Abordaje de

primera
elección para
la
prevención
de cicatrices
patológicas
Agenda

Introducción

Cicatrices hipertróficas y

quelóides Abordaje preventivo

Casos clínicos
Desde situaciones cotidianas… hasta la cirugía
electiva
Cada evento: herida, quemadura, operación… que traumatice la piel hasta la dermis
provocará la formación de una cicatriz
Introducción
¿Qué es una cicatriz?

Es aquella que se produce como parte de la

respuesta fisiológica normal del
organismo ante una alteración de la
integridad de la piel, y se constituye con
un tejido nuevo que tiene como finalidad
reparar o
sustituir la pérdida del tejido causada por
una lesión.
Introducción
Proceso de cicatrización

Herida Proceso de
cicatrización
Introducción
Cicatrices
Introducción
Cicatrices
Introducción
Cicatrices
 Durante la fase de
remodelación
Proceso reconstructivo

La cicatrización continua en las capas internas de la

piel

Esta es la fase de REMODELACION la cual

se caracteriza por:
• Intensa actividad de los fibroblastos
• Producción de colágeno
• Formación de nuevos vasos sanguíneos

Durante esta fase, la evolución de la cicatriz ¡PUEDE ser influenciada

positivamente !
Introducción
Evolución después del cierre de una herida
Aspecto de una
herida, 1 mes después
de cirugía

CICATRIZ
CICATRIZ
ANORMAL
NORMAL

NIVEL DE RIESGO
DE CICATRIZACION
PATOLOGICA

Cesárea Quemaduras Cirugía

40% Cicatriz
90% 50%
Cicatriz Retraída Cicatriz
Hipertrófica
Hipertrófica
Calidad de vida

Las cicatrices de la cara, cuello u otros sitios

socialmente visibles del cuerpo pueden alterar la
calidad de vida en múltiples situaciones: frente al
espejo, en la playa, en la intimidad… el individuo se
siente repulsivo y avergonzado. Las mujeres son
particularmente más afectadas.

La población pediátrica presenta un riesgo

más elevado en razón de la mayor producción de
colágeno.

Un paciente siempre preguntará a su Doctor: “¿Qué

puedo hacer con mi cicatriz?”
Introducción
Cicatrices

•Queloide: cicatrices gruesas que forman un relieve

sobre la piel y se expanden más allá del sitio de la
herida.

•Hipertróficas: se trata de cicatrices gruesas y en

relieve que se ven como queloides pero no se
expanden más allá del sitio de la herida.

•Contracturas: estas cicatrices suelen deberse a

quemaduras. La cicatriz se genera como un
endurecimiento de la piel y puede afectar a los
músculos y los nervios debajo de ella.
Introducción
Cicatrices
Introducción
Cicatrices
Introducción
Factores de riesgo
 Escala de
valoración

B. Braun Melsungen AG 17
© BBraun 2017
 Escala de
valoración

B. Braun Melsungen AG 18
© BBraun 2017
Introducción
Factores de riesgo
REDUCCIÓN DE
CICATRICES

Esta deshidratación El colágeno recién

del estrato córneo formado se precipita al
indica a los sitio de la cicatriz y es la
causa de muchas
queratinoctos que
propiedades físicas y
produzcan citocinas, estéticas indeseables
lo que indica a los asociadas con la
fibroblastos que cicatrización
sinteticen y liberen
colágeno.

21
REDUCCIÓN DE
CICATRICES
Deshidratación Queratinocitos Citocinas Fibroblastos
Colágeno

22
 Algoritmo de tratamiento
Tratamientos no invasivos

Las láminas de silicona son el Estándar de Oro en el manejo de cicatrices.

Constituyen la única medida de prevención y tratamiento con datos suficientes para respaldar Recomendaciones Basadas
en Adaptado principalmente, pero no exclusivamente de:
1. Recommendations of the International Advisory Panel on Scars Management, published in Dermatologic
Surgery on the August 2014 issue. 24, 25
2. Practical Guidelines of the International Group (European) on Scar Management, published in the
Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery on the September 2014 issue. 21
 Algoritmo de tratamiento
Tratamientos no invasivos

Los individuos con antecedentes o tendencia a la

cicatrización anormal, deben iniciar la prevención
desde el mismo momento en que se comienza a tratar
la herida:

1.Evitar procedimientos quirúrgicos no necesarios.

2.Tecnica quirúrgica adecuada.
3.Prevención de infección post quirúrgica.
4.Suturas mínima tensión.
5.Apósitos cuidado de la herida.
6.Fase temprana de la remodelación aplicar laminas de
silicón.
 Algoritmo de tratamiento
Tratamientos no invasivos
Tratamiento Preventivo
Alternativas extras al tratamiento
Modo de acción de las láminas de
silicona
Efecto sobre tejido cicatrizal
SILICONA
Oclusión + Hidratación

•Supresión de la señal de
deshidratación

•Inhibición de la producción de
citoquinas y activación de
fibroblastos

•Normalización de la síntesis
de colágeno

>CICATRIZ ATENUADA:
•Plana
•Color normal
•Suave y flexible
Modo de acción de las láminas de silicona
Laminas de silicona suave (poliuretano externo y silicona adherente)

Una lámina de silicona suave y autoadherente para

el tratamiento
de cicatrices hipertróficas y queloides
Se caracteriza por:
•Mantiene el nivel óptimo de hidratación de la
piel
•Ayuda a prevenir cicatrices hipertróficas y
queloides
•Protección de la radiación solar UV (1)
•Reduce la comezón
•Reduce la sensación de tensión
•Tejido suave y flexible
Tiras 2cm x
•Pre-cortada y fácil de aplicar 14cm
 Modo de acción de las láminas de
silicona

1 La silicona induce la hidratación de la superficie cutánea de

la cicatriz.
La silicona reduce la acción capilar, los mediadores
2 inflamatorios y
la producción de colágeno.
3 La lámina de silicona reduce la formación de tejido
cicatricial hipertrófico.
El campo de electricidad estática negativa generada por la
4 fricción
entre la lámina de silicona y la piel produce el realineamiento
5 de
c o l á g en o .
E l a u m e n to de la temperatura de la superficie cutánea
(1,7ºC) 
eleva la actividad de la colagenasa.
Borgognoni L. . Wound.Repair Regen. Volume 10, Number 2, March 2002; 2Brissett A.E. et al., Facial.Plast.SurgVolume 17, Number 4, Nov 2001; 3Nikkonen M.M. Burns
Volume 27, Number 5, Aug 2001; 4Har-Shai Y. et al. (1999) Isr Med Assoc J; 1:203–205. 5. Mustoe,T.A. Aesthetic Plast.Surg; volume 32, number 1, Jan 2008 ; 6 Quinn et al
1989
© BBraun 2017
 Modo de acción de las láminas de
silicona
El tratamiento con
Askina® Scar
Repair da como
resultado una
cicatriz normal

Después de 2 a 3 meses de
tratamiento con la lámina de
silicona, se ha normalizado el
depósito de colágeno, y no se
produce hipertrofia de la
cicatriz.

© BBraun 2017
Linovera Scar
Repair
Gel auxiliar reparador de cicatrices

Linovera® Scar Repair es un gel transparente

compuesto por:

•Ácido Hialurónico de bajo peso molecular: hidrata y

repara.
•Centella Asiática: repara y modula síntesis de
colágeno.
•Syricalm™: alivia las molestias.
15 gr
Linovera® Scar
Repair
Modo de acción
Ácido Hialurónico de bajo peso
molecular
Capacidad para retener agua 
Hidratación Bajo peso molecular  Mejora
de absorción

Beneficios:
- Alisa los pliegues subcutáneos
- Estimula la producción de colágeno
- Favorece la coloración natural de la piel
- Ayuda a mejora la elasticidad de la piel
- Muy útil en cicatrices atróficas también
como relleno

© BBraun 2017
Linovera® Scar Repair
Modo de Acción
Centella Asiática
Ingrediente común en nuestra gama
Linovera®
Beneficios:

- Numerosos estudios defienden su

utilidad en el tratamiento de cicatrices
- Estimula la producción de colágeno tipo I
- Actividad sobre el tono vascular
- Inhibe la proliferación de queratinocitos,
ayuda a reducir el riesgo de hipertrofia

© BBraun 2017
Linovera® Scar Repair
Modo de Acción
SyriCalmTM

Composición basada en: -

Phragmites kharka -
Poria cocos

Suaviza y protege

Beneficios:
- Acción anti-inflamatoria
- Reduce los efectos de la fotosensibilidad
- Protege y re-establece la función barrera de la piel
- Acelera la reducción del eritema
- Reduce el picor

© BBraun 2017
 Linovera® Scar Repair
Modo de acción

Las propiedades de los componentes Linovera® Scar Repair permiten mantener el nivel de hidratación
óptimo de la piel, alivia las molestias como picor y tirantez, suaviza y aplana la cicatriz.

La aplicación temprana y continuada una vez la herida ha cicatrizado permite influir positivamente en el
proceso de maduración de la cicatriz actuando de forma preventiva en la formación de cicatrices hipertróficas
© BBraun
y queloides.
2017
¿Cómo usarlo?
1 Aplicar Linovera® Scar Repair
• Aplicar el gel sobre la cicatriz limpia y seca
• Esperar a su completa absorción (aprox. 5 min) antes de
aplicar el apósito
• Se recomienda aplicar dos veces al día: mañana y noche

2 Cubrir la cicatriz con Askina® Scar Repair

• Cubrir la cicatriz con la lámina de
silicona
• Se recomienda llevar la tira durante 24h al día

•La lámina puede ser retirada y reposicionada para la

aplicación de Linovera® Scar Repair o para higiene
B. Braun Melsungen AG personal 36
Otras cicatrices

B. Braun Melsungen AG 37
Otras cicatrices

LINOVERA®

oÁcidos grasos
hiperoxigenados
Ácido
Linoléico <60%
oAloe Vera
oCentella Asiática
oVitamina E
oEscencia de Romero

B. Braun Melsungen AG 38
Otras cicatrices

LINOVERA®
B. Braun Melsungen AG 39
Casos
Clínicos
 Evidencia – Casos
clínicos
Casos en cesárea

10 días s 40 días
despué después
del alta del alta

B. Braun Melsungen AG Recomendación de uso de 3 a 6 41

© BBraun 2017
meses
 Evidencia – Casos
Mamoplastia
Clínicos de aumento submuscular
Dr. Jorge Aso. Cirujano Plástico, estético y reparador.
Practica privada
Antecedentes:

Mujer de 32 años no fumadora con alergia a la penicilina y derivados que se realiza una mamoplastia de aumento submuscular el
13 de enero 2020.
La incisión realizada es submamaria de unos 5cm aproximadamente.

15 días después del

alta
comienza a utilizarse el
tratamiento para cicatrices
30 días después
8 meses después

B. Braun Melsungen AG 42
© BBraun 2017
 Evidencia – Casos en
cesárea
Abdominoplastia
Dr. Jorge Aso. Cirujano Plástico, estético y reparador.
Practica privada
Antecedentes:

Paciente de 50 años. Alérgica al espadrapo de papel(dermatitis atópica). La paciente presenta 2 hernias umbilical y
abdominal con diástasis de rectos de 3 a 5 cm. El 16 de enero se le practica una abdominoplastia. Después de la operación la
px presenta una cicatriz de 34cm. Se colocan puntos internos y después de 5 días se realizan otras dos intervenciones tras
complicaciones de hemorragia interna y seroma con una aspiración de 500ml.

B. Braun Melsungen AG 43
© BBraun 2017
 Evidencia – Casos en
Abdominoplasti
cesárea
a
Dr. Jorge Aso. Cirujano Plástico, estético y reparador. Practica
privada
Antecedentes:
Mujer de 40 años no fumadora con diástasis de rectos y hernia umbilical sin otros antecedentes de interés. Se realiza
abdominiplastia, sutura de rectos, reparación de hernia con resección y creación de neo-ombligo el 4 de diciembre 2019. La
incisión realizada es de cadera a cadera a unos 45cm aproximadamente.

15 días después del alta

comienza a utilizarse el
tratamiento para
cicatrices 40 días después

B. Braun Melsungen AG
7 meses 44
© BBraun 2017 después
Avulsión
Paciente de 40 años. Avulsión en
antebrazo derecho

Foto Inicial 31– 07 – 21 20 – 08 – 21 14 – 10 – 21 11 – 04 – 22

Inicio Inicio tratamiento 2 meses 7 meses
tratamiento Linovera & Askina
Scar Repair

B. Braun Melsungen AG 45
Soluciones integrales

CUIDADO DE LA LIMPIEZA DE LA ELIMINACIÓN DE PROTECCIÓN

DE PIEL HERIDA LA INFECCIÓN LA HERIDA
B. Braun Melsungen AG 46
PRODUCTOS PARA EL MANEJO DE HERIDAS CRÓNICAS

LIMPIEZA, ELIMINACIÓN DEL

MANEJO DE LA MANEJO DEL CUIDADO DE LA
BIOFILM Y PREVENCIÓN DE
INFECCIÓN EXUDADO PIEL
INFECCIÓNES

PREVERNI

CUTÁNEO
R DAÑO
Linovera®
Ácidos Grasos Hiperoxigenados
Askina® Calgitrol® Ag
Prontosan® Solución Apósito hidrocelular con Askina® SilNet
Solución de irrigación para el alginato y plata iónica Apósito de silicón suave
manejo del biofilm para heridas

PRESIÓN
PREVENI
R LA
Askina® Heel
INFECCIÓ
Askina® Trachea
Apósito de espuma Apósito de espuma
hidrocelular para Talón hidrofílica

Askina® Foam
Apósito de espuma
Prontosan® Gel hidrocelular no adhesivo
Askina® Calgitrol®
N

Gel para la acción sostenida

contra el biofilm Thin
Apósito con alginato de
plata Askina® Barrier Film
Apósito líquido

Askina® Calgitrol®
Prontosan® Gel X Paste
Gel para la acción sostenida
Pasta de alginato de plata
contra el biofilm
para heridas
Askina® DresSil®
Sacrum
Apósito oclusivo hidrocelular
multicapa con adhesivo de
silicona
A
skina® Scar Repair Linovera® Scar Repair
Apósito de silicona Gel auxiliar en el
tratamiento de cicatrices
 Evidencia – Casos
clínicos

B. Braun Melsungen AG 48
© BBraun 2017
 Evidencia – Casos
clínicos

B. Braun Melsungen AG 49
© BBraun 2017
 Evidencia – Casos
clínicos

B. Braun Melsungen AG 50
© BBraun 2017