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MANEJO DE

HEMOCONCENTRADOS.
E. A. S. E. SARA GARCA
FERNNDEZ
Manejo de Hemoderivados y
Hemoconcentrados
Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos

Ley General de Salud

Reglamento de la Ley General de Salud en materia
de control sanitario de la disposicin de rganos,
tejidos y cadveres de seres humanos.

Reglamento de la Ley General de Salud en materia
de prestacin de servicios de atencin mdica

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la
disposicin de sangre humana y sus componentes
con fines teraputicos
Hemoconcentrados
El trmino de
componentes
sanguneos Se
refiere al grupo de
derivados
teraputicos que se
obtienen a partir de
un donador de sangre
total, plasma o
clulas sanguneas.
Transfusin sangunea
}
}
}
Manejo de hemoderivados
Sangre
Es un tejido
Es un trasplante
No existe riesgo
cero
Manejo de hemoderivados
Nota/indicacin mdica firmada
Consentimiento informado firmado
Identificar paciente y componente
sanguneo
Grupo y Rh del paciente y componente
sanguneo
Caractersticas del componente
sanguneo

Manejo de hemoderivados
Tipo de filtro a utilizar
Toma de signos vitales
Tiempo de transfusin
Vigilar cualquier signo de reaccin
transfusional

Concentrado eritrocitario
CLASE I CLASE II
% de prdida de
vol.
0-15
15-30
Prdida en M.L. < 750 750-1500
S. V. Taquicardia leve Taquicardia y
taquipnea
Flujo urinario > 30 20-30
Extremidades Normal Plido
Llenado capilar normal >2 seg.
Edo. mental alerta Ansiedad o
agresividad
Reemplazo de
liq.
Cristaloides/coloides Cris, colo,y
posible C.E.
CLASE III CLASE IV
% de prdida de
vol.
30-40 >40
Prdida en M.L. 1500-2000 >2000
S. V. Taquicardia,taquipnea,
hipotensin.
Taquicardia y TA
no medible
Flujo urinario 10-20 0-10
Extremidades Plido Plido y fro.
Llenado capilar > 2 seg No detectable
Edo. mental Ansiedad, agresividad Estupor, confuso
o inconsciente
Reemplazo de
liq.
Cris, coloi, pb. C.E. Cris, coloi,
requiere C.E.
Concentrado eritrocitario
Funcin: Es el incremento de la
capacidad de transporte de O2
Una unidad puede incrementar el nivel de
hemoglobina en 1g/dL
Concentrado eritrocitario
Caractersticas:
Volumen aprox. de
250-300ml.
Hematocrito de 65-
80%
Vigencia de 21-42 de
acuerdo al
anticoagulante
Temperatura de 2 a
6 C.

Concentrado eritrocitario
Durante los primeros diez minutos debe
permanecer la enfermera al pie de la
cama del paciente
Debe administrarse a travs de un filtro
estndar de 170 micras
La velocidad de infusin depende del
estado clnico del paciente, pero debe ser
infundida en un lapso no mayor de 4 horas
Concentrado eritrocitario
No debe ser calentado
No administrase concomitante con otros
medicamentos u otras soluciones.
Suspender de inmediato.
Realizar las anotaciones de la transfusin
o de reacciones adversas en el exp.
Clnico.

Concentrado eritrocitario
Identificar al
receptor y al
componente
sanguneo.


QUIEN ES AB
POSITIVO Y QUIEN
ES AB NEGATIVO?
Alternativas de transfusin
RECEPTOR C. E.
O POSITIVO O POSITIVO
A POSITIVO A POSITIVO
O POSITIVO
B POSITIVO B POSITIVO
O POSITIVO
AB POSITIVO CUALQUIER GPO. ABO
POSITIVO
RECEPTOR C. E.
O NEGATIVO O NEGATIVO
A NEGATIVO A NEGATIVO
O NEGATIVO
B NEGATIVO B NEGATIVO
O NEGATIVO
AB NEGATIVO NEGATIVO
Plasma Fresco Congelado
Trastornos de la
coagulacin,
relacionados con la
deficiencia o
ausencia de los
factores de la
coagulacin
Plasma Fresco Congelado
Indicaciones:
Revertir el efecto de los anticoagulantes
orales.
Intercambio plsmatico de la prpura
trombocitopnica trombtica y sndrome
urmico
Pacientes con sangrado y tiempos
prolongados.
Plasma Fresco Congelado
Caractersticas:
Volumen: 250 ml aprx.
Temperatura: -20 c .1 ao
Transfundir: en un mximo 4-6 horas
despus de descongelarse.
Los producto descongelados NO debern
recongelarse.
No necesita pruebas de compatibilidad.
Opciones de transfusin de plasma
1a 2a 3a 4a
O O A B AB
A A AB Ninguna Ninguna
B B AB Ninguna Ninguna
AB AB Ninguna Ninguna Ninguna
Gpo.recep Orden de preferencia
Concentrado plaquetario
Trastornos de la coagulacin por
deficiencia funcional plaquetaria o por
disminucin de la produccin de
plaquetas
Concentrado plaquetario
Objetivo: es prevenir
la morbilidad y
mortalidad secundaria
a hemorragia.
Tratamiento til en
pacientes con
enfermedades
oncohematolgicas.
Concentrado plaquetario
Caractersticas:
Volumen : 45-60ml
Temperatura: 22 c
en agitacin
Vigencia: 72 hrs.
Afresis 5 d.
Transfundirse: de 15-
20 minutos, o de la
capacidad
cardiovascular del
paciente.
Concentrado plaquetario
No deber de calentarse ni ser
refrigerado.
Transportar rpidamente a temperatura
ambiente.
Aplicacin inmediata a su llegada al
servicio.
No administrarse conjuntamente con
medicamentos u otras soluciones
Crioprecipitados
Hemorragias espontneas y
recurrentes a cualquier nivel muscular,
articular, intracraneal y renal; en
relacin a la deficiencia o ausencia del
factor VIII-C.

Crioprecipitados
Indicado en deficiencia del factor VIII,
coagulopata de consumo, pacientes con
Hemofilia A.
Caracterstica:
Volumen: 10 ml a 100 ml.
Transfundir :15-20 minutos y antes de 6
hrs. despus de descongelarse
Vigencia: 1 ao -20 C
Crioprecipitados
Se recomienda que el grupo sanguneo
ABO sea igual.
No requiere de pruebas de compatibilidad.
Debe de descongelarse en bao mara
entre 30 y 37 c.
La transfusin no debe de exceder de
10ml. por minuto.
Recomendaciones
NO calentar los productos por ningn
motivo
NO administrar ningn medicamento en el
interior de la bolsa
NO dejarla a temperatura ambiente
NO prolongar una transfusin mas de 4
horas

Recomendaciones
NO usar el brazalete del baumanmetro
para pasar el fluido rpidamente.
NO trasvasar varios productos a una bolsa
NO extraer de la bolsa el componente con
jeringa, ya que esto provoca contaminacin,
lisis de eritrocitos y plaquetas.

Recomendaciones
NO utilizar la va para administrar
soluciones o medicamentos.
Suspender de inmediato ante la presencia
de una reaccin transfusional.
Al terminar la transfusin dar destino final
a la bolsa.
Hemoderivados
Son obtenidos a partir del fraccionamiento
del plasma humano y son utilizados con
fines teraputicos.
Albmina
Factores de la coagulacin (VIII, IX,
X,comp. protrombnico activado).


Reacciones Transfusionales

Evento adverso asociado a la terapia
transfusional, que pueden presentarse de
manera inmediata o tarda.
Inmediata dentro de las 24 hrs.
Tarda despus de 24 hrs.
Reacciones Transfusionales
Clasificacin:
Inmunolgicas:
Inmediatas: hemoltica, febril no
hemoltica, Alrgicas, Dao pulmonar
agudo asociado a transfusin.
Tardas: aloinmunizacin contra
anticuerpos:eritrocitarios, leucocitarios,
plaquetario. Hemoltica, prpura
postransfusin.
Reacciones Transfusionales
No Inmunolgicas:
Inmediatas: contaminacin bacteriana,
sobrecarga circulatoria, hemlisis no
inmune, embolia, hipotermia, desequilibrio
electroltico coagulopata hemodilucional.


Reacciones Transfusionales
No Inmunolgicas:
Tardas :hemosiderosis, transmisin de
infecciones virales, bacteriana y
parasitarias.
Acciones en una reaccin
transfusional
Suspender la transfusin.
Mantener la vena con solucin
salina 0.9%.
Implementar Tx segn reaccin
presente


La donacin de sangre debe de
ser un valor humano y de
responsabilidad y como una
necesidad permanente y no
solamente asociada a urgencias
o desastres.
LA MEJOR
TRANSFUSIN ES
LA QUE PODEMOS
EVITAR

GRACIAS