Formaciones profundas

del cuello

GESTIÓN 2020
GLANDULA TIROIDES
 Glándula Tiroides – consideraciones generales

 Regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas

 Segrega hormonas en el torrente sanguíneo

 Situada anterolateral mente a la tráquea y laringe en la

parte mediana del tercio inferior del cuello

 Posee dos lóbulos y un istmo que le proporcionan la

forma de “H”
 Glándula Tiroides – Consideraciones generales

 GLANDULA TIROIDES:

 Es una glándula endocrina

 Es una glándula impar

 Pesa entre 15g , 30g en el adulto

 Regula el metabolismo del cuerpo

 Glándula tiroides - Relaciones

 Esta recubierto por una capsula fibrosa que se

extiende hasta sus interiores

 Se relaciona anteriormente: planos musculares

y fascias.

 Se relaciona posteriormente : elementos

viscerales y vasculonerviosos
 Relaciones Ant- Planos musculares y fascias

 La piel

 Tejido celular subcutáneo

 M. Platisma

 Hoja superficial de la fascia cervical con los

músculos ECM

 Hoja pretraqueal de la fascia cervical o

media la cual reúne a los m. infrahioideos
 Relaciones Post– viscerales y vasculonerviosas
 Medialmente – istmo

 Plexo venoso (v. tiroideas inferiores)

 2º,3º anillo traqueal o cartílago cricoides

 Lateralmente – lóbulos

 Eje vasculonervioso yugulocarotideo:

 Vena yugular interna
 Arteria carótida interna
 Nervio vago XII par craneal

 Hoja prevertebral Fascia cervical :

 Relaciones Post– viscerales y vasculonerviosas

 Hoja prevertebral Fascia cervical incluye :

 Nervios cardiacos cervicales superiores

 Ganglios linfáticos laterales

 Tronco sináptico cervical prevertebral

 Lóbulos - Istmo

 Son dos lóbulos y un istmo:

H
 Derecho
 Istmo
 Izquierdo

“ Su parte inferior es gruesa y

superiormente adelgaza hasta terminar
en un vértice (polos), se distinguen tres
caras”
 Glándula tiroides – Caras

 Tres caras

 Anterolateral: “es convexa, cubierta con una capa muscular”

 Posteromedial: “es cóncava, cubre el esófago y la tráquea”

 Posterior: “ la menos extensa, orientada hacia atrás y lateral”

 Glándula tiroides – Bordes

 Tres bordes

 Antero medial : “Dirigido hacia abajo, adelante y

medial”

 Posteriores :
“Redondeados que reúnen insensiblemente las caras
adyacentes”
 Medial
 Lateral
 Lóbulos - cara posteromedial

 Se relaciona principalmente con:

 Glándula paratiroides

 Conducto aéreo digestivo

 La arteria tiroidea inferior

 Los nervios laríngeos recurrentes

“los cuales ascienden hasta el musculo constrictor

inferior de la faringe donde desaparecen”
 Glándula tiroides - Polos

 Inferior – Base • Superior – Vértice

• Dirigido hacia arriba y hacia atrás

 Convexo
 Orientado abajo y medialmente • Esta en contacto con el tercio inferior del
 Desciende hasta la 5º o 6º anillo de la cartílago tiroides
tráquea

1/3 C. Tiroides
Base
Vértice
5º - 6º anillo
 Relaciones – Polos (polo superior)

 Polo superior

 Haciende hasta la mitad del cartílago tiroides

 Cerca a la bifurcación carotidea debajo del

triangulo venoso [Farabeuf]

 Esta enmarcado por la terminación de los vasos

tiroideos superiores
Triangulo de Farabeuf

Limites :

• Nervio hipogloso
• Vena facial
• Vena yugular interna

Contenido:
• Bidufarcacion carotidea
(interna, externa)
 Relaciones – polos (polo inferior)

 Polo inferior o base

 Desciende casi hasta el orificio torácico

superior
 Medial al Angulo venoso yugulosubclavio
 El istmo a nivel del 5º, 6º cartílago traqueal
 Junto a la arteria IMA o tiroidea media
 Triangulo de Laulet o tercer lóbulo

 La Pirámide de Laulet o triangulo

de Laulet:
 Es una malformación congénita
 representa la porción más distal del
conducto tirogloso y puede ser asiento
de patología benigna o maligna.
 En las tiroidectomías por lesiones
benignas o por cáncer es necesaria su
extracción.
 Glándula tiroides - vascularización e
inervación
 Dispone de abundantes vasos y
nervios:
 Arterias
 Arterias tiroideas a cada lado
 Dos superiores
 Dos inferiores
 Arteria tiroidea IMA
“esta es inconstante y de origen
variable “
 Glándula tiroides – arteria tiroidea superior

 Detalles :

 Primera colateral de la carótida ext.

 Se dirige medialmente por debajo del
hasta mayor del hueso hioides luego
desciende hasta el polo superior.
 Se aplica sobre la membrana tirohioidea
 Glándula tiroides – arteria tiroidea superior –
ramas
 Ramas colaterales :
 Arteria infrahioidea (6)
 Arteria esternocleidomastoidea
 Arteria laríngea superior (7)
 Rama cricotiroidea (8)

 Ramas terminales :
 Glandular anterior
 Glandular posterior
 Glandular lateral
 Glándula tiroides – arteria tiroides inferior

 Detalles

 Rama colateral de la arteria subclavia

 Dividida en 3 segmentos

 Segmento vertical
 Segmento transversal
 Segmento terminal

 Se relaciona con los nervios laríngeos

recurrentes derecho e izquierdo
 Glándula tiroides – arteria tiroidea inferior –
ramas
 Ramas colaterales
 Ramas esofágicas
 Ramas faríngeas
 Ramas traqueales
Art. Tiroidea inf
 Ramas terminales
 Rama inferior
“se anastomosa con su homologa formando el arco infra ístmico
 Rama posterior
“se anastomosa con la rama glandular posterior"
 Rama profunda
“da ramas a la tráquea, esófago y faringe”
 Anastomosis
 Las anastomosis infra tiroideas:
“hacen la reunión de arterias del mismo lado “

 Anastomosis longitudinales
 Anastomosis transversales

 Las arterias tiroideas:

 Crean una vía anastomótica entre la subclavia y la
carótida externa
 Penetran en la capsula fibrosa, donde las
anastomosis son intracapsulares
 Glándula tiroides - vascularización e
inervación
 Venas:
 Se forman a partir de los espacios
interlobulares de la glándula

 Son drenadas por cuatro corrientes

 Superior
 Inferior
 Media (lateral)
 Ístmica (medianas)
 Glándula tiroides – venas tiroideas
 Vena tiroidea superior
 Se constituye en el polo superior, sigue
el trayecto de la arteria homónima y
termina en la vena facial o vena yugular
interna
 Vena tiroidea media
 Se constituye de la parte medial y lateral
del lóbulo y se dirige a la vena yugular
interna
 Vena tiroidea inferior
 Se constituye en el polo inferior, por
debajo de la arteria homónima, terminan
en las venas braquiocefálicas
correspondientes o se unen y terminan en
la vena braquiocefálica izquierda.
 Glándula tiroides – venas - plexo tiroideo
impar
 Esta conformado por:

 Vena tiroidea superior

 Vena tiroidea media o lateral

“ esta situada en una porción anterior, ubicado delante

de la tráquea por debajo del borde inferior de la
glándula tiroides y se drena por las venas tiroideas
inferiores “
 Glándula tiroides – vascularización e
inervación
 Linfáticos:
 Originados en la intimidad de la
glándula
 Forman un plexo subcapsular
 Conformado por colectores eferentes:
 Medianos
 Superiores
 inferiores
 Laterales
 Glándula tiroides - linfáticos – colectores
eferentes
 Colectores medianos superiores

 Se dirigen al borde superior del istmo y de ahí a

los ganglios prelaringeos

 Colectores medianos inferiores

 Se dirigen al borde inferior del istmo de ahí a los

ganglios pretraqueales así redirigiéndose a los
ganglios paratraqueales
 Glándula tiroides - linfáticos – colectores
eferentes
 Colectores laterales

 Emergen de los lóbulos laterales, alcanzan

los nódulos profundos (nodos
cervicales )superiores e inferiores.
Cadena de la vena yugular interna
 Glándula tiroides - vascularización e
inervación
 Nervios :
 Son de fibras vasomotoras, producen
vasoconstricción.
 De origen simpático:
 Ganglios simpáticos cervicales superior, medio e
inferior.
 Llegan a tiroides a través de plexos periarteriales
cardíaco, tiroideo superior e inferior.
 De origen parasimpático:
 (procede del nervio vago)
 Nervio laríngeo superior externo.
 Nervio laríngeo recurrente.
GLANDULAS PARATIROIDES
 Glándulas paratiroides – Consideraciones
generales
 Son pequeñas glándulas anexas a la
glándula tiroides

 Existen 2 para cada lóbulo, uno superior e

inferior

 Controlan el calcio en nuestro organismo

con la Hormona paratiroidea (PTH)

 Son indispensables para la vida

 Glándulas paratiroides - situación

 Situadas en la cara posterior y medial

de los lóbulos tiroideos

 Pueden tener un posición alta, lateral

y caudal

 Debido a sus relaciones se encuentra

amenazada en una extracción de la
glándula tiroides
 Glándula paratiroides - Relaciones

 Se encuentran laterales a la vaina

fibrosa tiroidea y mediales a la vaina
peritiroidea

 Se encuentran posteromedial mente a

los lóbulos y relacionan con el
conducto aéreo digestivo
 Relaciones - glándulas tiroideas superiores e
inferiores
 Glándulas paratiroideas superiores

 Aparece como suspendida de una rama de

la arteria tiroidea superior

 Glándulas paratiroideas inferiores

 Se relacionan con la arteria tiroidea

inferior y sus ramas junto al nervio
laríngeo recurrente
 Glándulas paratiroides – vascularización e
inervación
 Reciben un ramo voluminoso tomando en
cuenta las dimensiones de las glándulas
paratiroides
 Estos ramos son procedentes de las arterias
tiroideas inferiores y superiores
 Venas : son tributarias de las venas tiroideas
correspondientes
 Nervios : acompañan a las arterias
 Linfáticos : drenan con la glándula tiroides
en los ganglios cervicales profundos y
TIMO
 Timo – consideraciones generales

 Es considerada una glándula endocrina

debido a que su origen es el 3º arco
branquial

 También tienen las funciones de secreción

de hormonas, con efectos
inmunomoduladores: formar linfocitos y
en las funciones de inmunidad.

“Los inmunomoduladores son sustancias que

tienen la capacidad de aumentar o disminuir la
respuesta inmune.”
 Timo – consideraciones generales

 Es muy importante en el neonato y en el

niño, pero desde la pubertad esta entra en
regresión debido a que los tejidos linfoides
están plenamente formados.

 En el adulto esta representado por vestigios

fibroadiposos que constituyen una buena
parte de su parénquima
 Timo - Configuración externa
 Es de forma alargada de arriba hacia abajo
y aplanada en sentido antero posterior

 Tiene un cuerpo y dos lóbulos unidos uno

contra el otro, los cuales poseen
extremidades superiores e inferiores

 Superiores: ascienden en forma de dos

cuernos que llegan a estar en contacto con
la glándula tiroides por medio de tejido
conjuntivo

 Inferiores o base: es bastante ancha y a

veces es bifurcada
 Timo – Relaciones
 Las relaciones del timo se dividen en
dos:

 Cervicales
 anterior
 Posterior
 Lateralmente
 Superior

 Torácicas o mediastínicas
 Anterior
 Posterior
 Lateralmente
 Timo – Relaciones cervicales
 Cervicales

 Anterior: hoja pretraqueal cervical y los músculos

infrahioideos que esta contiene

 Posterior: se moldea sobre la tráquea e incluso alcanza la

carótida común y el n.laríngeo recurrente

 Lateralmente: esta en contacto con las arterias carótidas

comunes “der, izq.”

 Superior: los dos cuernos están unidos a los polos inferiores

de la glándula tiroides por medio de un tejido conjuntivo
 Timo – Relaciones torácicas
 Torácicas o mediastínicas Timo también Se ubica
en la parte anterior del
mediastino superior
 Anterior: se relaciona con la cara posterior del esternón,
cartílago costales e inserciones del musculo esternotiroideo,
lateralmente con la articulación esternoclavicular y en
dirección inferior con los recesos pleurales

 Posterior: mantiene relación con la tráquea hasta que llega

al arco aórtico

 Lateralmente: esta en contacto con la pleura parietal

(porción mediastínica), los nervios frénicos y los vasos
pericardiofrénicos
 Timo - Celda tímica
 Es un espacio formado por las fascias que
rodean al timo en sus diferentes proporciones
 Lateralmente : hojas conjuntivas vasculares
 Verticalmente : es una vía de comunicación
cervicomediastinica ubicada detrás de la hoja
pretraqueal de la fascia cervical y anterior a la
hoja tiropericardica
“pero el timo se encuentra separado de las fascias
por un tejido conjuntivo donde también se
reconocen las raíces vasculonerviosas”
 Timo – vascularización e inervación

 Arterias
 Arterias tímicas superiores : son ramos de
las arterias tiroideas inferiores

 Arterias tímicas laterales : originadas de la

arteria torácica interna que llegan a sus
lóbulos

 Arteria tímica posterior : procede del

tronco braquiocefálico o del arco aórtico pero
casi siempre en la proximidad de su origen
 Timo – vascularización e inervación

 Venas

 Emergen de la superficie del órgano y

pueden terminan en :

 Venas torácicas internas

 Vena Pericardiofrénicas
 Vena Tiroidea inferior
 Vena braquiocefálica izq.
 Timo – vascularización e inervación
 Linfáticos :
 los eferentes se originan bajo la capsula y
son tributarios de los ganglios cervicales
profundos
 Anteriormente termina en los ganglios para
esternales
 Posteriormente alcanzan los ganglios
prepericardicos

 Nervios :
 Simpático cervical
 Nervio vago
“son independientes de las raíces vasculares”
 c i as…
Gr a