PROPUESTA DE UN PROTOCOLO

DE ELECTRO-ESTIMULACION PARA
EL TRATAMIENTO DE ULCERAS POR
PRESION GRADO II Y III

Nombre de los integrantes

PALOMINO CANALES,GIOVANNA
RAMIREZ ADRIANZEN ,DAVID

Sesión Práctica N° 3
¿De qué se trata el artículo?
Propuesta de un protocolo de electro-estimulación para el
tratamiento de úlceras por presión grado II y III

Materiales y Clasificación y
Revisión de la Comportamiento Tiempo de sesión y
métodos análisis de la
literatura de los electrodos de tratamiento
información

*(q1yq2
separadas a
*C,biológico una distancia
*Revisión de *Diseño del dependerá de
la literatura *C.mecánico
*forma protocolos la atracción *cada sesión
*Clasificación *Resultados o repulsión de estará
* análisis de anatómica
*Tipo de estas. estipulado en
la información *importancia
corriente *misma 20 minutos
funcional
*forma de carga=repela * total 20 días
onda n
*intensidad *cargas
*frecuencia opuestas se
*campo atraen
eléctrico resultando
- crear fuerzas
de campo
eléctrico
¿Qué debemos saber antes de hablar del estudio?

❑¿Cuáles son las etapas de las úlceras?

❑¿A qué llamamos una estimulación
eléctrica?
❑¿Qué es un protocolo de atención?
❑¿Qué es una úlcera por presión (UPP)
grado I Y II?
❑¿Cuáles son las causas de presentar
UPP?
¿Cuáles fueron los
objetivos del estudio?
❑ Proponer un protocolo de
electroestimulación para el
tratamiento de úlceras por presión
grados II y III.
❑ Conocer parámetros que contiene la
propuesta del protocolo
❑ Conocer cuales son los beneficios de la
estimulación eléctrica
❑ Conocer la características de UPP tipo
II
❑ Conocer las características de UPP tipo
III
¿Qué temas
abordaron?
A partir de la recopilación de información de la literatura se
presentaron los parámetros de aplicación de electro-
estimulación:

Ubicación y distancia
Tipo de Corriente
de electrodos

Forma de Onda Cambio de polaridad

Tiempo de sesión y
Intensidad
días de la semana

Tiempo Total de
Frecuencia
Tratamiento

Campo eléctrico
 PARÁMETROS DE APLICACIÓN DE PROTOCOLO

Tipo de Corriente Forma de Onda

Voltaje = +200V
Corriente Forma = Onda monofásica
eléctrica de alto Duración de fase menor = 100 μs
voltaje
Con el fin de vencer la alta
resistividad de la piel y
aumentar la conductividad
en este tejido.
Onda de doble pico
Despolarización – Repolarizacion
De acción a nivel trans-membranal
Duplica el periodo de Al llegar al valor
estimulación y la instantáneo máximo y
frecuencia de excitación descender de forma
aumentando el contenido inmediata contrarresta el
galvánico que puede efecto galvánico
lesionar la célula.

La fuente, interface del En forma de onda del potencial de acción

Impedancia electrodo y la piel (tejido fisiológico
del circuito irregular)

La caída exponencial mitiga la

Adenosin- acción de la señal, simulando el
trifosfatas estado natural permitiendo la re-
Al ser pulsada y monofásica a (ATPasa) polarización de la membrana
genera unos cambios celular.
electroquímicos a nivel
+ATP
celular, más específicamente
en la membrana celular Adenosin
Estas reacciones celulares
-difosfato
aumentan el flujo sanguíneo Una acción de galvanotaxis a nivel intra
(ADP)
local e intentan restaurar el y extracelular aumentando la migración
pH, acelerando los procesos y direccionalidad de las células
de cicatrización
 PARÁMETROS DE APLICACIÓN DE PROTOCOLO

Intensidad Frecuencia
Determina el nivel de intensidad que
Capacitancia debe entregarse al tejido para
de la piel generar estimulación a nivel celular Resistencia
Impedancia de
En heridas, el líquido intersticial la piel (100 Ω y
1 MΩ) Comprendida como el
disminuye la resistencia del comportamiento de condensador
Reactancia
sistema al flujo de corriente de la membrana celular
permitiendo que a bajas
intensidades se logren cambios
celulares.
Rango óptimo
La electro-estimulación
de intensidad
disminuye la impedancia
= 3 y 6 mA

Se genera un aumento en la Acelera la actividad celular

síntesis de proteínas y de ATP en las fases proliferativa y
en las células epiteliales de maduración en el
proceso de cicatrización.

Por los principios característicos de la piel y teniendo en cuenta su

Incrementa la expresión del impedancia, es necesario el uso altas frecuencias que se
factor de crecimiento encuentren en el rango de 50 a 110 kHz, para disminuir la
Efecto positivo en la
Facilita el transformante β en los
regulación, crecimiento y impedancia y entregar a nivel celular el flujo necesario para
transporte de receptores de fibroblastos hasta
diferenciación de estimular la migración celular necesaria para favorecer el proceso
calcio 6 veces e incrementa la
fibroblastos de cicatrización .
biosíntesis de colágeno por la
homeostasis del calcio
 PARÁMETROS DE APLICACIÓN DE PROTOCOLO

Ubicación y distancia de
Campo eléctrico electrodos

La carga eléctrica generada a través de los

electrodos dependerá de la ubicación de estos en el
espacio.

campo electrico de
100mV7mm
los queratinocitos y formacion de colageno
mas electroestimulación superiores
100mV7mm,incrementa fuerza tensil de la
piel lesion
La ubicación del electrodo sobre la herida permitirá generar un
flujo de corriente esta actividad eléctrica de naturaleza exógena
produciendo la estimulación de la migracion estimula las células inactivas que se encuentran en el borde de la
de los fibroblastos y produccion la activación herida, impulsando el proceso de galvanotaxis con el fin de invadir
de la fase de proliferacion el espacio vacío de la herida e iniciar el proceso de cicatrización
norma
 PARÁMETROS DE APLICACIÓN DE PROTOCOLO

Tiempo de sesión y días

Cambio de Polaridad de la semana
Cuando se produce una herida, se genera un cambio
en la polaridad, creando un campo eléctrico dentro
de la herida con carga positiva y en la piel
circundante con carga negativa.

No obstante, el cambio de polaridad debe realizarse

cada tercer día con el fin de evitar alteraciones de
temperatura y pH que puede generar daño celular y
quemaduras químicas
tiempo de sesión se realice por cinco
20 minutos días a la semana
PARÁMETROS DE APLICACIÓN DE PROTOCOLO

Tiempo total de
tratamiento
Fase de
Inflamación

20 días

Fase de
Proliferación

Mediante la activación del

campo eléctrico endógeno Cuadro Resumen del Protocolo de electro-estimulación
El tratamiento con electro-
estimulación busca acelerar
el proceso de cicatrización.
Discusión

Numerosos estudios han intentado determinar los parámetros básicos de estimulación eléctrica en la
cicatrización de heridas; sin embargo, la falta de homogeneidad en la investigación limita los alcances
de los resultados. Al revisar la bibliografía, uno de los principales problemas es el tipo de estrategia
utilizada, debido a que cada estudio determina una forma de tratamiento independiente, con gran
variación en los parámetros y con muestras pequeñas lo que dificulta la extrapolación de los estudios
a otras poblaciones.
Conclusiones del estudio
1. La piel, como tejido biológico, presenta características de material dieléctrico. Ante la presencia de
una lesión, este mecanismo se altera produciéndose un corto circuito.
2. El proceso de cicatrización se ve alterado ante las presencia de lesiones crónicas como las UPP.
3. La electro-estimulación se emplea como tratamiento para las UPP porque tiene la capacidad de
restablecer el campo endógeno a partir de un estimulo eléctrico exógeno.
4. La revisión realizada evidencia que aún no hay un verdadero consenso acerca de sus efectosen la
aceleración del proceso de cicatrización en UPP.
5. Ante la heterogeneidad de parámetros, se propone, desde la evidencia, un protocolo de electro-
estimulación fundamentado en los procesos biológicos, eléctricos y mecánicos de la piel para el
tratamiento de UPP.
Bibliografía relacionada
1. Rolle Tamayo, C., Suen Díaz, J. E., Forneiro Martín-Viaña, Y., & Alfonso
Zayas, L. M. (2020). Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por
presión. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 21(3), 1–9.
2. Suen Díaz, Juan Enrique, Marrero Pagola, Katia, & Baly Baly, Moisés.
(2008). Curación de úlceras empleando estimulación eléctrica en
instituciones primarias de salud. Universidad, Ciencia y Tecnología, 12(48),
143-146. Retrieved September 09, 2022, from http://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1316-48212008000300004&lng=en&tlng=es.
3. Folgueras, J., & Suen, J. E. (2018). Modelo para la Curación de las Úlceras
por Presión Tratadas con Estimulación Eléctrica. Mexican Journal of
Biomedical Engineering, 20(1), 4. Retrieved from
http://www.rmib.mx/index.php/rmib/article/view/392
4. Simon, T. & Carrasco, M. & Rosell, F.A. & Suarez, L. & Suen, Juan E. &
Folgueras, J. & Colorado, O.. (2003). Application of Electrical Stimulation to
the Healing of Different Types of Ulcers. Annual International Conference of
the IEEE Engineering in Medicine and Biology - Proceedings. 2. 1720 - 1723
Vol.2. 10.1109/IEMBS.2003.1279730.