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Examen Fsico

Torcico
ANAMNESIS
REMOTA ACTUAL
ANTECEDENTES MORBIDOS PERCEPCIN DE ESTADO GENERAL
ANTECEDENTES FAMILIARES SIGNOS Y SINTOMAS
MEDICAMENTOS INICIO Y EVOLUCIN DEL CUADRO
HABITOS EV. DOLOR
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

OTROS
EXAMENES DE LABORATORIO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
EVALUACIN DE TOS Y ESPUTO
INSPECCIN
ESTADO DE CONCIENCIA
ELEMENTOS ACCESORIOS
ESTADO DE LA PIEL
CONFORMACIN DEL TORAX
Alteraciones en la forma general del Trax
Deformaciones torcicas localizadas
MOVILIDAD RESPIRATORIA
CONTROL DE SIGNOS VITALES: FR, FC, PA
PALPACIN
EV. MUSCULATURA RESPIRATORIA
TEMPERATURA
LLENE CAPILAR
RESISTENCIA TORCICA
EXPANSIN TORCICA
FREMITOS
VIBRACIONES VOCALES
ENFISEMA SUBCUTANEO
PERCUSIN
DIRECTA O INDIRECTA
RUIDOS A LA PERCUSIN:
o Resonancia o Sonoridad Normal
o Matidez
o Submatidez
o Hipersonoridad
o Timpanismo
AUSCULTACIN
RUIDOS NORMALES DE LA RESPIRACIN:
1. Ruido Laringo-Traqueal
2. Murmullo Pulmonar
ALTERACIONES DEL RUIDO RESPIRATORIO:
Respiracin ruidosa
Respiracin Soplante (Soplo tubario)
Disminucin o abolicin del Murmullo Pulmonar
RUIDOS AGREGADOS O ADVENTICIOS:
o Roncus
o Sibilancias
o Crepitaciones
o Estertor Traqueal o Ral
o Frotes Pleurales
o Estridor larngeo o cornaje
Pruebas de
Funcin Pulmonar
Flujometra (PEF)
Mayor flujo logrado durante una
espiracin efectuada con un mximo
esfuerzo partiendo del nivel de
mxima insuflacin pulmonar (CPT).
Aceptado como parte de un buen
control y manejo del asma
bronquial.

PEF% = (PEF medido / PEF Terico) x 100

Obstruccin bronquial < 80% del valor


terico o mejor conocido
Leve > 65%
Moderado 50 65 %
Severo < 50%
Otras Utilidades:

Variabilidad Diaria:

No debe ser mayor a 20%

Respuesta broncodilatadora:
(FEM Post FEM Pre / FEM Pre) x 100
Es positivo si es mayor al 12%

Obstruccin por ejercicio:


Resultado > 20 % indicativo de asma
Valores menores no descartan asma
Auto control del paciente asmtico:
Espirometra
Prueba de Funcin pulmonar, donde se miden volmenes pulmonares
dinmicos.

CVF: Capacidad vital Forzada


VEF1:Volumen espiratorio Forzado durante el primer segundo.

Relacin VEF1/CVF : se utiliza para diferenciar trastornos obstructivos de


trastornos restrictivos.

En adultos normalmente la relacin es superior a 0.7


Curvas Espiromtricas
Curva Volumen - Tiempo

Curva Flujo - Volumen


Patrones Espiromtricos
Patrn Obstructivo:

VEF1/CVF
CVF o Normal
FEF's (25, 50, 75)
PEF
Patrn Restrictivo:
Interpretacin:

Graduacin:

Respuesta broncodilatadora
significativa:
cambio igual o mayor a 12% y
200 ml en el VEF1 y/o CVF respecto al
valor basal, pre-broncodilatador.
TTKK
Manuales
Drenaje Bronquial
Tcnicas espiratorias lentas : Vas Respiratorias medias.
Elpr
Drenaje autgeno
Espiracin lenta total con glotis abierta en infralateral (ELTGOL)

Tcnicas espiratorias Forzadas: Vas Respiratorias Proximales.


Tcnica espiratoria forzada (TEF)
Tos Dirigida (TD) y Tos Provocada (TP)
Drenaje Postural
Clapping
Vibraciones

Tcnicas inspiratorias lentas: Vas respiratorias perifricas.


Ejercicios de debito inspiratorio controlado (EDIC)

Tcnicas inspiratorias forzadas: Vas respiratorias extratorcicas.


Ducha nasal
Desobstruccin Rinofarngea Retrgrada (DRR)
TTKK Convencionales o Manuales

VENTILATORIAS PERMEABILIZACIN

Inspiracin mxima sostenida Percusin o Clapping


Compresin/ Descompresin Vibropresiones
Espiracin lenta Prolongada (Elpr) Tos, Tos Dirigida, Tos Provocada
Bloqueo / Re expansin Drenaje autgeno
Tcnicas de debito. Espiracin lenta total con glotis
abierta en infralateral (ELTGOL)
Tcnica espiratoria forzada (TEF)
Aceleracin de Flujo espiratorio
(AFE)
TTKK No Convencionales o Instrumentales

VENTILATORIAS PERMEABILIZACIN

PEP, Presin positiva espiratoria: OPEP : Presin positiva oscilatoria


espiratoria
Thera PEP Flutter
PEP Mask Acapella
RC cornet
Incentivadores Inspiratorios : Flujo y Aspiracin/ Succin secreciones
Volumen Bronquiales.
Insuflador o Hiperinsuflador manual. SAA: SNF, SNT, SOF, SOT
SCA: SET (TQ, TET)
Asistencia mecanica de la TOS:
Cough Assist in exsufflator
WCOFH: Chalecos de Vibracin de
alta frecuencia oscilatoria de la
pared torcica
Ventilacin percusiva intrapulmonar
Air Stacking

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