Curso de Preparación para El Examen Nacional de Odontología 2019

CURSO DE PREPARACIÓN
PARA EL EXAMEN
NACIONAL DE
ODONTOLOGÍA 2019
ENAO 2019
CD. NESTOR ARTURO TAFUR CHÁVEZ

COMPLEJO DENTINO
PULPAR
COMPLEJO DENTINO PULPAR

PULPA DENTAL
TEJIDO CONECTIVO LAXO ESPECIALIZADO DE ORIGEN
ECTOMESENQUIMATOSO DENSAMENTE VASCULARIZADO E INERVADO QUE SE
ENCUENTRA TOTALMENTE RODEADO POR TEJIDO DURO (DENTINA)
DENTINA PULPA

COMPONENTES ESTRUCTURALES
AGUA 75%
DE LA PULPA
MATERIA ORGANICA 25% (CELULAS Y MATRIZ EXTRACELULAR)
ESTRUCTURAS ÚNICAS DE LA PULPA

 Zonas histomorfológicas de la pulpa

HISTOFISIOLOGÍA PULPAR

ORIGEN

POBLACIONES CELULARES DE LA PULPA NORMAL
ODONTOBLASTOS
Son las células específicas del tejido pulpar, y están

situadas en su periferia y adyacentes a la predentina.
Pertenecen tanto a la pulpa como a la dentina porque
aunque su cuerpo se localiza en la periferia pulpar, sus
prolongaciones se alojan en los túbulos de la
dentina. (MAYOR CANTIDAD DE SINTESIS DE COLAGENO
TIPO I)
FUNCIONES PRINCIPALES
Síntesis, secreción y mineralización de predentina
Amitotica

FIBROBLASTOS
Son las células principales y mas abundantes del tejido
conectivo pulpar, especialmente, en la corona, donde
forman la capa denominada rica en células. Los
fibroblastos secretan los precursores de las fibras
colágenas, reticulares y elásticas, así como la sustancia
fundamental de la pulpa. (SINTESIS DE MAYOR CANTIDAD
DE COLAGENO TIPO III)
Su función es formar, mantener y regular el recambio de la

matriz extracelular fibrilar y amorfa. Tienen la capacidad
de degradar el colágeno, en respuesta a distintos
estímulos fisiológicos del medio interno.

CELULAS DENTRÍTICAS
Son denominadas verdaderas y se caracterizan
por expresar moléculas de clase II del complejo
mayor de histocompatibilidad por poseer una
morfología ramificada con tres o mas
prolongaciones citoplásmicas.
Se acumulan de forma preferente en la región
perivascular de la pulpa central y en la región
subodontoblástica.
Su función es participar en el proceso de
iniciación de la respuesta inmunológica primaria

FIBRAS

SUSTANCIAS FUNTAMENTAL
La sustancia fundamental o matriz extracelular amorfa está constituida
principalmente por PROTEOGLUCANOS: versicano, decorina, biglucano-
y agua.
Los GAG mas significativos presentes:
 Condroitín 4 y 6 sulfato (60%)
 Dermatán sulfato (34%)
 Keratán sulfato (2%)
 Acido hialurónico (2%)
LOS PROTEOGLUCANOS contribuyen significativamente a la viscosidad
de la matriz intracelular de la pulpa y le dan un CARÁCTER
GELATINOSO, esto es lo que permite extraer la pulpa sin que se rompa
durante los tratamientos endodónticos.
La sustancia fundamental se comporta como un verdadero medio
interno, a través del cual las células reciben los nutrientes provenientes
de la sangre arterial; igualmente los productos de deshechos son
eliminados en él para ser transportados hasta la circulación eferente.

SUSTANCIA FUNDAMENTAL
PROTEOGLUCANOS
•Condroitín 4 y 6 sulfato (60%)

•Dermatán fulfato (34%) (EN MAYOR CANTIDAD
GLUCOSAMINOGLUCANOS EN DIENTES RECIÉN ERUPCIONADOS)
(GAG) •Keratán sulfato (2%)
•Ácido hialurónico (2%)
•Unión celular
•Síntesis de dentina
FIBRONECTINA •Formación de odontoblastos

INERVACIÓN
FIBRAS A DELTA • Fibra nociceptiva de rápida conducción y fácil de excitar

(DETECTA DOLOR Y NO LOCALIZACIÓN) / dolor irradiado
(MIELÍNICAS) • Velocidad: 6 – 30m/s
• Maduran después de entrar en oclusión (sin respuesta en ápice
SENSITIVA abierto)
FIBRAS A BETA
(MIELINICAS) • Detecta estimulación mecánica
SENSITIVA
FIBRAS C • De lenta conducción (abundante en el centro pulpar y zona
(AMIELINICA) odontoblástica)
• Dolor quemante y sordo (necrosis pulpar)
AUTONOMA • Velocidad: 0.5 – 2m/s

PLEXO DE RASCHKOW

PLEXO DE RASCHKOW

TEORÍA HIDRODINÁMICA DE BRÄMSTRÖM
G
F
E
D
C

ZONAS TOPOGRÁFICAS DE LA PULPA
ZONA ODONTOBLASTICA
ZONA SUBODONTOBLÁSTICA U OLIGOCELULAR DE

WEIL
ZONA RICA EN CÉLULAS
ZONA CENTRAL DE LA PULPA O TEJIDO PULPAR

PROPIAMENTE DICHO

ZONA ODONTOBLASTICA
 Constituido por odontoblastos dispuestos en empalizada

 Debajo están las células subodontoblásticas
denominadas CÉLULAS DE HÖLM (se da apoptosis)
 Algunas terminaciones del plexo de Raschkow pasan
entre los odontoblastos y acompañan la prolongación
odontoblásticas al interior de los túbulos
 Los tipo de unión entre odontoblastos son:
 UNIONES OCLUYENTES Y DESMOSOMAS ( EN LA PORCIÓN
PROXIMAL VECINA A LA PREDENTINA) Y en las caras
laterales
 UNIONES COMUNICANTES TIPO GAP O HENDIDURA
(intercambio de metabolitos de bajo peso molecular)
 Zona ebúrnea, zona odontógena de la pulpa, membrana
éboris

ZONA SUBODONTOBLÁSTICA U OLIGOCELULAR DE WEIL
 Bien definida en la zona coronaria y ausente en la zona radicular

 En la capa oligocelular se identifica el PLEXO NERVIOSO DE RASCHKOW (mediante
impregnación argéntica), el PLEXO CAPILAR SUBODONTOBLÁSTICO y los fibroblastos
subodontoblásticos.
ZONA RICA EN CELULAS
 Elevada densidad celular

 Encontramos gran cantidad de células ectomesenquimatosas o células madre
de la pulpa y los fibroblastos que originan a las fibras de Von Korff
ZONA CENTRAL DE LA PULPA O TEJIDO PULPAR

PROPIAMENTE DICHO
 Tejido conectivo laxo

 Abundantes vasos y nervios
 Fibroblastos, macrófagos, células del ectomesénquima de localización
perivascular. CÉLULAS DETRÍTICAS DE LA PULPA CD. NESTOR ARTURO TAFUR CHÁVEZ
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA LINFÁTICA
ARTERIOLAS de 150
Sistema de tipo primitivo
micras de diámetro
La pulpa frente a una

lesión responde en forma
Con MEB se encontró en
bifásica; es decir hay una
la PULPA CENTRAL Y EN
vasoconstricción seguida
LA CAPA
de una vaso dilatación
ODONTOBLÁSTICA
aumentando la
permeabilidad vascular.

CAMBIOS CON LA EDAD
Disminuye el volumen de la cámara pulpar
Disminuye la irrigación
Disminuye el numero de células
AUMENTO en la cantidad de colágeno
Difusas
Dentículos o nódulos:
-verdaderos: Con forma de dentina formados a partir de
odontoblastos diferenciados
-falsos: Libre, Adherido, incluido

DENTINA
SUSTANCIA BÚRNEA O MARFIL
Prolongaciones
70% inorgánica
Estructura
Composición química
Odontoblástica: hasta 1/3
(cristales de interno dentina,
ramificaciones terminales.
hidroxiapatita y
Túbulos dentinarios:
otra sales) forma de “S”, lumen varia
con edad, mas corona que
20% orgánica raíz, ramifación colateral.
(colágeno, LAS UNIDADES

ESTRUCTURALES BÁSICAS
proteoglicano QUE CONSTITUYEN A LA
DENTINA SON EL
lípidos, otros), TÚBULO DENTINARIO Y
LA MATRIZ
10% agua. INTERTUBULAR

COLOR / BLANCO AMARILLENTO
GRADO DE MINERALIZACIÓN
VITALIDAD PULPAR
EDAD (ESCLEROSIS REACTIVA POR DEPÓSITOS DE CALCOSFERITOS REACTIVOS) +
AMARILLOS
PIGMENTOS
TRANSLUCIDEZ
MENOS QUE EL ESMALTE

EN APICAL SE OBSERVA EL CONDUCTO RADICULAR
DUREZA
MENOR QUE EL ESMALTE Y MAYOR QUE EL HUESO Y CEMENTO
PROPIEDADES FÍSICAS
ELASTICIDAD Y COMPRESIBILIDAD
COMPENSA LA RIGIDEZ DEL ESMALTE
PERMEABILIDAD
MÁS PERMEABILIDAD QUE EL ESMALTE POR LOS TÚBULOS DENTINARIOS

Matriz Orgánica
90% colágeno tipo I
1-2% colágenos tipo III (dentina peritubular)
1% colágeno tipo V
Colageno Tipo IV Y VI
 PROTEINAS UNICAS Y EXCLUSIVAS DE LA DENTINA

 FOSFORINA DENTINARIA (DPP)
 SIALOPROTEINA DENTINARIA (DSP)
 SIALOFOSFOPROTEÍNA DENTINARIA (DSPP) DEFECTOS EN LA MINERALIZACIÓN
 PROTEÍNA DE LA MATRIZ DENTINARIA I (DMP I)

MATRIZ INORGÁNICA
 Cristales de Hidroxiapatita

Túbulos dentinarios
Long promedio 1,5 a 2 mm en forma de s
itálica en la porción coronaria
En la porción cuspídea, es rectilínea
Y en la porción radicular presenta una

pequeña curvatura

Estructura de la dentina
 Túbulos dentinarios
 Long promedio 1,5 a 2 mm en forma de s
itálica
 45000 a 65000 por mm2 en zonas próximas
a la pulpa / diámetro promedio: 3.5
MICRAS
 15000 a 20000 por mm2 en regiones mas
externas / diámetro promedio: 1.5 MICRAS
 En la raíz 24000 por mm2 cerca a la pulpa
y 12000 por mm2 en la periferia

 Túbulos dentinarios
 Long promedio 1,5 a 2 mm en forma de s
itálica
 45000 a 65000 por mm2 en zonas
próximas a la pulpa / diámetro promedio:
3.5 micras
 15000 a 20000 por mm2 en regiones mas
externas / diámetro promedio: 3.5
micras
 En la raíz 24000 por mm2 cerca a la
pulpa y 12000 por mm2 en la periferia

Pared de los túbulos
 Están rodeados por una pared denominado DENTINA
PERITUBULAR, tubular o matriz peritubular
 Colágeno tipo III en gran cantidad
 VAINA DE NEUMANN: zona de menor

mineralización entre la dentina peritubular e
intertubular
Contenido de los túbulos
 Proceso Odontoblástica y fluido o licor dentinario

Tipos de dentina
Se deposita en la Deposita lento y de REPARATIVA
Terciaria
Secundaria o adventicia
Primaria o primitiva
etapa formación y por vida después de Por procesos

erupción diente la formación de la fisiológicos como
hasta tomar raíz, posee menos caries, bruxismo.
posición y/o termina túbulos y distinta
formar raíz dirección que REACCIONAL
primaria. Produce Interacción de
estrechamiento factores externo
fisiológico pulpa y Formado por
conductos NUEVOS
radiculares. ODONTOBLASTOS
FISIOLÓGICAS
UNIDADES ESTRUCTURALES
SECUNDARIAS

Líneas incrementales o de crecimiento
LÍNEA NEONATAL (15 DÍAS DE REPOSO)
Líneas incrementales
o Líneas de
imbricación
Al igual que el hueso la dentina crece por Aposición, este tipo de crecimiento determina la formación de
líneas incrementales (descanso de los odontoblastos durante la dentinogénesis). 2 micras cada 12 horas
Dentina Interglobular o espacios de Czermack
Se originan por un defecto de la mineralización de la dentina debido a la falta de fusión de los

calcoferitos. Zona de hipomineralización
Zona GRANULOSA DE TOMES
ZONAS DE
HIPOMINERALIZACIÓN
QUE SE ENCUENTRA
EN TODA LA DENTINA
RADICULAR
LINEAS O BANDAS DENTINARIAS DE SCHREGER
BANDAS DENTINARIAS DE SCHREGER
Representan el cambio de rumbo mas o menos brusco de los túbulos dentinario al

realizar la curvatura primaria.
CONEXIÓN AMELODENTINARIA Y CEMENTO
DENTINARIA
ZONA HIALINA DE HOPEWELL SMITH

CLASIFICACIÓN HISTOTOPOGRÁFICA DE
LA DENTINA
 DENTINA DEL MANTO O PALIAL

 ES LA PRIMERA QUE SE FORMA Y ESTÁ
UBICADA PERIFERICAMENTE (20 MICRAS)
 MENOS CALCIFICADA QUE LA
CIRCUMPULPAR 4%
 DENTINA CIRCUMPULPAR
 ES EL RESTO DE LA DENTINA PRODUCIDA Y
MINERALIZADA
 PREDENTINA
 SIN MINERALIZAR QUE ESTÁ ADYACENTE A
LOS ODONTOBLASTOS DE LA PULPA (20-30
MICRAS)
DENTINOGENESIS
ESMALTE
Llamado también tejido adamantino o

sustancia adamantina
Tejido mas duro del organismo
MATRIZ INORGANICA MICROCRISTALINA 96%
MATRIZ ORGANICA 0.36% a 1%
AGUA 3%

CARACTERISTICAS
DE NATURALEZA ECTODERMICA
MATRIZ ORGANICA DE NATURALEZA PROTEICA SIN PARTICIPACIÓN

DEL COLAGENO
NO HAY APOSICIÓN NI CRECIMIENTO DESPUÉS DE LA ERUPCIÓN
ESTRUCTURA ACELULAR,AVASCULAR Y SIN INERVACIÓN
NO POSEE PODER REGENERATIVO
A NIVEL CERVICAL EL ESPESOR DEL ESMALTE ES MÍNIMOY SE

RELACIONA CON EL CEMENTO

CASOS CHOQUET
60% 30% 10%

PROPIEDADES FISICAS
DUREZA
5 EN LA ESCALA DE MOHS
ELASTICIDAD
ESCASA / MICROFRACTURAS
COLOR Y TRASNPARENCIA
BLANCO AMARILLENTO / BLANCO GRISASEO DEPENDIENTE
DE LA DENTINA
A MAYOR MINERALIZACIÓN MAYOR TRANSPARENCIA
PERMEABILIDAD
ESCASA, SOLO 30 MICRAS
RADIOOPACIDAD
ES LA MAS OPACA DEL ORGANISMO, EN RX EL MAS BLANCO

COMPOSICIÓN QUÍMICA
 MATRIZ ORGANICA
 El componente orgánico más importante es de naturaleza proteica
 AMELOGENINAS 90%
 ENAMELINAS 2-3%
 AMELOBLASTINAS 5%
 TUNFTELINA
 MATRIZ INORGÁNICA
 HIDROXIAPATITA Ca10(PO6)6(OH)2

Unidad estructural básica del esmalte
(UEBE)
 El prisma o varilla del esmalte,
estructura compuesta por cristales de
hidroxiapatita.
 El conjunto de EUBE (prismas o varillas)
forma el esmalte prismático o varillar
 En la periferia de la corona y en la
conexión amelodentinaria se encuentra
el denominado el esmalte aprismático o
avarillar

Esmalte prismático

Esmalte aprismático
Unidades estructurales secundarias del
esmalte
Estrias de retzius: zonas

de hipomineralización
APOSICIÓN
Existe una estría más

sobresaliente que las
demás y que coinciden
con el nacimiento
llamada LINEA NEONATAL
O LINEA DE RUSHTON –
ORBAN

PENACHOS ADAMANTINOS O DE LINDERER
Son estructuras muy semejantes a las microfisuras del esmalte y también comparables
a fallas geológicas
PENACHOS
ADAMANTINOS

BANDAS DE HUNTER SCHREGER
Son unas bandas

claras y oscuras,
denominadas
respectivamente
PARAZONAS Y
DIAZONAS

HUSOS ADAMANTINOS
ESTRUCTURAS CON
ASPECTO DE CLAVAS
IRREGULARES QUE SE
ENCUENTRAN A NIVEL
DEL CAD QUE ALOJAN
PROLONGACIONES
ODONTOBLASTICAS

PERIQUEMATIES Y LINEAS DE
IMBRICACIÓN DE PICKERILL
Son surcos poco profundos

existentes en la superficie
del esmalte, generalmente
están en la porción cervical
de la corona.
Entre los surcos la superficie
del esmalte forma unos
rodetes, crestas bajas o
rebordes transversales
llamadas periquematias.

LAMINILLAS O MICROFISURAS DEL ESMALTE

MEMBRANA DE NASMYTH
Cubierta que recubre

el esmalte dental en
dientes recién
erupcionados

ODONTOGENESIS

Lesiones
primarias y
secundarias de la
piel

Lesiones de
la piel
Primarias Secundarias
Sólidas (sin Con contenido

Coloración
líquido) líquido
Vascular
Melanina
Otros
pigmentos

Mácula eritematosa (Eritema)
Lesión primaria – alteración de la coloración – origen vascular.
Mancha de color rojizo

ocasionada por la
CONGESTIÓN LOCAL DE
VASOS de la dermis

Mácula purpúrea (púrpura)
Mancha debida a pequeñas

HEMORRAGIAS QUE SE
PRODUCEN EN LA DERMIS.

Telangiectasia (arañas vasculares)
Finas arborizaciones
vasculares provocadas
por DILATACIONES
CAPILARES

Hiperpigmentación o mácula pigmentaria
hipercrómica
Lesión primaria – alteración de la coloración – origen pigmentario (melanina).
Manchas MÁS OSCURAS

en relación con el color
normal de la piel.
Ej. Pecas y lunares

Hipopigmentación o mácula pigmentaria
hipocrómica
Lesión primaria – alteración de la coloración – origen pigmentario (melanina).
MANCHAS
BLANQUECINAS EN
RELACIÓN AL color de la
piel (Vitíligo).

Hemocromatosis
Lesión primaria – alteración de la coloración – origen pigmentario (pigmentos extraños).
Trastorno del
metabolismo del
HIERRO.
ASPECTO BRONCEADO. Muy
frecuente en personas con
problemas hepáticos.

Carotenemia
Pigmentación amarilla, debida a

una dieta muy rica en vegetales
(gran cantidad de caroteno).

Argiria
Coloración GRIS-NEGRUZCA
producida por intoxicación
con sales de plata.

Pápula
Lesión primaria – lesiones sólidas (sin contenido líquido).
Elevación circunscrita de la
piel, con forma, volumen,
consistencia y color variable.
Diámetro inferior a 0.5cm.
Regresa sin dejar cicatriz.

Nódulo
Lesión que hace relieve, de 1 a 2 cm. de diámetro.

Dura y bien circunscrita. Producida por procesos
inflamatorios o por procesos tumorales.

Tumor
Masa sólida, no inflamatoria

y protuberante, con
tendencia al crecimiento y
generalmente mayor que el
nódulo.
Cáncer de piel

Habón o roncha
Lesión primaria – lesiónes sólidas (sin contenido líquido).
Igual que la pápula, pero

evoluciona mucho más
rápido y con más picor
(urticaria).

Angioma (Hemangioma)
Lesión primaria – lesiónes sólidas (sin contenido líquido).
Tumor benigno. Un grupo de vasos sanguíneos que han

crecido más de lo normal y forman una especie de
ovillo.
Antes y después de un angioma

Vesícula
Lesión primaria – lesiones con contenido líquido.
Elevación circunscrita de la piel de pared delgada,

pequeño tamaño y con líquido en su interior (puede ser
transparente, seroso o hemorrágico).

Ampolla
Semejante a la vesícula pero de mayor tamaño

(diámetro mayor de 0,5 cm.).

Pústula
Igual que la vesícula, pero con pus en su interior.

Generalmente de origen infeccioso, presentando color
pardusco o amarillento.

Escama
Lesión secundaria.
Fragmento de la epidermis con células queratinizadas que

se desprende en pequeñas láminas blanquecinas o
grisáceas.
Ej. Psoriasis CD. NESTOR ARTURO TAFUR CHÁVEZ

Costra
Lesión secundaria.
Condensación solidificada a
partir de suero, sangre o
pus que se forma en la
superficie de la piel. De
consistencia, tamaño y
color variables.

Fisura
Lesión secundaria.
Hendidura lineal o grieta de

la epidermis y la dermis.

Erosión o excoriación
Lesión secundaria.
Pérdida de sustancia que afecta a la epidermis, y

que cura sin dejar cicatriz. Producida
frecuentemente por el rascado.

Cicatriz CD. NESTOR ARTURO TAFUR CHÁVEZ
Lesión secundaria.
Neoformación (nueva formación) de tejido para

reparar una pérdida de sustancia.
Úlcera
Lesión secundaria.
Excavación de la piel debida a la pérdida de sustancia por la

destrucción de la epidermis, dermis y, en ocasiones, la
hipodermis, llegando incluso al músculo.

DOLOR OROFACIAL

DOLOR
Definición propuesta El dolor orofacial es
OROFACIAL
DEFINICIÓN DE DOLOR
DEFINICION DE DOLOR
por el Subcomité de el resultado un
taxonomía de la impulso doloroso
Asociación provocado por
Internacional del lesiones en boca y
Dolor: “ Una cara que es enviado
experiencia sensorial al cerebro a través
y emocional de una vía común: el
desagradable nervio trigémino.
asociada con daño
tisular real o
potencial, o descrita
en términos de ese
daño”.

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR OROFACIAL
LA MANERA MAS LÓGICA DE CLASIFICAR EL DOLOR ES EN FUNCIÓN DE SU

PROCEDENCIA ES DECIR EN LA FUENTE PRIMARIA DE DOLOR.
EL DOLOR OROFACIAL AFECTA AL 6% DE LA POBLACIÓN ADULTA, SIENDO TRATADO
POR EL ODONTÓOGO.

 EJE I (ALTERACIONES FÍSICAS)  NEURALGIA DEL GENICULADO
 NEURALGIA DEL LARINGEO SUPERIOR
 DOLOR SOMATICO
 NEURALGIA DEL INTERMEDIO
 DOLOR SOMATICO SUPERFICIAL
 NEURALGIA DEL OCCIPITAL
 CUTANEO
 DOLOR NEUROVASCULAR
 MUCOGINGIVAL
 DOLOR NEROPÁTICO CONTÍNUO
 DOLOR SOMATICO PROFUNDO
 PERIFÉRICO
 MUSCULO ESQUELÉTICO
 POR ATRAPAMIENTO
 DOLOR MUSCULAR
 NEURALGIA TRAUMATICA
 DOLOR DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR
 NEURÍTICO
 DOLOR OSEO Y PERIOSTICO
 NEURITIS PERIFÉRICA
 DOLOR DEL TEJIDO CONECTIVO BLANDO
 HERPES ZOSTER
 DOLOR PERIODONTAL
 CENTRAL
 VISCERAL
 BOCA ARDIENTE
 DOLOR PULPAR
 ODONTALGIA ATIPICA(DOLOR FANTASMA
 DOLOR VASCULAR
 NEURALGIA POST HERPÉTICAS
 DOLOR NEUROVASCULAR
 DOLOR MUCOVISCERAL
 DOLOR GLANDULAR, OCULAR Y ARTICULAR  EJE II (ALTERACIONES PSICOLÓGICAS)
 DOLOR NEUROPÁTICO
 DOLOR NEUROPÁTICO EPISÓDICO
 NEURALGIA DEL NEURALGIA PAROXÍSTICA
 NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
 GLOSOFARINGEO

DOLOR BUCO-DENTAL
DOLOR MUCOSO
SOMATICO SUPERFICIAL, CAUSADA POR FACTORES EXTERNOS COMO, ALCOHOL, TABACO, FARMACOS, DEFECTOS
DENTARIOS, PROTESIS MAL ADAPTADAS, PRODUCIENDOSE LESIONES QUE CAUSARÁN DOLOR, PERO TAMBIÉN PUEDE SER
AFECTADA POR ENFERMEDADES LOCALES O SISTÉMICAS.
SOLO DOLERÁN CUANDO SE APLIQUE UN ESTÍMULO

INFECCIONES LESIONES YATROGÉNICAS AFTAS
VÍRICAS
Traumatismos RECIDIVANTES
Herpes
(mordeduras, por
irritación mecánica de ENFERMEDADES MUCOCUTANEAS
MICÓTICAS Liquen plano
prótesis mal adaptadas)
Cándida
BACTERIANAS Agentes químicos SINDROME DE BOCA ARDIENTE
Gingivitis bacteriana Hipoclorito (glosodinea)
(DOLOR LEVE A MODERADO) Quemazón, ardor dolor en la
GUNA Físicos mucosa bucal
(DOLOR SEVERO) (quemaduras térmicas o
eléctricas)

DOLOR DENTAL
PULPITIS AGUDA O CRÓNICA
PERIODONTITIS
ABCESOS
PERICORONARITIS
DOLOR PERIODONTAL
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
GINGIVITAS ASOCIADA A
PLACA DENTAL
• Sistema endocrino
• PUBERTAR
• CICLO MESTRUAL
ENFERMEDAD GINGIVAL
• EMBARAZO (GINGIVITIS O GRANULOMA PIOGENO)
MODIFICADA POR • DIABETES MELLITUS
FACTORES SISTÉMICOS • Discrasia sanguínea
• LEUCEMIA
• OTROS (FACTORES DE COAGULACIÓN)
• INFLUENCIADA POR DROGAS

POR MEDICAMENTOS • DILANTONIA SODICA
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
POR DEFICIENCIAS • ACIDO ASCORBICO

NUTRICIONALES
DOLOR PERIODONTAL
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
PERIODONTITIS ASOCIADA A PLACA DENTAL

Enfermedad gingival de origen bacteriano específico
neisseria gonorreae / treponema pallidum
Enfermedad gingival de origen viral

herpes virus
Otras clasificaciones
RECORDEMOS EL 30%

ENFERMEDADES PERIODONTALES
NECROTIZANTES
La necrosis ulcerativa necrotizante (GUN) se caracteriza del resto de
enfermedades gingivales por presentar necrosis interdental gingival, con papilas
ulceradas, sangrado gingival y dolor.
La periodontitis ulcerativa necrotizante es una afección caracterizada por una
necrosis del tejido del gingival, del ligamento periodontal y del hueso alveolar

DESORDENES TEMPOROMANDIBULARES

DESORDENES TEMPOROMANDIBULARES
Existen varias expresiones de los trastornos temporomandibulares que con

frecuencia no son reconocidas por el clínico y su gran mayoría no son detectadas
por pruebas de imagen o laboratorio.
Muchos de estos trastornos se manifiestan por: cefalea, otalgia, hipoacusia,
tinnitus, fatiga, insomnio, dolor de cara, limitación de los movimientos
mandibulares y de la apertura bucal, dolor intenso de los músculos masticadores
y del cuelo, torticolis y lumbalgia

TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS
MASTICATORIOS
CO CONTRACCIÓN MIOSPASMO LA MIOSITIS DOLOR MIOFASCIAL

PROTECTORA (RIGIDEZ
MUSCULAR) DOLOR •Se manifiesta como dolor •Es un dolor miogénico
MUSCULAR LOCAL. generalizado de todo el regional caracterizado por
•También conocido como músculo, con el margen de áreas locales de bandas
trismus agudo es una movimiento limitado. Es una firmes hipersensibles de
•La primera respuesta de los contracción involuntaria del mialgia inflamatoria de tejido mscular conocidas
músculos masticatorios a musculo concomitante a aparición tardía como “puntos gatillo”
cualquier noxa es la dolor agudo. consecuencia de un trastorno
contracción. No es un miálgico agudo que se ha
proceso patológico en sí prolongado en el tiempo.
aunque mantenida en el
tiempo produce un dolor
muscular local o mialgia no
inflamatoria. Existe una
palpación dolorosa de los
músculos masticatorio, y el
dolor aumenta con la
función, la cual suele estar
limitada (reducción de la
apertura bucal.

Trastornos de la articulación
temporomandibular

ANALISIS DE LABORATORIO

Hemograma
“Examen de sangre que permite conocer información detallada de 2 tipos celulares: glóbulos rojos y
blancos”.
Hematocrito (V.N. 37- 40 %):

Anemia:
Pérdida de sangre (hemorragia, cáncer)
Falta de producción eritrocitos (ferropénica, aplásica, baja eritropoyetina, lupus).
Destrucción acelerada (crecimiento del bazo, falciforme)
Policitemia: Enfermedad Mieloproliferativa
Estados de Hipoxemia: EPOC, IR, Cor pulmonar, altura y ejercicio.
Hemoglobina (V.N. 12 -16 g/dL)

 Hemograma
 • Glóbulos Blancos (V.N. 5.000 - 10.000 /mm3)
LEUCOPENIA
(Neutropenia, Eosinopenia, Linfopenia,
Monocitopenia)
Leucemia
Inmunisupresión (SIDA)
Enf. Autoinmunológica
Tto. con Quimioterapia o Radioterapia
Infección del tracto urinario
TBC o Neumonía
Desnutrición
LEUCOCITOSIS
(Neutrofilia, Eosinofilia, Linfocitosis, Monocitosis)
Inflamación
Infección bacteriana, viral o parasitaria
Embarazo
Estrés físico o emocional

 Coagulograma
“Conjunto de pruebas para explorar componentes de la hemostasia”
TIEMPO PARCIAL DE
TIEMPO DE
TROMBOPLASTINA • INR (V.N. 0,90- 1,
PROTROMBINA (V.N.
(TTPK) (V.N. 25 – 38 15)
12 - 14 SEG)
SEG)
Corresponde a
la proporción
Evalúa la Evalúa la entre el
capacidad de capacidad de tiempo de
coagulación coagulación protrombina
de la sangre de la sangre del paciente y
(vía (vía una muestra
extrínseca) intrínseca). control
(vía
extrínseca).

 Coagulograma
 • Plaquetas (V.N. 150.000 - 400.000 /mm3)
Trombocitopenia Trombocitosis -
• Producción • Infecciones, • Aplicación:

insuficiente policitemia, Hemofilia,
• Destrucción en cáncer, TBC inmunosupresión,
torrente sanguíneo déficit de
Vitamina k,
• Destrucción en embolia pulmonar,
bazo o hígado Alt. médula ósea,
Tto.
Anticoagulante,
Enf. Hepática,
trombosis venosa.

 Perfil y Función Renal
• Creatinina (V.N. 0,5 - 1,3 mg/dL): Compuesto generado a partir de la degradación
de la creatina. Es útil para conocer el funcionamiento del riñón (depuración).
• Nitrógeno Ureico (BUN) (V.N. 10 - 20 mg/dL): Examen que permite evaluar la
función renal.
 Inflamación
 • Proteína C reactiva (PCR) (V.N. 5 mg/dL)
 Proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en respuesta a la
inflamación.
 • Lactato (V.N. 5 - 20 mg/dL)
 Compuesto que se produce principalmente en células musculares y eritrocitos,
y aumenta frente a cuadros infecciosos y ejercicio físico. Ejemplo:
Insuficiencia cardíaca, Enfermedad hepática, Enfermedad pulmonar, infección
generalizada (Sepsis).

 Hemoglucotest (HGT) “Procedimiento para determinar el nivel de glucosa en la sangre”
 Glicemia (V.N. 80 - 110 mg/dl)
 Hipoglicemia Aumento de insulina Déficit de glucosa Ejercicio intenso
 Hiperglicemia Déficit de insulina

 Gases Arteriales
 PaCO2 35 – 45 mmhg
 Bicarbonato (HCO3-) 22 – 26 mEq/L
 PH 7,35 – 7,45
 Saturación (SaO2) 94 – 100 %
 PaO2 80 – 100 mmhg

LA SALUD EN LOS DIFERENTES GRUPOS DE
EDAD
SIGNOS VITALES

PRESIÓN ARTERIAL
PULSO
FRECUENCIA RESPIRATORIA
TEMPERATURA

El termómetro es un instrumento útil que se usa para
medir la temperatura del cuerpo.
Por lo general, el termómetro está lleno de mercurio,
el cual sube dentro del tubo cuando se expande por un
aumento en la temperatura corporal CD. NESTOR ARTURO TAFUR CHÁVEZ
VALORES NORMALES DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
Recién nacidos : 36.1 - 37.7ºC
Lactante : 37.2ºC
Niños de 2 a 8 años : 37.0ºC
Adulto : 36.0 - 37ºC

FACTORES QUE VARÍAN
LA TEMPERATURA
 Edad
 Ejercicio
 Hormonas
 Estrés
 Medio ambiente
 Alteraciones de la temperatura
 Pirexia o hipertermia : temperatura por encima del límite
normal.
 Se presentan aumentos de la
 frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida
 Hipotermia : temperatura corporal por debajo del limite
inferior normal.
CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE

LA FIEBRE
COMO MECANISMO DE DEFENSA ORGÁNICA
La fiebre es una parte importante de las defensas del cuerpo contra la

infección.
La mayoría de las bacterias y virus que causan infecciones en humanos

prosperan mejor a 37°C
y la elevación de la temperatura corporal en unos cuantos grados ayudar a
combatir la infección.
Además, la fiebre activa el sistema inmunológico

del cuerpo para producir más glóbulos blancos, anticuerpos y otros agentes
para combatir la infección

SITIOS DEL CUERPO PARA TOMA DE
TEMPERATURA
Boca: se Axila: Recto: se

aplica requiere 5’ aplica
durante 3 y es menos vaselina y
minutos exacto requiere 3’

Tipos de termómetros
De mercurio
Tira plástica
• De sonda
Electrónicos • Para aplicación en el oído
• Infrarrojo

Factores que varían
la temperatura corporal
Edad
Hora del día
Lugar del cuerpo
Ingesta de bebidas, alimentos o medicamentos
Ejercicio físico
Ropa pesada
Condiciones ambientales
INFORMACIÓN DE UTILIDAD
PARA EL MÉDICO
¿Cuánto ha durado la fiebre?
¿Sigue subiendo? ¿Está subiendo rápidamente?
¿Ha desaparecido la fiebre?
¿Cuántos días tardó en desaparecer?
¿Tiene escalofríos y fiebre intermitentes?
¿Con qué frecuencia se alternan (días, horas)?
¿Apareció la fiebre a las 4 o 6 horas de estar expuesto
a algo a lo que podría ser alérgico?
¿Tiene la fiebre un patrón de altibajos (sube, baja y vuelve a
subir)?
¿Se presentó de repente?
¿Sube y baja la temperatura de forma repentina
o cambia lentamente?
¿Desaparece y luego regresa de nuevo diariamente ?
ESFIGMOMANÓMETROS
O BAUMANÓMETROS
ANEROIDES
TOMA DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
MERCURIALES
ESTETOSCOPIOS

ESFIGMOMANÓMETROS
ELECTRÓNICOS,
DIGITALES
Y PARLANTES

PRESIÓN
O TENSIÓN ARTERIAL
La presión arterial se genera

como consecuencia de todos estos factores:
• fuerza del corazón

• elasticidad de la aorta Y arterias principales
• resistencia de los vasos pequeños) y
• volumen de sangre (fase líquida) contenida
dentro del sistema vascular,
cCon un valor máximo o tensión arterial sistólica

y un valor mínimo o tensión arterial diastólica.

TOMA
DE LA PRESIÓN ARTERIAL
en posición de sentado y en un ambiente tranquilo,
nunca después de un esfuerzo o actividad física.
temperatura ambiental alrededor de 20 a 21 ºC.
no haber consumido los 30 a 45’ previos
tabaco, café o alcohol.

TOMA
 Colocarse el manguito de la tensión en el
antebrazo,
 ajustar perfectamente, situado a nivel del corazón.
 El esfigmomanómetro aplica una presión
 hasta que impide la circulación de la sangre en las
arterias.
 Auscultando sobre la flexura del codo,
 el esfigmomanómetro se deshinchar lentamente
 reduciendo la presión que ejerce sobre el
antebrazo
 hasta que se reinstaura el flujo arterial
 al escucharse de nuevo el latido,
 indica la tensión arterial sistólica.
TOMA
 La presión del esfigmomanómetro sigue
descendiendo
 hasta que desaparece cualquier presión sobre las
arterias,
 disminuyendo hasta cesar la intensidad del latido
escuchado,
 registrándose entonces la tensión arterial
diastólica.
 Es recomendable realizar tres mediciones y extraer
la media de las tres antes de diagnosticar una
hipertensión arterial.

Niveles de T.A en adultos >18 años
TA optima (< 120/80)
TA normal (< 130/85)
TA normal-elevada (130-139/85-89)
Hipertensión (> 140/90).

Cifras de presión en <18 años
y en mujeres
100 a 110 mmHg.
Las mujeres suelen tener unas cifras de tensión arterial sistólica y

diastólica algo más bajas (con una diferencia de unos 5 a 10 mmHg).

PULSO SANGUÍNEO
Expansión rítmica de
una arteria, producida
por el paso de la sangre
bombeada por el
corazón.
Se modifica cuando el
volumen de sangre
bombeada por el
corazón disminuye o
cuando hay cambios en
la elasticidad de las
arterias; tomar el pulso
es un método rápido y
sencillo para valorar el
estado de un lesionado
Se controla para
determinar el
funcionamiento del
corazón.

CIFRAS NORMALES DEL PULSO
pulsaciones por minuto
NIÑOS DE MESES:130 a 140
NIÑOS >1 año; 80 a 100
ADULTOS: 72 A 80
ANCIANOS: 60 o <

PULSO SANGUÍNEO
Corresponde al número de contracciones cardiacas

Los sitios donde se puede tomar el pulso son :
En primeros auxilios en los sitios que se toma

con mayor frecuencia es el radial y el carotídeo.
Recomendaciones
para tomar el
pulso

TOMA DEL PULSO CAROTÍDEO
En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización
y por ser el que pulsa con más intensidad.
La arteria carótida se encuentra en el cuello a

lado y lado de la tráquea para localizarlo haga
lo siguiente:
 Localice la manzana de Adán

 Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea
 Presione ligeramente para sentir el pulso
 Cuente el pulso por minuto.
TOMA DEL PULSO RADIAL
Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso
de accidente se hace imperceptible
 Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente

arriba en la base del dedo pulgar.
 Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la
arteria.
 Cuente el pulso en un minuto. CD. NESTOR ARTURO TAFUR CHÁVEZ
Manera de tomar el pulso apical:
Se denomina así el pulso que se toma directamente en
la punta del corazón.
Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).
· Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.
· Presione ligeramente para sentir el pulso.
· Cuente el pulso en un minuto.
CIFRAS NORMALES DE LA FRECUENCIA
CARDIACA Recién nacido
: 120 - 170
LATIDOS POR MINUTO:

Lactante
menor:
120 - 160
Lactante
mayor: 110 -
130
Niños de 2 a 4
años :
100 - 120
Niños de 6 a 8
años :
100 - 115
Adulto :
60 - 80
CIFRAS NORMALES DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
RESPIRACIONES POR MINUTO:
Recién nacido : 30 - 80
Lactante menor : 20 - 40
Lactante mayor : 20 - 30
Niños de 2 a 4 años : 20 - 30
Niños de 6 a 8 años : 20 - 25

Curso de Preparación para El Examen Nacional de Odontología 2019

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ZONA SUBODONTOBLÁSTICA U OLIGOCELULAR DE

ZONA RICA EN CÉLULAS

ZONA CENTRAL DE LA PULPA O TEJIDO PULPAR

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 Constituido por odontoblastos dispuestos en empalizada

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 Bien definida en la zona coronaria y ausente en la zona radicular

ZONA RICA EN CELULAS

 Elevada densidad celular

ZONA CENTRAL DE LA PULPA O TEJIDO PULPAR

 Tejido conectivo laxo

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La pulpa frente a una

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Disminuye el numero de células

AUMENTO en la cantidad de colágeno

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(colágeno, LAS UNIDADES

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MENOS QUE EL ESMALTE

MENOR QUE EL ESMALTE Y MAYOR QUE EL HUESO Y CEMENTO

COMPENSA LA RIGIDEZ DEL ESMALTE

MÁS PERMEABILIDAD QUE EL ESMALTE POR LOS TÚBULOS DENTINARIOS

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90% colágeno tipo I

1-2% colágenos tipo III (dentina peritubular)

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En la porción cuspídea, es rectilínea

Y en la porción radicular presenta una

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 VAINA DE NEUMANN: zona de menor

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etapa formación y por vida después de Por procesos

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Se originan por un defecto de la mineralización de la dentina debido a la falta de fusión de los

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