Caracas, 16 de junio del 2.

022
Casos acumulado de dengue sin signos de alarma, según DMS, año 2022
SE 1-32
 Distribución comparativa de casos de dengue sin
signos de alarma según semanas epidemiológicas,
2021-2022
Casos acumulado de dengue con signos de alarma, según DMS, año 2022
SE 1-32
Distribución comparativa de casos de dengue con
signos de alarma según semanas epidemiológicas,
2021-2022
Casos acumulado de dengue de todas las clases, según DMS, año 2022
SE 1-32
Distribución comparativa de casos de dengue de todas
las clases según semanas epidemiológicas, 2021-2022
 Dengue: definición

El dengue enfermedad febril aguda, endémica en las Américas producida por la

picadura del mosquito hembra, Aedes Aegypti y transmitida por cuatro serotipos:
I, II, III, IV.

• Enfermedad infecciosa sistémica y dinámica.

• La infección puede cursar de forma asintomática o manifestarse con un espectro clínico
amplio
• Puede incluye manifestaciones graves y no graves.
• Después del período de incubación (de 4 a 10 días), la enfermedad comienza abruptamente y
pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación.

Fuente: Dengue Guías para la atención de enfermos en la región de las américas

Período de incubación:
De 3 a 14 días, por lo común de 5 a 7 días.

Período de transmisibilidad:
No se transmite directamente de una persona a otra. Los enfermos suelen infectar a los
mosquitos desde poco antes de terminar el período febril, un promedio de tres a cinco días. El
mosquito se vuelve infectante 8 a 12 días después de alimentarse con sangre virémica y
permanece así el resto de su vida.

Susceptibilidad y resistencia:
La susceptibilidad parece ser universal en los seres humanos, pero los niños suelen tener una
enfermedad más benigna que los adultos.
El restablecimiento de la infección por un serotipo genera inmunidad homóloga de larga
duración que no protege contra otros serotipos y a veces puede exacerbar el dengue grave.

Fuente: El control de las enfermedades transmisibles año 2017

 FASES DE LA EVOLUCION CLINICA DE LA ENFERMEDAD

Fase febril: En la etapa febril no se puede distinguir el dengue que evolucionará a

dengue grave por lo tanto es de vital importancia vigilar los signos de alarma

Fase crítica: Esta es la etapa de mayor importancia y peligro, Se inicia entre el tercer y
el quinto día luego de haber comenzado la fiebre. frecuentemente se inicia con la
desaparición del cuadro febril

Fase de recuperación: Se presenta 48-72 horas después del inicio de la fase crítica.
Se caracteriza por la reabsorción gradual del líquido extravasado del espacio extra-
vascular al intravascular.

Santo Domingo, D. N Febrero 2017

Fuente: Dengue Guías para la atención de enfermos en la región de las américas 2da. Edición.
Fuente: Dengue Guías para la atención de enfermos en la región de las américas 2da. Edición.
 Dengue: Curso de la enfermedad

Fases de enfermedad Febril Crítica Recuperación

Período 1º ao 7º dia 3º ao 6º dia > 5º dia
Fisiopatologia Viremia Extrav. plasmático Reabsorción
Clínica Fiebre Signos de alarma

Dolor Corporal Hemoconcentración

Rash Derrame cavitário
Edema intersticial pulmonar
Sint digestivos
Factores Riesgo Comorbilidades, edad, factor social
Hemorragia Piel Mucosas Grave (Macisa)
Riesgo Desidratación CHOQUE Dificultad resp.
Hepatitis, encefalitis, miocarditis, Sepsi bacteriana
pancreatitis
Pneumonia
 Fase Crítica – Signos de Alarma

• Los signos de alarma son el resultado de un aumento significativo

de la permeabilidad capilar.

• Marcan el inicio de la fase critica.

Signos de alarma
• Dolor abdominal continúo e intenso.
• Vómitos persistentes.
• Derrames serosos en peritoneo, pleura o/y pericardio;
detectados clínicamente y/o por ecografía, rayos X de tórax.
• Sangrados de mucosas
• Somnolencia o irritabilidad
• Hepatomegalia mayor de 2 cm.
• Laboratorio: Incremento brusco del hematocrito asociado a
un rápido descenso en el recuento de plaquetas,
 CLASIFICACIÓN

Fuente: Dengue Guías para la atención de enfermos en la región de las américas 2da. Edición.
OPS Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue Junio, 2020
OPS Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue Junio, 2020
OPS Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue Junio, 2020
OPS Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue Junio, 2020
OPS Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue Junio, 2020
 CENTROS DE REMISION

Pacientes con criterios de ingreso:

Apoyo respiratorio.
Extravasación del plasma.
Choque sin respuesta al tratamiento.
Hemorragia que ponga en peligro al paciente.
Daño orgánico. (Insuficiencia hepática, miocarditis, encefalopatía, entre otras.
Fuente: Dengue Guías para la atención de enfermos en la región de las américas
 MANEJO DE LA EMBARAZADA QUE CURSA CON DENGUE

INGRESO
•Reposo absoluto.
•Medidas de bioseguridad (mosquitero)
•Vigilancia hemodinámica materna continua: Monitoreo
continuo de signos vitales y diuresis horaria.
•Evaluación continua y detección precoz de signos de
alarma.
•Tratamiento basada en la hidratación de acuerdo a la
gravedad de la enfermedad.
•Durante la fase crítica se recomienda el uso de Ringer
Lactato.
•Uso de antipiréticos: (Acetaminofén)
•Transfusión de hemoderivados si fuera necesario.
•En caso de cesárea se recomienda anestesia general.
•Se recomienda utilizar inducción de la madurez
pulmonar fetal en embarazos de 26 a 34 semanas
•Ultrasonografía obstétrica o estudio Doppler feto
placentario para evaluación hemodinámica fetal.
•La lactancia materna debe ser continuada y estimulada.
 VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO

EDAD HB G/DL HTC %

RN 14,0 – 19,0 42 – 60

1 MES 10,2 – 19,0 29 – 41

6 MESES 10,1 – 19 34 – 40

1 AÑO 10,7 – 13,1 35 – 42

5 AÑOS 10,7 – 14,7 35 – 42

6 – 11 AÑOS 11,8 – 14,6 35 – 47

12 – 15 AÑOS 11,7 – 16,0 35 – 48

 CALCULO DE LA HEMOCONCENTRACIÓN (HC)

HTC REAL – HCT BASICO (REF) X 100

HCT REAL

EJEMPLO: PACIENTE DE 24 AÑOS MASCULINO

HTC: 46: SE EXPANDE CON SOL. NACL 0,9%
HASTA DIURESIS Y T/A ESTABLES HTC BASE: 36
HEMOCONCENTRACIÓN
LEVE < 10%
46 – 36 X 100 = 21,7 % MODERADA >10%
46
SEVERA >25 %
 CALCULO PARA EL GOTEO INFUSIÓN ENDOVENOSA

EQUIPO GOTAS/MIN K
MICROGOTERO 60 1
GOTEO= CC 25 2,4

K x Hrs 20 3
MACROGOTERO
15 4
10 6

EJEMPLO: 1000 cc Sol glucosada para 8 hrs:

Goteo= 1000 = 41 o 42 gotas por minuto

3x8
 SUERO ORAL CASERO

 1 LITRO DE AGUA HERVIDA

 1 CUCHARADAS (16 Gr) DE AZÚCAR (SOPERA COLMADA)
 1CUCHARADITA (8 Gr) DE SAL (DE POSTRE)
 1 CUCHARADITA (6 Gr) DE BICARBONATO (CAFETERA)
 EL ZUMO DE 1 LIMÓN

PLAN A PLAN B

A LIBRE DEMANDA 50 – 100 cc/ kg 4 Hrs

A TOMAR CADA 30 MINUTOS

 VOLUMEN URINARIO SEGÚN EDAD

Adulto 1000-2500 cc

8-14 años 800-1400 cc

5-8 años 650-1000 cc

3-5 años 700 cc

1-3 años 500-600 cc

3 a 10
días 10-300cc
30 a 60 días
Lactante 60 a 250-450cc
días 364
500cc
Gasto urinario: Hasta 60cc
Neonato
Orina cc/kg/hora
 CRITERIOS DE EGRESO

• Ausencia de fiebre de 24-48 horas.

• Mejoría del estado clínico (estado general, apetito, gasto urinario,

estabilidad, hemodinámica, no signos de dificultad respiratoria)

• Tendencia al aumento en el recuento plaquetario, usualmente

precedido de una tendencia a normalización del conteo de los
leucocitos.

• Hematocrito estable sin líquidos intravenosos.

Santo Domingo, D. N.Febrero 2017. Protocolo de atención para el manejo del dengue
 RECURSOS REQUERIDOS PARA LA DETECCIÓN Y
TRATAMIENTO DEL DENGUE

Fuente: Dengue Guías para la atención de enfermos en la región de las américas 2da. Edición.
 EDUCACIÓN Y CAPACITACION

• Implementación de los programas educativos y capacitación a los

diferentes niveles de atención.

• Orientación a la comunidad sobre la enfermedad para su propio cuidado

y acudan al médico de manera oportuna y evitar la automedicación.

• La contribución de los medios de comunicación nos facilitaría el

desarrollo de la educación en salud sin alarmar a la población.

• Visitar a las casas en el momento de una epidemia por salud ambiental,

promotores de salud entre otros. Con el fin de realizar actividades de
educación sanitaria para prevención y control.
 RECOMENDACIONES.

•Educar a familiares sobre signos de alarma.

•Reiterar la importancia del reposo y el consumo de abundantes líquidos.

•Recomendar el uso de mosquitero durante la fase febril, para evitar la

transmisión del dengue.

•Eliminar los criaderos de mosquitos en las viviendas y alrededores.

•Evitar la automedicación, ante cualquier síntoma acudir al médico.

Fuente: Dengue Guías para la atención de enfermos en la región de las américas , Venezuela edición 2019.