Tratamiento del

ASMA en edad
pediátrica
 Definición
El asma es una enfermedad inflamatoria
crónica de las vías respiratorias, en cuya
patogenia intervienen diversas células y
mediadores de la inflamación. Se caracteriza
por una respuesta exagerada a estímulos
exógenos y endógenos con hiperreactividad de
la vía aérea (HRVA) y obstrucción del flujo
aéreo, total o parcialmente reversible, que
puede ocasionar uno o más síntomas
respiratorios recurrentes (tos, sibilancias,
disnea y aumento del trabajo respiratorio),
principalmente de predominio nocturno.

Del Rio Navarro et. al. . (2020). Tratamiento del ASMA en edad pediátrica . 31 de agosto 2021, de CENETEC, Secretaria de Salud Sitio web:
https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-009-20/ER.pdf
 Epidemiología
● El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y la adolescencia. La Organización
Mundial de Alergia en 2013 reportó que existían 330 000 000 personas con asma, sin embargo,
esta cifra se cree que va en aumento, estimándose que para 2025 podría llegar a 400 000 000
personas afectadas.

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 Fisiopat
Los tres mecanismos más importantes de la
ologíadel asma
progresión

01 02 03

La inflamación de la La obstrucción variable La hiperreactividad de

vía aérea del flujo aéreo la vía aérea.
La infiltración celular, la
Respuesta exagerada a factores
Broncoespasmo agudo,
hiperplasia del músculo liso inespecíficos que se produce
edema de la vía aérea, la
bronquial, la descamación del por estimulación vascular
formación de tapones de
epitelio y el proceso de indirecta del músculo liso por
moco, y en fases tardías, la
remodelación. Alteración del sustancias proinflamatorias o
remodelación de la vía
equilibrio entre las poblaciones de de terminaciones nerviosas no
aérea.
linfocitos Th1 y Th2, mielinizadas,
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 Diagnóstico
Sibilancias Tos (usualmente seca,
paroxística y de
predominio nocturno)

Disnea Presión torácica

La confirmación del diagnóstico requiere demostrar el proceso obstructivo reversible, lo que

en niños > 6 años puede realizarse por espirometría, donde la relación volumen espiratorio
forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada (VEF1/CVF) inferior a 70%, es
diagnóstica de obstrucción al flujo de aire.

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 Clasificación
Control de síntomas Nivel de gravedad
Bien controlada, parcialmente controlada y
no controlada Considerando factores de la historia clínica y el
escalonamiento de tratamiento que incluye tres
●En niños ≥ 5 años: niveles:
 Síntomas diurnos ≥2 veces por semana
 Asma leve: control con paso 1, 2 o 3
 Uso de medicamento de rescate ≥ 2 veces por semana
 Asma moderada: control con paso 4
 Despertares nocturnos por síntomas de asma ≥ 1 al mes
 Asma grave: necesidad de paso 5
 Limitación de la actividad física debido al asma
●En niños <5 años:
Fenotipos
 Síntomas diurnos >1 vez por semana
Expresiones clínicas, basadas en diferencias en
 Uso de medicamento de rescate >1 vez por semana los mecanismos celulares, que determinan las
 Despertares nocturnos por síntomas de asma ≥ 1 vez al variantes del asma.
mes
 Limitación de la actividad física debido al asma  Asma alérgica
 Asma no alérgica
 Asma con limitación fija al flujo de
aire (remodelación)
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 Asma
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con obesidad.
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Larenas-Linnemann D, Salas-Hernández J, Vázquez-García JC, Ortiz-Aldana I, Fernández-Vega M, Del
Río-Navarro BE, et. al. (2017) Guía Mexicana del Asma: GUIMA 2017. 31 agosto 2021 Rev Soc
mexicana de Neumologia y cx de tórax. Sitio web
https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2017/nts171a.pdf

Tratamiento
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Rev Soc mexicana de Neumologia y cx de tórax. Sitio web https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2017/nts171a.pdf
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Rev Soc mexicana de Neumologia y cx de tórax. Sitio web https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2017/nts171a.pdf
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 Crisis
asmáticas
Es un episodio de empeoramiento de los
síntomas que requiere cambios en el
tratamiento actual y que ocasiona
modificaciones pasajeras en la función
pulmonar.

Larenas-Linnemann D et al. Guía Mexicana del Asma, Rev Alerg Mex.

2017;64 Supl 1:s11-s128 sitio web: http://www.revistaalergia.mx
Larenas-Linnemann D et al. Guía
Mexicana del Asma, Rev Alerg Mex.
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 Tratamiento
1. Manejo inicial durante los
2. Manejo secundario después
primeros 30-60 minutos.
de la evaluación de la
respuesta al manejo inicial.

Para pacientes con SpO2 < 92 % a nivel del mar (SpO2 < 85 % a 2000 m sobre el nivel del mar)
recomendamos la administración de oxígeno suplementario

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al. Guía Mexicana del
Asma, Rev Alerg Mex.
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Larenas-Linnemann D et al.
Guía Mexicana del Asma, Rev
Alerg Mex. 2017;64 Supl
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 ● Manejo de crisis
asmática en
niños <5 años

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 El paciente pediátrico que presente una puntuación de 7-9 en el pulmonary score se recomienda
hospitalización.
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 Tratamiento
1. Manejo inicial durante los
2. Manejo secundario después de la
primeros 30-60 minutos.
evaluación de la respuesta del
paciente al tratamiento inicial.

Para niños con SpO2 < 92 % con aire ambiental a nivel del mar (SpO2 < 90 % a 2000 m
sobre el nivel del mar) recomendamos la administración de oxígeno suplementario con
mascarilla facial o puntos nasales.

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Gracia
s