Exploración

de l
Abdomen
PALPACIO
N y PERCU
CION
 Palpación del abdomen
EXPLORACION SUPERFICIAL
Sensibilidad
Exploración superficial Espesor de la grasa
subcutánea
Tono muscular

maniobra de mano de escultor de merlo

Maniobra del esfuerzo.

Tono muscular,
sensibilidad y
trofismo de la
pared.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION SUPERFICIAL
Tensión abdominal Maniobra del chapoteo o bazuqueo
gástrico
La presencia de
ruidos
hidroaereos
indica contenido
aéreo
anormalmente
retenido por
síndrome pilórico
en fase de atonía
gástrica.
El aumento de la tensión y dolor a la palpación (defensa
abdominal), indican inflamación de la serosa subyacente..
 Palpación del abdomen
Maniobra de descompresión o rebote

El dolor de la
descompresión
brusca de la
pared puede ser
localizado
(signo de
blumberg)

Si es generalizado (Guenenu de Mussi)

 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Comprende los puntos dolorosos, visceras abdominales y
Exploración profunda.
aumento del volumen del abdomen.

Signo de Murphy.
Signo de courvoisier.

Punto anexial.
1. Puntos dolorosos.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras huecas: ciego, colon
ascendente y sigmoide.
2.Visceras abdominales.
Visceras solidas: hígado, bazo y riñón

Palpación del latido aórtico.

Maniobra de deslizamiento de
Glenard y Hausmann

Resalto del borde del órgano palpado.

Movilidad.

Consistencia.

Diámetro.

Aparición de dolor.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras huecas

Colon

Ciego: Elástico,
maniobra de móvil e
deslizamiento indoloro.
en FID
gorgoteo

Colon ascendente, trasverso

y descendente: normalmente
no se palpan.

Colon sigmoide: maniobra Paralelo a la arcada crural,

de deslizamiento del lado del grosor de un dedo, algo
izquierdo del paciente. FII móvil.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA

3. aorta

Se palpa en
epigastrio a la
izquierda de la línea
media.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras huecas

Interpretación de los Hallazgos.

Dolor crónico en FID: Síndrome del intestino
distención, meteorismo y irritable: sigmoide del tamaño
Apendicitis aguda. de un lápiz, móvil y lentamente
doloroso. FII.
Ciego gorgoteante:
dispepsia fermentativa. Estreñimiento previo, Dolor
en FII mas fiebre: sigmoiditis
Inflamación de la con diverticulitis.
serosa: dolor a la
compresión y Bolo Fecal: colon sigmoide
descompresión (signo de dilatado, con contenido
blumberg_rebote) pastoso, al comprimir con el
dedo deja una marca similar a
la fóvea del edema.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras huecas

4. Aumento del
volumen del abdomen.
Contenido patológico:
Para diferenciar si el Tumor se encuentra
en la pared del abdomen o en su
cavidad:

 Solido: tumor.
 Liquido: ascitis.
 Gaseoso:
meteorismo y
neumoperitoneo.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Vísceras solidas(Hígado)
Palpación Palpación Palpación
del Hígado Monomanual bimanual.

Maniobra de mathieu

Maniobra de chaulfard.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Vísceras solidas(Hígado)
Palpación del Palpación
Hígado bimanual.

Maniobra
útil en los
hígados
blando.
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras solidas (hígado)

Palpación del Hígado

Con ambas maniobras debemos describir hepatomegalia
las características del órgano:

1) Forma > 1cm

2) Superficie
3) Borde: características del borde
anteroinferior (normal, romo, cortante) 5to espacio
4) Consistencia intercostal
5) Sensibilidad (dolor)

1)Congestión 2) Cirrosis
sanguínea: hepática
Causas principales  ICC
3)Neoplasias
de agrandamiento  Pericarditis
constrictiva
4)hepatitis.
hepático:
 Síndrome de
budd-chiari
 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras solidas (Bazo)

Palpación del Bazo

 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras solidas (Bazo)

Palpación del Bazo Maniobra del enganche del bazo:

Maniobras bimanuales: Monomanual o

bimanual.

1) Palpación en decúbito dorsal La mano en

forma de
cuchara sobre
el reborde
intercostal
izquierdo

Variante de
Middleton..
Ejerciendo
presión sobre
las costillas
10 a12

Se palpa desde la FID hacia arriba e izquierda.

 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras solidas (Bazo)

Palpación del Bazo

2) Palpación en decúbito lateral izquierdo

Maniobra de naegueli. Maniobra de merlo

El
miembro
superior
izquierdo
flexionado
y el
derecho
extendido

Favorece el descenso.

Paciente en decúbito intermedio (45º)

El examinador sentado sobre la cama..

 Palpación del abdomen
EXPLORACION PROFUNDA
Visceras solidas (Bazo)

Palpación del Bazo

Interpretación de los hallazgos

Por lo general el bazo

no se palpa.

Para que el bazo se palpe

debe estar agrandado 2 a 3
veces su volumen.

La Esplenomegalia por lo
general es asintomática.
 Palpación del abdomen
Hernias Abdominales

Región: En presencia de tumor de la pared abdominal:

 Crural 1. Localización
 Umbilical 2. Tamaño
 epigástrica 3. Forma
4. Impulsión con la tos y el esfuerzo.
5. Pulsación
6. Aparición y desaparición con los cambios de posición.
7. Superficie
8. Soplos
9. Consistencia
10. Sensibilidad
11. Reductibilidad
12. movilidad
 Palpación del abdomen
Hernias Abdominales.

Exploración del anillo y

Suelen aparecer en zonas de incisión conducto inguinal:
quirúrgicas (Eventraciones)

Las mas frecuentes son:

• Inguinal (directa e indirecta)
• Crural
• Umbilical
• Epigástrica
• Lumbares
• Spiegel.

Pueden ser: encarceladas

estranguladas
 Palpación del abdomen
Hernias Abdominales.
En el hombre el Hernia inguinal Indirecta Mas común en niños
saco de la.. y jóvenes
 Palpación del abdomen
Hernias Abdominales.
Hernia inguinal Indirecta

Si esta limitada al conducto inguinal

se llama incompleta, cuando
emerge por el anillo superficial se
llama completa.

Muchos la consideran congénita, y es

posible que se deba a una falta de
obliteración del proceso vaginal.
Palpación del abdomen
Hernias Abdominales.

Hernia inguinal Directa

No establece relación estrecha con el cordón

espermático. No emerge por el anillo inguinal
superficial. Con protección a través del
triangulo de hasselbach.
 Palpación del abdomen
Hernias Abdominales

Hernia crural. Hernia umbilical.

Como
Aparece en el anillo crural y
consecuencia de
por lo general contiene en cierre incompleto
su interior tejido adiposo de la pared
peritoneal. abdominal.

Se asocia a diastasas o separación de

los músculos rectos del abdomen y
con poca frecuencia se estrangula.
 Palpación del abdomen
Hernias Abdominales.

Hernia epigástrica Hernia incisionales Hernia de Spiengel.

o eventraciones.

Debilidad de la línea Se debe a insiciones

alba.. quirúrgicas complicadas
con infección..

Se observa en el
borde lateral del
musculo recto..

Contienen epiplón en
el saco herniario.
 Palpación del abdomen
Maniobras de interés en los procesos inflamatorios intraabdominales.

Maniobras apendiculares.

En la apendicitis aguda pueden encontrarse signos de irritación parietal como

consecuencia de un proceso infeccioso vecino:

1) Descompresión brusca del punto de Mc Burney.

 Palpación del abdomen
Maniobras de interés en los procesos inflamatorios intraabdominales.

2) Compresión contralateral sobre la fosa iliaca izquierda.

(Signo de Rovsing)
 Palpación del abdomen
Maniobras de interés en los procesos inflamatorios intraabdominales.

3) Elevación pasiva en extensión forzada del miembro inferior derecho..

 Palpación del abdomen
Maniobras de interés en los procesos inflamatorios intraabdominales.

Signo del musculo psoas

El paciente localiza el dolor en la fosa iliaca

derecha y raíz del muslo.
 Palpación del abdomen
Maniobras de interés en los procesos inflamatorios intraabdominales.

Signo del musculo obturador.

Rotación interna del muslo flexionado

 Percusión del abdomen
Hepatometria.

Debe hacerse de forma descendente siguiendo tres líneas

imaginarias convencionales…
 Percusión del abdomen

Bazo.

El paciente debe estar en decúbito lateral derecho, con su pierna izquierda

flexionada y la derecha extendida..

Espacio de Traube: limitado por el 6to espacio intercostal

izquierdo, la línea axilar anterior y reborde intercostal.
 Percusión del abdomen
Contenido abdominal patológico

Tumoración solida M
meteorismo Línea
medioclavicular
C-F C-F

Signo de
Chilaiditi
 Percusión del abdomen
Contenido abdominal patológico

Ascitis C

C-F
M-F M-F

Matidez
cambiante
 Percusión del abdomen
Contenido abdominal patológico

Signo de oleada. Signo del tempano.

Los abdominales atraen
pero la pancita enamora..

Gracias..