GASTROSTOMÍA

ENDOSCÓPICA Dr. Alejandro Aguirre Martinez

R1 CG

PERCUTÁNEA
GENERALIDADES
Introducida por pensky y gauderer en 1980.
Sustituyo a la técnica abierta por presentar menos complicaciones.
Procedimiento rápido y de bajo costo.
Indicada para alimentación o descomprimir el estomago.
Contraindicaciones: imposibilidad del paso del endoscopio, no transiluminación.
Ascitis, coagulopatía, infección intraabdominal (relativas).
PREOPERATORIO
Ayuno o descompresión con SNG.
Dosis única de antibiótico previo al procedimiento
Preparación con anestesia bucofaríngea y sedación.
Colocación del paciente en decúbito supino.
TÉCNICA
Se utiliza el endoscopio mas pequeño tanto en niños como en adultos
Se introduce el endoscopio y se pasa de manera segura hasta llegar a estomago
Se infla estomago con aire para situar la pared gástrica contra la pared abdominal
Se elige una zona adecuada y se sostiene el endoscopio hacia arriba con iluminando el punto
Se disminuye la intensidad de las luces y se marca el área de transiluminación.
Se retira el endoscopio y se verifica con mediante palpación externa
Se prepara la piel del abdomen con antiseptico, se inyecta anestesico local y se realiza una incisión de 1 cm en la piel
Se introduce una aguja/canula de 16 G ahusada a través de la incisión
Se pasa un hilo de seda o nylon a través de la cánula
Se toma con un asa para polipectomía y se extrae todo por la boca el paciente.
Se fija la sonda Depezzer y se extrae con una tracción suave.
Se aplica una pieza transversal externa y se fija a la piel.
POSOPERATORIO
Se abre la sonda para descomprimir durante 24 horas.
Posterior se puede iniciar alimentación
A las 4 semanas se puede cambiar por una sonda de silastic
CUIDADOS DE LA SONDA
Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con un palito de
algodón, agua tibia y jabón suave. Aclarar bien y secar.
 Infundir 50 ml de agua tras cada administración de alimentos o
medicación.
Girar diariamente la sonda en sentidos horario y antihorario para
evitar que se fije a la pared abdominal.
Cerrar el tapón de la sonda cuando ya no vaya a ser usada.
CUIDADOS DE ESTOMA
Comprobar diariamente que en la zona alrededor del estoma no
existe irritación cutánea, enrojecimiento o inflamación, ni es
dolorosa y que no salgan líquidos.
Durante los 15 primeros días, limpiar la zona con una gasa, agua y
jabón haciendo movimientos en círculos desde la sonda hacia fuera
sin apretar. Aplicar una solución antiséptica (povidona yodada) y
colocar una gasa estéril en la zona. A partir de la tercera semana
es suficiente lavar la zona con agua tibia y jabón.
El soporte externo puede levantarse o girarse ligeramente para
poder limpiar mejor, pero nunca hay que tirar de él.