ASIGNATURA SALUD MENTAL Y

PSIQUIÁTRICA

SALUD MENTAL EN EL MUNDO VISIÒN GENERAL

Mariela Lucila Restrepo Pimienta

Especialista en Salud Familiar
Magister en Familias
Facultad Ciencias de la Salud
Valledupar/Cesar
 VISIÒN GENERAL
SALUD MENTAL EN EL MUNDO

INSTITUCIONAL – HOSPITALIZACIÓN DESINSTICIONALIZACION- SALUD

MENTAL EN COMUNIDAD
SALUD MENTAL PERÍODOS DE LA HISTORIA PSIQUIATRÍA PERÍODOS DE LA HISTORIA
UNIVERSAL UNIVERSAL
PSIQUIATRÍA

CONCEPTO: (griego, psyche:
alma, iatréia: curación) especialidad de la
medicina dedicada al estudio, prevención
y tratamiento de las enfermedades
mentales y los trastornos del
comportamiento. Siglo XIX.

LA PSIQUIATRÍA EN LA ANTIGÜEDAD:
1.Mesopotamia, unos cuatro mil años antes de Cristo,
aproximadamente 6,000 demonios
2. Antiguo Egipto se desarrolla un sistema médico público
En el papiro Edwin Smith se afirma que el cerebro es el
asiento de la mente

PSIQUIATRÍA COMUNITARIA 
Antipsiquiatría y desinstitucionalización surge a mediados
del siglo XX como respuesta al proceso de exclusión
social sufrido por los enfermos mentales y al uso
controvertido de nuevos métodos terapéuticos como la
Terapia electroconvulsiva (electroshock), los comas
insulínicos, las termoterapias de choque, la
implementación de la técnica quirúrgica de la lobotomía
David Cooper en 1967.
La psiquiatría farmacológica
EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE MENTAL PERÍODOS DE LA
HISTORIA UNIVERSAL

• Desde
EDAD ANTIGUA
Período que recopila los hechos
ocurridos entre el año 3000 a.C.
y el siglo VI. Egipto – Griegos
civilizacion Europa, Oriente
Medio, China e India.
una perspectiva
histórica, las enfermedades
mentales siempre se han
encontrado entre los límites de
lo sobrenatural y lo científico,
trepaban el cráneo para que los
espíritus malignos que invadían
al enfermo pudieran escapar.
El médico griego Hipócrates de Cos (460 - 377 a.C.) fue el
primero en entenderlas de manera natural. Según él, el
desequilibrio de alguno de los cuatro fluidos del cuerpo (la sangre,
la bilis negra, la bilis amarilla y la flema), enfermaba a la persona.
En este sentido, su teoría ya apunta a que existe una relación
entre el comportamiento del paciente y su situación orgánica .

• Progresa muy poco en el conocimiento de la

EDAD MEDIA
Está determinada entre los
siglos VI y finales del siglo XV.
Inicio parte de la caída del
Imperio Romano de Occidente.
Caída -llegada de Cristóbal
Colón a América en 1492.
enfermedad mental y la idea que prevalece es que la
locura es una manifestación del pecado, un castigo
divino cuando no el signo externo de estar poseído
por el demonio, consecuentemente los tratamientos
empleados eran los exorcismos, la penitencia y los
castigos físicos, la actitud de la sociedad hacia estos
enfermos varía entre el rechazo y cierta tolerancia

EDAD MODERNA • La escasez de médicos y la ineficacia

Va del siglo XV-XVIII hasta el
año 1789 con el desarrollo de la
Revolución Francesa.
Independencia de Estados
Unidos en 1776 diferencias
independencias en el resto del
continente americano que
ocurrieron entre 1800 y 1825.
de la medicina unido a la superstición
de la gente hacía aceptar con facilidad
lo supuestamente divino, diabólico y lo
mágico de vida cotidiana. Los enfermos
quedaban drásticamente aislados del
exterior
EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE MENTAL PERÍODOS DE LA
HISTORIA UNIVERSAL

EDAD CONTEMPORÁNEA
Abre en la segunda mitad del
siglo XVIII (233 años) y
subraya los grandes procesos
de transformación que tuvieron
lugar durante aquellos años en
todos los campos de la
actividad humana..
• Los médicos higienistas manifestaban, que la locura se
presentada estrechamente ligada a alteraciones morales
generadas por factores sexuales, formas de vida
desintegradas, problemas económicos, relaciones familiares
alteradas. Se hablaba mas de prevenir que de curar, y
proponían como remedio mas eficaz el mejorar las condiciones
higiénicas de la población.

• Consideró la locura como una amenaza social y definió un espacio

En la mitad del XIX-1836
hospitales públicos
diferenciarse los
establecimientos especiales
para el tratamiento de los
locos.
específico de confinamiento aunque se tratara de darle un carácter
médico. Se trataba de proteger a la sociedad del loco y a éste de la
enfermedad que padecía. Philippe Pinel (1745-1826). Este
médico francés cambió la actitud de la sociedad hacia los
enfermos mentales-Francia – movimiento “Primera Revolución
Psiquiátrica". Consistía en dominar y domar al loco. Primer centro
se creó en 1844 en Lloret de Mar, fundado y dirigido por el médico
Francesc Campdera.

• Lo importante para la organización

Hospitales públicos
Manicomio se dividía en
dos grandes
departamentos,
hombres- mujeres
terapéutica era la salud corporal, la
alimentación y la educación tanto oral
como física. busca la tranquilización del
enfermo, no había métodos correctivos,
únicamente con paciencia, bondad,
actuaciones cuidadosas, limpieza y buen
sentido se cuidaba al enfermo
EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE MENTAL PERÍODOS DE LA
HISTORIA UNIVERSAL

En 1914 se empieza a
desarrollar la enfermería
• 1926 se inaugura una escuela de Psiquiatría dotada con
mental de carácter laico.
Se sigue custodiando a los toda clase de elementos para la investigación científica del
locos en dos sistemas: el enfermo mental y su tratamiento y curación. La
penitenciario y el sanitario. profesionalización de la enfermería psiquiátrica supuso un
avance en La historia de la enfermería

• Su misión específica consistía en el estudio de los procesos

En 1932 se creaba por
decreto el primer
Dispensario de Higiene
mental de Madrid, como
centro piloto
iniciales, el tratamiento ambulatorio de los casos leves y las
curas de repo­so en servicio abierto de los enfermos neuróticos
pobres. Pretendió mejorar los mani­comios
descongestionándolos y convirtiéndolos en hospitales
psiquiátricos activos. 1940 introducidas la insulina, el
electroshock y las lobotomías como tratamiento para los
pacientes con larga hospitalización.

En 1950 entra el primer • Este mismo laboratorio también financió la

antipsicótico, la película "La relación enferme­ra-paciente" cuyo
clorpromazina, trabajo fue dirigido por Hildegard Peplau,
introducido por el Directora de la Asociación ame­ricana de
laboratorio Smith-kline enfermeras en 1969, enfermera doctora
and French 4 aventajada que dirigió su objetivo hacia
revolución de la diferentes facetas en la formación y cuidado
psiquiatría de las enferme­ras psiquiátricas.

LA EVOLUCIÓN DE LA
ENFERMERÍA
PSIQUIÁTRICA
Resaltando su importancia en la
rehabilitación de las personas que
padecen alguna enfermedad
mental.
La Enfermería se ha ido desarrollando
como ciencia y como profesión a lo largo
del tiempo; sin embargo, hasta mediados
del siglo XIX se comienzan a sentar las
bases de la Enfermería científica. Esto se
produce con las aportaciones de Florence
Nightingale, que define los conceptos de
salud y enfermedad en relación a la
Enfermería
La Enfermería de Salud Mental,
Hildegard Peplau publica en 1952
“Relaciones interpersonales en
Enfermería”. Las enfermedades
mentales han sido detectadas
desde tiempos remotos, tal y como
se demuestra en escritos griegos y
egipcios
A partir de la segunda mitad del
siglo XX empiezan a aparecer
teorías y modelos de enfermería
que abrevan en fuentes de las
ciencias básicas y en especial el
comportamiento
Objetivo de los cuidados, la forma
de actuar y el concepto mismo de
Enfermería; de tal manera que
modifica el modo de atender las
necesidades de una sociedad
cambiante .
A fines del siglo XIX y comienzos
del XX se inicia una nueva
tendencia caracterizada por la
creación y desarrollo de los
hospitales mentales y/o
psiquiátricos; en ese momento
Enfermería Psiquiátrica
surge la Enfermería Psiquiátrica
podría definirse como una
Especialidad de las Ciencias
de la Salud y Antropológicas,
En 1880 surge la primera Escuela capaz de estudiar no sólo
de Enfermería Psiquiátrica en las causalidades biológicas,
América y dos años más tarde 90 sino también las
enfermeras egresan. Emil motivaciones psicológicas,
Kraepelin, nosografía (Descripción
psicodinámicas y las
y clasificación de las enfermedades
condicionantes
mentales)
socioculturales de la
enfermedad mental en sus
múltiples formas, aplicando
A raíz de la Conferencia de Alma-Ata. los cuidados y la atención
Concluir que la atención a la salud y a la
pertinentes
enfermedad mental sigue centrada en la
patología del cerebro y del sistema
nervioso en general, pero enriquecida por
las aportaciones de otras disciplinas tales
como la Enfermería, la sociología y las
diferentes ramas de la psicología
1909 El primer manual del enfermero en el manicomio de Conjo
- España 01 de Julio de 1885., describe las características que
debía reunir el enfermero encargado del cuidado de enfermos
mentales y las actividades realizada.

“El enfermero debe ser moral y prudente, cariñoso y amable,

inteligente y buen observador, sobrio y arreglado, inclinado a
cumplir con su deber amigo del orden y del aseo y que tenga
iniciativas”. También añade que debe estar “Dotado de una
paciencia angelical”.

Actividades realizadas por el enfermero: Observación, limpieza,

alimentación, vestido y sueño.

DOCUMENTO ESCRITO
 MODELO
COMUNITARIO
HISTORIA DE ATENCIÓN
EN SALUD
MENTAL

1. La guerra generó 2. El desarrollo de

trastornos mentales la psicofarmacologí
población anteriorm en parte de la
ente medicamentos efec a, o el uso de
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psiquiátricos, cuyo fin ntrada en hospitales En la segunda mitad
del
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mantener controladas era principalmente al terminar la Segund siglo XX, salud mental que
de ahora en más en lo s servicios de
a las personas intern a
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se enjuicia al hos Caracas
cuestiones clínic pi ta l asilar en consid
as, sanitarias, in eración a
stitucionales y é
ticas.
 1. Desinstitucionalización. Reemplazo progresivo y sistemático del 3. Protagonismo de la Atención Primaria. El nivel primario
hospital psiquiátrico hasta su desaparición y su sustitución por una (consultorios) debe garantizar el abordaje integrador de los problemas
diversidad de servicios alternativos, articulados entre sí y ubicados en la psiquiátricos.
comunidad.
4. Territorialización. Los dispositivos o establecimientos deben estar
2. Promoción y prevención. Las actividades asistenciales deben, situados en la comunidad y la población a la que atienden no debe ser
también, estar enfocadas a la prevención y promoción de la salud mental extremadamente grande.
a través de intervenciones biológicas, psicológicas y sociales.
MODELO COMUNITARIO DE
ATENCIÓN EN SALUD
MENTAL

5. Continuidad de cuidados. Se debe garantizar la continuidad de

cuidados mediante la coordinación entre las distintas unidades y los
profesionales implicados en el tratamiento del enfermo, haciendo 7. Participación de la comunidad. Se debe fomentar la participación del
seguimiento y monitoreo a mediano o largo plazo. entorno social de la persona afectada para darle apoyo y ayuda tanto al
enfermo como a los cuidadores. Estimular la creación de organizaciones
6. Equipos interdisciplinarios. Los equipos de salud mental deben ser
de usuarios y familiares.
profesionales provenientes desde diversas disciplinas a fin de dar
respuestas integrales a cada persona afectada por una enfermedad
mental.
CLÍNICA- ASISTENCIAL PSIQUIATRÍA
 CLÍNICA-ASISTENCIA
ENFERMERÍA PSIQUIATRÍA
 Guía de Intervención mhGAP (GI-mhGAP) Programa de Acción para Superar
las Brechas en Salud Mental

INTERVENCIONES PROPÓSITO
Los trastornos prioritarios incluyen:
Aplicada en el nivel de atención de salud no especializada.
Depresión, Psicosis, Trastorno bipolar, Epilepsia, Está dirigida a los profesionales de atención de salud que
Trastornos del desarrollo y Conductuales en niños y trabajan en los establecimientos del primer y del segundo
adolescentes, Demencia, Trastornos por uso de nivel.
alcohol, Trastornos por uso de drogas, Lesiones auto
infligidas / suicidio y otros síntomas emocionales
significativos o padecimientos no justificables
médicamente. Estos profesionales pueden estar trabajando en un centro
de salud o como parte del equipo clínico de un hospital o
Mejora y amplia la atención de los trastornos mentales, de un centro a nivel de distrito o área. Incluyen médicos
neurológicos y por uso de sustancias implementada generales, médicos de familia, enfermeros y técnicos de
principalmente por personal no especializado, requiere salud.
idealmente la acción coordinada de expertos y
administradores en salud pública, y de especialistas con
una orientación en salud pública.
SALUD MENTAL

1. Perspectiva histórica orígenes en el
desarrollo de la salud pública, en la
Psiquiatría clínica y en otras ramas del
conocimiento
RAÍCES DEL CONCEPTO
DE SALUD MENTAL
5. El Congreso Internacional de Salud Mental
Primer Congreso Internacional de Salud Mental
en Londres del 16 al 21 de agosto de 1948. Se
inició como Conferencia Internacional de higiene
mental y terminó en una serie de
recomendaciones para la salud mental en las
conferencias deese congreso, sustituyéndose
gradualmente la higiene por la salud,
2. ORÍGENES DE LA SALUD MENTAL
En 1908, origen del movimiento de higiene
mental puede atribuirse al trabajo de Clifford
Beers en EE.UU.
3. 1909, se organizó el Comité Nacional
Su labor principal residía en humanizar la
atención de los locos: erradicar los abusos,
las brutalidades y la desatención que tanto
sufrimiento han causado tradicionalmente a
los enfermos mentales.
4. A partir de 1919.
La internacionalización de las actividades de
la comisión dio lugar al establecimiento de
algunas asociaciones nacionales centradas
en la higiene mental: en Francia y Sudáfrica
en 1920, en Italia y Hungría en 1924. A
partir de estas asociaciones nacionales se
creó el Comité Internacional de Higiene
Mental que posteriormente fue reemplazado
por la Federación Mundial de Salud Mental.
 EVOLUCIÓN DEL CONSTRUCTO DE SALUD MENTAL DESDE LO
MULTIDISCIPLINARIO
Las concepciones de salud mental son variadas y se han ido sucediendo de
manera que cada una ha ido aportando nuevos matices a las anteriores,
generando una nueva visión cada vez, donde las necesidades de la propia
sociedad, han ido conformando una conceptualización de la salud mental de
acuerdo con el contexto histórico, la disciplina y su modelación según las
exigencias y particularidades de la sociedad y la cultura vigentes.
Griego Esculapio (Asclepios) era el dios de la salud y su culto persistió por
mucho tiempo.
Tuvo dos hijas: Panacea conocida como la diosa de la curación e Hygea, de la
salud, quien dio origen a la palabra higiene. En los tiempos de los griegos la
higiene tenía una connotación más amplia, a Hygea se le reconocía como diosa
del arte de estar sano, entendido este, como la moderación en el vivir, o el orden
natural de las cosas; Panacea por el contrario, era la diosa de las medicinas y de
los procedimientos terapéuticos
VISIÓN ACTUAL SALUD MENTAL
Puede ser entendida como un campo del conocimiento en el que
convergen dos dimensiones (negativa y positiva) y tres
componentes (trastornos mentales, problemas psicosociales y
condicionantes de la salud mental).
En las nuevas «Orientaciones sobre los servicios de salud mental comunitarios:
promoción de enfoques centrados en la persona y basados en los derechos» de la
OMS se afirma además que la atención de la salud mental debe sustentarse en un
enfoque basado en los derechos humanos, tal como se recomienda en el Plan de
Acción Integral sobre Salud Mental 2020-2030 de la OMS, aprobado por la
Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2021. Hacia un enfoque más holístico
que tenga en cuenta las circunstancias y los deseos específicos de la persona y
ofrezca una variedad de enfoques para el tratamiento.
 PLAN DE ACCIÓN INTEGRAL SOBRE SALUD MENTAL PARA EL
PERÍODO Plan de acción integral de la OMS sobre salud
mental 2013-2020-2030 Actualización de Apéndices
La OMS se comprometen a adoptar medidas específicas para mejorar la salud mental y contribuir al logro de los 4 objetivos general
mundiales de promover la salud mental:

Estructura del plan de acción integral de salud mental 2013-2020-2030 El plan de acción actualizado conserva la visión, los principios y los
siguientes cuatro objetivos:

• Reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces en el ámbito de la salud mental;

• Proporcionar en el ámbito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos,
• Poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el campo de la salud mental; integrados y con capacidad de respuesta;
• Fortalecer los sistemas de información, los datos científicos y las investigaciones sobre la salud mental

El Plan de acción permitirá a las personas con trastornos mentales: acceder más fácilmente a los servicios de salud mental y bienestar social;

1. Recibir tratamiento dispensado por personal sanitario debidamente cualificado, en el marco de la atención sanitaria general; el mhGAP de
la OMS y sus instrumentos basados en la evidencia pueden facilitar este proceso;

2. Participar en la reorganización, prestación y evaluación de servicios, de manera que la atención y el tratamiento respondan mejor a sus
necesidades;

3. Obtener mayor acceso a las prestaciones públicas de invalidez y a los programas de vivienda y medios de subsistencia, y participar más
activamente en los trabajos y la vida de sus comunidades, así como en los asuntos cívicos.
SALUD MENTAL EN COMUNIDAD
Promocionar la salud mental
con intervenciones dirigidas a
grupos pequeños, con formato
de taller, basadas en pruebas y
con evaluación
 PROMOCIÓN: LABOR QUE HACE EL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA EN LA COMUNIDAD:

1. Valoración inicial que haga la enfermera dependería la conducta a seguir:

1.1 Dar orientación o consejería a la persona, a su familia,
1.2 Remitir aquellos casos que requieran de intervención de otro profesional

1.1 Se le denomina asesoramiento anticipatorio, y la puede realizar a nivel individual o conformando grupos de personas con intereses
comunes o problemas similares utilizando diferentes estrategias para lograr las metas de promoción de salud
mental.
PROGRAMAR ACTIVIDADES
Para desarrollar con los padres, con los escolares, con los adolescentes, con los ancianos, tendientes a la preparación de cada uno de estos
grupos de personas en el manejo anticipatorio de las crisis propias de cada etapa evolutiva, reduciendo el riesgo de nuevas crisis y preparando
a los grupos de la comunidad para enfrentar nuevas tareas y expectativas. El pronto reconocimiento de desordenes del comportamiento en
niños y adolescentes que interfieran en sus rutinas de la vida diaria y con el proceso de aprendizaje y la pronta detección de signos de
descompensación incipiente en adultos y ancianos ante situaciones de cambio, así como sentimientos de insatisfacción y algunos trastornos
psicofisiológicos,

Así las parejas jóvenes podrán ser mejor preparadas para cumplir con su función de padres durante el período anterior al parto.

Los adolescentes podrán prepararse para su ingreso a la universidad; las personas de tercera edad podrán prepararse para enfrentar la
jubilación y las limitaciones propias de la edad.
 NIVEL DE PREVENCIÓN SECUNDARIA

Acciones específicas de enfermería en el campo de la salud mental tienen por

objeto reducir la prevalencia del trastorno mental, mediante el diagnostico precoz
y el tratamiento efectivo, facilitando el acceso a los servicios de salud mental

Las acciones tendientes

1) Reducir los efectos residuales de la enfermedad mental
2) Promover su rehabilitación y la reubicación en la vida familiar y ocupacional, son
limitadas por parte de las instituciones estatales y privadas.

2.1 La tarea de rehabilitación y readaptación del paciente al medio laboral se deja en

manos de otros profesionales, tales como las terapistas ocupacionales y las trabajadoras
sociales.

Sin embargo la labor de la enfermera no puede terminar cuando el paciente egresa del
hospital, debe ir más allá, llegando incluso a la organización de un servicio de
seguimiento sistemático al hogar, con el fin de facilitar la reubicación del paciente en su
familia y de orientar a ésta en los cuidados que debe brindarle, de manera que responda
a las necesidades reales del paciente, confíe en sus capacidades para reanudar sus
actividades.
 POLÍTICA DE
SALUD MENTAL

adoptó mediante
RESOLUCIÓN
004886 -7/11-2018