Primeras formas de

tratamiento de las
enfermedades
mentales
 • Probablemente no exista otro
ámbito de la salud cuyos usuarios
y usuarias hayan sido objeto de
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer
maltrato y vejaciones que pueda
adipiscing elit. Maecenas porttitor congue compararse con lo que han
sufrido el colectivo de personas
con un trastorno mental.
• La sociedad moderna todavía está
aprendiendo cómo tratar
adecuadamente a las personas con
enfermedades mentales y todavía
hay muchas barreras y tabúes que
derribar.

2
 Trepanación de Cráneos
El procedimiento neuroquirúrgico más antiguo
conocido, la trepanación, es el método mediante el
cual se trepana un orificio en el cráneo y se extrae
un segmento de hueso, exponiendo de esta manera
el contenido intracraneal.

Los indicios arqueológicos indican que la

trepanación ya se llevaba a cabo desde el periodo
Mesolítico, utilizando herramientas de piedra
bruta, y casi en todos los rincones del mundo.

Los motivos exactos de que nuestros ancestros

llevasen a cabo este procedimiento se pierden en
el tiempo, aunque probablemente tenían orígenes
ritualistas o espirituales.
3
 • La evidencia escrita de esta
aplicación médica apareció
inicialmente en el Siglo V antes de
Cristo en el libro de Hipócrates Sobre
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer las lesiones de la cabeza, en el cual
adipiscing elit. Maecenas porttitor congue se describe la trepanación como un
tratamiento de las lesiones craneales
sufridas en campañas militares.
• Su utilización se expandió para tratar
las enfermedades mentales y la
epilepsia (ambas probablemente
agrupadas bajo el término general de
"locura") durante la Edad Media y el
Renacimiento, cuando se creía que
retirar hueso permitiría "escapar al
demonio".
4
• Este método también recibió un
extraño despunte en los años
sesenta cuando el doctor y
entusiasta psicodélico Bart
Hughes afirmó que perforó un
agujero en su cabeza para
“despejar” su mente y alcanzar
otro estado.
• Sobra decir que el procedimiento
es extremadamente peligroso y
puede causar tanto daño cerebral
como infección severa, por no
hablar de la muerte.

5
 La Flebotomía o sangría
Los procedimientos relacionados con la
sangre fueron nombrados como sangría hasta
el día de hoy. La modalidad de extracción de
la sangre es comúnmente llamada flebotomía.
Esta viene del griego (φλεβοτομία) .
 Está compuesta de φλέψ (pheps= vena), el
genitivo  φλεβός   = phlebos ,  τομή  (tomé=
corte)  y por último el sufijo  -ία = cualidad .  

En términos de la flebotomía antigua, esta era

nombrada para el proceso de desangramiento
de los pacientes.

6
Un de los primeros
procedimientos para la
extracción de sangre fue
con la utilización de
sanguijuelas.
Estas han sido utilizadas en
la practica de la medicina
desde la antigüedad. con un
amplio espectro de
patologías, se consideraron
principalmente por las
escasez de opciones de
terapia en aquellos tiempos.

7
Hipócrites  utilizaba la sangría
como tratamiento para la
melancolía y la manía.
Galeno, a finales del s. II a.C
perfecciona la técnica y
propone nuevas indicaciones
para la sangría.
María Blanca Ramos de
Viesca junto con otros
investigadores en su artículo
acerca de la sangría, nos
explican como a finales del s.
XVIII la sangría se había
utilizado para combatir casi
todas las formas de locura.

8
• Esquirol, en su Tratado de Enfermedades
Mentales (1858) señaló que al descubrirse la
circulación de la sangre se creyó haber
encontrado el origen y el tratamiento de las
enfermedades. En los enfermos mentales
esto no fue la excepción, pues con intención
de curarlos se les sangraba hasta que
terminaban en un estado demencial
profundo.
• Durante la primera mitad del s. XIX, la
sangría fue la panacea para el control de las
enfermedades mentales en que se había
podido determinar la existencia de
“inflamación” o de la abundancia de
glóbulos rojos. Durante la segunda mitad de
este período, se utilizaba para indicaciones
precisas y escasas, convirtiéndose en la
última alternativa terapéutica
9
Vómito, purga para arreglar los humores
Los antiguos griegos creían que todas las
enfermedades provienen de los
desequilibrios de los humores, o
sustancias, en el cuerpo.
El médico Claudius Galen fue uno de los
creyentes más fervientes de este concepto,
y su trabajo sobre el tema fue adaptado
posteriormente en el siglo XVII por el
médico inglés Thomas Willis. Willis
aplicó los tratamientos de Galen a los
pacientes con trastornos mentales y trató
de equilibrar sus cuerpos haciéndolos
sangrar, purgar y vomitar.

10
 Frenología
Proponía que zonas diferentes del cerebro
controlaban funciones singulares relevantes
para la personalidad y las facultades mentales.
Inicialmente desarrollada a fines del Siglo
XVIII por el médico vienés Franz Joseph Gall,
la frenología puede considerarse casi como un
avance con respecto a las supersticiones
antiguas, al establecer la primera teoría
exhaustiva moderna de la localización
cerebral.
Los frenólogos consideraban que diferentes
regiones del cerebro, ejercitadas como
músculo, estarían proporcionalmente
representadas en el cráneo, y podrían
"interpretarse" para determinar las fortalezas y
debilidades del carácter.
11
 Hidroterapia
• Muchos psiquiatras de principios
del Siglo XX ―sobre todo los del
Asilo para Enfermos Mentales de
Londres― adoptaron los
potenciales poderes curativos del
agua. Se pensaba que las duchas
extremadamente calientes o frías,
las envolturas de agua y los baños
podrían tratar diversos trastornos
mentales, entre ellos, insomnio,
ideación suicida, agresividad y
depresión maníaca

12
• Los baños podían durar hasta varios días y a
menudo se llevaban a cabo en lugares
tenuemente iluminados, tranquilos, y es
posible que hayan proporcionado los
beneficios psiquiátricos de diversas formas
de meditación que se aprecian hoy en día.
• Un documento de 1908 de la Junta de
Comisionados Estatales de la Beneficencia
Pública de Illinois, dice: "Los informes de
un gran número de hospitales públicos y
privados para enfermos con padecimientos
mentales en Estados Unidos demuestran que
la hidroterapia se ha utilizado muy
ampliamente durante los últimos tres años e
invariablemente cada director médico se
refiere a este tratamiento hipnótico y
curativo en los mejores términos".

13
 Convulsiones químicamente inducidas
• El patólogo Ladislas von Meduna
experimentó con varios métodos para
inducir convulsiones en sus pacientes con
esquizofrenia. Se dio cuenta de que sus
pacientes parecían relajados, tranquilos y
felices después de las convulsiones, así
que comenzó a inducirlos químicamente.
• Después de intentar inicialmente
provocar convulsiones mediante la
inyección de sangre de pacientes
epilépticos a pacientes con esquizofrenia,
von Meduna pronto recurrió a sustancias
químicas, comenzando con aceite de
alcanfor y con el tiempo utilizando
principalmente cardiazol.
14
 Mesmerismo o Terapia Magnética
• Franz Mesmer, el padre del hipnotismo,
culpó a la luna de la mayoría de las
enfermedades mentales. Creía que la
atracción gravitatoria de la luna alteraba
los fluidos en el cuerpo y causaba una
depresión generalizada y la
esquizofrenia.
• Mesmer postuló la teoría de que
cualquier serie de enfermedades eran
producidas por campos magnéticos
naturales, los cuales luego se
realineaban para mejorar la salud.

15
• Inicialmente administraba hierro en
dosis altas a los pacientes, el cual sería
guiado a través del cuerpo por Mesmer
con la ayuda de imanes colocados en
zonas estratégicas.
• Otras variaciones exigían que los
pacientes se sentaran en tinas llenas de
sustancias químicas con barras de hierro
aplicadas a las zonas del cuerpo
afectadas.
• Con el tiempo, Mesmer afirmó poseer
él mismo poderes magnéticos y
utilizaría la energía sugestiva de solo
sus manos para tratar a los pacientes

16
 Terapia Giratoria
• La "terapia giratoria", como se le conocía, se
atribuye a Erasmo Darwin, abuelo de Charles,
quien propuso que el giro excesivo disminuiría la
"congestión cerebral" al aumentar la presión.
• Más tarde el Dr. Benjamin Rush adoptaría el
método como un tratamiento para curar la
congestión cerebral desarrolló una nueva técnica
para girar los cuerpos de los pacientes en una silla
especialmente diseñada. 
• Los informes de pacientes que alcanzaban un
estado tranquilo después del procedimiento
favorecieron su divulgación en todo el continente
europeo.
• Médicos de Alemania e Irlanda utilizaron
variaciones de las supuestas curas milagrosas del
diseño de Cox para pacientes con histeria, así
como la inducción beneficiosa del sueño en la
manía de inicio reciente.
17
 Terapia del coma insulínico
• Una década después del descubrimiento
de la insulina en 1922, el médico
alemán Manfred Sakel comenzó a
utilizar esta hormona para tratar los
síntomas de abstinencia de opioide.
• No mucho tiempo después de esto,
dirigió su atención al tratamiento de la
esquizofrenia.
• Las dosis de insulina a menudo eran tan
altas, que los pacientes caían en estupor
o coma, lo que los volvía más
cooperadores y eliminaba sus síntomas
psiquiátricos (en la opinión de Sakel).

18
• Sakel siguió drogando pacientes con
altos niveles de insulina para enviarlos
al coma, y ​reportó una tasa de éxito del
90 por ciento.
• El tratamiento se comenzó a aplicar en
Estados Unidos en la década de 1930,
junto con el tratamiento
electroconvulsivo, y fue adoptado por
casi todas las instituciones académicas
estadounidenses respetadas.
• Las tasas de mortalidad variaban desde
1% hasta un no muy tranquilizante 10
por ciento.

19
 El tratamiento moral. Pinel
• Entre finales del s. XVIII y principios del XIX,
en Francia, Inglaterra e Italia nacieron los
primeros alienistas, quienes crearon la esperanza
de que mediante una cura de aislamiento
podrían reintegrar a la sociedad a aquellos
desdichados frente a los cuales la medicina no
había logrado más que míseros paliativos.
• Idearon el tratamiento moral basado en una
estrecha relación médico-paciente para
reconducir su voluntad a partir de ciertas rutinas
diarias que se creía harían innecesario el uso de
la fuerza y, desde luego, establecer un severo
régimen de aislamiento al que se consideraba
capaz de curar por sí mismo.

20
• La integración en la naturaleza será la
regla de oro de los hospitales del s. XIX.
• Los árboles, el aire fresco, la
alimentación, la limpieza, la
calefacción, la distracción, el ejercicio y
el trabajo permiten al enfermo volver a
su naturaleza física y, sobre todo,
psíquica.
• Los pacientes a menudo tenían
restricciones físicas (camisa de fuerza)
para inducir un efecto calmante, pero
los beneficios reales son discutibles.

21
 Laborterapia
• A partir de 1918, tras aceptarse que la
organización del trabajo podía mejorar tanto la
patología crónica como los episodios agudos de
enfermedad mental, este recurso terapéutico
trato de instaurarse en gran parte de los
nosocomios españoles.
• Uno de los tratados más utilizados en la época
como es el Tratamiento de las enfermedades
mentales de Vallejo Nájera, describían diferentes
modalidades de laborterapia, como los trabajos
manuales (trabajos domésticos como en la
cocina, despensa, lavandería y costura; trabajos
agrícolas como granja, huerta, parque o jardín;
manufacturas como talleres, carpintería,
sastrería, panadería; trabajos de construcción o
albañilería), trabajos intelectuales (oficinas del
hospital o ayudantes de los practicantes) o la
ocupación de los enfermos en las horas de
descanso (juegos sencillos, teatro, cine).
22
 Lobotomía
• Cuando el cirujano portugués Egas
Moniz descubrió que un mono dejaba de
comportarse violentamente después de
cortar su lóbulo frontal, determinó que
esta era la clave de toda enfermedad
mental.
• Moniz experimentó con pacientes
humanos y tuvo un relativo éxito.
Incluso recibió un Premio Nobel en
1949. Mucha gente acudió en masa para
hacerse lobotomías para curar sus
enfermedades mentales, pero un alto
porcentaje sufrieron un daño cerebral
que les dejó en estado vegetal.

23
• Entre los efectos de la lobotomía se
encuentra un estado de notoria
depresión que puede aparecer en los
primeros días y puede llegar hasta el
estupor. En general están indiferentes,
hay una variación notable de la
personalidad, incluso en el control de
sus esfínteres, incapaces de asumir la
responsabilidad de sus actos ni de
calcular sus consecuencias a pesar de
notarse una recuperación en la psicosis.
• Posteriormente, debido al
descubrimiento de la acción
antipsicótica de la Clorpromazina en
1952 por Delay y Deniker el número de
cirugías cayó abruptamente en las
décadas siguientes
24
 Tratamiento Antipalúdico
• En un tiempo identificada como "la enfermedad
del siglo", la neurosífilis cautivó la imaginación
del público con una presentación neurológica
muy vívida que a menudo implicaba grandes
delirios, parálisis y demencia.
• Sin embargo, en los años que culminaron en la
Primera Guerra Mundial, comenzaron a llegar
las primeras estrategias tangibles para combatir
la enfermedad.
• El primero de estos adelantos ocurrió cuando el
psiquiatra austriaco Julius Wagner-Jauregg
señaló que los residentes del hospital
psiquiátrico donde trabajaba al parecer
recuperaban su salud después de experimentar
un episodio febril.

25
• Wagner-Jauregg evaluó varios medios
de provocar la fiebre. En 1917, informó
resultados positivos tras inocular
paludismo de manera intravenosa a los
pacientes, seguido de tratamiento con
quinina tras la resolución de los
síntomas sifilíticos.
• la investigación de Wagner-Jauregg fue
notable por vincular la psicosis a una
causa potencialmente natural ―un
objetivo desde los días de Hipócrates,
pero que no había logrado superar las
ideas moralistas y estigmatizantes más
populares en torno a cómo surgen los
trastornos psiquiátricos

26
 Barbitúricos
• Los tratamientos farmacológicos utilizados
previamente a la entrada de los
barbitúricos para la sedación de los
pacientes fueron los Bromuros. Eran unas
sustancias corrosivas y debían ser
administradas como sales combinadas con
potasio o sodio y su eficacia principal era
en la epilepsia, aunque presentaban la
desventaja que su dosis tóxica estaba muy
cercana a la dosis terapéutica y además
eran de sabor desagradable.
• En los años treinta, las terapias de sueño
prolongado inducidas por barbitúricos,
utilizadas básicamente para la sedación y
el control comportamental, ocuparon un
lugar preferente destacando el uso del
Veronal.
27
 Electrochoque
• Los psiquiatras italianos Ugo Cerletti
(1877-1963) y Lucio Bini diseñaron en
1938 una técnica para la aplicación de
descargas eléctricas en humanos,
basada en la inducción de convulsiones
en animales practicada desde finales
del siglo XIX.
• Ambos psiquiatras desarrollaron este
método eléctrico para provocar
convulsiones.
• Para ello, intentaron depurar la técnica
controlando variables como el voltaje,
la intensidad y la duración de las
descargas.
28