a urgencias por traumatismo
abdominal por la tarde mientras montaba en bicicleta. Estaba
jugando y ha caído. Creen que se ha podido clavar el manillar de la
bici en la que iba. Acude en dos ocasiones a su centro de salud por
persistencia del dolor abdominal. Le realizan analítica sanguínea y
radiografía de tórax sin objetivarse lesión. Última toma de
paracetamol hace 4 horas sin mejoría clínica de la sintomatología.
Acude a urgencias en posición antiálgica con el tronco hacia
delante. Refiere dolor continuo y no irradiado que empeora en
decúbito supino.
• Exploración general: Tensión arterial: 138/81, frecuencia cardiaca: 124
lpm, temperatura: 36’4ºC, peso: 36,5 Kg, Saturación de oxígeno: 98%,
Normocoloreada, normohidratada. Bien perfundido, no exantemas ni
petequias. Auscultación cardiaca: tonos rítmicos. Auscultación
pulmonar: normoventilación bilateral. Abdomen: blando, depresible,
dolor moderado a la palpación en HCI con defensa voluntaria. No se
palpan masas ni visceromegalias (resto poco valorable debido al
dolor). No cervicalgia, buena movilización, no dolor a la palpación de
trapecio.
 INTERVENCIONES
-Canalización de vía periférica con sueroterapia: suero glucosado 5% + 20 ClNa 20%, ClK 8
mEq/500 ml: ritmo 75 ml/h.
-Dieta absoluta.
-Analgesia: Ibuprofeno 40 mg/ml: 6 ml (vía oral), si más dolor: metamizol 1000 mg (IV).
-Se cursa interconsulta a cirugía pediátrica.
• Tras valoración por los cirujanos pediátricos, el paciente ingresa en la planta de cirugía
pediátrica. A su llegada, la niña va acompañada de su madre y se les explica el
funcionamiento de la planta así como la utilización de la cama articulada y haciendo
hincapié en la importancia de mantener las barandillas de la cama levantadas en caso
de que el niño esté solo sin acompañante. El paciente está consciente y orientado. Se
toman constantes: TA: 123/62, FC:100 lpm, SatO2: 99%. Afebril. Trae una vía periférica
canalizada en la mano izquierda con un suero pasando. Se revisa el tratamiento para
poner los horarios de forma adecuada.
 NECESIDADES ALTERADAS
• Necesidad oxigenación
• Necesidad de nutrición e hidratación
• Necesidad de eliminación
• Necesidad de moverse y mantener una buena postura
• Necesidad de dormir y descansar
• Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites
normales.
• Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:
• Necesidad de seguridad.
 PLAN DE CUIDADOS: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA, NOC Y NIC.

• Dolor agudo (00132) r/c agentes lesivos m/p dolor abdominal que no
cede con reposo ni analgesia.
• NOC: Control del dolor (1605), nivel del dolor (2102), escala del dolor
(EVA).
• NIC: Manejo de la medicación (2380), administración de analgésicos
(2210): administrar el analgésico cuando sea necesario. Analgésico
correcto, vía de administración y dosis correcta.
• Actividades: valorar el dolor mediante la escala EVA adaptada a niños.
Aliviar el dolor del paciente con la administración de analgésicos
intravenosos. Evitar que se produzcan picos de dolor. Administrar la
analgesia de rescate pautada cuando sea necesario.
• Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo y deterioro de la continuidad tisular
(00004) r/c procedimientos invasivos (catéter venoso periférico)
• NOC: Severidad de la infección (0703).
• NIC: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440), precaución con el lugar de
incisión.
• Actividades: administrar el tratamiento intravenoso pautado para conseguir evitar las
posibles infecciones. Valorar si existe riesgo de infección.
• Deterioro de la movilidad física (00085) r/c malestar, dolor m/p dificultad para moverse en la
cama.
• NOC: Movilidad (0208).
• NIC: Ayuda con los autocuidados: aseo y eliminación (1804).
• Actividades: colocar la cama a baja altura. Ayudar a la niña a colocarse en la posición correcta
para evitar el dolor.
• Déficit de autocuidado (00010), uso del wc r/c inmovilidad prescrita.
• NOC: Autocuidados: higiene (0305).
• NIC: Ayuda con el autocuidado (1800).
• Actividades: Facilitar que el paciente se asee a sí misma en cuanto
pueda. Colocar la cuña o la botella a su alcance, aunque necesite
ayuda del equipo de enfermería o de su familia.
 GUIA DE TRAUMA PEDITRICO
Finalidad
• Contribuir a la calidad de la atención de salud en el diagnóstico precoz
y tratamiento del
• Paciente politraumatizado pediátrico, ofreciendo seguridad en la
atención y el máximo
• Beneficio para los usuarios de las prestaciones en salud, así como la
optimización y
• Racionalización del uso de los recursos.
Objetivos
• Orientar a los profesionales de salud de Unidad de Atención Integral
Especializada - Emergencia en la práctica clínica para el diagnóstico y
manejo del paciente Politraumatizado pediátrico, a fin de estandarizar
el procedimiento de atención sanitaria
• Tomar decisiones basadas en evidencia.
• • Brindar recomendaciones para establecer un diagnóstico temprano y
ofrecer un manejo Integral y acertado a los pacientes
politraumatizados que llegan a Emergencia del manejo rápido y
estandarizado.
• CUADRO CLÍNICO
• Al tratarse de una lesión multisistémica la presentación clínica será
variable dependiendo del tipo, número y severidad de la afectación
de los diferentes órganos y aparatos. Lo importante desde un inicio es
conocer y prestar especial atención a las lesiones con riesgo
inminente de muerte (lesiones RIM), las cuales son aquellas que, si no
se detectan y se tratan con prontitud, pueden ocasionar la muerte del
paciente .
 TIPOS DE LESIONES PEDIATRICAS
• Neumotórax a tensión
• Neumotórax abierto
• Hemotórax masivo
• Contusión pulmonar bilateral
• Tórax inestable
• Hipertensión intracraneal (HTIC
Exploración física:
• CABEZA Y CUELLO
• TORAX
• ABDOMEN
• EXTREMIDADES
• NEUROLOGICO
 MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD
RESOLUTIVA

• Manejo Hospitalario
• Reanimación inicial: ABCDE Intrahospitalario
• A: Vía Aérea
• B: Ventilación
• C: Circulación, control de hemorragias.
• D: Neurológico
• E: Exposición
COORDINACION PARA LA ATENCION DEL TRAUMA PEDIATRICO

GRACIAS
GRACIAS