FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

CONFERENCIAS DE ALMA ATA Y ADELAIDA

S A L U D O C U P A C I O N A L Y A P S I

ALUMNOS:
 Arrascue Delgado Rosa María
 Curioso Calderón Maryleide (Expositora)
 Gonzales Nombera Carolina
 López Chuquizuta Maycoll (Expositor)
 Primo Cabrejos Lucia
 Quiroz Ramírez Vanessa
 Ramírez Ramírez Wilson
OBJETIVOS
• Conocer el objetivo principal de la Declaración de Alma-Ata y
Declaración de Adelaida.
• Dar ejemplos de Acciones de Gobierno conjuntas para mejorar la
relación salud y bienestar.
DECLARACIÓN
ALMA- ATA
ANTECEDENTES
• En los años 1970 existía un panorama económico y político crítico pues el mundo estaba en plena Guerra
Fría, además de democracias poco estables y dictaduras militares, encontrándose la salud con una
orientación centralista y deficiente. A pesar de esto existían esfuerzos gubernamentales para permitir un
mayor acceso a la salud, teniéndose como antecedente directo de la Conferencia de Alma-Ata a la III
Reunión Especial de Ministros de Salud convocada en Chile en el año 1972, en donde se comprende las
deficiencias e inequidades de los servicios de salud.

En 1986, se celebra en Ottawa, Canadá, la Primera Conferencia Internacional de Promoción de la

Salud llamada “Iniciativa en pro de una nueva acción de salud pública”, con la publicación de la Carta
1 de Ottawa, orientada también al objetivo “Salud para todos en el año 2000”. En ella se analizan los
progresos ANTECEDENTES INTERNACIONALES Y NACIONALES DE LA PROMOCIÓN DE SALUD.

La Segunda Conferencia Internacional de Promoción de la Salud se celebró en Adelaida, Australia

2 en 1988, con el slogan “Políticas públicas favorables a la salud”.
 En 1991, se celebra en Sundsvall, Suecia, la Tercera Conferencia Internacional de Promoción de la
3 Salud titulada: “Podemos hacerlo”, la que se centró específicamente en promover el concepto de vida
saludable y la creación de ambientes favorables para la salud.

En 1997 se realiza en Yakarta, Indonesia, la Cuarta Conferencia Internacional sobre Promoción de la

4 Salud: “Nueva era, nuevos actores; adaptar la promoción de la salud al siglo XXI”. La primera
conferencia organizada en país de desarrollo que participa el sector privado en la promoción de salud.

En México, en el año 2000, se realiza la Quinta Conferencia Internacional de Promoción de Salud:

“Promoción de la Salud hacia una mayor equidad”. El objetivo fue enfatizar el aporte de la promoción
5 de la salud en las políticas, los programas y proyectos de salud y calidad de vida, promoviendo los
Planes Nacionales de Promoción de la Salud.

En Bangkok, Tailandia 2005, se realizó la Sexta Conferencia Mundial de Promoción de la Salud,

6 titulada «Los determinantes de la salud en relación con las políticas y las alianzas para la acción
sanitaria» orientada a reducir las desigualdades en materia de salud en un mundo globalizado
mediante el fomento de la salud.
DECLARACIÓN DE ALMA-ATA
• Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,

reunida en Alma-Ata en el día de hoy, doce de septiembre de mil
novecientos setenta y ocho, considerando la necesidad de una
acción urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el
personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial
para proteger y promover la salud de todos los pueblos del
mundo, hace la siguiente Declaración:
I II
La Conferencia reitera firmemente que la salud,
estado de completo bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades, es un derecho humano fundamental y
que el logro del grado más alto posible de salud.
La grave desigualdad existente en el estado de salud
da la población, especialmente entre los países en
desarrollo y los desarrollados, así como dentro de
cada país, es política, social y económicamente
inaceptable y, preocupación para todos los países.

III
El desarrollo económico y social, basado en un
Nuevo Orden Económico Internacional, es de
importancia fundamental para el grado máximo de
salud para todos y reducir el foso que separa, en el
plano de la salud, a los países en desarrollo.

IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar
V Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus
individual y colectivamente en la planificación y pueblos, obligación que sólo puede cumplirse mediante la
aplicación de su atención de salud. adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas.
VI
La atención primaria forma parte integrante tanto del
sistema nacional de salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del
desarrollo social y económico global de la comunidad.
VII La atención primaria de salud es consecuencia de las
condiciones económicas y de las características
socioculturales y políticas del país y de sus
comunidades, y se basa en la aplicación de los
resultados pertinentes de las investigaciones
sociales, biomédicas y sobre servicios de salud

VIII
Todos los gobiernos deben formular políticas,
estrategias y planes de acción nacionales, con
objeto de iniciar y mantener la atención primaria de
salud como parte de un sistema nacional de salud
completo y en coordinación con otros sectores.

IX
Todos los países deben cooperar, con espíritu de
solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la atención
primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro
de la salud por el pueblo de un país interesa y beneficia
directamente a todos los demás países.
X La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a
que colaboren en el establecimiento, el desarrollo y el
mantenimiento de la atención primaria de salud de
conformidad con el espíritu y la letra de la presente
Declaración.
CONSECUENCIAS
• La Declaración amplió el modelo médico para incluir factores sociales y económicos, y reconoció que las
actividades de numerosos sectores, incluidas las organizaciones de la sociedad civil, determinaban las
perspectivas de mejorar la salud. Los objetivos generales eran la equidad en el acceso a la atención, y la
eficacia en la prestación de los servicios.

No consiguió cumplir la meta de "Salud para todos" necesaria para el año

2000 por, según los críticos, falta de voluntad médica, política e
ideológica, generándose en ese plazo una brecha sanitaria aún mayor de
la existente en 1978, y creándose sistemas de salud mixtos, para
las clases bajas el subsidio estatal, muchas veces deficiente, y para las
clases beneficiadas económicamente, la alternativa privada .
¿Qué se puede extraer de la experiencia de un
movimiento que no consiguió alcanzar su
objetivo? La Declaración del Milenio y sus
• Aparentemente, bastante. Actualmente, la Objetivos de Desarrollo infundieron
atención primaria de salud ya no se nueva vida a los valores de equidad y
malinterpreta tan profundamente. De hecho, justicia social, esta vez con vistas a
diversas tendencias y acontecimientos han
aclarado su importancia de una manera que lograr que los beneficios de la
no se podría haber imaginado hace 30 años. globalización se distribuyan de forma
La atención primaria de salud parece cada vez más uniforme entre los países.
más una manera inteligente de enderezar el
desarrollo sanitario.
 Una población sana es un requisito fundamental para
la consecución de los objetivos de la sociedad. La
reducción de las desigualdades y las diferencias
Lograr el sociales mejora la salud y el bienestar de todos.

desarrollo social, La buena salud mejora la calidad de vida y la

económico y productividad laboral, aumenta la capacidad de
aprendizaje, fortalece a las familias y comunidades,
medioambiental:
Estas interacciones entre la salud, el bienestar y el
desarrollo económico han recibido gran impulso en las
agendas políticas de todos los países.

Necesidad de un gobierno conjunto:

Los gobiernos pueden coordinar la formulación Para aprovechar la salud y el bienestar, los
de políticas elaborando planes estratégicos que gobiernos tienen que institucionalizar procesos
El sector de la salud puede apoyar a otros
establezcan objetivos comunes, respuestas que valoren la solución intersectorial de los
sectores del gobierno prestándoles asistencia
integradas y una mayor rendición de cuentas problemas y resuelvan los desequilibrios de
activa en sus tareas de formulación de políticas
en todos los departamentos gubernamentales. poder. Para ello hay que disponer de liderazgo,
y consecución de objetivos.
Esto requiere una alianza con la sociedad civil y mandatos, incentivos, compromiso
el sector privado. presupuestario.
 Herramientas e
instrumentos que
El planteamiento de la Salud han demostrado
en Todas las Políticas: ser útiles en
diferentes fases del
ciclo de las
políticas:

• Comités interministeriales e interdepartamentales

• La Salud en Todas las Políticas funciona mejor cuando hay:
• Un mandato claro que haga imperativo un gobierno conjunto.
• Procesos sistemáticos que tomen en consideración las
interacciones entre los diferentes sectores.
• Mediación entre los diferentes intereses;
• Rendición de cuentas, transparencia y procesos de
participación.
• Compromiso de partes interesadas ajenas al gobierno.
• Iniciativas intersectoriales prácticas que creen alianzas y
confianza.
• Equipos de acción intersectoriales
• Presupuestos y contabilidad integrados
• Sistemas de información y evaluación transversales
• Desarrollo conjunto de la fuerza de trabajo
• Consultas con la comunidad y jurados de ciudadanos
• Plataformas de alianza
• Health lens analysis (análisis desde el ángulo de la
salud)
• Evaluaciones del impacto
• Marcos legislativos
Impulsores de la integración de la
salud
• Para crear un proceso de integración de la Salud en Todas las Políticas es necesario adoptar medidas y
aprovechar las oportunidades para cambiar las mentalidades y las culturas de la adopción de decisiones. Los
factores impulsores dependen del contexto y pueden incluir

La creación de alianzas sólidas que reconozcan los intereses mutuos y compartan metas

La generación de un compromiso de la totalidad del gobierno logrando la participación del jefe del
gobierno, del consejo de ministros o del parlamento, y de los líderes administrativos

El desarrollo de procedimientos normativos robustos y de alto nivel;

La integración de las responsabilidades en las estrategias, objetivos y metas globales de los

gobiernos
La toma de decisiones conjunta y la rendición de cuentas conjunta con respecto a los resultados

La facilitación de la abertura y de planteamientos consultivos para alentar la aprobación e implicación

de las partes interesadas

El fomento de la experimentación y la innovación para encontrar nuevos modelos que integren los
objetivos sociales, económicos y medioambientales

La agregación de los recursos intelectuales, integrando la investigación y compartiendo los

conocimientos adquiridos sobre el terreno

El establecimiento de mecanismos de retroalimentación, de modo que los progresos puedan ser

monitorizados y evaluados al más alto nivel
 UN NUEVO PAPEL PARA
EL SECTOR DE LA SALUD
Para avanzar en la integración de la Salud en Todas las Políticas el sector de la salud debe aprender a colaborar
con otros sectores. Son imprescindibles la exploración conjunta de innovaciones políticas, nuevos mecanismos e
instrumentos, y mejores marcos normativos. Para ello se necesita un sector de la salud que esté orientado hacia
el exterior, abierto a los demás y equipado con los conocimientos, las capacidades y el mandato necesarios. Esto
también significa una mejora de la coordinación y el apoyo a los adalides dentro del mismo sector de la salud.
Entre las nuevas responsabilidades de los departamentos de salud para apoyar una estrategia de integración de
la Salud en Todas las Políticas habrá que incluir:

La comprensión de las agendas políticas y de los imperativos administrativos de otros sectores

La generación de conocimientos y de una base de datos probatorios acerca de las opciones de política y las
estrategias
La evaluación comparativa de las consecuencias sanitarias de diferentes opciones dentro
del proceso de formulación de políticas

La creación de plataformas regulares de diálogo y resolución de problemas con otros

sectores

La evaluación de la eficacia de la labor intersectorial y de la formulación integrada de

políticas

La creación de capacidad con mejores mecanismos, recursos, apoyo de los organismos y

un personal dedicado y capacitado

La colaboración del gobierno para alcanzar los objetivos de estos y de ese modo hacer
avanzar la salud y el bienestar
 PRÓXIMAS ETAPAS EN EL
PROCESO DE DESARROLLO

La Declaración de Adelaida es parte de un proceso mundial de desarrollo y

fortalecimiento de la estrategia de integración de la Salud en Todas las Políticas,
basada en la equidad y contribuye al debate crítico en el que están inmersos los
Estados Miembros y las Regiones de la Organización Mundial de la Salud
(OMS). La Declaración refleja el historial de países que ya han adquirido
experiencia en la aplicación de esa estrategia. La Declaración hace aportaciones
valiosas a la Conferencia Mundial sobre los Determinantes Sociales de la Salud
que se celebrará en Brasil en 2011, a la 8va Conferencia Mundial sobre
Promoción de la Salud que tendrá lugar en Finlandia en 2013 y a los
preparativos para los Objetivos de Desarrollo del Milenio tras 2015.
PRECEDENTES
Informe de la Comisión
OCDE, el PNUD, el ECOSOC,
OMS sobre Determinantes
Sociales de la Salud 2008
La Carta de Ottawa para el
Fomento de la Salud (1986)
Documento de Consenso de
Otros documentos
relevantes de la OIT, la
Declaración de Alma-Ata
sobre Atención Primaria de
la UNESCO, el UNICEF, el
Salud (1978)
Banco Mundial y el Foro
Económico Mundial
Recomendaciones de
Declaración de Roma sobre
Adelaida sobre Políticas
la Salud en Todas las
públicas favorables a la
Políticas (2007)
salud (1988)
Gotemburgo sobre
Evaluación del impacto
sanitario (1999)
Ejemplos de acciones de
gobierno conjuntas
Sectores y temas Relaciones entre la salud y el bienestar

Economía y empleo Las oportunidades de trabajo y empleo estable mejoran la salud de toda la población, independientemente del grupo social.

Seguridad y justicia La frecuencia de la violencia, los problemas de salud y las lesiones aumenta en las poblaciones con peor acceso a los alimentos, al
agua, a la vivienda y a un sistema de justicia equitativo. En consecuencia, los sistemas de justicia de las sociedades tienen que
ocuparse de las consecuencias del acceso deficiente a estas necesidades básicas.

Educación y fases iniciales de la vida El éxito educativo de ambos sexos contribuye directamente a una mejora de la salud y de la capacidad de participar plenamente
Agricultura y alimentación
Infraestructura, planificación y
transporte
Medioambiente y sostenibilidad
Alojamiento y servicios
comunitarios
en una sociedad productiva, y crea ciudadanos comprometidos.
La seguridad alimentaria y la inocuidad de los alimentos mejoran cuando la salud es tenida en cuenta en la producción,
fabricación, comercialización y distribución de los alimentos, se fomenta la confianza del consumidor y se garantizan prácticas
agrícolas más sostenibles
La mejora de las posibilidades de transporte (en particular los desplazamientos a pie o en bicicleta) crea comunidades más seguras
y vivibles, reduce la degradación medioambiental y mejora la salud.
A nivel mundial, un cuarto de la totalidad de las enfermedades prevenibles son resultado de las condiciones medioambientales en
las que vive la población.
El diseño de las viviendas y la planificación de las infraestructuras teniendo en cuenta la salud y el bienestar (aislamiento,
ventilación, espacios públicos, recogida de basuras, etc.) y contando con la participación de la comunidad pueden mejorar la
cohesión social y contribuir a los proyectos de desarrollo

Tierras y cultivos La mejora del acceso a la tierra puede contribuir a la mejora de la salud y el bienestar de los pueblos indígenas, que están
espiritual y culturalmente vinculados a un profundo sentido de pertenencia a la tierra y al país.
CONCLUSIONES
• La Declaración de Alma-Ata fue promover el concepto de atención primaria en
todos los países; la Declaración de Adelaida sobre la Salud en Todas las Políticas
pretende captar a los líderes e instancias normativas de todos los niveles de
gobierno: local, regional, nacional e internacional, y hace hincapié en que la
mejor forma de alcanzar los objetivos de gobierno consiste en que todos los
sectores incluyan la salud y el bienestar como componente esencial de la
formulación de políticas.
• Las oportunidades de trabajo y empleo estable mejoran la salud de toda la
población, independientemente del grupo social, así como el éxito educativo de
ambos sexos contribuye directamente a una mejora de la salud y de la capacidad
de participar plenamente en una sociedad productiva, y crea ciudadanos
comprometidos.