DIAGNÓSTICO DE

PATOLOGÍAS PULPARES
Y PERIAPICALES
ROXANA MARTÍNEZ LENGUA
 Examen radiográfico
▶ Los factores a evaluarse, son los siguientes:
▶ 1 Extensión de la lesión cariosa y proximidad a la
pulpa.
▶ 2 Restauraciones y terapia pulpar
previas(pulpotomia o pulpectomias)
▶ 3 Evidencia de cambios pulpares degenerativos, como
formaciones calcificantes o reabsorción interna.
▶ 4 Cambios periapicales
▶ 5 Ancho del espacio periodontal
 PATOLOGÍA PULPAR
▶ 1. Pulpa sana: se refiere a una pulpa vital, libre de enfermedades.
▶ 2.- Pulpitis reversible: Implica una pulpa inflamada que conserva la vitalidad,
que mantiene la capacidad reparadora suficiente para recuperar la salud si se
elimina el irritante que la causa
Sintomatología: Dolor agudo a la aplicación de estímulos térmicos
Examen clínico: Evidencia de caries dental, restauración fracturada.
Tratamiento: La eliminación de la causa
▶ 3.- Pulpitis irreversible: asintomatica en la mayoria delos casos
Sintomatología: Dolor espontáneo o provocado por cambios térmicos o posturales
Examen clínico: Caries profunda, restauración defectuosa
Tratamiento: La pulpitis irreversible requiere un tratamiento pulpar

▶ 4.- Necrosis pulpar : Es la evolución de una pulpitits irreversible no tratada, La

necrosis total es asintomática ya que, en esta fase, las fibras sensoriales de la pulpa
están destruídas.
Tratamiento: La necrosis pulpar requiere el tratamiento pulpar
 PATOLOGÍA PERIAPICAL
▶ 1.- Periodontitis apical sintomatica: Inflamación incipiente dolorosa de los
tejidos periapicales producida por contaminantes que proceden del conducto
radicular.
tratamiento: exodoncia
▶ 2.- Periodontitis apical asintomática: Respuestas defensivas inflamatorias del
tejido periapical ante un irritante pulpar. No producen dolor
tratamiento: exodoncia
▶ Recubrimiento pulpar indirecto: Es un procedimiento realizado en dientes con
lesión cariosa activa profunda con probabilidades de exposición pulpar, el tejido
cariado es removido y se preserva el puente dentinario cercano a la pulpa y
cubierto con Un material biocompatible
▶ Recubrimiento pulpar directo: El procedimiento está indicado en pequeñas
exposiciones pulpares, con el objetivo de mantener la vitalidad pulpar
▶ Pulpotomía Es la amputación de la porción coronaria de la pulpa de un diente
vital, en situaciones de exposición pulpar extensa por trauma o durante la
remoción de tejido cariado. Con el fin de preservar la integridad de la porción
radicular
 PUL POTOMIA

Consiste en la remoción quirúrgica

de la pulpa coronaria vital inflamada
hasta la porción de ingreso de los
conductos radiculares, y luego, en la
colocación de una droga o
medicamento en el piso de la cámara
pulpar, sobre los tejidos remanentes
radiculares, a fin de fijarlos
 INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
▶ Dientes vitales con pulpa expuesta por caries ▶ Dientes con historia dolorosa crónica.
o por traumatismo dental, sin historia de ▶ Dientes con procesos infecciosos apicales
dolor espontáneo
y/o interrradiculares
▶ Cuando a la apertura de la cavidad pulpar los
▶ Dientes con hemorragia no controlable por
conductos pulpares se encuentran normales presión, después de la remosión de la
(control de la hemorragia). pulpa cameral.
▶ Dientes con reabsorción radicular fisiológica
menor o igual al 30% de la longitud de la
raíz.

MATERIALES DE RELLENO
o Formocresol
o Glutaraldehido
o Hidroxido de calcio
o MTA (agregado trioxido
mineral)
 PUL PECTOMIA

Eliminación completa de la pulpa

dental. Cuando se emplea para
describir un procedimiento en
dientes primarios, es la obturación
del conducto radicular con material
reabsorbible y fisiológicamente
tolerable
 INDICACIONES
▶ En dientes con caries profundas, y con
exposición pulpar e historia dolorosa
espontánea.
▶ En dientes en los que la exceresis de la pulpa
coronal presenta un sangrado excesivo del
conducto radicular pulpar.
▶ En dientes en los que la reabsorción radicular
no abarque más de un tercio de su longitud
CONTRAINDICACIONES
▶ En dientes en los que el examen
radiográfico muestre perforación del piso
pulpar, o que en el momento de retirar la
pulpa coronal se lesione el fondo de la
cavidad.
▶ Cuando hay reabsorción radicular mayor
de un tercio

MATERIALES DE RELLENO
Para la obturación de los conductos en la pulpectomia, se han de utilizar
materiales reabsorvibles que acompañen a la rizólisis y no sean irritantes para
los tejidos periodontales ni para el germen del diente permanente. Los
materiales de obturación que se utilizan fundamentalmente son la pasta de
oxido de zinc-eugenol
Clínicamente ambas piezas presentan un
ionómero de vidrio.  Radiográficamente la Clínicamente la pieza 74 presenta una amalgama oclusal
pieza 74 tiene caries M y D y posible desajustada, radiográficamente se observa caries D sin
compromiso pulpar.  La pieza 75 presenta compromiso pulpar
una pulpotomía mal realizada ya que no
abarcó toda la cámara pulpar