EVALUACION FUNCIONAL.

Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación

Amaury becerra Avila.
.
 OBJETIVOS.

• Explicar de forma teórica y practica el

test muscular de los movimientos del
tronco.
 EXTENSIÓN DEL TRONCO
Amplitud de movimiento.Columna torácica: 0 a O Columna lumbar: 0 a 25

• Posición del paciente: decúbito prono con las manos

detrás de la cabeza.
• Posición del terapeuta: de pie, para estabilizar las
extremidades inferiores justo por encima de los tobillos, si
el paciente conserva una fuerza normal en las caderas
• Prueba: el paciente extiende la columna lumbar hasta
elevar todo el tórax sobre la mesa (separa el ombligo).
• Instrucciones al paciente: "Levante la cabeza, los
hombros y el tórax sobre la mesa. Llegue lo más arriba
que pueda".
• COLUMNA LUMBAR Grado 5 (Normal) y grado 4 (Bueno)
• El músculo grado 5 fija como un cerrojo; el músculo
grado 4 cede ligeramente, con una calidad elástica en el
punto final del movimiento
• Nota: las pruebas de los grados 5 y 4 para extensión de la
columna son diferentes en las regiones lumbar y torácica
de la columna. A partir del grado 3 se combinan las
pruebas para ambos niveles.
 EXTENSIÓN DEL TRONCO. COLUMNA TORÁCICA.
• Posición del paciente: decúbito prono con la cabeza y la parte
superior del tronco fuera de la mesa desde aproximadamente la
línea de los pezones (Fig. 3-5).
• Posición del terapeuta: de pie, para estabilizar los miembros
inferiores por los tobillos.
• Prueba: el paciente extiende la columna torácica hasta la
horizontal.
• Instrucciones al paciente: "Eleve la cabeza, los hombros y el tórax
hasta la altura de la mesa".
• Grado 5 (Normal): el paciente es capaz de elevar la parte superior
del tronco con rapidez desde la posición flexionada hacia delante
hasta la horizontal (o más allá), con facilidad y sin signos de
esfuerzo
• Grado 4 (Bueno): el paciente es capaz de elevar el tronco hasta la
horizontal, pero lo hace con algún trabajo
• Grado 3 (Aceptable): el paciente completa la amplitud de
movimiento.
• Posición del paciente: decúbito prono con los brazos a los lados
del cuerpo.
• Posición del terapeuta: de pie al lado de la mesa. Las
extremidades inferiores del paciente se estabilizan justo por
encima de los tobillos.
• Prueba: el paciente extiende la columna, elevando el cuerpo desde
la mesa de forma que el ombligo se separa de ella (Fig. 3-7).
• Instrucciones al paciente: "Eleve la cabeza, los brazos y el tórax
sobre la mesa lo máximo que pueda".
 EXTENSIÓN DEL TRONCO. COLUMNA TORÁCICA.

• Grado 2 (Deficiente), grado 1 (Vestigio)

y grado 0 (Nulo)
• Estas pruebas son idénticas a la del
grado 3, con la excepción de que el
examinador debe palpar las masas
musculares extensoras de las regiones
lumbar y torácica
• Grado 2 (Deficiente): el paciente
completa parcialmente la amplitud de
movimiento.
• Grado 1 (Vestigio): se detecta actividad
contráctil pero sin movimiento.
• Grado 0 (Nulo): ausencia de actividad
contráctil
 ELEVACIÓN DE LA PELVIS

• Posición del paciente: decúbito supino o prono

con la cadera y la columna lumbar en extensión.
El paciente se coge a los bordes de la mesa para
obtener estabilidad durante la resistencia
• Posición del terapeuta: en bipedestación junto a
los pies de la mesa mirando al paciente. Sujeta el
miembro sometido a prueba con ambas manos
justo por encima del tobillo, y tracciona en
dirección caudal suave y uniformemente
• Prueba: el paciente eleva la pelvis en un lado,
aproximando el reborde pélvico al margen
inferior de la caja torácica.
• Instrucciones al paciente: "Eleve la pelvis para
acercarla a las costillas. Mantenga la posición. No
permita que yo mueva su pierna hacia abajo
• Grado 5 (Normal
• Grado 4 (Bueno): el paciente soporta una
resistencia muy fuerte
• Grado 3 (Aceptable) y grado 2 (Deficiente)
• Posición del paciente: decúbito supino o prono. Cadera en
extensión; columna lumbar en extensión o posición neutra.
• Posición del terapeuta: en bipedestación, a los pies de la
mesa mirando al paciente. Una mano soporta la pierna justo
por encima del tobillo; la otra mano se coloca bajo la rodilla
del paciente para separar ligeramente el miembro de la mesa
y disminuir la fricción.
• Prueba: el paciente eleva un lado de la pelvis para acercar el
borde pélvico a las costillas inferiores.
• Instrucciones al paciente: "Eleve la pelvis hacia las costillas".
• Grado 3 (Aceptable): el paciente completa la amplitud de
movimiento disponible.
• Grado 2 (Deficiente): el paciente completa parcialmente la
amplitud de movimiento
• Grado 1 (Vestigio) y grado 0 (Nulo)
• La asignación de estos grados se debe evitar con fines de
exactitud clínica. El principal músculo responsable de la
elevación de la pelvis está situado a mayor profundidad que
la masa de músculos paraespinales, y rara vez es posible
palparlo
 FLEXIÓN DEL TRONCO
Amplitud de movimiento 0 a 80°

• Posición del paciente: decúbito supino con las manos

enganchadas detrás de la cabeza
• Posición del terapeuta: en bipedestación junto a la mesa a la
altura del tórax del paciente, para comprobar si las escápulas se
separan de la mesa durante la prueba. En el paciente sin otras
debilidades musculares no es necesario que el terapeuta le toque.
Sin embargo, en caso de debilidad de los flexores de la cadera, el
examinador debe estabilizar la pelvis apoyando los antebrazos a
través del paciente
• Prueba: el paciente flexiona el tronco a lo largo de la amplitud de
movimiento. Se resalta una elevación curva, con una curvatura del
tronco hasta que las escápulas se separan de la mesa
• Instrucciones al paciente: "Baje el mentón y separe de la mesa la
cabeza, los hombros y los brazos, como si fuese a sentarse
• Grado 5 (Normal): el paciente completa la amplitud de
movimiento hasta que los ángulos inferiores de las escápulas se
separan de la mesa (el peso de los brazos actúa como resistencia
• Posición del paciente: decúbito supino con los brazos cruzados
sobre el tórax .
• Prueba: aparte de la posición del paciente, todos los demás
aspectos de la prueba son iguales que los citados para el grado 5.
• Grado 4 (Bueno): el paciente completa la amplitud de movimiento
y eleva el tronco hasta que las escápulas se separan de la mesa
 FLEXIÓN DEL TRONCO
• Grado 3 (Aceptable) el paciente completa la amplitud de
movimiento y flexiona el tronco hasta que los ángulos
inferiores de las escápulas se separan de la mesa.
• Posición del paciente: decúbito supino con los brazos estirados
en elongación completa por encima del plano del cuerpo.
• Prueba: aparte de la posición del paciente, todos los demás
aspectos de la prueba son iguales que los citados para el grado
5. El paciente flexiona el tronco hasta que los ángulos inferiores
de las escápulas se separan de la mesa. La posición de los
brazos estirados "neutraliza" la resistencia al situar el peso de
los brazos más cerca del centro de gravedad.
• Instrucciones al paciente: "Levante la cabeza, los hombros y los
brazos desde la mesa".
• Grado 2 (Deficiente), grado 1 (Vestigio) y grado 0 (Nulo
• De modo secuencial desde el grado 2 hasta el 0, se pide al
paciente que eleve la cabeza (grado 2), que incline el tronco
hacia delante con ayuda (grado 1) o que tosa (grado 1).
• Posición del paciente: decúbito supino con los brazos a los
lados del cuerpo. Rodillas flexionadas.
• Posición del terapeuta: en bipedestación al lado de la mesa. La
mano usada para la palpación se coloca en la línea media,
sobre la línea alba, y se usan cuatro dedos (excepto el pulgar)
de ambas manos para palpar el recto mayor del abdomen
 ROTACIÓN DEL TRONCO
Amplitud de movimiento 0a45c
• Grado 5 (Normal) la escápula del mismo lado que el oblicuo
mayor funcionante se debe separar de la mesa para asignar el
grado 5
• Posición del paciente: decúbito supino con las manos
enganchadas detrás de la cabeza.
• Posición del terapeuta: en bipedestación, a la altura de la cintura
del paciente.
• Prueba: el paciente flexiona el tronco y rota hacia un lado. El
movimiento se repite después hacia el otro lado con el fin de
examinar los músculos de ambos lados
• Instrucciones al paciente: "Levante la cabeza y los hombros
desde la mesa, moviendo el codo derecho hacia la rodilla
izquierda". Después, "Levante la cabeza y los hombros desde la
mesa, moviendo el codo izquierdo hacia la rodilla derecha.
• Grado 4 (Bueno)
• Posición del paciente: decúbito supino con los brazos cruzados
sobre el pecho.
• Prueba: excepto por la posición del paciente, todos los demás
aspectos de la prueba son iguales que los citados para el grado 5.
La prueba se hace primero en un lado y después en el otro
• Grado 3 (Aceptable) ): el paciente es capaz de elevar la escápula
desde la mesa
• Posición del paciente: decúbito supino con los brazos estirados
por encima del plano del cuerpo.
• Prueba: la posición del terapeuta y las instrucciones son iguales
que las citadas para el grado 5. La prueba se hace primero hacia
el lado izquierdo y después hacia el derecho
 ROTACIÓN DEL TRONCO
• Grado 2 (Deficiente) el paciente es incapaz de elevar el ángulo inferior de la
escápula desde la mesa en el lado del oblicuo mayor sometido a evaluación. Sin
embargo, el examinador debe observar la depresión de la caja torácica durante la
actividad probada.
• Posición del paciente: decúbito supino con los brazos estirados por encima del
plano del cuerpo.
• Posición del terapeuta: en bipedestación, a la altura de la cintura del paciente. El
terapeuta palpa primero el oblicuo mayor en un lado y después en el otro, con una
mano colocada en la parte lateral de la pared abdominal anterior, distal a la caja
torácica. Sigue palpando el músculo en sentido distal, en la dirección de sus fibras,
hasta llegar a la espina ilíaca anterosuperior (EIAS)
• Instrucciones al paciente: "Levante la cabeza e intente tocarse la rodilla derecha".
(Repetir hacia el lado izquierdo para el músculo opuesto.)
• Prueba: el paciente intenta elevar el cuerpo y girar hacia la derecha. Repetir hacia
el lado izquierdo
• Grado 1 (Vestigio) y grado 0 (Nulo)
• Posición del paciente: decúbito supino con los brazos a los lados del cuerpo.
Caderas flexionadas, con los pies plantados sobre la mesa.
• Posición del terapeuta: el terapeuta soporta la cabeza del paciente cuando intenta
girar hacia un lado
• Instrucciones al paciente: "Intente levantarse y girar hacia la derecha". (Repetir
hacia el otro lado.)
• Prueba: el paciente intenta flexionar el tronco y girar hacia lado.
• Grado 1 (Vestigio): el examinador puede ver o palpar la contracción muscular.
• Grado 0 (Nulo): ausencia de respuesta de los músculos oblicuos menores y
mayores.
Muchas gracias.