Técnicas de valoración

de la cintura pélvica y
extremidad inferior.
Rodilla, tobillo, articulación
metatarsofalángica e interfalángica
Flexión de rodilla (conjunto) | Grado 5, 4 y 3
• Posición del paciente:
o Decúbito prono, con las extremidades inferiores extendidas y los dedos del pie por fuera del extremo de
la camilla.
o La prueba debe empezar en 45° de flexión de la rodilla.
• Posición del terapeuta:
o Sentado junto a la extremidad inferior sometida a la prueba.
o La mano que aplica resistencia se ahueca alrededor de la cara posterior de la pierna, inmediatamente por
encima del tobillo.
o Para los grados 5 y 4 se aplica resistencia en dirección de extensión de la rodilla.
o El terapeuta coloca la otra mano sobre los tendones isquiotibiales en la cara posterior del muslo
(opcional).
• Prueba:
o El paciente flexiona la rodilla mientras mantiene la extremidad inferior en rotación neutra.
• Instrucciones al paciente:
o «Flexione la rodilla. ¡Manténgala así! No me deje extenderla».
 Flexión de rodilla (semitendinoso y semimembranoso)| Grado 5, 4 y 3

• Posición del paciente:

o Decúbito prono, con la rodilla flexionada a menos de 90°.
o La pierna está en rotación interna (con los dedos del pie apuntando a la línea media).
• Posición del terapeuta:
o La mano que aplica resistencia sujeta la pierna por el tobillo.
o Se aplica resistencia en dirección oblicua (en sentido descendente y hacia fuera) para extender la
rodilla.
• Prueba:
o El paciente flexiona la rodilla, manteniendo la pierna en rotación interna (con el talón hacia el terapeuta
y los dedos del pie apuntando a la línea media).
 Flexión de rodilla (Bíceps femoral)| Grado 5, 4 y 3

• Posición del paciente:

o Decúbito prono, con la rodilla flexionada a menos de 90°.
o La pierna está en rotación externa (con los dedos del pie apuntando hacia fuera).
• Posición del terapeuta:
o El terapeuta opone resistencia en el tobillo contra la flexión de la rodilla aplicando fuerza en sentido
descendente y hacia dentro.
• Prueba:
o El paciente flexiona la rodilla, manteniendo la pierna en rotación externa (con el talón alejándose del
terapeuta y los dedos del pie apuntando hacia el terapeuta).
Flexión de rodilla (conjunto) | Grado 2
• Posición del paciente:
o Decúbito lateral, con la extremidad inferior sometida a la prueba (la que está en la parte superior
sostenida por el terapeuta o sobre un taburete con la altura apropiada.
o La extremidad inferior, colocada debajo, está flexionada para dar estabilidad.
• Posición del terapeuta:
o De pie detrás del paciente, a la altura de la rodilla.
o Utiliza una extremidad superior para sostener el muslo, con la mano en la cara interna de la rodilla.
o Con la otra mano sostiene la extremidad inferior por el tobillo, inmediatamente por encima del
maléolo.
• Prueba:
o El paciente flexiona la rodilla a lo largo de la amplitud de movimiento disponible.
• Instrucciones al paciente:
o «Flexione la rodilla».
Flexión de rodilla (conjunto) | Grado 1 y 0
• Posición del paciente:
o Decúbito prono.
o Las extremidades inferiores están extendidas, con los dedos del pie fuera del extremo de la camilla.
o La rodilla está parcialmente flexionada, y la extremidad inferior, sostenida por el terapeuta por el
tobillo.
• Posición del terapeuta:
o De pie junto a la extremidad inferior sometida a la prueba, a la altura de la rodilla.
o Con una mano sostiene por el tobillo la extremidad inferior flexionada.
o Con la mano contraria palpa los tendones de los isquiotibiales internos y externo, inmediatamente por
encima de la cara posterior de la rodilla.
• Prueba:
o El paciente intenta flexionar la rodilla.
• Instrucciones al paciente:
o «Intente flexionar la rodilla».
Extensión de rodilla | Grado 5, 4 y 3
• Posición del paciente:
o Sentado, con las rodillas flexionadas.
o El terapeuta debe colocar una cuña o la mano bajo la región distal del muslo del paciente para protegerlo.
o Las manos del paciente descansan sobre la camilla a cada lado del tronco para tener estabilidad o pueden coger el
borde de la camilla.
o El terapeuta debe permitir al paciente que se incline hacia atrás para disminuir la tensión en los músculos
isquiotibiales.
o No ha de permitir que hiperextienda la rodilla, porque esto puede bloquearla en posición, enmascarando así la
debilidad.
• Posición del terapeuta:
o De pie en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba.
o La palma de la mano de resistencia está sobre la cara anterior de la región distal de la pierna, inmediatamente por
encima del tobillo.
o Para los grados 5 y 4, la resistencia se aplica en dirección descendente hacia el suelo.
• Prueba:
o El paciente extiende la rodilla a lo largo de la amplitud de movimiento disponible, pero sin pasar de 0°.
• Instrucciones al paciente:
o «Extienda la rodilla. ¡Manténgala así! No me deje flexionarla»
Extensión de rodilla| Grado 2
• Posición del paciente:
o En decúbito lateral con la extremidad inferior sometida a la prueba en la parte superior.
o Debe flexionarse la extremidad inferior colocada abajo para tener estabilidad.
o La sometida a la prueba se mantiene en 90° de flexión aproximadamente.
o La cadera debe estar en extensión completa.
• Posición del terapeuta:
o De pie detrás del paciente, a la altura de la rodilla.
o Con una extremidad superior sostiene la inferior del paciente sometida a la prueba por el muslo, con la mano
sujetando la cara interna de la rodilla; otra opción es colocar la extremidad inferior sometida a la prueba sobre
una camilla.
o Con la otra mano, el terapeuta sostiene la extremidad inferior inmediatamente por encima del maléolo.
• Prueba:
o El paciente extiende la rodilla a lo largo de la amplitud de movimiento disponible.
o El terapeuta, que sostiene la extremidad inferior, no ayuda ni opone resistencia al movimiento voluntario del
paciente.
o Esto forma parte de la técnica de las pruebas musculares que debe aprenderse.
o El terapeuta ha de estar atento a la actividad de los rotadores internos.
• Instrucciones al paciente: «Extienda la rodilla».
Extensión de rodilla | Grado 1 y 0
• Posición del paciente:
o Decúbito supino.
• Posición del terapeuta:
o De pie junto a la extremidad inferior sometida a la prueba, a la altura de la rodilla.
o Debe colocar la mano que utiliza para palpar sobre el tendón del cuádriceps, inmediatamente por encima
de la rodilla, con el tendón «sujeto» con suavidad entre el pulgar y los demás dedos.
o El terapeuta puede palpar también el tendón rotuliano con dos a cuatro dedos inmediatamente por debajo
de la rodilla.
• Prueba:
o El paciente intenta extender la rodilla.
o Como prueba alternativa, el terapeuta puede colocar una mano bajo la rodilla ligeramente flexionada;
palpará el cuádriceps o el tendón rotuliano mientras el paciente intenta extender la rodilla.
• Instrucciones al paciente:
o «Empuje la cara posterior de la rodilla contra la camilla». O: «Tense la rótula» (isométrico de cuádriceps).
• Para la prueba alternativa:
o «Empuje la cara posterior de la rodilla contra mi mano».
 Flx plantar tobillo (gastrocnemio y soleo) |
Grado 5, 4 y 3
• Posición del paciente:
o El paciente está apoyado en la extremidad inferior dominante sometida a la prueba, con la rodilla extendida.
o Es probable que necesite apoyo externo; no debe colocar más de uno o dos dedos sobre la camilla (u otra
superficie).
• Posición del terapeuta:
o De pie o sentado con una vista lateral de la extremidad inferior sometida a la prueba para comprobar la
altura de elevación del talón.
• Prueba:
o El paciente levanta el talón del suelo varias veces seguidas a lo largo de la amplitud de movimiento
disponible, con un ritmo de una elevación cada 2 s hasta que deja de conseguir el 50% de la amplitud de
movimiento plantar inicial.
• Instrucciones al paciente:
o El terapeuta hace una demostración al paciente de cómo se levanta el talón correctamente. «Apóyese en la
extremidad inferior derecha.
o Levántese sobre la punta de los dedos del pie. Ahora baje.
o Intente repetirlo tantas veces como pueda, levantando el talón lo más posible».
o Repita la prueba con la extremidad inferior izquierda.
Flx plantar tobillo (gastrocnemio y soleo) | Grado
2
• Posición del paciente:
o Decúbito prono, con los pies fuera del extremo de la camilla.

• Posición del terapeuta:

o De pie junto al extremo inferior de la camilla, frente al pie sometido a la prueba. Ahueca una mano
debajo y alrededor de la pierna sometida a la prueba, inmediatamente por encima del tobillo.

o El talón y la palma de la mano que aplica resistencia se colocan contra la superficie plantar sobre las
cabezas metatarsianas.

• Prueba:
o El paciente realiza flexión plantar del tobillo a lo largo de la amplitud de movimiento disponible. La
resistencia manual se aplica en sentido descendente y hacia delante en flexión dorsal.
Flx plantar tobillo (gastrocnemio y soleo) | Grado 1 y
0
• Posición del terapeuta:
o Decúbito prono, con los pies fuera del extremo inferior de la camilla.

• Posición del terapeuta:

o De pie junto al extremo inferior de la camilla, frente al pie sometido a la prueba.
o Con una mano palpa la actividad del gastrocnemio y del sóleo valorando la tensión en el tendón de
Aquiles, inmediatamente por encima del calcáneo.
o También puede palpar los vientres musculares de los dos músculos (no se muestra).

• Prueba:
o El paciente intenta realizar la flexión plantar del tobillo.

• Instrucciones al paciente:
o «Mueva los dedos del pie hacia abajo, como lo haría una bailarina de ballet».
Flexión dorsal y supinación del pie| Grado 5 a 0
• Posición del paciente:
o Sentado.
o La alternativa es realizar la prueba con el paciente en decúbito supino.
• Posición del terapeuta:
o Sentado en un taburete frente al paciente, con el talón de este apoyado en su muslo.
o El terapeuta adapta una mano alrededor de la cara posterior de la pierna inmediatamente por encima de los
maléolos para los grados 5 y 4.
o La mano que aplica resistencia para los mismos grados se ahueca sobre la cara postero interna del pie.
• Prueba:
o El paciente realiza la flexión dorsal del tobillo y la supinación del pie, manteniendo relajados los dedos.
• Instrucciones al paciente:
o «Lleve el pie hacia arriba y adentro. ¡Manténgalo! No me deje bajarlo».
Inversión del pie | Grado 5 a 2
• Posición del paciente:
o Sentado, con el tobillo en ligera flexión plantar.
• Posición del terapeuta:
o Sentado en un taburete bajo frente al paciente o en el lado de la extremidad inferior sometida a la prueba.
o Una mano se usa para estabilizar el tobillo inmediatamente por encima de los maléolos.
o Adapta la mano con la que aplica resistencia al dorso y a la cara interna del pie, a la altura de las cabezas
metatarsianas.
o La resistencia se aplica en eversión.

• Prueba:
o El paciente invierte el pie a lo largo de la amplitud de movimiento disponible.

• Instrucciones al paciente:
o Puede ser necesario que el terapeuta haga una demostración del movimiento al paciente. «Gire el pie
hacia abajo y adentro. Manténgalo así».
Inversión del pie | Grado 1 y 0
• Posición del paciente:
o Sentado o en decúbito supino.

• Posición del terapeuta:

o Sentado en un taburete bajo o de pie frente al paciente.
o El terapeuta debe palpar el tendón del tibial posterior entre el maléolo interno y el navicular.
o Otra opción es palpar el tendón por encima del maléolo.

• Prueba:
o El paciente intenta invertir el pie.

• Instrucciones al paciente:
o «Intente girar el pie hacia abajo y adentro».
Flexión plantar con pronación y abducción del pie | Grado 5 a 2
• Posición del paciente:
o Sentado, con el tobillo en posición neutra (a medio camino entre la flexión dorsal y la plantar).
o La prueba puede realizarse también con el paciente en decúbito supino.

• Posición del terapeuta:

o sentado en un taburete bajo frente al paciente o de pie junto el extremo inferior de la camilla si el
paciente está en decúbito supino.
o Con una mano estabiliza el tobillo inmediatamente por encima de los maléolos.
o Adapta la mano con la que aplica resistencia alrededor del dorso y del borde externo del antepié.
o La resistencia se aplica en flexión dorsal, supinación y aducción.

• Prueba:
o el paciente debe realizar una flexión plantar con pronación y abducción descendiendo la cabeza del 1.er
metatarsiano.

• Instrucciones al paciente:
o «Gire el pie hacia abajo y afuera. ¡Manténgalo así! No me deje moverlo hacia dentro».
Flexión plantar con pronación y abducción del pie | Grado 1 y 0
• Posición del paciente:
o Sentado, con las rodillas flexionadas, o en decúbito supino.

• Posición del terapeuta:

o Sentado en un taburete bajo o de pie junto al extremo inferior de la camilla.
o Para palpar el peroneo largo, el terapeuta debe colocar los dedos en la región externa de la pierna,
sobre el tercio superior inmediatamente por debajo de la cabeza del peroné.
o El tendón del peroneo largo puede palparse detrás del maléolo externo y detrás del tendón del peroneo
corto.
o Para palpar el tendón del peroneo corto, el terapeuta pone el dedo índice sobre el tendón, donde pasa
hacia delante desde detrás del maléolo externo, proximal a la base del 5.° metatarsiano.
o El vientre del peroneo corto puede ser palpado en la cara externa de la región distal de la pierna sobre
el peroné.
Flx de la articulación MTF del 1er dedo| Grado 5 a 0
• Posición del paciente:
o Sentado (posición alternativa: decúbito supino), con las piernas colgando del borde de la camilla.
o El tobillo está en posición neutra (a medio camino entre la flexión dorsal y la plantar).
• Posición del terapeuta:
o Sentado en un taburete bajo frente al paciente.
• Posición alternativa:
o De pie en un lateral de la camilla, cerca del pie del paciente.
o El pie sometido a la prueba descansa en el regazo del terapeuta.
o Este adapta una de sus manos sobre el dorso del pie, justo debajo del tobillo, para conseguir estabilidad.
o Coloca el dedo índice de la otra mano bajo la falange proximal del dedo gordo del pie.
o Otra opción es colocar la punta del dedo (las uñas deben ser cortas) bajo la falange proximal.
• Prueba:
o El paciente flexiona el dedo gordo del pie.
• Instrucciones al paciente:
o «Flexione el dedo gordo del pie sobre mi dedo. Manténgalo así. No me deje extenderlo».
 Flx de la articulación MTF de los dedos del pie| Grado 5 a 0
• Posición del paciente:
o Sentado, con el pie en el regazo del terapeuta.
• Posición alternativa:
o Decúbito supino.
o El tobillo permanece en posición neutra (a medio camino entre la flexión dorsal y la plantar).
• Posición del terapeuta:
o Sentado en un taburete bajo frente al paciente.
o Posición alternativa: de pie junto a la camilla, en el lado del pie sometido a la prueba.
o El terapeuta aporta estabilidad con una mano (como en la prueba de flexión del dedo gordo) sobre el dorso del
pie.
o Coloca el dedo índice de la otra mano bajo las articulaciones MTF de los cuatro dedos menores del pie para
aplicar resistencia a la flexión.
• Prueba:
o El paciente flexiona los cuatro dedos menores del pie en las articulaciones MTF, manteniendo las
articulaciones interfalángicas (IF) en posición neutra.
• Instrucciones al paciente:
o «Flexione los dedos del pie sobre mi dedo».
Flx de la articulación IFD e IFP de los dedos del pie| Grado 5 a 0
• Posición del paciente:
o Sentado, con el pie en el regazo del terapeuta, o en decúbito supino.
• Posición del terapeuta:
o sentado en un taburete bajo frente al paciente o de pie en el lado de la camilla, cerca del pie del paciente.
o Con una mano, el terapeuta aporta estabilidad en la región anterior del pie con los dedos atravesados en el
dorso del pie y el pulgar bajo las falanges proximales (articulaciones interfalángicas proximales [IFP]) o
distales (articulaciones interfalángicas distales [IFD]) o bajo la articulación IF del dedo gordo del pie.
o Con la otra mano aplica resistencia con los cuatro dedos o con el pulgar bajo las falanges medias (para la
prueba de la articulación IFP), bajo las falanges distales para la prueba de las articulaciones IFD y con el dedo
índice bajo la falange distal del dedo gordo del pie.
• Prueba:
o El paciente flexiona los dedos menores o el dedo gordo del pie.

• Instrucciones al paciente:
o «Flexione los dedos menores del pie; manténgalos así. Flexione el dedo gordo del pie y manténgalo así»
Ext de la articulación IF y MTF de los dedos del pie| Grado 5 a
0
• Posición del paciente:
o Sentado, con el pie en el regazo del terapeuta.
• Posición alternativa:
o Decúbito supino. El tobillo permanece en posición neutra (a medio camino entre la flexión plantar y la
dorsal).
• Posición del terapeuta:
o Sentado en un taburete bajo frente al paciente o de pie junto a la camilla, en el lado en el que se
realiza la prueba.
• Dedos menores del pie:
o Con una mano, el terapeuta estabiliza los metatarsianos con los dedos en la cara plantar y el pulgar en
el dorso del pie.
o Utiliza la otra mano para aplicar resistencia con el pulgar colocado sobre la cara posterior de la falange
proximal de los dedos del pie.
Ext de la articulación IF y MTF de los dedos del pie| Grado 5 a
0
• Dedo gordo:
o El terapeuta estabiliza la región metatarsiana adaptando su mano alrededor de la cara plantar del pie del
paciente, con el pulgar curvado alrededor de la base del dedo gordo.
o Con la otra mano estabiliza el pie por el talón.
o Para aplicar resistencia, se debe poner el pulgar sobre la articulación MTF o sobre la articulación IF.
• Prueba:
o El paciente extiende los cuatro dedos menores o el dedo gordo del pie.
• Instrucciones al paciente:
o «Extienda el dedo gordo del pie. Manténgalo así». O: «Extienda los dedos menores del pie y manténgalos
así».