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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
ASESORAMIENTO
TECNICO
EN MASAJES Núria Manresa
CORPORALES Noemí Baulé
INVESTIGACIONES
PROPIAS DE Miryam Perez V.
I´ESTHETIC Myriam Quintero O.
METODO CEM
Cali
MAQUETA Y
CREACION
ARTISTICA José Llobera
ILUSTRACIONES,
FOTOGRAFIAS Y
CREACIONES
GRAFICAS Foto-estudio Reprocolor Llovet
Giselle Corboud
Pedro Llobera
Joseph L. Marcer
Honori Navarro
COLABORACION
MEDICA Dr. Santiago Barambio
COORDINACION
GENERAL Maite Carricajo
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NOTA IMPORTANTE
El contenido de este método se dirige a todos los mercados y a todos los niveles de
desarrollo socio cultural. Por consiguiente se intenta hacer llegar con la máxima claridad,
fundamentos y bases que han servido para evolucionar a los estudios técnicos actuales.
Se ha procurado hacer asequibles estas enseñanzas a las diferentes culturas y
comprensible a la estudiante que empieza y también a la profesional que consulta.
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Tabla de contenido
PATOLOGIA CUTANEAS ................................................................................................................................ 6
ALTERACIONES DE LA PIEL............................................................................................................................ 7
FACTORES CAUSANTES DE LAS ALTERACIONES CUTÁNEAS ................................................................... 8
ALTERACIONES EN LA QUERATINIZACIÓN ............................................................................................. 9
ALTERACIÓN DE LA PIGMENTACION .................................................................................................. 12
MELASMA O CLOASMA .............................................................................................................................. 14
RADICALES LIBRES ...................................................................................................................................... 15
EL SOL Y LA PIEL ......................................................................................................................................... 17
FOTOPROTECCION ..................................................................................................................................... 18
CLASIFICACIÓN DE LOS FOTOPROTECTORES SEGÚN SU COMPOSICIÓN: ................................................. 19
ALTERACIONES DE LA GLANDULA SUDORIPARA ......................................................................................... 23
ALTERACIONES QUE AFECTAN A LA CANTIDAD .......................................................................................... 23
ALTERACIONES QUE AFECTAN A LA CALIDAD ......................................................................................... 24
ALTERACIONES DE LA GLANDULA SEBACEA ............................................................................................ 24
EL ACNE ..................................................................................................................................................... 26
ROSÁCEA ................................................................................................................................................... 32
RINOFIMA .................................................................................................................................................. 33
DERMATITIS SEBORREICA FACIAL ............................................................................................................... 33
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SEBORREA ........................................................................................... 34
TRATAMIENTO ................................................................................................................................... 34
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PATOLOGIA CUTANEAS
El campo de acción de la estética se limita a la conservación, mantenimiento e higiene de
la piel sana. El tema de “Patología Cutánea” lo estudiamos con el fin de aprender a
conocer cuando una piel presenta una enfermedad, y debe ser tratada o valorada primero
por el dermatólogo.
ALTERACIONES DE LA PIEL
La piel, al estar en contacto con el exterior permanentemente protegiendo al organismo,
está continuamente sometida a agresiones que modifican su apariencia. También los
trastornos internos del individuo se van a manifestar en la piel por ser este un órgano muy
relacionado con el resto del organismo.
Por estas causas, la piel es el órgano de nuestro cuerpo que sufre mayor número y
variedad de alteraciones. La predisposición a sufrir las mismas varía de unos individuos a
otros y en un mismo individuo hay zonas cutáneas más susceptibles de alterarse que
otras.
Estas alteraciones van a afectar a las diferentes estructuras del órgano cutáneo, pudiendo
clasificarse del siguiente modo:
• Alteraciones en la queratinización
• Alteraciones en la pigmentación
• Alteraciones de la glándula sebácea
• Alteración de la glándula sudorípara
• Alteración de la circulación sanguínea
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durante los tratamientos estéticos, pudiendo colaborar incluso con el dermatólogo en los
tratamientos de ciertas alteraciones benignas y no infecciosas.
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Factores extrínsecos:
Son los que proceden del ambiente externo que nos rodea. El que puedan causar
alteración dependerá de la intensidad del agente, de la exposición de las zonas cutáneas
al mismo y de la predisposición particular del individuo. Atendiendo a su origen los
podemos clasificar en:
ALTERACIONES EN LA QUERATINIZACIÓN
Las alteraciones del sistema queratinosintetizante son aquellas que afectan a la
renovación normal de la epidermis para reemplazar las células de la capa córnea que
normalmente se desprenden de forma continua e imperceptible.
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Hiperqueratosis folicular
Se caracteriza por un aumento de la capa córnea localizado en la desembocadura del
folículo piloso, por lo cual se facilita la aparición de comedones, suele aparecer en la cara
interna de los brazos y los muslos, dando a la piel un aspecto granuloso. Su tratamiento
se puede realizar con cosméticos exfoliantes y suavizantes.
Queratosis escamosas:
Eczema: Se caracteriza por un estado inflamatorio de la piel enrojecida con vesículas y
posteriormente por la aparición de fisuras seguidas de liquenificación con engrosamiento
y descamación. Sus causas pueden ser múltiples, las más frecuentes son la neurodermitis
(alteración de la piel de origen nervioso) y la dermatitis alérgica o de contacto originada
por sustancias presentes en cosméticos, guantes, relojes, ciertas fibras, etc., que
sensibilizan al individuo. Algunas infecciones víricas como el herpes también tienen una
manifestación eccematosa.
Caspa o pitiriasis capitis: Descamación anormal de la piel del cuero cabelludo con
aparición de finas escamas grasientas, sin eritema. Suele ir asociada a la seborrea.
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Tinsión de Berloq
Pigmentación cutánea debida a una aplicación de agua de colonia, un derivado o un
cítrico seguida de exposición inmediata al sol. Se produce una fotosensibilización con una
respuesta de tinte instantáneo.
Estas manchas desaparecen por sí solas en un plazo de tiempo que oscila entre los
quince y treinta días.
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MELASMA O CLOASMA
También conocida como Cloasma, el melasma es una hiperpigmentación facial que afecta
muy frecuentemente a las mujeres trigueñas. La pigmentación puede adoptar todos los
matices del marrón; es más o menos homogénea, de contornos bien definidos y se
dispone en frente, mejillas dorso de nariz y región peribucal. Si bien es bilateral, no
siempre es simétrica. Nunca se acompaña de prurito.
El melasma se asocia habitualmente con diversos trastornos hormonales, encontrándose
muy frecuentemente en la mujer embarazada. Aparece en el segundo mes de gestación y
se va acentuando progresivamente. Se acompaña de hiperpigmentación de aréolas
mamarias, vulva, región perianal, línea abdominal y cicatrices.
El melasma gravídico se atribuye al enorme incremento de estrógenos y hormona
melanoestimulante que ocurre durante el embarazo. Esta última es segregada por el
lóbulo intermedio de la hipófisis junto con la ACTH, teniendo como función la activación de
los melanocitos epidérmicos. El melasma se origina, precisamente en la hiperfunción de
estos melanocitos, con sobrecarga de pigmento en la capa basal de la epidermis.
En las mujeres que usan anovulatorios puede verse una hiperpigmentación facial
semejante al melasma gravídico, atribuida al componente estrogénico del producto.
Dichos anticonceptivos, orales o inyectables son mezcla de estrógenos y progestágenos
que producen un “embarazo artificial”; de esta manera impiden que se origine un nuevo
óvulo y, con él, la posibilidad de un verdadero embarazo.
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En todos los casos, la influencia de la irradiación solar para el desarrollo del melasma es
fundamental: Por lo general, se inicia o se acentúa en los meses de verano y es mucho
más notable en individuos trigueños, expuestos al sol. Por otra parte, diversos foto
sensibilizantes (sulfamidas, hidantoínas, cosméticos) pueden desencadenar la
hiperpigmentación o agravarla.
Necesidades Cutáneas
• Disimular la mancha
• Reducir la pigmentación cutánea
• Protector solar
Cuidados cosméticos
• Aplicación de cosméticos despigmentantes 2 0 3 veces al día durante 6 meses
(AHA, ácido Kójico, hidroquinona, etc.).
• Aplicar diariamente mañana y noche crema hidratante e emoliente.
• Evitar la exposición al sol y lámparas bronceadoras.
• Usar siempre pantalla solar.
• Se puede recomendar maquillaje protector.
RADICALES LIBRES
Un radical libre (RL) es un átomo o una asociación de átomos que posee un electrón no
apareado, llamado “libre” o “célibe”, en su órbita externa.
Los radicales libres pueden ser:
1. Reductores (la reducción es una ganancia de electrones, un reductor es un
donante de electrones.
2. Oxidantes (la oxidación es una pérdida de electrones, un oxidante es un captador
de electrones).
3. Oxidantes o reductores según las circunstancias del entorno.
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EL SOL Y LA PIEL
Las radiaciones solares ejercen sobre los hombres dos funciones antagonistas: un efecto
beneficioso por sus acciones calóricas, antirraquíticas y antidepresivas; y por el contrario
presentan una acción adversa por su crucial influencia en el envejecimiento de la piel y en
el riesgo de la aparición del cáncer cutáneo.
Los rayos UVB poseen mayor energía pero penetran poco en la piel. A corto plazo, los
UVB en exceso son responsables del enrojecimiento de la piel, y a largo plazo de los
cánceres de piel.
Los UVA son de menor energía que los UVB, pero penetran más profundamente en la
piel. Sus efectos son acumulativos (efectos a largo plazo). Son también los responsables
del envejecimiento cutáneo modificando la calidad de las fibras elásticas. Además,
provocan las alteraciones de la epidermis, que participan en la génesis de los cánceres
cutáneos.
El enrojecimiento de la piel provocado por los UVB es una buena señal de alarma ya que
normalmente provoca que se finalice con la exposición solar. Sabiendo además que los
UVB son más intensos entre las 10 y las 14 horas, es muy fácil elegir adecuadamente el
momento para exponerse al sol. El proceso es diferente con los UVA, éstos están
presentes en mayor cantidad y su intensidad no depende de la hora del día. Ciertamente
no existe ningún signo cutáneo que permita señalar que la dosis de UVA es
excesiva.
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Los ultravioletas pueden dañar el ADN sea por acción directa sobre los constituyentes,
sea indirectamente por el efecto de moléculas intermedias, irradiadas previamente por los
ultravioletas. En ambos casos, el ADN puede experimentar lesiones o mutaciones.
FOTOPROTECCION
Los foto protectores son agentes que tiene la finalidad de proteger la estructura y
preservar la función de la piel humana contra el daño actínico.
Los bronceadores solares son anti solares de tipo “filtro” es decir, productos destinados a
permitir el oscurecimiento de la piel (tostado) con fines de belleza sin el padecimiento de
quemaduras. Ellos son factibles mediante grupos químicos selectivos que absorbentes
radiaciones UVB y permiten el paso de los UVA.
Los cosméticos pantallas anti solares absorben el paso de los rayos UVB y UVA, son
eminentemente protectores y están destinados a personas que por las características
individuales de su piel (blanca delgada) o por enfermedades (lupus eritematoso, alergias
solares) no pueden exponerse al sol sin correr graves riesgos en su salud.
Se considera que en 1928 habría hecho su aparición el primer protector anti solar del
mundo en los EE. UU.
El protector ideal para el UV solar sería aquella sustancia opaca a ambas radiaciones
UVA y UVB, biológicamente inerte, químicamente inalterable y aceptable cosmética y
dermatológicamente.
Un buen filtro solar debe reunir las siguientes cualidades:
Características: Son excelentes filtros, entre los que destaca el Mexoryl SX, filtro foto
estable, de gran tolerancia y agrado cosmético. Protege no sólo de la radiación UVB, sino
también de la UVA. Consigue una amplia protección frente a alergias solares,
fotodermatosis, envejecimiento cutáneo y cáncer epidérmico.
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El factor de protección solar está expresado por un número, el cual indica las veces (en
unidades de tiempo) que una piel con filtro solar puede estar expuesta al sol sin surgir la
aparición de eritema solar. Su reacción se compara con los efectos que en lq misma piel
se produce cuando, en idénticas circunstancias, su exposición se realiza sin filtro solar.
Cada piel posee una capacidad de reacción biológica diferente ante las radiaciones
solares en función de su fototipo. Así, una piel muy blanca (tipo I) precisa una mayor
índice de protección que la más pigmentada (tipo VI), por ello los cosméticos de
protección solar se clasifican atendiendo al índice o factor de protección solar (FPS).
Existen varios sistemas para obtener el FPS. El más utilizado en nuestro medio es el
europeo: se basa en la obtención de la dosis mínima de radiación UVB que se precisa
para provocar el eritema en una serie de individuos (20), con y sin foto protección. Para
ello se utiliza una lámpara (simulador solar) que incide sobre la piel, generalmente en la
espalda, observándose a intervalos regulares su reacción ante estas radiaciones solares
simuladas.
Los últimos avances en materia solar han demostrado que en la piel expuesta al sol se
acelera el proceso de formación de radicales libres (sustancias muy agresivas que
aceleran el proceso del envejecimiento cutáneo). Por ello, las fórmulas solares más
utilizados son los derivados de las vitaminas E y C, que han demostrado ampliamente su
poder protector de la piel.
Estas vitaminas pueden asociarse a otros productos, tales como las lecitinas, que tienen
la propiedad de aumentar la actividad de dichas vitaminas para que el efecto
antirradicales no se vea saturado en exposiciones solares intensas o prolongadas.
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Elementos de tratamiento
En la actualidad los productos solares son también cosméticos de tratamiento para la piel.
Por ello, es bastante frecuente incluir en su fórmula elementos hidratantes, protectores y
antiarrugas, etc. De este modo aseguramos a la piel no sólo una calidad de bronceado
uniforme, sino también las condiciones de suavidad y elasticidad necesarias para
mantener su función de barrera protectora
En el envase del protector solar debe figurar obligatoriamente una serie de datos sobre su
composición: tipo de excipiente, elementos antiradicales y tratantes (si los tiene) y,
especialmente, el índice de protección solar que posee.
El factor de protección solar nos da idea del tiempo que una piel puede permanecer
expuesta al sol sin riesgo de quemaduras. Cuanto mayor sea el FPS, más alta será la
protección frente al sol.
Para el resto de los casos, los productos idóneos son los denominados cosméticos para
después del sol, conocidos como after sun. Están destinados a calmar el ardor y la rojez
de la piel e impedir el desarrollo de una inflamación. Además, contienen elementos
hidratantes y regeneradores. Por ello, los productos para después del sol, además de
calmar los efectos molestos de la exposición, regeneran la piel y la preparan para una
adecuada exposición solar al día siguiente.
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Para que los cosméticos after sun sean el componente ideal de los foto protectores en la
época de exposición solar, las sustancias de su formulación deben poseer las siguientes
propiedades:
Para conseguirlo se utilizan extractos vegetales, naturales o de síntesis. Uno de los más
utilizados es el alfa-bisabolol.
Acción cicatrizante: Hay numerosos extractos vegetales que producen este efecto, entre
ellos podemos citar los de centella asiática o de caléndula. También es muy utilizada la
alantoína.
Acción hidratante
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Alteraciones de Hiperhidrosis
la cantidad
HIDROSIS Anhidrosis
Dishidrosis
Alteraciones de
la calidad
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Desde la glándula sebácea hasta llegar a la superficie cutánea por el canal folicular (poro)
se encuentran una serie de productos, que no sólo modifican el sebo, sino también su
entorno, dando lugar a alteraciones en esta glándula y en el folículo pilosebáceo.
Las alteraciones más importantes de la glándula sebácea son:
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• Seborrea
• Acné
• Rinofima
• Rosácea
Origen de la seborrea
Los andrógenos son el estimulante más poderoso de las glándulas sebáceas; éstas son
diminutas en la edad prepuberal pero su tamaño aumenta rápidamente en la pubertad,
debido al incremento de estas hormonas.
Las zonas seborreicas fundamentales son: frente, pómulos, nariz, barbilla, hombros, nuca
centro de la espalda y parte central del pecho que es donde mayor número de glándulas
sebáceas hay.
Una complicación frecuente de la piel seborreica son los quistes sebáceos, que se
localizan en cualquier zona sebácea, con preferencia en las retroauriculares y lóbulos de
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las orejas. Comienzan como lesiones sólidas, del tamaño de un perdigón lentamente
alcanzan el tamaño de un garbanzo y suelen ser móviles.
La seborrea sigue un curso regular en el que se intercalan periodos de exacerbación
condicionados por: nervios preocupación, mala alimentación, agotamiento físico y
determinados medicamentos.
EL ACNE
El acné es una afección de los folículos pilosebáceos, producida por el bloqueo de la
secreción sebácea en el canal folicular y por las alteraciones de origen inflamatorio y
microbiano de la glándula sebácea.
La denominación de acné polimorfo juvenil se da al brote acnéico, que predomina en la
adolescencia.
La lesión fundamental del acné es el “comedón”, filamento seborreico enquistado en el
canal folicular, contaminando por gérmenes.
a) Acné genuino: Este tipo de acné no es producido por un solo factor, sino por el
conjunto de una serie de elementos que actúan combinados con mayor o menor
participación.
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Las personas acnéicas se caracterizan por tener las glándulas sebáceas voluminosas que
producen mayor cantidad de sebo que las de un joven de su edad sin acné, esto es
debido a que las glándulas sebáceas acnéicas tienen una mayor sensibilidad a los
andrógenos circulantes.
Las glándulas sebáceas contienen principalmente: escualeno, esteres de ceras y
triglicéridos.
En el conducto pilosebáceos se encuentra el Corynebacterium acné que por de sus
enzimas, en especial las lipasas, desdoblan los triglicéridos dando ácidos grasos libres,
estos y el escualeno, aumentan la obstrucción de los poros.
Una de las características precoces del acné, es el aumento rápido de formación de
queratina, que en láminas concéntricas, se acumulan en el poro. Después de obstruido el
conducto pilosebáceo la glándula sebácea sigue segregando sebo. Las bacterias que
viven en el conducto pilosebáceos (Corynebacterium acnes y Stafilococcus aureus)
producen lipasas dando lugar a gran cantidad de ácidos grasos libres por hidrólisis de los
triglicéridos del sebo.
El acné se localiza sobre la piel seborreica de la cara (mejillas, frente, nariz), hombros,
espalda y pecho.
La retención del filamento seborreico del canal folicular, da lugar al comedón formado por:
queratina, restos celulares, sebo, pelos, bacterias y hongos que en contacto con el aire se
obscurecen, sobre todo por el gran número de melanocitos cargados de melanina,
formándose el punto negro.
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CLASES DE ACNÉ
El acné se clasifica en; acné superficial que no deja cicatrices y acné profundo que deja
cicatrices.
1. Acné Superficial:
2. Acné Profundo:
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1. Limpieza cuidadosa, la forma cosmética más empleada para este fin son las
emulsiones limpiadoras o bien jabones antisépticos específicos.
2. Completar la higiene cutánea con lociones desinfectantes y desengrasantes no
demasiado astringentes.
3. Ablandar los comedones por vaporización de agua o de agua y ozono.
4. Eliminación de comedones, pústulas y quistes. Suelen emplearse las presiones
con los dedos pulgar e índice recubiertos de gasa estéril o bien el sacacomedones
ya explicado.
5. Eliminar de la piel los detritus de la extracción anterior.
6. Completar el cuidado con pulverización tibia y aplicar cosmético protector
específico. Estos deben contribuir a la normalización de la secreción sebácea. Por
lo general son cremas pobres en grasas, que llevan incorporadas en su
formulación compuestos azufrados orgánicos, capaces a nivel de la glándula
sebácea de fluidificar esta grasa para su salida al exterior.
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ROSÁCEA
La rosácea es una dermatitis crónica, que afecta principalmente a la cara. Su presencia
en otras zonas es poco frecuente.
Se caracteriza por la presencia sucesiva o simultánea de telangiectasias, pápulas y
pústulas. Su proceso evolutivo puede llegar a hacerse crónico, con periodos de
empeoramiento y remisión.
La rosácea se desarrolla con más frecuencia sobre pieles seborreicas que sobre pieles
atípicas.
Se caracteriza por una eritrosis facial (congestión), originada por diversos estímulos, que
pueden durar minutos e incluso horas, acompañada de una sensación de calor. Poco a
poco va adquiriendo una forma más intensa y permanente. Como consecuencia de las
congestiones (eritrosis) repetidas y la atonía vascular, aparecen telangiectasias en la
nariz, surcos nasogenianos y mejillas. El color rosa oscuro del periodo inicial se convierte
en bermellón o rojo violáceo, dando lugar por su cronicidad a la aparición de edema con
espesamiento de los tejidos.
En esta piel pueden aparecer pequeñas pápulas y pústulas del tamaño de la cabeza de
un alfiler, agrupadas o diseminadas.
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TRATAMIENTO
Se realizará siempre bajo control médico.
La higiene de esta piel deberá realizarse con una leche limpiadora suave aplicando a
continuación un tónico facial descongestivo.
Como los agentes climatológicos pueden afectar negativamente, es aconsejable proteger
la piel con productos adecuados (cosméticos protectores).
RINOFIMA
Es una alteración de las glándulas sebáceas que origino una hipertrofia, localizada
preferentemente en la nariz que adquiere un aspecto tumoral.
Esta afección es casi exclusiva del hombre y aparece en la madurez.
Se presenta en dos formas:
- La fibrosa telangiectásica
- La glandular
En el rinofima fibrosa telangiectásica el apéndice nasal es de color rojo vivo, tiene gran
número de papulopústulas, está surcado de telangiectasias y sus orificios foliculares se
presentan ensanchados.
En el Rinofima glandular la coloración es más normal, sin embargo, la deformación es
mayor. Presenta un gran número de poros muy dilatados que bajo presión expulsan
filamentos seborreicos fétidos, mezclados con pus.
El tratamiento debe ser fundamentalmente médico.
TRATAMIENTO
En el tratamiento general de la seborrea es necesario considerar ante todo la importancia
de prescribir un régimen higiénico dietético. Es imprescindible corregir la obesidad, las
dietas desequilibradas, la vida sedentaria, controlar las horas de sueño.
La vida al aire libre, la radiación solar, el ejercicio físico son buenos coadyuvantes en el
tratamiento de la seborrea. En oportunidades se torna indispensable agregar medicación
sedante.
Los casos especialmente intensos, severos, de secreción sebácea fluente, oleosa,
justifican la prescripción de isotretinoína con las mismas dosis y esquemas que se
recomiendan en el acné noduloquístico.
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La piel seborreica representa un grado evolutivo más crítico que el cutis graso, ya que es
resultante de desequilibrios en el manto hidrolipídico por aumento de las secreciones
sebáceas y sudoral. Esta excesiva secreción sebácea que a veces es oleosa y fluente se
vuelca sobre la superficie cutánea en forma manifiesta; pero otras veces por
modificaciones en la calidad del sebo éste se vuelve más duro y suele quedar retenido en
el conducto excretor dando origen a los comedones.
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• Solar
• Emotivo
• Eritema • Urticaria
• Dermografismo
ALTERACIONES
• Sabañones
DE LA
CIRCULACIÓN
PERIFERICA
SANGUÍNEA • Estasis venosas y
cianosis
• Telangiectasias y
couperosis
• Varices
• Angioma estelar
• Nevos vasculares • Angioma puntiforme
o • Angioma plano
Angiomas • Angioma Tuberoso
• Angioma cavernoso
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Varices: Es una afección del sistema circulatorio periférico que consiste en la dilatación
permanente de las venas, a la vez que éstas toman un trayecto tortuoso, observándose
abultadas bajo la piel. Cuando la dilatación afecta a pequeños vasos se denominan
varicosidades. Las varices se originan por un trastorno de la circulación de retorno de
modo que la presión de la sangre aumenta sobre la pared de las venas provocando su
dilatación. Se localizan preferentemente en las piernas. Las causas son el embarazo, la
falta de ejercicio, la permanencia de piel largo tiempo, la tromboflebitis, la predisposición
familiar.
• Angioma estelar: o nevus en araña, se observa como un punto rojo central del
que parten finas arborizaciones vasculares, se localizan preferentemente en la
cara y en la zona del escote.
• Angioma puntiforme: también llamado punto rubí, es un pequeño angioma de
unos dos milímetros de diámetro, elevado aunque muy poco, sobre la piel vecina.
Su tratamiento como el del angioma estelar, lo realiza el médico destruyéndolo con
el electro bisturí.
• Angioma plano: aparece en el nacimiento como una mancha de diverso tamaño
que suele localizarse en la cara. Su color va del rosado violáceo. Son los llamados
antojos.
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HERPES
Agrupación de vesículas formando placa de base eritematosa, distinguiremos: herpes
simple, herpes recidivante, y herpes zoster.
Herpes simple
Acumulo de vesículas sobre una placa congestiva, eritematosa, de aparición espontánea
y evolución hacia desecamiento vesiculoso formando costras y desaparición lesionar en el
curso de ocho a quince días.
Herpes recidivante
Se puede adscribir en la misma definición del anterior, con unas reapariciones periódicas
sobre la misma área en que asentó por primera vez y como respuesta a los mismos
desencadenantes, que pueden ser: regla, trastornos emocionales, digestivos, fiebres,
radiaciones solares etc.
Herpes zoster
Tiene la misma clínica que los anteriores, acostumbrando a ocupar zonas mucho más
amplias que siguen linealmente todo un trayecto nervioso metamérico, siendo
característica la selectiva unilateralidad de dicha afección. Se acompaña habitualmente de
floridas lesiones dermatológicas y acusada sensibilidad dolorosa en toda el área afectada.
Piodermitis
Afecciones cutánea de origen exógeno producida por cocos piógenos. Dentro de este
capítulo distinguiremos:
Estreptodermias (infección por estreptococos). Las afecciones de este tipo son: erisipela,
panadizo, por ejemplo.
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Urticaria
Es un estado reaccional de la piel que se caracteriza por la erupción de unas pápulas
edematosas o habones, acompañados alguna vez por un edema en el tejido subcutáneo,
con prurito y aún escozor de variada intensidad. Generalmente las lesiones descritas son
poco duraderas.
La erupción suele aparecer en áreas cubiertas tales como: tronco, nalgas y pecho, sin
descartar que pueda afectar otras regiones.
Aunque se desconoce le mecanismo por el que aparece la roncha o habón, su aparición
es resultado del aumento de la permeabilidad capilar que ha permitido la extravasación de
proteínas y de líquidos.
La urticaria puede ser causada por una gran variedad de sustancias. Pero lo que en una
ocasión puede producir una urticaria en otro momento originará tal vez un eritema con
erupción vesiculosa o una forma de edema angioneurótico, siempre sobre el mismo
paciente.
Punto rubí
Es un punto completamente rojo, bien delimitado, plano en un principio y discretamente
prominente, en cúpula, cuando existe durante largo tiempo. El tamaño de los puntos
rubíes puede variar de un milímetro de diámetro hasta más de diez; cuando sobrepasan
dicho límite se describen ya como angiomas tuberosos tardíos.
Araña vascular
Podemos describir dicha afección como un trastorno vascular periférico sobre la piel, con
la misma relación empleada para el punto rubí pero con la diferencia de que en el
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presente caso se halla finamente vascularizado en su periferia, partiendo del punto central
unas ramificaciones que a medida que se alejan se convierten en imperceptibles.
Xantelasma palpebral
Lesiones por depósito de sustancias grasas, de lento crecimiento, formando manchas de
color amarillo grisáceo, bien delimitadas en sus bordes y con ligero relieve.
Aparecen en adultos y viejos, preferentemente de sexo femenino, habiéndose constatado
como manifestación familiar.
Lesión benigna cuya razón terapéutica es únicamente de carácter estético, pudiendo ser
quirúrgica, electrocoagulación o química) ácido tricloroacético.
DIAGNOSTICO DE PIEL
El diagnostico estético es una de las fases fundamentales de los tratamientos estéticos.
ETIMOLOGÍA
Etimológicamente la palabra “Diagnóstico” procede de la palabra “Diagnosis”, de
“diagnosko”, y de “gignosko”, hermano del latín “gnóscere” “arte de descubrir o interpretar
los signos de una enfermedad”.
Definiciones
• En Medicina se define como “Arte o acto de conocer la naturaleza de una
enfermedad mediante la observación de signos y síntomas”.
• “Calificación que da el médico a la enfermedad según los signos que advierte”
• “Determinación de la enfermedad hecha por el médico en vista de los “síntomas”
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PROTOCOLO
Etimológicamente la palabra Protocolo procede del latín “procollum” y del griego
“Protokollon”.
Definiciones:
“Acta o conjunto de actas relativas a un acuerdo diplomático”
“Ceremonial, etiqueta, ritual
Concepto
Protocolo es estética es “El conjunto de procedimientos que deben seguirse para
conseguir modificar el aspecto, corregir imperfecciones, mantener en buen estado y
proteger las diversas partes superficiales del cuerpo humano”.
El estudio y diagnóstico de la piel y sus modificaciones es el “pilar fundamental para el
tratamiento personalizado de las alteraciones estéticas. Este análisis, ya sea directo o
mediante métodos de observación específicos, debe realizarse de manera protocolizada
siguiendo unas pautas de actuación específicas de forma que se optimicen los resultados.
Estudio de piel
Proporciona los datos para realizar una valoración facial que junto con la información
obtenida en la entrevista y ficha técnica, permitirán identificar las alteraciones estéticas
presentadas, necesidades cutáneas de la piel, elegir el tratamiento estético, técnicas
cosméticas y electroestéticas a realizar.
Lupa: Instrumento óptico simple que permite la observación ampliada de la piel, el pelo y
el cuero cabelludo.
Las lupas usadas en estética constan de un lente de observación de 3 a 5 optrías,
montado sobre un soporte metálico. Algunos modelos incorporan un fluoroscente de luz
para iluminar la zona de observación y facilitar el examen. También pueden estar
provistas de un brazo articulado y pié con rodachines, para permitir su acceso al área de
observación.
Luz de Wood
Equipo de análisis dérmico basado en el fenómeno de la fluorescencia que producen
determinadas sustancias al incidir sobre ellas una emisión de radiación ultravioleta con
longitud de onda comprendida entre los 320 y 400 nm.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
La Luz de Word denominada también luz negra, está constituida por una lámpara de
vapor de mercurio, recubierta por un filtro de óxido de níquel, también llamado cristal de
Word, que sólo permite el paso de radiación ultravioleta comprendida entre los 320 y 400
nm. Se obtiene, de esta manera, una luz pura adecuada para la producción de
fluorescencia, con un pico de emisión máxima sobre los 365 nm.
Algunos modelos incorporan una lente de 3 dioptrías a modo de lupa, con el fin de facilitar
la observación.
Las lámparas pueden ser manuales, portátiles, o ir incorporadas a lámparas de pie o de
mesa.
Según las fluorescencias observadas se podrá determinar el tipo de piel o la alteración
estética que se presente.
La fluorescencia de la piel es debida fundamentalmente a la queratina y en menor grado,
al colesterol y ácidos grasos de la secreción sebácea.
Cuanto más espesa sea la capa córnea, más brillante y blanquecina será la fluorescencia;
en cambio ésta es inversamente proporcional a la intensidad de la pigmentación y de la
circulación. Así, el dorso de la mano se visualizará de color violáceo, mientras que la
palma es de una blancura brillante, incluso más acentuada en las uñas.
Sebómetro
Equipo para el análisis cuantitativo de los lípidos superficiales mediante técnicas
fotométricas.
Se basa en la lectura mediante un fotómetro de la transmitancia lumínica a través de una
película que se aplica sobre la piel y al que se adhiere el sebo. La
Transmitancia variará en función de la cantidad de sebo recogida de la superficie cutánea.
Medidor del PH
El medidor de PH o pH-metro no ofrece valores fiables a la hora de determinar el pH de la
piel (aunque sí el pH de los cosméticos), por lo que su uso ha decaído en el ámbito de la
estética.
Microcámaras
Equipo de análisis que permite la observación óptica de los relieves y estructuras
superficiales cutáneas, así como detectar alteraciones y evaluar el tratamiento prescrito.
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Brillo de la piel: La piel sana tiene un equilibrio entre la absorción y la reflexión de las
ondas luminosas, y la refracción dentro de su estructura fibrosa, cuyo resultado final es
una luminosidad característica. Si se pierde este equilibrio por exceso, se produce la piel
brillos, situación que ocurre cuando hay seborrea; ésta además de piel brillante puede
producir un aspecto untuoso en casos extremos. Cuando el equilibrio se pierde por
defecto, la piel se presenta opaca, con aspectos de menor vid. Esto ocurre en el proceso
de envejecimiento y en la sequedad cutánea.
Turgencia: Esta dada por el grado de hidratación profunda de la piel, combinado con las
características titulares propias de la edad, profesión, vestimenta, estado hormonal, etc.
La turgencia se comprueba esencialmente al examinar la piel con los dedos, haciendo la
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maniobra de pliegue o pinzamiento cutáneo entre el dedo índice y el pulgar. Con esta
maniobra se comprueba además de la turgencia, el grado de hidratación, el tono de piel,
su elasticidad, sensibilidad y espesor. Normalmente, según la zona la piel tiene una
consistencia blanda elástica y, en caso de eudermia, sólo se ocasiona una leve molestia
al hacer el pliegue de la piel con los dedos, presentando un espesor y tono característicos
y sobre todo produciendo la inmediata recuperación de la piel a su estado y forma natural.
Suavidad: La piel sana tiene una superficie suave, especialmente en la mujer. Esta
característica esencial normalmente depende de aspectos genéticos, hormonales,
climáticos, laborales, método de vida, etc. Es determinante el aspecto hormonal, ya que
los estrógenos, hormonas naturales de la mujer, dan una piel más suave. En cambio los
andrógenos hormonas naturales típicas del hombre pero que a veces pueden estar
presentes en cantidades importantes en las mujeres, dan una piel más áspera y rústica.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
a. Desde el interior proviene de la difusión del agua que llega continuamente desde
las capas más profundas de la dermis hacia la epidermis, a través de la
microcirculación, y es regulada por diferentes factores.
b. Desde el exterior: por la acción de substancias humectantes naturales (factor
natural de humectación), por la retención y reabsorción del agua proveniente del
sudor, de la perspiración y de la humedad ambiental.
Olor: La piel en forma natural y en estado de buena limpieza, tiene un olor natural que
varía de acuerdo a las personas. En la formación del olor tienen gran importancia la
secreción sebácea, sudoral, de feromonas, la alimentación, así como también las
costumbres y hábitos.
BIOTIPOS CUTANEOS
Características Fisiológicas:
• Secreción sebácea equilibrada.
• Capa córnea bien hidratada (presencia de factor hidratante natural).
• Integridad de la capa córnea: buena cohesión entre los corneocitos y acidez
suficiente.
A simple vista:
La piel es elástica, lisa, de aspecto limpio y fresco, fina y con brillo natural, color uniforme,
ostium foliculares imperceptibles a simple vista.
Al tacto:
Es firme, elástica, flexible, suave, gracias a una secreción sebácea equilibrada y a un
perfecto grado de hidratación.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
A través de la lupa:
Los poros no son ni demasiado abiertos ni demasiado cerrados. No se advierten surcos,
siendo la piel ligeramente translucida.
Propiedades:
• Tolera bien los jabones
• Broncean moderadamente al sol, si se expone racionalmente.
• Resiste los factores climáticos (frío, viento, etc.) si no son extremos.
• No se descaman debido a la integridad de su capa córnea y de sus lípidos
cementantes.
• Reaccionan fácilmente al pinzamiento.
PIEL SECA
En la piel seca la emulsión hidrolipídica es insuficiente o carencial.
Características fisiológicas:
• Secreción sebácea insuficiente y/o deshidratación de la capa córnea.
• Es especialmente frecuente en las mujeres.
• Causas: inherentes a la persona o por factores externos que alteran la barrera
cutánea, que puede perder agua en exceso (deshidratación) o bien lípidos
intercorneocitarios) alípica o ambas a la vez.
A simple vista:
• Aspecto mate y opaco
• Tendencia al enrojecimiento y descamación, por su vulnerabilidad frente a agentes
externos.
• Ostium foliculares nada o poco perceptibles.
• Descamación en zonas (sobre todo en los laterales de la cara).
• Aparición de arrugas en la zona peribucal y periorbicular.
Al tacto:
• Áspera al tacto
• Al palpar, el pliegue cutáneo se nota relativamente delgado como manifestación de
una piel fina.
Propiedades:
• Falta de protección que induce a la deshidratación.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
• Soporta mal las inclemencias del tiempo: frío, viento, etc. Al igual que una
atmósfera muy seca (aire acondicionado).
• No tolera los jabones, antisépticos, detergentes, etc.
• El contacto prolongado con agua muy calcárea agrava la sequedad.
• Al exponerse al sol no broncea se quema.
• Tendencia a irritaciones.
A simple vista:
Se observan surcos y arrugas, más o menos marcados según el grado de deshidratación
alcanzado. Se localizan preferentemente en frente, alrededor de los ojos y comisuras de
los labios.
A través de la lupa:
La piel está cubierta de finas escamas desprendidas, presentando el aspecto de una red
de canalículos entrecruzados, pueden existir también fisuras y resquebrajamientos.
A simple vista:
La piel ofrece la impresión de estar tirante, con sur4fcos en la frente, ojos y comisuras de
los labios. Pérdida de color.
Al tacto:
Es áspera y seca
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
A través de la lupa:
Se observan pequeñas fisuras y escamas desprendidas en la superficie. Color muy pálido
o amarillento.
PIEL GRASA
Son pieles donde hay una variación cuantitativa de los componentes emulgentes que
condicionan la fase externa, de manera que la emulsión hidrolípidica es A/O.
La secreción sebácea es más abundantemente de lo normal, pudiendo oscilar entre un
cutis discretamente graso hasta un exceso que se traduce en gotitas oleosas en la nariz.
Es una piel que acumula exageradamente la suciedad del ambiente hasta adquirir en
algunos casos un tono grisáceo. Asimismo, se obturan los poros pilosebáceos y aparecen
los comedones, con tendencia a infectarse. A veces el sebo modifica su composición
cualitativa, disminuye la sudoración y la grasa se vuelve seca y áspera.
Características fisiológicas:
• Aumento de la actividad secretora de las glándulas sebáceas (sobre todo en la
región medio – facial, espalda y zona preesternal).
• Frecuente entre los 15 y 20 años, tanto en mujeres como en hombres.
• Se suele acompañar de querosis.
• En ocasiones exceso de secreción sudoral.
A simple vista:
Cutis brillante: en algunos casos opacos amarillentos, folículos pilosebáceos dilatados,
comedones, algunos infectados, sobre todo en la zona central de la cara. Zona medio
facial más engrosada: hiperqueratosis difusa y perifolicular; el ostium folicular se hace
muy perceptible, no suele presentar eritema y descamación.
Al tacto:
Piel gruesa, untuosa o bien áspera, presenta aspecto granuloso. Al palpar se percibe un
pliegue cutáneo grueso como consecuencia del aumento de volumen y de la
hiperactividad de las glándulas sebáceas.
A través de la lupa:
Superficie granulosa, folículos pilosebáceos dilatados, de aspecto oleoso. Algunas veces
color rosáceo, otras amarillo, en algunos casos puede haber presencia de pápulas.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Propiedades:
• Gran capacidad defensiva
• Gran capacidad de recuperación
• Resiste muy bien el envejecimiento (tardío)
• Resiste el sol, pigmentando bien, sin riesgos de quemadura.
• Tolera bien los jabones
• No le afectan visiblemente los cambios bruscos de temperatura o los diversos
ambientes, salvo en casos extremos.
Características fisiológicas:
• Aumento de la actividad secretora de las glándulas sebáceas.
• Disminución de los lípidos hidrófilos. (deshidratación)
• Deficiente protección de la barrera hidrolipídica
A simple vista:
• Aspecto brillante y opaco.
• Ostium foliculares perceptibles.
• Se descaman por zonas (algunas llegan a dermatitis seborreicas)
• Con tendencia a enrojecer y a irritarse (podemos decir que es una piel sensible).
Al tacto:
Áspera al tacto, con fina descamación
En las mejillas se pueden observar finas líneas de expresión algo gruesas en las zonas
seborreicas por hipertrofia difusa en zona perifolicular.
Propiedades:
• Bajo poder defensivo
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
A simple vista:
Color pálido, marmóreo y en algunas ocasiones rosa violáceo, predominantemente en
nariz, orejas, mejillas, y labio superior. Aspecto hinchado.
Al tacto:
Piel fría, húmeda
A través de la lupa:
Aspecto tenso, piel lisa y empastada.
PIEL MIXTA
La piel mixta es un estado fisiológico. Es normal que la piel tenga un contenido graso
variable según la región, ya que la distribución de las glándulas sebáceas y sudoríparas
no es homogénea.
Es muy frecuente la presencia de una parte grasa, generalmente en mentón, nariz y
entrecejo, y una zona seca en frente y mejillas, respondiendo cada una a las
características reseñadas al hablar de piel seco-alípica o deshidratada y piel grasa.
En la práctica se habla de piel mixta cuando la cara presenta una diferencia notable en la
región medio facial, donde se localiza la zona más grasa y las mejillas, que mantienen un
aspecto normal o seco.
A simple vista
Observaremos pérdida de color, piel tirante, surcos y arrugas en frente, alrededor de los
ojos y comisuras de los labios, así como piel brillante, con folículos dilatados, comedones
en algunos casos etc., en la zona central de la cara.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Al tacto
Áspera, flácida y seca en la zona seca, gruesa y untuosa o bien áspera, en la zona grasa.
En las zonas grasas se percibe el engrosamiento al tacto y en las zonas normales tacto
fino.
A través de la lupa
Piel cubierta de finas escamas, con fisuras y resquebrajamientos en la parte seca;
superficie granulosa, folículos pilosebáceos dilatados, aspecto grisáceo y oleoso en la
zona grasa.
Propiedades:
El hecho de que en una misma persona se presenten distintos tipos de emulsión
hidrolipídica, cambia sus características cosméticas, que deberán tenerse en cuenta al
aplicar los cuidados higiénicos y cosméticos.
PIEL ASFIXIADA
En algunas pieles secas, por falta de circulación sanguínea activa, o en pieles grasas, a
veces por el abuso de productos astringentes, llega a cerrarse completamente el folículo
pilosebáceo con lo que la secreción sebácea queda enquistada y aparecen algunos
comedones blancos, millium y sobre todo en la zona de las mejillas.
Se debe distinguir bien la aparición de sólo algunos quistes en una piel normal, debido a
la asfixia y que generalmente se sólo se produce en algunas zonas del rostro, mejillas,
párpados y frente, a la proliferación de los mismos, en cuyo caso remitiremos la solución
al dermatólogo.
A simple vista:
La zona asfixiada aparece seca, lisa, fina y pálida, hallándose diseminados sobre la
misma quistes sebáceos “milliums”.
Al tacto:
La zona afectada resulta granulosa
A la lupa:
Los folículos pilosebáceos están cerrados y en los quistes no se aprecia ningún orificio del
que pueda salir por presión.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
PIEL DESVITALIZADA
La falta de cuidados, la edad, un adelgazamiento rápido o una enfermedad pueden
castigar la piel, perdiendo brillo y color, elasticidad y firmeza. Las arrugas aparecen o se
acentúan y el aspecto general que ofrece la piel es marchito, ajado.
Sea cual fuere la causa, partir de un momento dado disminuyen las secreciones sudoral y
sebácea, la piel se vuelve flácida, aparecen arrugas y el tono es pálido, ceroso y mate.
A simple vista:
Piel seca, amarillenta, opaca, aspecto ajado. Los trazos de la expresión, es decir cejas
boca, comisuras, de los labios caen.
Al tacto:
Flacidez, sequedad
A través de la lupa:
Se acentúan las arrugas sobre todo en las comisuras de la boca, ojos y frente.
TEORIA DE ACIDOS
PEELING
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
ACIDO GLICOLICO
De todos los AHAS el Ácido Glicólico es el más efectivo porque tiene el menor peso
molecular lo cual le permite una mejor opción y penetración, el segundo es el Ácido
Láctico.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
• Herpes activo
• Cirugías recientes cerca del área a tratar
• Protección solar inadecuada
NOTA: El uso del Retin A puede incrementar la sensibilidad del ácido glicólico, por eso el
paciente debe suspender su uso por lo menos dos semanas antes.
Las estrías hasta el momento se vienen tratando con ácido glicólico y láser. Se sabe que
el mejor momento para tratarlas es en su fase de vascularización. Cuando ya están
perladas se logra un mejoramiento atenuándolas en su aspecto estético.
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
MODELAJE FACIAL
ORDEN DE MANIOBRAS
1. FROTACIONES O AFLORACIONES
2. FRICCIONES
3. PRESIONES
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
4. PINZAMIENTOS O PELLIZQUEO
• Pequeño Pinzamiento
• Gran Pinzamiento o Jaquet
5. AMASAMIENTO
6. PALMOTEO O PERCUSIONES
7. TRATAMIENTO DE OJOS
8. TECLEADO
9. VIBRACIÓN
• Vibración Mentón
• Vibración Rostro
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
PROTOCOLOS FACIAL
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Vaporozono
Ventosa
Extracción
Alta frecuencia:
Brumización
Mascarilla
Sellante
Protector solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Vapor ozono
Ventosa
Extracción
Alta frecuencia
Brumización
Mascarilla
Sellante
Protector solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Vapor
Desincrustante
Ventosa
Extracción
Alta Frecuencia
Brumización
Mascarilla
Sellante
Protector solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling (opcional)
Modelaje (opcional)
Vapor o vaporozono
Ventosa (opcional)
Extracción
Alta frecuencia
Brumización
Mascarilla
Sellante
Protector Solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
TRATAMIENTO ACNE
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling (opcional):
Modelaje (opcional)
Desincrustación
Ventosa (opcional)
Extracción Barrido (opcional)
Brumización
Mascarilla
Sellante
Protector solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
HIDRATACION
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Mascarilla
Sellante
Protector solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Vapor
Masaje indirecto
Mascarilla
Sellante
Protector Solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Vapor
Masaje Indirecto
Sellante
Protector solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Vapor
Gimnasia Pasiva
Mascarilla
Sellante
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
TRATAMIENTO DESPIGMENTANTE
Opción No. 1
Limpiar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Tonificar
Aplicación Ácido
Sellante
Protector solar
Opción No.2
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling: (opcional)
Modelaje
Aplicación Ácido
Diluir con abundante agua
Mascarilla
Sellante
Protector solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
TRATAMIENTO ANTIRADICALES
Limpiar
Tonificar
Diagnóstico
Peeling
Modelaje
Vapor
Ionización de antioxidante
Mascarilla
Sellante
Protector solar
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Proceso: FORMACION ACADEMICA INTEGRAL
BIBLIOGRAFIA
CEM (Escuelas Asociadas), La Belleza como Profesión I, II, IV, Método Profesional de
Estheticienne.
PASQUALI Ricardo C., Química Cosmética, para cosmetólogos y cosmiatras Editor Jorge
Sarmiento 2a edición
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