SEMIOLOGÍA

PSIQUIÁTRICA

Doctora en Medicina
Post Dra. Gloria Llaza Loayza
Médica Psiquiatra
Doctorado en Ética y Filosofía Política
Docente Facultad de Medicina Universidad Católica de Santa María
Directora Médica Instituto de Salud Mental Carlos Alberto Seguín Escobedo
SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA

DIAGNOSTICO PSICOPATOLOGICO,
SINDROMICO Y NOSOLOGICO
La función del médico se cumple en el
escenario de la relación
médico-paciente y se ejecuta a través
de la toma de decisiones que se
expresarán como acciones
diagnósticas e indicaciones
terapéuticas.
CARACTERÍSTICAS DE LAS DECISIONES
2) ESTÁN RODEADAS DE
1) TIENEN CONSECUENCIAS:
INCERTIDUMBRE

Que puede ser mayor o menor,y

Sobre el paciente, los familiares, sobre los hechos que las
el entorno social y sobre el
médico fundamentan y sobre las
consecuencias de las mismas.

POR ESO LA MEDICINA ES UN ARTE, QUE UTILIZA A LA

CIENCIA COMO HERRAMIENTA FUNDAMENTAL; ES EL
ARTE DE ADMINISTRAR CORRECTAMENTE LAS
INCERTIDUMBRES PARA CONSEGUIR LOS MEJORES
RESULTADOS CLÍNICOS.
 PROCESO DE TOMA DE DECISIONES
IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
DECISIONES
SUSTENTABLES: ANÁLISIS DE LAS DECISIONES POSIBLES
Es decir sea la mejor
decisión posible en
el estado actual de
los conocimientos ELECCIÓN DE LAS DECISIONES
(NO ASEGURA QUE SEA
LA CORRECTA NI QUE ACCIÓN
CONDUZCA A BUENOS
RESULTADOS)
CONSECUENCIAS
 MÉTODO CLÍNICO:
1)RECOGER LOS DATOS DEL PROBLEMA : 2) FORMULAR HIPÓTESIS
ANAMNESIS Y
EXAMEN FÍSICO. DIAGNÓSTICAS

MÉTODO CLÍNICO
3) TOMAR DECISIONES: 4) EVALUAR LOS DATOS NUEVOS DE LOS
A) PARA CONFIRMAR LAS HIPÓTESIS ESTUDIOS REALIZADOS Y DE LAS
Y CONSEGUIR NUEVOS DATOS CON CONSECUENCIAS DE LAS OPCIONES
FINES DE PROFUNDIZAR LOS TERAPÉUTICAS Y TOMAR NUEVAS
DIAGNÓSTICOS DECISIONES.
B) TERAPÉUTICAS.
 ¿QUÉ TENEMOS QUE APRENDER?
A IDENTIFICAR LOS MOTIVOS DE CONSULTA
MÁS FRECUENTES DE LOS PACIENTES Y LA
UTILIZACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS CLÍNICAS
BÁSICAS (ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO) PARA
FORMULAR LAS DISTINTAS HIPÓTESIS PARA LAS
SUCESIVAS ETAPAS DIAGNÓSTICAS
(DIAGNÓSTICO PSICOPATOLÓGICO,
SINDROMÁTICO, NOSOLÓGICO, ETC.) CON
ESPECIAL ÉNFASIS EN LA IDENTIFICACIÓN DE
LAS CERTEZAS DIAGNÓSTICAS Y DE LAS
INCERTIDUMBRES.
¿Y EN EL DIAGNÓSTICO DE
PROBLEMAS DE SALUD
MENTAL?
 SEMIOLOGIA Y DIAGNÓSTICO (1)
EL DIAGNÓSTICO NOS PERMITE NOMBRAR, DEFINIR E IDENTIFICAR UN
PADECIMIENTO PARTICULAR

DE MODO QUE PUEDA CONVERTIRSE EN UN FENÓMENO QUE SEA

SUSCEPTIBLE

ESTUDIO COMPARACIÓN EXPLICACIÓN CONTROL

LA IMPORTANCIA Y LA RELEVANCIA DE LA SEMIOLOGÍA RESIDE EN
QUE LA CONSTELACIÓN DE LOS FENÓMENOS ANÓMALOS QUE SE
IDENTIFICAN MEDIANTE LA ENTREVISTA CLÍNICA
JUNTO CON EL ANÁLISIS CONSTITUYEN LOS SÍNDROMES
FENOMENOLÓGICO PSIQUIÁTRICOS
(1) Oyebode F. Manual de Psicopatología Descriptiva. Cap. 20: 297-304. 6ta Edición. Elsevier-Masson,2019
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS: PSICOPATOLÓGICO,
SINDRÓMICO Y NOSOLÓGICO

PERSPECTIVA PERSPECTIVA
CATEGORIAL DIMENSIONAL
 SÍNDROMES
PSIQUIÁTRICOS
 SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS
SÍNDROME NIVELES DE DIAGNÓSTICO

PRIMER NIVEL: IDENTIFICAR EL

FENÓMENO PSICOPATOLÓGICO
CONJUNTO DE SIGNOS Y AISLADO, SU DESCRIPCIÓN.
SÍNTOMAS QUE NO SON
PROPIOS DE UNA SOLA
ENFERMEDAD O ENTIDAD SEGUNDO NIVEL:
NOSOGRÁFICA, SINO QUE
VARÍAN CON UNA
DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO.
PRESENTACIÓN COMÚN.
TERCER NIVEL: DIAGNÓSTICO
NOSOLÓGICO. ENTIDAD CLÍNICA
INDIVIDUALIZADA
(CIE-10 Y DSM-5)
Paciente de 38 años de edad que es llevado a un servicio de urgencias
por la familia, ya que desde hace tres días esta en un estado de gran
inquietud, no duerme apenas, se muestra muy desinhibido y con
conductas extravagantes socialmente incorrectas, gasta mucho mas
de lo que se puede permitir; habla de forma muy rápida, el tono afectivo
es de cierta euforia expansiva que se transforma en irritabilidad
cuando se le contradice, y el pensamiento además de ser acelerado,
tiene un contenido omnipotente, ya que se siente capaz de realizar
cualquier proeza. No tiene conciencia de enfermedad y se siente
subjetivamente muy bien. Con anterioridad, 3 y 8 años antes presento
en primavera un cuadro similar que duro tres meses y remitió con
fármacos antipsicóticos y se siguió de depresiones moderadas. Un tío
abuelo materno presento un cuadro similar que fue diagnosticado de
psicosis maniaco-depresiva. La exploración física y la analítica
sanguínea, incluidas pruebas tiroideas resultaron normales.

EJEMPLO: SINDROME MANIÁCO

 SÍNDROME MANIÁCO
PREDOMINIO SÍNTOMAS DE
EXALTACIÓN EN LA
AFECTIVIDAD (ÁNIMO
ELEVADO, EXPANSIVO,
IRRITABLE).

AGITACIÓN Y
VOLUNTAD AUMENTADA CON ACELERACIÓN PSÍQUICA
EXCASA FATIGABILIDAD. (PENSAMIENTO).
-IDEAS DE GRANDEZA,
AUTOESTIMA
ELEVADA,MEGALÓMANAS,
ERÓTICAS, MÍSTICAS.

DISMINUCIÓN EN LAS AGITACIÓN Y ACELERACIÓN

HORAS DE SUEÑO. MOTRIZ.
 SÍNDROME MANIÁCO
SE CARACTERIZA POR
UN ESTADO DE ÁNIMO
EUFÓRICO, UNA ESTA PRESENTE EN LA
ACTITUD EXPANSIVA, MANÍA (PSICOSIS
UNA ACELERACIÓN DE MANIACO -
DEPRESIVA) O EN PUEDE PRESENTARSE
LA ACTIVIDAD EN CIERTAS
PSÍQUICA Y UNA CIERTAS FORMAS DE
ESQUIZOFRENIAS, EN INTOXICACIONES
ACTIVIDAD ALCOHÓLICAS, POR
EXTREMADAMENTE SÍNDROMES
CEREBRALES AGUDOS ESTIMULANTES
SOBRE VALORADA, SIN (COCAÍNA).
BASE OBJETIVA AL Y CRÓNICOS COMO
PASADO, FUTURO Y MANIFESTACIONES
POSIBILIDADES ASOCIADAS .
PRESENTES.
Paciente de 35 años, soltera, que desde hace cuatro meses, en relación
con un conflicto laboral, se encuentra triste, con ganas de llorar, apática,
sin ilusión, le cuesta conciliar el sueño, no se interesa por las cosas
(aunque si esta en un ambiente favorable su estado mejora ligeramente),
ha disminuido su rendimiento laboral como enfermera, ve su futuro con
pesimismo y padece cefaleas y cansancio. Su personalidad de base
presenta rasgos de timidez, inseguridad, ligera ansiedad e insomnio,
introversión y algunos criterios de lo que se ha denominado
personalidad depresiva, como tendencia al abatimiento, baja autoestima,
autocrítica intensa, pesimismo y tendencia a la culpabilidad. A pesar de
este estilo de personalidad, su adaptación siempre fue buena, no ha
tenido problemas de relación interpersonal y sólo en dos ocasiones ha
presentado estados depresivos en relación con conflictos externos, de
los que se ha recuperado con facilidad. Hace unos años recibió
psicoterapia por un psicólogo durante un año. Vive con sus padres y
tiene dos hermanos casados con los que mantiene buena relación.

EJEMPLO: SÍNDROME DEPRESIVO

 SÍNDROME DEPRESIVO
AFECTO DE TRISTEZA
DESESPERANZADA
PÉRDIDA DE PESO, PIEL DESVALORIZACIÓN DE LA
RESECA, INSOMNIO DE AUTOIMAGEN
DESPERTAR PRECOZ.

DESPRESENTIFICACION
PÉRDIDA DE LAS VIVENCIAL
APETENCIAS
INSTINTIVAS.
ALTERACIONES
CORPORALES.
DESVITALIZACIÓN
CORPORAL, CON GRADOS VARIABLES DE
DESGANO Y INHIBICIÓN FÍSICA Y
CANSANCIO FÁCIL. PSÍQUICA.
SÍNDROME DEPRESIVO
PREDOMINIO AGITACIÓN Y
SÍNTOMAS DE ENLENTECIMIENTO • DISMINUCIÓN
DISMINUCIÓN EN PSÍQUICO DE LA
LA AFECTIVIDAD (PENSAMIENTO).
CARACTERÍSTICAS

CARACTERÍSTICAS

CARACTERÍSTICAS
VOLUNTAD.
(ESTADO DE -IDEAS DE • TRASTORNOS
ÁNIMO DESVALORACIÓN,
DEPRESIVO). EN EL PESO
PESIMISMO, CORPORAL.
-ANHEDONIA CULPA, DE RUINA, • INSOMNIO O
-TRISTEZA HIPOCONDRÍACAS
, SUICIDAS) . HIPERSOMNIA
-DEPRESIÓN .
AGITACIÓN O
ENLENTECIMIENTO
MOTRIZ
SÍNDROME DEPRESIVO
Paciente de 28 años de edad que desde hace 18 meses se encuentra
en una situación de intranquilidad, con temor, insomnio, pesadillas y
en algunos momentos palpitaciones y ahogo. El inicio del cuadro fue
brusco, sin antecedentes ni desencadenantes. Comenzó con un
episodio de ahogo, palpitaciones, sudor, ansiedad y sensación de
muerte mientras conducía por una autopista. Acudió a un servicio de
urgencias, donde le practicaron una analítica general y un
electrocardiograma, que resultaron normales. Posteriormente ha
presentado crisis atenuadas y su comportamiento es cada vez mas
retraído, de forma que no conduce e intenta no ir a lugares con
mucha gente, como almacenes, etc. En el cine se sienta en las
ultimas filas junto al pasillo, por si tiene una crisis, para poder huir.
Últimamente se encuentra ansioso en todo momento, no sigue un
tratamiento especifico. Su madre y una tía materna tuvieron en su
juventud un cuadro similar.

EJEMPLO: SÍNDROME ANSIOSO

 SÍNDROME ANSIOSO
SE CARACTERIZA POR UNA EMOCIÓN SEMEJANTE
AL MIEDO O TEMOR, EN EL QUE ALGO FUNESTO O
CATASTRÓFICO LE VA A ACONTECER.

ANSIEDAD: EL COMPROMISO
SERÍA MAS DE LA ESFERA
NEUROVEGETATIVA.

ANGUSTIA: EL ACENTO PUESTO

EN LA VIVENCIA SUBJETIVA DE
TEMOR EXPECTANTE.

“LA ANSIEDAD ES LA EXPRESIÓN SOMÁTICA

DE LA ANGUSTIA”
 SÍNDROME ANSIOSO
SÍNTOMAS PSÍQUICOS SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS
• TAQUICARDIA
CARDIOVASCULARES • PALPITACIONES
• SENSACIÓN DE QUE ALGO MALO LE
• EXTRASÍSTOLES
PREOCUPACIÓN VA A SUCEDER, TEMOR,
EXCESIVA INCERTIDUMBRE, DESASOSIEGO. • OPRESIÓN PRECORDIAL, SENSACIÓN
• “EXPECTACIÓN ANSIOSA” RESPIRATORIAS SUBJETIVA DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA.
• SEQUEDAD BUCAL, HIPERSALIVACIÓN,
NUDO EN LA GARGANTA, DISFAGIA,
GASTROINTESTINALES HIPERACIDEZ, FLATULENCIAS, DIARREA Y
• CON EL OBJETIVO DE DESCUBRIR ESTREÑIMIENTO.
HIPERVIGILANCI LO QUE LO AMENAZA.
A • SOBRESALTADO, INSOMNE, SISTEMA NERVIOSO
• PARESTESIAS, PALIDEZ, MAREOS,
FATIGADO, ETC. TEMBLORES.

PIEL • SUDORES PROFUSOS, BOCHORNOS

• DOLOR MUSCULAR, TEMBLOR,

TENSIÓN INCAPACIDAD PARA RELAJARSE
MOTORA OFTALMOLÓGICAS • VISIÓN BORROSA

• POLAQUIURIA, FRIGIDEZ,
GENITOURINARIAS
EYACULACIÓN PRECOZ, IMPOTENCIA.
SÍNDROME ANSIOSO
Paciente de 23 años de edad que tras discutir con su novio
presenta una ceguera total. La exploración física no constata
ningún trastorno orgánico que justifique el síntoma, cuya duración
es de diez días. La paciente explica su dolencia con frialdad, sin
que parezca preocuparla. Desde que ha ocurrido el hecho, tanto la
familia como el novio están preocupados y se esfuerzan por
cuidarla. Sometida a técnicas de sugestión por el médico. Recupera
espectacularmente la visión. Los rasgos de personalidad mas
relevantes de la paciente se centran en la necesidad de ser el
centro de atención e inestabilidad en sus manifestaciones
afectivas; cambia con facilidad de opinión y es muy influenciable,
tiene escasa tolerancia a la frustración, se apoya excesivamente
en su madre y tiene tendencia a la seducción, por lo que se arregla
y se pinta de forma exuberante.

EJEMPLO: SÍNDROME HISTÉRICO

 SÍNDROMES HISTÉRICOS
• FUGAZ, TIPO AMNESIAS REFERIDAS A
UN DETERMINADO PERIODO DE
TIEMPOS, ESTADOS ONIROIDES O
CREPUSCULARES, OCURREN EN
REACCIONES SITUACIONALES AGUDAS
(CATÁSTROFES, ETC.) EN HISTERIAS A
VECES EN ESQUIZOFRENIA, EN
EPILEPSIA
ESTADO DISOCIATIVO
• ANESTESIAS, AMAUROSIS, SORDERA,
PARÁLISIS, DISQUINESIAS, SIN BASE
ORGÁNICA DETERMINADA. ETC. SE
DAN TAMBIÉN EN GRAVES
REACCIONES SITUACIONALES, CON
HISTERIAS Y DISQUINESIAS
SIMILARES A LAS QUE OCURREN EN
INTOXICACIONES POR
ANTIPSICÓTICOS DE PRIMERA
GENERACIÓN
ESTADO DE CONVERSIVO
Acude por el servicio de emergencia un paciente varón de 90 años
edad, traído de la mano por su hija porque ha empezado a “vagar
por ahí y quejarse” y lleva dos días sin poder responder a las
preguntas ni seguir las conversaciones. También le ha dicho
gritando que le ha quitado dinero, aunque en seguida se puso a
llorar. Ha empezado a “ver cosas donde no existen” y ve en su
habitación desconocidos que lo “persiguen”.
Estos síntomas empeoraron por la noche. Durmió mucho durante
el día y estuvo despierto gran parte de la noche. Al ingresar estaba
desorientado y no sabía ni la fecha ni el día de la semana ni su
dirección. Le encontraron una infección aguda de la vías
urinarias. Al revisar la medicación los médicos hallaron que toma
una benzodiacepina para “los nervios” y otros 10 medicamentos.

EJEMPLO:SÍNDROME CONFUSIONAL
Decidieron retirarle poco a poco la benzodiacepina y
tratar la infección urinaria durante la estancia en el
hospital. En el hospital facilitaron al paciente un
entorno tranquilo por las noches para que pudiera
dormir y le fueron recordando los datos de fecha y
lugar, escribiéndolos en un tablón de color blanco
junto a la cama. La familia colocó fotos familiares por
toda la habitación.
Después de 1 semana en el hospital, el habla se hizo
comprensible, dejó de gritar a sus seres queridos y
pudo recordar la fecha, su dirección y el nombre del
hospital. Una vez curada la infección urinaria, le dieron
el alta y el paciente regresó a casa.

EJEMPLO:SÍNDROME CONFUSIONAL
 SÍNDROME CONFUSIONAL
CARACTERÍSTICAS MANIFESTACIONES

SÍNTOMA -EMBOTAMIENTO INTELECTUAL

PREDOMINANTE ES -ENLENTECIMIENTO EN LAS

LA ALTERACIÓN DE PERCEPCIONES
LA CONCIENCIA -ALTERACIONES EN LA
ORIENTACIÓN

- ALTERACIONES EN EL
PENSAMIENTO: BRADIPSIQUIA,

- ALTERACIONES EN EL
PENSAMIENTO: ESTRUCTURA
(INCOHERENTE)

- ALTERACIONES EN LA
ATENCIÓN
Paciente de 75 años que acude acompañado de la familia, porque desde hace 6
años, cuando se inicio el cuadro clínico, observaron una grave afectación de las
facultades psíquicas superiores y de su personalidad. Uno de los primeros
síntomas fue la incapacidad frecuente de encontrar la palabra adecuada (Afasia
nominal) y el empleo de otras similares. El cuadro ha evolucionado hacia un
deterioro progresivo, en el que destacan las alteraciones en la memoria,
inicialmente en forma de olvidos de hechos recientes y dificultades para adquirir y
retener nueva información (amnesia retrograda). Se ha instaurado una
desorientación, primero temporal y posteriormente espacial, de forma que no
puede salir solo de casa porque se pierde. Tambien últimamente tiene dificultades
para recordar datos personales (edad, fecha de nacimiento, vivienda, numero de
hijos, etc.). Presenta dificultad para realizar tareas simples (apraxias) y de
reconocer objetos y gente (agnosias). Con cierta frecuencia manifiesta
comportamientos que antes no existían, como0 crisis de agresividad, trastornos
del ritmo vigilia-sueño y almacenamiento de objetos. La Tomografía Axial
computadorizada (TAC), muestra clara atrofia cortical generalizada, especialmente
temporal. El electroencefalograma muestra enlentecimiento generalizado.

EJEMPLO: SÍNDROME DEMENCIAL

 SÍNDROME DEMENCIAL

• AFASIA (LENGUAJE)
UNA (O MÁS) DE
LAS SIGUIENTES • APRAXIA
UN DETERIORO DE ALTERACIONES • AGNOSIA
LA MEMORIA COGNITIVAS • ALTERACIONES EN LA
EJECUCIÓN Y
ABSTRACCIÓN

LA CAUSA ES UN
DAÑO ORGÁNICO CAMBIOS EN LA
CEREBRAL PERSONALIDAD
(DEGENERATIVO)
SÍNDROME DEMENCIAL
 SÍNDROME DE RETRASO MENTAL
• Comunicación
• Cuidado de sí mismo
• Capacidad intelectual • Vida doméstica
significativamente • Utilización de recursos
inferior al promedio
Limitaciones comunitarios
• (CI = ó < 70)
significativas en la • Habilidades
• Inicio antes de los 18 sociales/interpersonales
actividad adaptativa
años •
actual, propias de su Autocontrol
edad y cultura, en • Habilidades académicas
algunas de las areas: • Trabajo
• Ocio
• Salud
• Seguridad

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS

Un varón de 45 años de edad, divorciado, zurdo y que trabajaba de
revisor de autobús, fue visitado en la consulta psiquiátrica de un
centro médico. Había sido ingresado debido a un episodio de
malestar torácico, mareo y debilidad en el brazo izquierdo. Tenía
antecedentes de hipertensión y el año anterior había ingresado por
un dolor cardíaco de tipo isquémico, aunque no había sufrido infarto
de miocardio. Se solicitó una exploración psiquiátrica porque el
paciente se quejaba de haber perdido la memoria de los últimos 12
años, y se comportaba y reaccionaba a su entorno como si se
encontrara en un momento de hace 12 años (p. ej., no reconocía a su
hijo de 8 años, insistía en que no estaba casado y negaba acordarse
de acontecimientos recientes, como quién era el actual presidente
del país). La exploración física y las pruebas de laboratorio no
revelaron cambios respecto a su situación habitual. El resultado de la
tomografía computarizada (TC) cerebral fue normal.

EJEMPLO: SÍNDROME DISOCIATIVO

Al explorar su estado mental, el paciente mostró una
función intelectual intacta, pero insistió en que la fecha
correspondía a 12 años antes, negando cualquier recuerdo
de toda su historia personal posterior y de los sucesos
históricos que se habían producido durante los últimos 12
años. Estaba perplejo por la discrepancia entre su memoria
y las circunstancias actuales. El paciente describió una
historia familiar de palizas brutales y correctivos físicos.
Era un veterano de guerra condecorado, aunque describió
haber sufrido episodios de amnesia que afectaban algunas
de sus experiencias en combate. En el ejercito fue campeón
de boxeo; recibió un guante de oro y destacó por su
poderoso brazo izquierdo.

EJEMPLO: SÍNDROME DISOCIATIVO

SÍNDROME DISOCIATIVO
DISOCIACIÓN
PÉRDIDA DE LA HABITUAL INTERRELACIÓN Y
CONSISTENCIA ENTRE DIFERENTES GRUPOS DE
PROCESOS MENTALES, EMERGIENDO UNA FUNCIÓN
COMO SEPARADA E INDEPENDIENTE DE LAS OTRAS.
 SÍNDROME DISOCIATIVO
El SD que compromete la MEMORIA
se denomina amnesia psicogénica.
Se caracteriza por una repentina CIRCUNSCRITA
incapacidad para recordar
importante información personal.

AMNESIA
CONTINUA SELECTIVA
PSICÓGENA

GENERALIZADA
 SÍNDROME DISOCIATIVO
 EL SÍNDROME DISOCIATIVO QUE
COMPRENDE LA
PSICOMOTRICIDAD SE REFIERE A
UNA INESPERADA Y REPENTINA
CONDUCTA DE VIAJAR HACIA
CUALQUIER LUGAR: FUGA
PSICÓGENA.
 EL SÍNDROME DISOCIATIVO QUE
AFECTA LA IDENTIDAD PUEDE SER EN:
A.- EL PACIENTE OLVIDA
TEMPORALMENTE SU IDENTIDAD
HABITUAL .
B.- EL PACIENTE QUE ASUME OTRA
NUEVA Y DIFERENTE IDENTIDAD
El Sr. K., un hombre blanco de unos 35 años de edad, acudió a una
clínica de medicina general por problemas gastrointestinales. En el
momento de su presentación indicaba una larga lista de molestias y
síntomas principalmente relacionados con el sistema
gastrointestinal, entre los que incluían dolor abdominal, cólicos en
el cuadrante inferior izquierdo, meteorismo, sensación persistente
de saciedad en el estomago incluso horas después de haber comido,
intolerancia a diversos alimentos, estreñimiento, disminución de la
fuerza física, palpitaciones cardiacas, y sensación de que “ la piel se
le estaba poniendo amarilla” y de no “tener suficiente oxígeno”. Una
exploración exhaustiva descarto alteraciones en prácticamente
todos los sistemas orgánicos, que incluían la fatiga ocular con visión
borrosa, el dolor de cuello, la presencia de un “bulto” en la garganta,
palpitaciones y arritmias cardiacas, vértigos, dificultad respiratoria
y debilidad general.

EJEMPLO: SÍNDROME SOMATOMORFO

El paciente declaró que todos estos síntomas habían aparecido
antes de cumplir los 30 años de edad. Durante mas de una década,
había sido visitado por psiquiatras , médicos de atención primaria y
todo tipo de especialistas incluidos cirujanos. Consultaba internet
constantemente y viajaba a menudo para pedir evaluaciones de
expertos y que se le aplicaran nuevos procedimientos y métodos
diagnósticos. Se le habían practicado repetidas colonoscopias y
sigmoidoscopias, así como tomografías computadorizadas (TC),
resonancias magnéticas y ecografías abdominales, siempre sin que
se hallara trastorno alguno. Había recibido la baja por invalidez y no
había sido capaz de trabajar desde hace mas de dos años debido a
sus molestias.

EJEMPLO: SÍNDROME SOMATOMORFO

SÍNDROME SOMATOMORFO
PRESENCIA DE SÍNTOMAS QUE SUGIEREN
UNA PATOLOGÍA SOMÁTICA, PARA LOS
CUALES NO SE PUEDE DEMOSTRAR
MECANISMOS FISIOLÓGICOS CONOCIDOS NI
HALLAZGOS ORGÁNICOS. ESTÁN LIGADOS A
FACTORES PSICOLÓGICOS O CONFLICTOS NO
RESUELTOS.

NO ES PRODUCIDO
VOLUNTARIAMENTE
POR EL PACIENTE
 SÍNDROME HIPOCONDRIÁCO
EN EL CENTRO DEL
SÍNDROME SE HALLA A UNA
EXCESIVA O INAPROPIADA
PREOCUPACIÓN POR LA
SALUD Y EL PROPIO
CUERPO QUE PUEDE EN LAS PSICOSIS ADQUIERE EN EL PRIMER
ASUMIR DIVERSAS
MODALIDADES DE ENDÓGENAS CASO UNA TOTALIDAD
NEGATIVA DEPRESIVA, EN
ACUERDO A LA ÍNDOLE DEL (MELANCOLÍA EL SEGUNDO CASO CON
TRASTORNO SUBYACENTE
(NEUROSIS, PSICOSIS) EN ESQUIZOFRENIA) MANIFESTACIONES
EXTRAÑAS, GROTESCAS.
NEUROSIS SE PRESENTA
COMO MANIFESTACIÓN
PRINCIPAL O SECUNDARIA.
 SÍNDROME PSICÓTICO

ALTERACIONE
ALTERACIONES EN LA S EN EL
SENSOPERCEPCIÓN. PENSAMIENTO COMPROMISO
AFECTIVO.
ALUCINACIONES IDEAS
DELIRANTES
Paciente de 23 años que acude por un servicio de urgencia llevado por la familia,
porque desde hace unas horas de manera brusca ha empezado a presentar gran
inquietud y temores respecto a “gente” que quiere hacerle daño, e incluso le
mandan avisos por televisión, según dice, muy asustado. La exploración
psicopatológica constata que el paciente “esta raro” desde hace unos meses,
durante los que se ha aislado, ha abandonado a los amigos, ha pasado horas en
su habitación y ha dejado sus estudios. Esta ideas de referencia y perjuicio
comenzaron una semana antes y nota acusaciones en el ambiente, la gente habla
de él en la calle y por televisión algunos programas dicen cosas dirigidas hacia
él. Oye desde hace un mes voces interiores, a veces ininteligibles, que se refieren
a él y le insultan. No reconoce a las personas que emiten esas voces. Además esta
apático, frio afectivamente y sin resonancia emocional en relación con el mundo
exterior. El paciente se ha ido abandonando en el aseo personal y la vestimenta.
Desde hace un tiempo tiene grandes dificultades para dormir y apenas come.
Cuando lo hace no participa en la comida familiar, sino que come aislado en su
habitación. No esta desorientado ni en tiempo ni espacio, ni se aprecian
trastornos del nivel de conciencia. El paciente no tiene conciencia de
enfermedad y cree que todo lo que piensa es real.

EJEMPLO: SÍNDROME PSICÓTICO

SÍNDROME ALUCINATORIO
 SÍNDROME DE MUNCHHAUSEN
SE DENOMINA DESORDEN • DESORDEN PSIQUIÁTRICO, QUE ESTA ENTRE LA
FACTICIO CON SÍNTOMAS
ENFERMEDAD Y LA SIMULACIÓN
FÍSICOS.

• SON PACIENTES CON MÚLTIPLES HOSPITALIZACIONES POR

SON FRECUENTES DOLORES
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ENFERMEDAD FÍSICA
ABDOMINALES CON NÁUSEAS Y
PRODUCIDOS POR EL PACIENTE CON CARÁCTER
VÓMITOS, MAREOS, HEMOPTISIS,
COMPULSIVO EN FORMA VOLUNTARIA, CON SÍNTOMAS
RASH CUTÁNEOS, FIEBRE
FÍSICOS QUE NO SON REALES NI GENUINOS, SON
HEMATURIA.
PERSONAS IMPOSTORAS.

• CONOCE LA TERMINOLOGÍA MÉDICA Y RUTINA

RASGOS: PSEUDOLOGÍA HOSPITALICIA. SON EXIGENTES Y CONFLICTIVOS, ABUSAN
FANTÁSTICA, DE LOS ANALGÉSICOS.