Bases Físicas del Láser

Dra. Maryory Gómez

Ginecólogo obstetra especialista en Ginecoestética,
Láser Ginecológico y Medicina Regenerativa.

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¿QUÉ ES EL LÁSER?

LASER es un acrónimo inglés y las letras en la palabra láser representan Light Amplification by Sti-
mulated Emission of Radiation. Esto significa la amplificación de la luz por emisión estimulada de
radiación. Un láser es una fuente de luz inusual. Es muy diferente de una bombilla o una luz de flash.
Los láseres producen un rayo de luz muy estrecho. Este tipo de luz es útil para muchas tecnologías e
instrumentos

¿CÓMO FUNCIONA UN LÁSER?

La luz viaja en ondas, y la distancia entre los picos de una onda se denomina longitud de onda.
Cada color de luz tiene una longitud de onda diferente. Por ejemplo, la luz azul tiene una longitud de
onda más corta que la luz roja. La luz solar, y la luz típica de una bombilla, se compone de luz con
muchas longitudes de onda diferentes. Nuestros ojos ven esta mezcla de longitudes de onda como luz
blanca.

Esta ilustración muestra una representación de las diferentes longi-

tudes de onda presentes en la luz solar. Cuando todas las diferentes
longitudes de onda (colores) se juntan, se obtiene luz blanca.

Un láser es diferente. Los láseres no ocurren en la naturaleza. Sin

embargo, se han descubierto formas de crear artificialmente este tipo
de luz especial. Los láseres producen un rayo de luz estrecho en el
que todas las ondas de luz tienen longitudes de onda muy similares.
Las ondas de luz del láser viajan juntas con sus picos alineados o en
fase. Esta es la razón por la que los rayos láser son muy estrechos,
muy brillantes y se pueden enfocar en un punto muy pequeño.

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Debido a que la luz láser permanece enfocada y no se dispersa mucho (como lo haría una linterna),
los rayos láser pueden viajar distancias muy largas. También pueden concentrar mucha energía en un
área muy pequeña.

BASES FISICAS DEL LÁSER

Los principios básicos de fundamentos del

láser fueron presentados por Charles Tow-
nes y Arthur Schalow en los laboratorios
Bell telephone en 1958 y el primer laser
actual, basado en un cristal de rubí rosa,
se demostró en 1960 por Theodor Maiman
en los laboratorios de Hughes Research.
Desde ese momento literalmente se han
inventado miles de láseres, pero solo un
número mucho más pequeño han encon-
trado prácticas aplicaciones científicas, in-
dustriales, comerciales y militares.

La luz es una forma fundamental de energía con numerosas aplicaciones médicas. A nivel cuántico la
unidad se compone de unidades de energía llamada fotones, cada fotón transporta una cantidad pe-
queña de energía. La luz es también una onda electromagnética. El espectro electromagnético abarca
desde las ondas de radiofrecuencia baja a los rayos gamma que tienen una gran cantidad de energía.
La energía transportada por cada fotón está determinada por su longitud de onda.
Hoy en día la tecnología del láser forma parte de nuestra modernidad, pues están presente en situa-
ciones bastante comunes de nuestro día a día como un simple tocador de disco y grabador de CD,
lectores de códigos de barras, codificadores eléctricos, sistema de puertas y torneras automáticas,
efectos luminosos en show y eventos, controles de TV, videos y DVD, las fibras ópticas en las tele-
comunicaciones, armamento militar terrestre y espaciales, en la medicina, odontología, fisioterapia y
otros.

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El entendimiento de la física del láser es esencial para que su uso en la clínica sea seguro y efectivo
al comprender la respuesta de los tejidos a las diferentes longitudes de onda y cómo interactúa con
los tejidos, entre otros. De esta manera podrá ser una excelente herramienta para muchas situaciones
clínicas comunes.

LONGITUD DE ONDA Y FRECUENCIA

Frecuencia

Longitud de Onda

Amplitud Amplitud

Amplitud Amplitud

Longitud de Onda

La luz es simplemente energía transmitida a lo largo del espectro electromagnético que puede ser
ultravioleta, visible o infrarroja. De acuerdo con esta definición, la luz es energía con una determinada
longitud de onda, frecuencia y amplitud.

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Ciclo es la mínima porción no repetitiva de una onda.

Periodo o tiempo es el tiempo empleado por una onda en realizar un ciclo completo se mide en se-
gundo y sus fracciones: microsegundos, nanosegundos, picosegundos y femtosegundos.

La longitud de onda es la distancia por la onda en un periodo, algunos se refieren a la longitud de

onda como la distancia entre dos crestas o valles. Su valor identifica junto con la frecuencia a la radia-
ción electromagnética, se puede medir en nanómetros, Angstrom, centímetros y metros.

La frecuencia es el tiempo que esta onda se toma para replicarse a lo largo del espacio en un segun-
do, dicho de otra forma, es el número de veces que oscila la onda por un segundo. Se mide en ciclos
por segundos o Hertz por segundo.

La amplitud es la altura de la misma entre la base y la cresta

La importancia de estos conceptos radica en la relación que tienen la longitud de onda y la frecuencia
que son inversamente proporcionales, a menor longitud de onda mayor frecuencia, lo que produce
más calor y a mayor longitud de onda menor frecuencia, menos producción de calor.

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ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO

A lo largo del espectro electromagnético se desplaza la energía a manera de ondas, y dependiendo de

la longitud de éstas, la energía podrá ser luz si se encuentra dentro del rango de los 120 nm hasta los
11.000 nm y dentro de ese rango podrá ser luz Ultravioleta (120 nm-385 nm), luz visible (385 nm-780
nm) o infrarroja (780 nm-11.000 nm).

El espectro electromagnético habitual abarca desde la luz visible hasta el nivel infrarrojo. Los equi-
pos láser como el Er: YAG y el CO2, se ubican en la porción que corresponde a la parte infrarroja del
espectro, que, debido a su longitud de onda larga, no hacen daño al tejido normal. Las longitudes de
onda que pueden causar daño al tejido normal son especialmente las ultravioletas, ya que son bien
absorbidas por las proteínas y los ácidos nucleicos, teniendo el potencial de causar mutaciones.

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EMISIÓN ESPONTÁNEA Y EMISIÓN ESTIMULADA DE LA LUZ

En 1917 Albert Einstein probó teóricamente un factor que ha tenido un gran significado tecnológico.
Un átomo en su estado excitado E2 decaerá a su propio estado de baja energía E1 emitiendo un fotón
que tendrá la energía E1-E2. Este proceso es llamado emisión espontánea que es la emisión normal
de cualquier fuente de luz. Lo que demostró Einstein es que el proceso puede ser estimulado para
que ocurra antes de su tiempo natural en el átomo si en su estado excitado es golpeado por otro fotón
externo de la misma energía, luego de lo cual serán emitidos dos fotones, el original y el estimulado.
Éstos viajarán al mismo tiempo y en la misma fase y producirán una reacción en cadena a lo largo de
los átomos del medio productor del láser multiplicando el número de fotones, todos en la misma direc-
ción, fase y longitud de onda. Esta estimulación puede ser realizada por electricidad, calor o energía
lumínica, haciendo que el nivel elevado de energía sea más poblado que el bajo, que sería el normal
de un átomo sin excitar. Este fenómeno se llama inversión de la población y es esencial para la crea-
ción de un láser eficiente

En general cuando un electrón está en un estado excitado de energía finalmente debe decaer a un
nivel inferior emitiendo un fotón de radiación. A esto se le denomina emisión espontánea y el fotón se
emite a una dirección aleatoria y en una fase aleatoria

Electrón Electrón
E2 E2

Fotón Fotón

E1 E1

Emisión espontánea Emisión Estimulada

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La emisión estimulada sucede cuando un átomo ya excitado es golpeado por un fotón emitido espon-
táneamente por otro átomo de la misma especie que está volviendo al estado basal, desde un estado
excitado idéntico. El fotón entrante no es absorbido, sino que actúa como un desencadenante para que
el átomo impactado emita un fotón idéntico y vuelva a su estado basal. Las características del fotón
emitido y del fotón desencadenante son de la misma longitud de onda y frecuencia y se propagan a lo
largo de ejes paralelos en un sincronismo temporal y espacial idéntico.

COMPONENTES DEL ELEMENTO PRODUCTOR DEL LÁSER

La estructura física del elemento productor de láser consiste en un tubo que contiene el medio que
puede ser un gas, liquido o sólido, ubicado entre un resonador compuesto de dos espejos, uno total-
mente reflectante y otro parcialmente reflectante o permeable, a través del cual se emite el láser, ya
que los fotones que viajan a lo largo de medio láser son reflejados continuamente entre los espejos
produciendo cada vez más fotones. Cuando el medio se satura, el espejo permeable permite que
escape el 10% de los fotones que constituirán el rayo láser emitido por el equipo, pero se necesita
siempre una fuente de energía que estimule los electrones.

Cavidad de Resonancia

Láser
Medio Láser
(gas, líquido o sólido)

Espejo Espejo
Reflectante Permeable
Fuente de Energía Reflectante

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La fuente de energía es necesaria ya que el medio no puede generar espontáneamente energía por
su propia excitación, excepto en el caso de los láseres químicos, que consumen su medio activo. La
bomba d energía es a menudo eléctrica o radiante (luz procedente de una fuente no coherente en
proveniente de un láser).

PROPIEDADES DEL LÁSER

Para que una luz emitida sea considerada láser tiene que cumplir con tres características:

Monocromática: Toda su emisión tiene una única longitud de onda.

Colimada: Permite al haz láser viajar a largas distancias sin producirse divergencias con lo que se
puede enfocar en un punto igual a su propia longitud de onda. Todas sus ondas electromagnéticas son
paralelas.

Coherente: Todas las ondas están en la misma fase en el espacio y tiempo.

Estas características hacen que el láser mantenga un rayo coordinado e intenso por una larga distan-
cia. Esto la diferencia de otras luces que se propagan en todas las direcciones en haces divergentes.

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INTERACCIÓN DE LA LUZ CON EL TEJIDO

Cuando el láser interactúa con el tejido hay varios procesos que pueden llevarse a cabo:

Reflexión: Depende de cuan lisa sea la superficie y de la longitud de onda de la radiación, una super-
ficie rugosa afectará la dirección relativa y la coherencia del haz reflejado.

Absorción: Cuando la radiación electromagnética interactúa con la materia puede ser absorbida y
puede transferir energía al medio, en donde ocurre la conversión dentro del tejido de la energía radian-
te en otras formas, tales como el calor.

Transmisión: Ocurre cuando el material a través del cual se desplaza la radiación, carece de propie-
dades necesarias para la absorción. Por ejemplo, un material puede ser transmisivo para una longitud
de onda y absorbido por otra

Dispersión: Se define como un cambio de la dirección de un rayo de luz sin un cambio en su longitud
de onda. La dispersión de los tejidos es mayor a longitudes de ondas más cortas y disminuye según
aumenta la longitud de onda.

Reflección Transmisión Dispersión Absorción

Sólo se produce efecto en los tejidos si la luz es absorbida. Tal absorción se produce por la presencia
en la piel de determinados elementos denominados cromóforos, que absorben de un modo selectivo
longitudes de ondas específicas. Los principales cromóforos en la piel son: La hemoglobina (presente

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en los glóbulos rojos), la melanina (presente en los melanocitos epidérmicos y en los folículos pilosos)
y el agua.

Este fenómeno permite adecuar la luz láser para que emita en una longitud de onda determinada y
pueda afectar a un cromóforo que nos interese terapéuticamente de un modo selectivo (hemoglobina
para las lesiones vasculares, melanina para las lesiones pigmentadas o la depilación) sin ocasionar
daño en otros tejidos. La luz del láser ejercerá efecto sobre este cromóforo a través de su efecto tér-
mico (a este concepto se le denomina termólisis selectiva) y, en menor medida en la mayoría de los
casos, de su efecto mecánico (mediante la formación de ondas de presión).

Factores que influyen los efectos del láser en los tejidos:

• Largo de la onda.
• Modo de emisión.
• Densidad de potencia.
• Duración de la exposición características de absorción.
• Grado de tensión del tejido.
• Vascularización del tejido.
• Refrigeración externa.
• Mano del cirujano.

FOTOTERMÓLISIS SELECTIVA (Definida por Anderson y Parrish en 1983)

La fototermólisis selectiva describe el sitio especifico, la lesión microscópica mediada térmicamente,

los elementos pigmentados tisulares que absorben selectivamente los puntos de radiación. Es la ca-
pacidad de un láser de dañar un tejido respetando a las estructuras adyacentes. En la fototermólisis
selectiva son posibles toda una variedad de mecanismos mediados térmicamente, incluyendo la des-
naturalización térmica, daño mecánico por expansión térmica brusca o cambios en fase (cavitación) y
pirolisis (cambios en la estructura química primaria).

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Es fundamental 3 características que permitan esta selectividad:

1. La longitud de onda debe ser absorbida con más avidez por el objeto especifico que por las es-
tructuras vecinas.
2. La fluencia debe ser lo suficientemente alta para alterar térmicamente el objeto al que nos dirigi-
mos.
3. La duración de la exposición debe ser menor del tiempo necesario para que el objeto se enfríe
(Tiempo de relajación térmica).

El tiempo de relajación térmica es el tiempo necesario para reducir en 50% la temperatura máxima
obtenida en la destrucción de la estructura a tratar. Los mecanismos mediante los cuales opera la
fototermólisis selectiva son:

• Fotoacústico
• Fototermoablativo
• Fotocoagulante.

Es un mecanismo básico para el tratamiento de lesiones pigmentarias, tatuajes, lesiones vasculares,

fotodepilación y resurfacing.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

ENERGIA

Es la capacidad para hacer el trabajo y está expresada como la fuerza multiplicada por la longitud o la
masa multiplicada por la velocidad. La unidad de medida es en Joule (J), que es en un 1 watt (w) en
un tiempo de 1 segundo (seg).
E= P x T.

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POTENCIA

Es la energía dividida por el tiempo de la aplicación, Su unidad de medida es el vatio (w). La potencia
de salida es importante ya que limita la severidad de la conductividad térmica, aunque el control qui-
rúrgico en gran medida es una función de la densidad de potencia y tamaño del punto o spot, así como
la tasa de repetición de los pulsos.

P= J/T Watt= Joule/seg.

FLUENCIA O DENSIDAD DE ENERGIA

Es la cantidad de energía aportada por un equipo, en un segundo por unidad de superficie. Se expresa
en JOULES.

F= P x T/área del spot

F= E/área del spot
F= watts x seg/ cm2

IRRADIANCIA

Se refiere a láseres de emisión continua (CW) y se corresponde a la potencia aplicada por unidad de
superficie.

I = P/área de spot
I = watts/cm2

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TIPOS DE EMISIÓN DE PULSO (CONTINUA, PULSADA O FRACCIONADA)

CONTINUO: Consiste en la estabilización de la energía emitida continuamente.

PULSADO: Es un conjunto de pulsaciones repetidas en serie, ya que la energía es emitida en cortos

estallidos. Dentro del mismo se encuentra la emisión de superpulsado y ultrapulsado son procesos de
entrega de pulsos muy cortos de muy alta energía de potencia de pico bombeando electrónicamente
el tubo del láser.

FRACCIONADO: Emite minúsculos haces de luz que penetran en la piel hasta la dermis en forma
de cientos de columnas térmicas, estas columnas son pequeñas heridas microscópicas que quedan
rodeadas de tejido sano, lo que hace que la revitalización sea mucho más rápida.

DENTRO DE LA FUNCIÓN FRACCIONADA Y PULSADA SE MANEJAN LOS SIGUIENTES PARÁ-

METROS.

DURACIÓN PULSO
Es el intervalo de tiempo durante el cual se suministra energía. Para que el tratamiento sea efectivo
debe ser lo suficientemente largo para calentar el tejido diana pero más corto que el tiempo de relaja-
ción térmica.

INTERVALO DE PULSO
Retraso o pausa entre cada uno de los pulsos medido en segundos o submúltiplos del mismo
(ms,μs,ps,etc) Esto permite mejorar el efecto del haz de luz sobre el elemento diana disminuyendo los
efectos adversos.

FRECUENCIA DEL PULSO

Está representada por el número de pulsos por segundo, (Hz). Afecta: La potencia de emisión y el
ritmo de aplicación (rapidez).

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CLASIFICACIÓN DE LOS LÁSER

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CARÁCTERÍSTICAS DE LOS LÁSERES QUE SE UTILIZAN EN EL ÁREA DE GINECOLOGÍA

LÁSER CO2:

• Laser de Alta Potencia LÁSER ERBIO YAG

• Longitud de onda: 10.600 nm. • Laser de Baja Potencia
• Medio Activo: Gas. • Longitud de onda: 2940 nm.
• Espectro electromagnético: infrarrojo lejano. • Medio Activo: Sólido.
• Modo de transmisión: Onda continua, pulsa- • Espectro electromagnético: infrarrojo inter-
da y fraccionada. medio.
• Modo de impulsión: • Modo de transmisión: Pulsada.
Brazo articulado (sin contacto). • Modo de impulsión: Brazo articulado (sin
• Cromóforo: El agua. contacto).
• Efecto sobre el tejido: Corte, vaporización y • Cromóforo: El agua.
coagulación • Efecto sobre el tejido: vaporización y coagu-
lación.

LÁSER DIODO:
• Laser de Alta Potencia
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• Longitud de onda: 980 nm. y 1470 nm.
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• Medio Activo: Semiconductor.
• Espectro electromagnético: infrarrojo cerca-
no.
• Modo de transmisión: Onda continua y pul-
sada.
• Modo de impulsión: Fibra Óptica (de contac-
to).
• Cromóforo: hemoglobina y melanina.
• Efecto sobre el tejido: Corte y coagulación.

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CURSO INTERNACIONAL DE LÁSER EN PATOLOGÍAS DE TRACTO GENITAL
INFERIOR Y GINECOLOGÍA ESTÉTICA FUNCIONAL

En este curso se aprenderás sobre los procedimientos no quirúrgicos o de consultorio y quirúrgicos

para el tratamiento de patologías del tracto genital inferior y ginecología estética funcional, asi como
las herramientas con las cuales pueden ser aplicados dichos procedimientos.

Aprenderás también a realizar una completa evaluación de las pacientes para de esa forma poder
elegir el procedimeinto apropiado para cada una de ellas.

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