ANATOMÍA DE LAS GLÁNDULAS

TIROIDES Y PARATIROIDES

TIROIDES
Definición
Es una glándula impar, casi simétrica, situada adelante y a los lados de la laringe y
tráquea, esta ubicada en la parte media del tercio inferior del cuello, en su parte
posterior es cóncava y rodea el eje visceral aerodigestivo
Esta formada por 2 lóbulos: derecho e izquierdo, unidos por un istmo quedando
como forma de una H
Tiene 3 caras: la antero lateral, convexa, superficial y cubierta por una capa
muscular; la posteromedial es cóncava contra la tráquea y en un plano más
profundo e inferior con la faringe y el esófago, la posterior esta orientada hacia
atrás y es más pequeña

Tiene además 2 polos: el inferior o base convexo y situado hasta el 5to o 6to
anillo traqueal y el superior o vértice orientado arriba y atrás en contacto con la
lámina del cartílago tiroideo
Consta además de 2 bordes: anteromedial dirigido abajo, adelante y medialmente:
2 posteriores: el medial y lateral
Istmo: reúne los dos lóbulos, su cara anterior es convexa y la posterior cóncava,
queda prácticamente abrazando los dos primeros cartílagos traqueales
Relaciones
Esta rodeada por una capsula tiroidea, que la adhiere por delante a planos
musculares y fascias (aponeuróticas) y hacia atrás con los elementos viscerales y
vasculonerviosos
Relaciones antero laterales o superficiales
Por fuera de la vaina, la cara anterior del istmo y anterolateral de los lóbulos
están cubiertas por la piel, tejido celular subcutáneo y el músculo platisma
(cutáneo del cuello). La parte lateral de los lóbulos están cubiertas por la fascia
cervical y también se relaciona con los músculos esternocleidomastoideos. Existen
también en planos más superficiales de la parte anterior de la tiroides, otros
músculos que finalmente se insertan a nivel del istmo y en planos superficiales
como son omohioideo, esternocleidohiodeo, esternotiroideo.
Relaciones posteriores profundas
Además de los cartílagos traqueales, se observa un plexo venoso profundo, origen
de las venas tiroideas inferiores. En la cara posterolateral esta el eje vasculo
nervioso yugulo carotideo, con la arteria carótida primitiva, la vena yugular
interna, el nervio vago. La cara posteromedial se encuentra en relación con las
glándulas paratiroides, arteria tiroidea anterior y los nervios laríngeos recurrentes
Relaciones de los polos: ambos están en relación con vasos arteriales y venosos,
como la bifurcación carotidea, el triangulo venoso de Farabeuf
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
Arterias
Se encuentran dos a cada lado: arterias tiroideas superior e inferior, puede haber
o no, arteria tiroidea media o de Neubaer. La arteria superior es colateral de la
arteria carótida externa y se divide en 3 ramas: anterior, posterior y lateral.
La arteria tiroidea inferior se origina del segmento preescalénico de la arteria
subclavia y en su trayecto presenta 3 segmentos: vertical, transversal y terminal

Anastomosis arteriales infratiroideas son muy ricas, reúnen las arterias del mismo
lado; y la anastomosis transversales reúnen las arterias del lado opuesto. El
sistema arterial tiroideo puede adquirir grandes proporciones, cuando hay
hipertrofias patológicas
Venas
Vena tiroidea superior se constituye en el polo superior y termina en el tronco
venoso tirolinguofacial
Vena tiroidea inferior se constituye en el polo inferior de cada lóbulo tiroideo,
termina en la vena yugular interna
Vena tiroidea lateral media es inconstante, emerge de la parte lateral y media del
lóbulo y se dirige hacia la vena yugular interna donde termina
Venas tiroideas medianas son venas inferiores, están reunidas en el borde inferior
del istmo, pueden ser dos o tres, y drenan en el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo. Su volumen aumenta en las hipertrofias tiroideas, estás mismas son las
que conducen las hormonas tiroideas a la circulación general
Inervación
Prácticamente son dos: el nervio laríngeo recurrente izquierdo y derecho
Nervio laríngeo recurrente izquierdo: queda lateral a la arteria tiroidea inferior y a
sus ramas. Es medial y posterior, queda medial a la arteria y a sus ramas, y
constituye un peligro en el momento de ligar las arterias tiroideas anteriores
durante la tiroidectomía

PARATIROIDES
Son pequeñas glándulas anexas a la tiroides y su funcionamiento es indispensable
para la vida. Están colocadas a cada lado dos parotídeas, una superior y una
inferior.
Su forma es circular y aplanada, semejantes a lentejas. Las superiores son más
voluminosas y las inferiores son pequeñas y ovoides.
Su color es castaño gamuza, son tan pequeñas que a veces son difíciles de
identificar
Están situadas en el interior de la vaina peritiroidea, adheridas a la cara posterior
de los lóbulos de la glándula tiroides. Se encuentran en el ángulo posteromedial,
entre cada uno de los lóbulos y el eje aerodigestivo
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
Las arterias son proporcionalmente voluminosas, si se tienen en cuenta las
dimensiones pequeñas de estas glándulas. Cada una recibe un ramo arterial
propio que procede de la arteria tiroidea superior, para la paratiroidea superior y
de la arteria tiroidea inferior para la homologa paratiroidea
Las venas son tributarias de las venas tiroideas correspondientes. Y las
acompañan los vasos linfáticos
Los nervios son ramas del nervio laríngeo recurrente