ESPIROMETRIA

• Prueba médica de tamizaje.

• Mide varios aspectos de la función mecánica
pulmonar.
Definición • Se lleva a cabo utilizando un espirómetro.
• Un dispositivo especial que registra la cantidad de
aire que un sujeto inhala o exhala y la velocidad a la
cual es desplazado hacia fuera o dentro del pulmón.
Volúmenes y capacidades pulmonares
Volumen de reserva
inspiratorio

Capacidad Capacidad Vital

Inspiratoria

Volumen
corriente

Capacidad
pulmonar total
Volumen de reserva
espiratorio

Volumen Residual
Capacidad
funcional residual
¿De donde surgen los
valores normales?
•Edad
•Género
•Talla
•Raza
ECUACIONES DE REFERENCIA
Maniobra espirometrica
• Realizar maniobra de capacidad pulmonar total
• Exhalar fuertemente hasta realizar capacidad vital
 • Capacidad vital forzada CVF
• Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(VEF1)
• Índice de Tiffeneau (relación VEF1/FVC)
Pero ¿Qué medir? • Volumen de aire exhalado al segundo 6 de la maniobra
de FVC (FVC6)
• Flujo espiratorio pico alcanzado con un máximo
esfuerzo (PEF)
 • No uso de cafeína, tabaco, inhaladores de ningún tipo
24hrs previas.
PREPARACION DEL • Sin procesos infecciosos de vías respiratorias.
PACIENTE • Talla estandarizada sin zapatos.
• Raza y fecha de nacimiento.
 GERERAL
• Valoración de salud respiratoria
• Valoración de síntomas y signos respiratorios; pruebas anormales (hipoxemia, Rx,
etc.).

DIAGNOSTICA

INDICACIONES
• Asma y EPOC, NID

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
DE LA PRUEBA • Toda enfermedad pulmonar crónica

IMPEDIMENTO Y DISCAPACIDAD
• Principal prueba en Medicina Laboral

VALORACION DE RIESGO
• Sobrevida
• Riesgo quirúrgico
CONTRAINDICACIONES

RIESGO DE INFECTO- RIESGO DE

CARDIOVASCULARES QUIRURGICAS OTRAS
CONTAGIOSIDAD SANGRADO
• Infarto reciente • Cirugía de Tórax, • Tb Pulmonar activa • Hemoptisis • Embarazo avanzado
• Insuficiencia cardiaca Abdomen, Ojos, Oído • Influenza, Otras • Aneurismas (grandes o complicado
• Inestabilidad arterias, cerebrales). • Salud precaria
cardiovascular • Traqueotomía
• Taquicardia (FC > 130) • Sello pleural
CURVA VOLUMEN-TIEMPO
 CURVA
FLUJO
VOLUMEN
ESPIROMETRIA

5 FVC
4
Volumen, litros VEF1 = 4L
3
CVF = 5L
2
VEF1/CVF = 0.8
1

1 2 3 4 5 6

Tiempo, segundos
PATRÓN OBSTRUCTIVO
5 Normal

4
Volumen Litros
3
FEV1 = 1.8L
2 FVC = 3.2L Obstrutivo
FEV1/FVC = 0.56
1

1 2 3 4 5 6

Tiempo, segundos

© 2015 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

  CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD:
• Inicio adecuado:
• Volumen extrapolado <150 mL o <5% de FVC.
• Curva F-V triangular con inicio abrupto y PEF.

CALIDAD DE LA • Terminación adecuada:

ESPIROMETRIA • Tiempo espiratorio (>6 s) y meseta (>1 s).
• Que el individuo no pueda seguir exhalando.

• Libre de artefactos:
• Terminación temprana, esfuerzos variables, tos,
cierre glótico, etc.
Criterio de inicio
 Inicio abrupto
 Volumen extrapolado menor de 150ml
CRITERIO DE
terminación
• Meseta > 1 seg. y volumen < 25 ml.
• Espiración > 3 seg. (<10 años) > 6 seg. (≥10
años)
ARTEFACTOS
TOS
ESFUERZOS INSUFICIENTES
ESFUERZOS VARIABLES
CIERRE GLÓTICO
EXHALACIONES REPETIDAS
OBSTRUCCIÓN DE BOQUILLA
ERROR LINEA DE BASE
JOROBA DEL JOVEN
ESTENOSIS TRAQUEAL
 • Después de tres maniobras aceptables.
• Dos mejores mediciones de FVC y FEV1.
• Diferencia <150 mL o 5% (el mayor).
• Diferencia <100 mL con FVC <1.00 L
Criterio de
repetibilidad • Si no es así continuar hasta que:
• Los criterios se cumplan
• Un total de 8 esfuerzos hayan sido realizados
• El paciente no pueda continuar
Maniobras repetibles
Maniobras no repetibles
GRADOS DE CALIDAD
COMO INTERPRETAR
INDICE TIFFENEAU

MENOR DE 0.7 MAYOR DE 0.7

OBSTRUCCION FVC

FEV1 (GRADUAR)
NORMAL DISMINUIDO

POSIBLE
Prueba RESTRICCION
broncodilatadora
 RESTRICCIÓN VS OBSTRUCCIÓN

CVF
CVF
CPT
CVF
CPT

VR DE 200%, CON UNA CVF

DEL 70% QUE SUGIERE
RESTRICCIÓN

RESTRICCION=DISMINUCION DE CPT
Recapitulando
Inhalación:
 Si no es completa el resultado será malo.
 Asesorar para que la inhalación sea completa.

El soplido inicial explosivo:

 El flujo máximo sucede en menos de 0.15 s.

La espiración completa:

 La capacidad vital depende de una espiración completa
 Una meseta demuestra una terminación adecuada.
 Espiración mínima de 6 seg (>10 años) Entre 6-10 seg.
 Espiración mínima de 3 seg. (<10 años) con meseta.

Maniobras repetibles:
 Mejores dos FEV1 y FVC dentro de 150 mL

Restricción pulmonar = Capacidad pulmonar

total menor al 80% de predicho por
PLETISMOGRAFIA
Reporte espirométrico
Reporte espirométrico
Reporte espirométrico
ESPIROMETRÍA
Criterios de reversibilidad
• Es utilizada como criterio para diagnostico de asma.
• Se refiere a una respuesta a uso de broncodilatadores de
corta acción.
• Salbutamol 400mcg o B. de ipratropio 80mcg.
• Es completa cuando:
• FEV1 O FVC mejoran en 12% y 200ml del valor en espirometría
simple.
ESPIROMETRÍA
CASOS CLINICOS
CASO 1
• Mujer de 31 años
• Antecedente familiar de diabetes mellitus y obesidad. Tabaquismo durante 10
años, 2 cigarros/día, suspendido hace 10 años.
• Presenta episodios de disnea, acompañados de tos, de predominio nocturno.
• Estuvo hospitalizada por broncoespasmo, incremento de tos con expectoración
verdosa.
Espirometria

Postbroncodilatador
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO?
A. EPOC GOLD 2
B. EPOC GOLD 1
C. ASMA DE INICIO TARDIO
D. ASMA ALERGICA
E. APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
CASO 2
• Hombre 60 años
• Tabaquismo durante 25 años, 10 cigarros/día.
• Diabetes mellitus 2 de 5 años, hipertensión arterial
sistémica de 2 años.
• Acude por disnea MMRC 3, episodios de sibilancias audibles
a distancia, tos crónica con expectoración hialina de 2 años.
Espirometria
¿Cual es su diagnostico?
A. EPOC GOLD 2
B. EPOC GOLD 1
C. ASMA DE INICIO TARDIO
D. EPOC GOLD 3
E. APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO