RIESGOS ASOCIADOS

CON LAS RADIACIONES

IONIZANTES

Integrantes:
Conde Sanabria, Ricardo
Ramírez Adrianzen, David Ariel

Sesión Práctica N° 04
 LAS MEDIDAS DE
¿De qué trata el artículo? PREVENCIÓN

Es necesario identificar los factores de riesgo.

El uso médico de las RI implica La prevención se sustenta en los QC, dosis,
riesgos y a su vez beneficia en el Parámetros: tiempo de fluoroscopía, Nº total de
diagnóstico y prevención. imágenes, dosis por imagen, tasa de dosis,etc.

EL PROBLEMA EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RI

Efectos Determinísticos:
Los procedimientos
La radioprotección se funda Efectos Estocásticos:
Su frecuencia y gravedad
diagnósticos y terapéuticos
a tres principios básicos: Su probabilidad
Se clasifican
aumenta
en: con
que requieren fluoroscopia,
RADIACIONES dependen de la
 Estocásticos
la dosis.
dosis.
Justificación
IONIZANTES Produce lesiones en la piel ,
 yDeterminísticos
implica riesgos tanto al
Optimización Grave produce cáncer o
eritema, necrosis que pueden ser
paciente y al de
Limitación profesional.
Dosis teratogénesis.
en horas, días, etc.

IMPORTANCIA DE DOSIS MECANISMO DEL DAÑO BIOLÓGICO

LIMITES DE DOSIS
Una célula a un evento
El limite de dosis anual para el ionizante
Los efectospuede
de las reparar el
RI generan
Dosis Absorbida: Gy: J/kg
personal clasificado: daño o bien
reacciones no repararloque
fisicoquímicas y
Dosis Equivalente: (Sv) Sv= Gy
20 mSv : Todo el cuerpo sobrevivir
genera o morir.
un efecto biológico.
Dosis Efectiva: Gy o mGy
150 mSv: Ojos
500 mSv: Piel Radicales Libres: R-
 ¿Qué debemos saber antes de hablar del estudio?

RADIACIÓN
IONIZANTE

Energía liberada por los átomos en

forma de ondas electromagnéticas.

Rayos gamma Partículas alfa y

o rayos X beta

La desintegración
espontánea de los átomos.
 ¿Qué debemos saber antes de hablar del estudio?
MAGNITUDES Y UNIDADES
RADIOLÓGICAS
DOSIMETRÍA RADIOPROTECCIÓN
La eficacia biológica relativa
KERMA de los diferentes tipos de EQUIVALENTE DE DOSIS
radiación ionizante en los EN UN PUNTO, H
(Kinetic Energy Released per unit Mass) niveles bajos de expresión.

𝒅 𝑬 𝒕𝒓 La unidad en el SI es el Sievert (Sv) 𝑯=𝑸 . 𝑫

𝑲=
𝒅𝒎 Es un punto de un
órgano o tejido.
Material de masa La suma de todas las energías
cinéticas iniciales de todas las Dosis Absorbida
partículas ionizantes cargadas
Factor de Calidad

La unidad en el SI de Kerma es el Se utiliza para cuantificar la mayor o

menor eficacia biológica de las partículas
cargadas, generadas en el proceso de
absorción de energía.
¿Cuáles fueron los objetivos del estudio?
El objetivo era impedir la aparición de efectos determinísticos en
pacientes, en operadores y disminuir la ocurrencia de efectos
probabilísticos.

ASPECTOS VINCULADOS

RELACION DOSIS-
RESPUESTA MADIDAS DE
PREVENCIÓN

LIMITE DE DOSIS FISIOPATOLOGÍA

DAÑO BIOLÓGICO
EL PROBLEMA

Todas las Las dosis de

La práctica que
exposiciones a la radiación recibidas
implique la
radiación deben ser por las personas no
exposición a las
mantenidas a niveles deben superar los
radiaciones debe de
tan bajos como sea límites establecidos
ser un beneficio par
razonablemente en la legislación
la sociedad.
posible. vigente.
 IMPORTANCIA DE LAS DOSIS

DOSIS
ABSORBIDA
Concentración de energía
depositada en el tejido ante
dañinas de los diferentes
una exposición a la RI.
DOSIS
DOSIS EFECTIVA
EQUIVALENTE
 La dosis absorbida por todos los
Cantidad que toma en órganos del cuerpo.
cuenta las propiedades  El nivel relativo de daño de la
radiación.
tipos de radiación.  La sensibilidad de cada órgano a la
radiación.

ENERGIA IMPACTO QUE

DEPOSITADA PRODUCE Gy o mGy

Sv o mSv

Gray (Gy) = Gy: J/Kg Sievert (Sv) = Gy

IMPORTANCIA DE LAS DOSIS
 LÍMITES DE DOSIS
OJOS PIEL

TRABAJADORES 20 mSv/Año 150 mSv/Año 500 mSv/Año

PÚBLICO 1 mSv/Año

IMPORTANTE
TODAS LAS EXPOSICIONES DEBEN
CUMPLIR EL PRINCPIO ALARA
MECANISMO DEL DAÑO BIOLÓGICO
Efectos Biológicos de las RI

Desde el punto de vista de la radioprotección, los

efectos biológicos de las RI se pueden clasificar en
estocásticos y determinísticos.

Tabla comparativa de efectos biológicos de las radiaciones ionizantes

Efectos Biológicos de las RI
Efectos estocásticos
Son eventos probabilísticos, no tienen un umbral (al
menos entre 1-5% de radiación) y su probabilidad de
ocurrencia aumenta con la dosis. Se consideran graves,
equivalentes a un evento fatal. Se producen por daño al
ADN (mutación en un oncogén o en un gen supresor de
tumores), el cual puede derivar en la producción de
cáncer o teratogénesis.
Evolución del cáncer de piel. Fuente:
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/los-abcde-del-cnce
r-de-piel-melanoma-aa78799
Efectos determinísticos
Son aquellos cuya frecuencia y gravedad dependen de la
dosis y tienen un umbral por debajo del cual no se
observan (a nivel clínico). Pueden originar la producción
de cataratas por RI en el cristalino, o lesiones en la piel
(eritema, depilación o necrosis). El período de latencia
puede ser de horas, días o semanas para los efectos
tempranos o bien de meses o años en los efectos tardíos.
Cristalino con catarata traumática. Fuente:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011
000300013&lng=es&tlng=es.
Efectos determinísticos por Sobreexposición de RI
El efecto resultante de una sobreexposición aguda de Dosis Umbral
radiaciones ionizantes sobre la piel depende de la dosis, de la En los estudios que involucran fluoroscopias
prolongadas y repetidas en días diferentes (dosis Síntomas Dosis
profundidad y del área de la piel irradiada. (p. ej., en una fraccionadas), la dosis umbral para efectos Eritema 30 Gy o más
fluoroscopia prolongada como el caso clínico relatado) determinísticos es más alta, dado que la lesión al
tejido es parcialmente reparada (reparación Depilación Permanente 50-60 Gy
S. S. subletal del daño).
S. Externa S. Interna
Instantánea Prolongada

Ej: Cuando se Cuando se Se produce la Puede causar

expone a una incorpora al muerte de una deterioros
fuente de rayos organismo algún cantidad de graves de la
X material células tal que función de un
radiactivo como no puede ser órgano o tejido, Fuente: La Health Physics Society (2008)
el yodo 131 compensada por clínicamente Las diferencias en las dosis de cada centro dependen del modelo del equipo, de la
la proliferación detectables. participación de dosimetristas físicos, de las características del paciente, del número
de células de exposiciones y del entrenamiento del personal, entre otras variables, y sus
sobrevivientes y desviaciones estándares suelen ser muy altas.
viables.

Escala de Gravedad de los síntomas

Eritema Edema Ampollas Úlceras Necrosis Esclerosis

La cronología en el desarrollo de las ampollas depende de la dosis recibida por la capa basal: El aumento de Dosis umbral y tiempos de exposición para la aparición de efectos determinísticos. Fuente: ICRP
la dosis acorta el tiempo de su aparición. (International Commission on Radiation Protection) (2004).
Medidas de Prevención
Es necesario identificar los factores
de riesgo que pueden llevar a una
lesión por radiación. Las medidas
tendientes a incrementar la
prevención se sustentan en:

Controles de calidad

Control de la dosis durante

el procedimiento

Tiempo total de
fluoroscopia

Número total de imágenes

obtenidas

Dosis por imagen

Tasa de dosis
Factores de riesgo por lesión por radiación.
Conclusiones del estudio

1. Es importante destacar la relevancia del conocimiento de los efectos de las RI por parte de los
médicos cardiólogos que indican procedimientos que requieren fluoroscopia, especialmente
angioplastias, ablaciones, implantes de resincronizadores, etc.,
2. Es igual de importante por parte de los que efectúan el seguimiento del paciente, a fin de realizar un
diagnóstico correcto y eventual tratamiento en el caso de una sobreexposición.
3. Es fundamental tener presente que a todos los pacientes que recibieron en la piel una dosis estimada
de 3 Gy se les debe hacer un seguimiento de al menos 10 a 14 días posteriores al estudio.
4. Asimismo, es recomendable por parte de los médicos de cabecera el conocimiento de los
procedimientos a los que serán sometidos sus pacientes y una estimación del tiempo y, si es posible,
de las dosis a las que fueron sometidos.
 Bibliografía relacionada
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