SEMIOLOGIA DE LA

PIEL
CIRUGIA PLASTICA
Del Castillo Pezo, Alejandra Daniela
DR. PEDRO ABRAHAM TORRE ISLA Laurel Pedraza, Milagros
 Tabla de Contenidos

01
Introducción a la Cirugia
02 03
Generalidades Origen
Plástica Conceptos Básicos embrionario

04 05 06
Estructura Funciones Semiología de la piel
Anexos

07 05 03
Lesiones Signos Bibliografia
Elementales
INTRODUCCIÓN DE CIRUGIA
PLASTICA
Estética, proviene del griego “aisthetikos”: aquello que esta dotado de sensación (“aisthesis”) y es percibido por los
sentidos. De acuerdo a la definición, concierne a la belleza.

Desarrollo La Cirugía Plástica-Estética-

Reconstructiva, inicia en el segundo milenio antes
de Cristo. Nació como una necesidad de solucionar
amputaciones consecutivas a castigos impuestos en
las antiguas civilizaciones.
Entre los castigos favoritos de la época estaba la
amputación de la nariz y las orejas.

El mejor antecedente se encuentra en el Susruta Samhita,

colección de libros médicos de la India escritos entre el 800
a. J. C al 400 de nuestra era.
En Roma, el mas ilustre escritor médico fue Aulo Cornelio
Celso en el Siglo I a. J. C y en su libro “De re medicina”, dio
gran importancia a la nariz y partes de la cara, indicando
también su reparación con la piel de las partes próximas a la
lesión o defecto.

El Emperador Justiniano II en el 525 fue sometido

a una Rinoplastia, después de perder la nariz en una
batalla. Sin embargo la historia de la medicina
desconoce el nombre del cirujano bizantino que
trato al emperador.

En Calabria era el secreto

de la familia de los
Vianeo de Maida,
especializados en esta
Durante el Renacimiento operación y de la familia
los hermanos Branca, Boiano de Tropea, donde
popularizaron en Europa el se conocía como la
método indio de la “magia tropeana”.
Rinoplastia.
 Gaspar Tagliacozzi (1546-1599)
El considerado como “Padre de la
Cirugía Plástica Moderna”
Su técnica consistía en tomar un colgajo de la piel del brazo y tenerlo
ligado a la nariz hasta su total adhesión. Fue llamada “nariz a la
italiana”, por un colgajo distal de pedículo único

OTROS CIRUJANOS NOTABLES

El profesor alemán Carlos Fernando
Von Graefe (1787-1840), de Varsovia,
quien introdujo la operación del labio
leporino congénito,
En Francia se destaco Louis
Xavier Ollier (1830-1901), ideo el
injerto dermoepidérmico,
conocido como “injerto de Ollier-
Thiersch”

. Jacques Louis Reverdin (1842-

Carl Thiersch (1822-1895), cirujano alemán.
1908), cirujano suizo que ideo el
Introdujo el injerto cutáneo y un cuchillo
método de injerto epidérmico,
aplicado para el mismo fin, que lleva su
conocido por su nombre.
nombre

El cirujano alemán Jacques Joseph (1865-1934), quien hizo importantes contribuciones al desarrollo de la
cirugía plástica. En su libro “Nariz y otra cara plástica”, hizo hincapié en el aspecto sociológico y psicológico de
las nuevas técnicas.
Charles Conrad Miller (1880-1950).)
En EEUU se considera un pionero
de la Cirugía Plástica
experimentador que en 1926, publico sus éxitos realizando implantes en
los tejidos de la cara con “materiales extraños”, tales como porciones
de seda tejida o de seda floja; partículas de celuloide; gutapercha;
marfil vegetal y otros materiales insolubles, que según él le resultaban
muy útiles

OTROS CIRUJANOS NOTABLES

En 1912, Eugen Hollander hábil cirujano de gran
cultura universal y amor por el
arte, inicio la técnica conocida como “lifting”,
palabra inglesa que significa “levantar”
y que ha sido aceptada socialmente.
La “Lipoaspiración” fue iniciada en Francia
por Y. G. Illouz en 1977.
En 1926 Suzanne Noel fue otra
pionera de la cirugía estética en
Francia. Publicó
el libro “La Cirugía Estética y su
rol social”.
La técnica de aplicación de Hilos
de Oro 24 Kilates para el
tratamiento de las
arrugas, se inicio también en
Francia en 1990 por Jean Paul
Caux.
 01
GENERALIDADE
S
CONCEPTOS BASICOS
La piel forma la cubierta externa del cuerpo y es su órgano más grande dado
que representa del 15 al 20% de su masa total.

Actúa como una barrera de protección contra agentes físicos, químicos y

biológicos del medio externo (p. ej. barrera mecánica, barrera de
permeabilidad, barrera UV).

Provee información inmunológica obtenida

mediante el procesamiento antigénico a las células
efectoras adecuadas del tejido linfático.

Participa en la homeostasis al regular la

temperatura corporal y la pérdida de agua.

En los adultos, la piel cubre un área de unos 2 m2 , pesa unos 4.5-5 Kg y su grosor
varía de 0.5-4 mm dependiendo de su localización.
ORIGEN
EMBRIOLOGICO
 CAPAS DE LA PIEL
La epidermis, compuesta por un epitelio estratificado
plano queratinizado que crece constantemente pero
mantiene su espesor normal por el proceso de la
descamación.

La dermis, compuesta por un tejido conectivo denso

irregular que provee sostén mecánico, resistencia y
espesor de la piel

La hipodermis, (ya no pertenece a la piel), contiene

una cantidad variable de tejido adiposo organizado
en lobulillos separados por tabiques de tejido
conectivo.
CAPAS DE LA PIELEstá compuesto por un epitelio estratificado plano
EPIDERMIS en el que pueda identificarse 4 estratos bien
definidos. En la piel gruesa hay un quinto
estrato.Desde la profundidad hasta la superficie los
estratos son:

Estrato basal (germinativo), por la presencia de las células

madre de la epidermis.
Estrato espinoso, por el aspecto microscópico óptico
característico de sus componentes celulares con
proyecciones cortas que se extienden de una célula a otra.
Estrato granuloso, cuyas células contiene gránulos que se
tiñen intensamente.
Estrato lúcido, limitado a la piel gruesa y se considera una
subdivisión del estrato córneo.
Estrato córneo compuesto por células queratinizadas.
CAPAS DE LA PIEL
DERMIS
la dermis está compuesta por dos capas: la dermis
papilar y la dermis reticular.

La dermis papilar, la más superficial, consiste de

tejido conectivo laxo ubicado justo por debajo de la
epidermis.
La dermis reticular, es profunda con respecto a la
dermis papilar contiene menos células que la dermis
papilar.
ANEXOS
FOLÍCULOS PILOSOS
Cada folículo piloso es una invaginación de la epidermis en la que se forma un pelo.Los
folículos pilosos y los pelos están distribuidos por casi toda la superficie del cuerpo, solo
faltan en los bordes y las palmas de las mano, los bordes y las plantas de los pie, el borde de
los labio y la piel periorificial de los aparatos urinario y genital.Los pelos están compuestos
por células queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos pilosos.

GLÁNDULAS SEBÁCEAS  GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

Secreta el sebo que Ecrinas, que están distribuidas en toda la superficie del cuerpo
cubre la superficie del con excepción del borde libre de los labios y ciertas partes de
pelo y la piel.Se los genitales externos.Regulan la temperatura
desarrollan como brotes corporal.Apocrinas, están asociadas a los folículo
del folículo piloso. piloso.Producen una secreción con proteínas abundantes que
contienen feromonas.
UÑAS Son placas de células queratinizada que contienen queratina
dura.
 06
Funciones
 Funciones de la Piel
Protección Secreción
Protege a los órganos internos de Glandulas sebaceas: grasa; previene la
traumatismos mecánicos, físicos y químicos resequedad y el agrietamiento de la piel.
Evita la pérdida de agua y electrolitos desde el Glandulas de secreción: ecrinas, apocrinas y
interior. holocrinas

Inmunológica
Termorregulación Queratinocitos intervienen en el sistema inmune
 Fenómenos de vasodilatación y cutáneo o SALT (tejido linfoide asociado a la
vasoconstricción en los plexos vasculares piel)
cutáneos se aumenta o reduce la temperatura de Péptidos antimicrobianos son catelicidinas y las
la piel defensinas a y b.

Sensación Producción de vit D

Tacto, presión, vibración, temperatura, dolor y Transformación completa del 7-
prurito dehidrocolesterol en calcitriol (1,25
Captados por receptores sensoriales libres y/o dihidroxivitamina D3).
corpúsculos sensoriales que los transmiten al
cerebro por los cordones medulares dorsales. Excreción
Perspiratio insensibilis, que es la pérdida de agua diaria a
través de la superficie cutánea.
Sudor (sales inorgánicas, urea, acido úrico, amoniaco y
creatinina) 99% liquido.
 Funciones de la Piel

Barrera de Protección contra

Permeabilidad patógenos
Termorregulación Sensación

Epidermis Epidermis
Epidermis Dermis Dermis
Epidermis Dermis Hipodermis Hipodermis
Dermatitis atópica Verruga vulgar Neuropatía diabética
Displasias ectodérmicas
Displasias ectodérmicas Ectima Lepra
Raynaud
Ictiosis Celulitis Prurito
Hipotermia
Queratodermias Leishmaniasis Neuralgia Posherpética
Queratitis exfoliativa Virus de la inmunodeficiencia
Enfermedades humana
ampollares Tiña del pie o del cuerpo

Wolf, K., Goldsmith, L., Katz, S., & Gilchrest, B. (2022). Fitzpatrick´s Dermatología en Medicina General (7.ª ed.).
 Funciones de la Piel

Protección Reparación/
contra radiación Regeneración de las Aspecto Fisico
ultravioleta heridas

Epidermis Epidermis
Epidermis
Dermis Dermis
Hipodermis
Xerodermia pigmentosa Queloide Melasma
Albinismo oculocutáneo Ulcera venosa por estasis Vitiligo
Piodermia gangrenosa Esclerodermia
Lipodistrofia

Wolf, K., Goldsmith, L., Katz, S., & Gilchrest, B. (2022). Fitzpatrick´s Dermatología en Medicina General (7.ª ed.).
 07
Semiología de la Piel
 Anamnesis

Anamnesis General Anamnesis dirigida a Dermatosis

Edad
• Evolución: inicio, tiempo, desarrollo y extensión
Sexo • Síntomas subjetivos asociados: prurito, ardor, dolor,
Raza asintomático
Ocupación • Tratamientos previos: vía de administración, duración,
Lugar geográfico eficacia
Condición social y económica • Factores desencadenantes: medicamentos, menstruación,
Antecedentes embarazo, alimentos, alérgenos aéreos, estrés
Uso de medicamentos
 González-Guerra, E., & López-Bran, E. (2018). Clínica dermatológica. Principios semiológicos, lesiones elementales y
Exploración Física

estrategias diagnósticas. Medicine, 12(47), 2777–2783. https://doi.org/10.1016/j.med.2017.12.005

Inspección
Adecuada fuente de luz y temperatura idónea que nos permita
valorar las características de la piel y las mucosas, las lesiones y
el estado general del paciente
● Examen general de la piel que incluye la descripción de su
aspecto.
● El color de la piel evalúa por medio de la inspección la
cantidad de pigmento que se encuentra en la capa de
Malpighi, puede ser generalizado y variar desde el blanco al
moreno
● En el pelo y el cuero cabelludo debe evaluarse su
localización y distribución
● Topografía de las lesiones y relaciones
Carretero Hernández, G. (s/f). Medigraphic.com. The relevance of dermatologic semiology in the diagnosis of skin disease.
Recuperado el 8 de agosto de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3a.pdf
 Clasificación de Fitzpatrick
Mars

Venus
Venus has a very
Quemaduras beautiful name Muy fácilmente
Siempre Fácilmente Ocasional Raramente Nunca
Bronceado No Mínimo Gradual Si Intenso Máximo
Color de piel, Muy blanca, Blanca, ojos y Piel, solo de ojos Piel morena, ojos Piel, ojos y pelo Piel, ojos y pelo
ojos, pelo Neptune
pecosa, ojos pelos claros y pelos marrones y pelos marrones oscuro negro
verdes, pelirrojo
It’s the farthest planet
o rubios
from the Sun
 Exploración Física
Palpación Consistencia

Grado de Humedad

Profundidad

Textura

Adherencia a diferentes planos

(S/f). Edu.co. Recuperado el 8 Temperatura

de agosto de 2022, de https://
repository.ucc.edu.co/bitstream
/20.500.12494/1556/1/Semiolo
g%C3%ADa%20de%20piel%2 Sensibilidad a la Palpación
0y%20Anexos.pdf
 Paso primordial del DD es el

distribución y el patrón de respuesta.

reconocimiento y descripción de las
lesiones elementales y sus

Identificar la configuración,
características
Dermatológico
Diagnóstico

Carretero Hernández, G. (s/f). Medigraphic.com. The relevance of dermatologic

semiology in the diagnosis of skin disease. Recuperado el 8 de agosto de 2022, de
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3a.pdf
07
Signos
 Signos

Signo de Darier Raspado metódico de

Se produce eritema, edema y
prurito tras el rascado de una lesión Fenómeno isomórfico o Broq
previa. Signo patognomónico de de Koebner En el que el raspado persistente de las escamas da
lugar a unos signos clínicos:
las mastocitosis y trascribe la
- Descamación abundante (signo de la bujía de
activación de las células cebadas Se reproducen lesiones propias de una
determinada dermatosis en las zonas de Hebra)
por la fricción.
presión o traumatismo. Es característico - Desprendimiento de una lámina (signo de la
de afecciones eritematoescamosas como membrana de Duncan-Bunchley)
la psoriasis, el liquen plano, la pitiriasis - Aparición de pequeños puntos sangrantes (signo
rubra pilaris de Auspitz).
González-Guerra, E., & López-Bran, E. (2018). Clínica dermatológica. Principios semiológicos, lesiones elementales y
estrategias diagnósticas. Medicine, 12(47), 2777–2783. https://doi.org/10.1016/j.med.2017.12.005
 Fenómeno de patergia
Ciertos traumatismos mínimos como una punción
causan disrupción epidérmica, desencadenando la
aparición de una pústula en dicha localización. Aparece
característicamente en el pioderma gangrenoso, en la
enfermedad de Behçet y en el síndrome de Sweet.

Signo de Nicolsky
La presión tangencial sobre la piel produce un
despegamiento cutáneo con formación de
ampollas. Se puede ver este signo en el pénfigo,
en la necrólisis epidérmica tóxica y en el
síndrome de la piel escaldada estafilocócica
González-Guerra, E., & López-Bran, E. (2018). Clínica dermatológica. Principios semiológicos, lesiones elementales y
estrategias diagnósticas. Medicine, 12(47), 2777–2783. https://doi.org/10.1016/j.med.2017.12.005
 Bibliografía
● Manual de Dermatología, 2.ª edición. Editores: J. Conejo-Mir, J.C. Moreno, F. M. Camacho, (2018) pp. 2-27. ISBN
Volumen I
● Wolf, K., Goldsmith, L., Katz, S., & Gilchrest, B. (2022). Fitzpatrick´s Dermatología en Medicina General (7.ª ed.).
Madrid: Editorial Medica Panamericana.
● González-Guerra, E., & López-Bran, E. (2018). Clínica dermatológica. Principios semiológicos, lesiones elementales y
estrategias diagnósticas. Medicine, 12(47), 2777–2783. https://doi.org/10.1016/j.med.2017.12.005
● Carretero Hernández, G. (s/f). Medigraphic.com. The relevance of dermatologic semiology in the diagnosis of skin
disease. Recuperado el 8 de agosto de 2022, de https://
www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3a.pdf
● Bielsa M.Germans T;Ferrándiz .et al .Dermatologia clinica.4ta edicion. Barcelona-España.Elsevier,2014.463 pag.
● Martínez, S. (2013). CIRUGÍA. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. (Quinta edición ed.). McGRAW-
HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.
● Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff. Fitzpatrick
dermatología en Medicina General.Octava edición.--Madríd, España : Editorial Médica Panamericana, S. A., 2014.
3706 pág.
● SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8º edición. Editorial Mason.
● SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición. Editorial