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Los Egipcios
• En el antiguo Egipto se desarrolla un sistema médico público notable,
que ya establece la importancia de ambientes estimulantes o de
actividades recreativas como la pintura o el baila para el tratamiento de
determinados trastornos del comportamiento.
• En el papiro Edwin Smith se afirma que el cerebro es el asiento de la
mente (contrariamente a la creencia griega que
la sitúa en el corazón).
• En el papiro Ebers se mencionan algunas enfermedades mentales,
entre las que se incluye la epilepsia, que será considerada durante
muchos siglos una forma de locura.
Los Aztecas
• Entre los aztecas existía un modelo médico de la locura: Tlazoltéotl
es la madre tierra, diosa de la fecundidad, pero también la diosa de
la enfermedad y de los trastornos mentales.
• Según algún grabado, la diosa se adueña del alma del hombre,
provocándole convulsiones o la locura.
Período Grecorromano
Hipócrates (460-370 a.C.) - Teoría Humoralista
El humoralismo interpretaba la salud como el equilibrio de los
cuatro fluidos o “humores” que conformaban el cuerpo humano, a
saber: la bilis negra, la bilis amarilla, la flema o pituita y la
sangre. Así, el exceso de flema causaba demencia; el de bilis
amarilla, ira maníaca, y el de bilis negra, melancolía.
Aristóteles (384-322 a. C.)continuó con las concepciones
hipocráticas acerca de las perturbaciones de la bilis.
Mientras que su maestro Platón (427-347 a.C.) consideró que los
trastornos mentales eran en parte orgánicos, en parte éticos y en
parte divinos.
Período Romano
• Celso (53 a.C. – 7d.C.), propone, al modo de los egipcios, actividades
lúdicas (música, pintura) para el tratamiento de determinados desórdenes
mentales ("insania") y desarrolla una clasificación de las enfermedades en
tópicas o locales y sistémicas o generales. (Febrilesdelirios y No febriles-
Locura)
Galeno (130 d.C.-210 d.C.), localizó la razón en el cerebro y sus estudios
de las lesiones cerebrales le llevaron a postular que el daño provocado en
un lado del encéfalo se correspondía con alteraciones en las extremidades
del
lado opuesto. Según Galeno, las causas de la locura podían estar en el
organismo (daño cerebral, alcoholismo, etc.) o en la mente (fobia,
desengaño, melancolía, etc.)
Areteo (50 d.C.-130 d.C.), hizo descripciones clínicas de diversas
enfermedades y se preocupó por el bienestar de los pacientes. Fue el
primero en hablar de personalidades pre-psicopáticas.
El Romanticismo
(primera mitad del s. XIX)
• A partir de las propuestas de Pinel comienzan los avances en el
conocimiento de la enfermedad mental.
• Esquirol (1782-1840), discípulo de Pinel, fue el psiquiatra más
influyente de esta época. Continuador de la “terapia moral”.
Consiguió promulgar una ley en 1838 que obligaba a la
administración francesa a disponer de un asilo para dementes
en cada departamento del país. Fue el primero en emplear el
término "alucinación".
• Johann Reil (1759-1813), alemán, creador de la psicoterapia
racional y fundador de la primera revista psiquiátrica.
• Durante este periodo surgen varias escuelas de pensamiento, fundadas
en hipótesis o supuestos más teóricos que empíricos.
• Franz Anton Mesmer (1734-1815) elabora la doctrina del magnetismo
animal, propone la existencia de un fluido universal que facilitaría las
relaciones e influencias entre los seres vivos y los cuerpos inanimados y
celestes. Este fluido sería transmisible mediante determinados pases
magnéticos. Las sesiones de Mesmer constituyen un ejemplo del uso de
la sugestión
• Johann Caspar Lavater (1714-1801) a través de sus publicaciones
extendió la creencia de la relación entre el comportamiento y la
fisiognomía (forma del rostro) de las personas.
• Franz Joseph Gall (1758-1828) desarrolló la teoría de la frenología.
Según este autor se podía conocer el estado de ciertas funciones
cerebrales a través de la palpación del cráneo.
El Realismo
(segunda mitad del s. XIX)
• A lo largo de este siglo continúan los estudios del sistema nervioso
central,
lo que permite algunas conclusiones más rigurosas.
• François Magendie (1783-1855) describe en 1822 la diferencia entre las
fibras nerviosas sensitivas y las motoras
• Claude Bernard (1813-1878) publica en 1858 el primer tratado científico
de
fisiología nerviosa
• Camillo Golgi (1843-1926) desarrolla las técnicas de tinción que
permitirán
el estudio histológico del cerebro
• Santiago Ramón y Cajal (1852-1934) describe la unidad funcional básica
del cerebro: la nuerona
• Karl Wernicke (1848-1905), intentó relacionar el daño estructural de
determinadas áreas del cerebro con algunas enfermedades mentales
El Realismo (cont.)
El Modernismo – s. XX
• Eugen Bleuler (1857-1939) defensor de que las enfermedades
psiquiátricas son causadas principalmente por trastornos biológicos o
genéticos y autor de algunos aportes fundamentales en psiquiatría
clínica. A él se deben los términos de esquizofrenia y autismo,
recogidos en su obra "Demencia precoz o grupo de las
esquizofrenias".
• Karl Jaspers (1883-1969) realizó un estudio fenomenológico
exhaustivo de la mente humana. Influyó notablemente en la
psicopatología y en la psicoterapia en general.
• Ernst Kretschmer (1888-1964) señaló científicamente la relación
entre el tipo corporal, el temperamento de las personas y algunas
características de sus enfermedades psíquicas. Describió dos tipos
corporales: leptosómico y pícnico, los cuales vinculó con la
esquizofrenia y la psicosis maniaco-depresiva, respectivamente.
El Modernismo (cont.)
Siglos XX y XXI
• La aparición de los psicofármacos ha significado la mayor
revolución en el campo de la psiquiatría, llegando a convertirse en
parte imprescindible del tratamiento de muchas enfermedades
psiquiátricas.
• Avance de las técnicas psicoterapéuticas modernas La teoría
cognitiva-comportamental –La resolución de los problemas –”El
aquí y ahora”.
• El estudio de las neurociencias, la genética, las neuroimágenes, y
la tecnología, constituyen la máxima expresión de las ciencias en la
actualidad
Psiquiatría
• Especialidad médica dedicada al estudio e investigación
de los trastornos mentales
• Tiene como objetivo prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar
y rehabilitar a las personas con estos padecimientos
• Busca asegurar la autonomía del individuo
Psicoanálisis
• Es una práctica terapéutica y técnica de investigación
fundada por el neurólogo Sigmund Freud
• A partir de esta disciplina se desarrollado diversas
escuelas de psicología, y ha influido sobre muchas
otras terapias no necesariamente psicoanalíticas.
• El psicoanálisis tiene como objetivo la investigación y el
tratamiento de los problemas emocionales desde el
punto de vista de la infancia de la persona
Psicofarmacología
• Es la ciencia que estudia los efectos de los fármacos
sobre los trastornos mentales, la conducta, y los
mecanismos fisiológicos por los que estos actúan.
• Se encarga de evaluar las distintas formas de
administración, dosis, efectos esperados,
contraindicaciones y efectos adversos de una droga
para una determinada patología.
Neuroimágenes
Usan distintas técnicas (radiografía,
tomografía, resonancia, PET, SPECT, etc.)
para obtener una imagen estructural o
funcional del cerebro, lo cual permite
diagnosticar distintas patologías (tumor,
hemorragia, fractura, etc.)
Genética
• Es una rama de la biología que estudia como los
caracteres hereditarios se transmiten de generación
en generación.
• Actualmente se estudian distintos genes que pueden
ser indicadores de riesgo trastornos neurológicos y
psiquiátricos
Epidemiología
• Es el estudio de la distribución y los determinantes de los
acontecimientos relacionados con la salud en las
poblaciones específicas y la aplicación de este estudio a
los problemas sanitarios
• La epidemiología psiquiátrica estudia cómo los estados
de salud están distribuidos entre la población y cómo
influyen los factores ambientales, genéticos o estilos de
vida en la presencia o ausencia de enfermedad mental
Neurociencias
• Estudia todos los aspectos del sistema nervioso:
estructura, función, desarrollo ontogenético y
filogénico, bioquímica, farmacología, y patología; y la
interacción entre estos
• Tiene como objetivo estudiar las bases biológicas de
la cognición y la conducta humana.
Estos
conocimientos
• Generan
nuevos
Paradigmas.
• Desarrollo de
métodos de
investigación y
el
descubrimiento
de causas que generan enfermedades neurobiológicas con impacto
psiquiátrico
Conformación Psíquica
• Basa en la consecuencia de la expresión de los genes modificables en su
expresión.
• Que finalmente estas se expresan en proteínas.
Abordaje multidisciplinario
En consecuencia
• La interactividad de una disciplina respecto del resto cobra una
importancia central (capacidad de integrar y ser integrable). Ninguna
disciplina incorpora a otra, sino que los saberes se conjugan dando lugar a
la noción en red.
Problemáticas Mentales
• Leyes de SM deben ser legislaciones de derechos humanos (priorizando
los derechos de la persona)
• Enfermos han sido abusados por diferentes procesos autoritarios.
Guerra.
• Vulnerabilidad (disfunción cognitiva o trastornos de la realidad)
• Pacientes graves: quedan en desprotección ante el engaño,
discriminación, bullying.
• Delgado equilibrio en el correcto manejo de las personas con
padecimiento mental
Ser humano:
Factor biologico:
• Comer: es necesaria una alimentación adecuada, que cumpla con
requerimientos de cada etapa de desarrollo e hidratación continua.
• Correr: frente a un factor agresor externo, potencialmente perjudicial, el
organismo se prepara para la huída, esto marca el instinto de
conservación.
• Combatir: frente a una situación adversa en la cual el individuo siente la
necesidad de defenderse, el organismo se prepara para la lucha. Ningún
ser vivo subsiste de mecanismos de defensa articulados para su
protección.
• Copular: la reproducción es necesaria para preservar la especie.
• Control térmico/calórico. Requisito fundamental para sostener
parámetros vitales en equilibrio.
Factor psicologico:
• La conexión con su entorno, con sí mismo y con la realidad serán para el
resto de su vida un pilar fundamental en su funcionalidad cognitiva y
conductual, implicada en la relación consigo mismo y con el ambiente.
• Como dijimos anteriormente, el pensamiento y la conducta están
íntimamente relacionados y serán determinantes en la formación del
carácter y la personalidad de todo sujeto. La forma de pensarse a sí
mismo, y a su entorno condicionarán de manera trascendental su devenir
en la vida.
Factor social:
• La capacidad de sociabilizar se encuentra íntimamente relacionada
con la posibilidad de comunicarse y desarrollar un lenguaje mediante
lo cual se habilita la posibilidad de intercambio de información con
su entorno.
• La interacción social es un componente de valor privilegiado dentro
del desarrollo personal, ya que surge como una necesidad innata:
necesitamos relacionarnos con otros sujetos. No somos “nosotros”
sin un “otro” que genere entidad e identidad.
Factor Social
MENTE Y FILOGENIA
Primero tenemos que definir dos
términos:
• ONTOGENIA
estudia el desarrollo de los seres vivos desde la etapa embrionaria hasta
su muerte.
• FILOGENIA
historia evolutiva de las especies a partir de un antepasado común.
Evolucion
Instinto – Razon
• Nacemos con instintos primitivos.
• Estas premisas innatas serian pulsiones presentes tanto en animales
superiores como en el humano para la supervivencia del más apto.
• Así, funciones instintivas como el miedo, la agresión, la sexualidad, la
alimentación y el control de la temperatura (como toma de decisión: por
ejemplo ponerse al sol o migrar) son funciones que han hecho preservar a
las especies sobrevivientes. Esto ha llevado a que el cerebro podría ser
hoy considerado como una tabla rasa a la que se le incorpora información.
PERO ¿QUÉ SIGNIFICA ESTE CONCEPTO DE
TABLA RASA?
Desde al filosofía
• La tabla rasa hace referencia a que cada individuo nace con la mente
«vacía», sin cualidades innatas
• Todos los conocimientos y habilidades de cada ser humano son
exclusivamente fruto del aprendizaje, a través de sus experiencias y sus
percepciones sensoriales.
• La corriente filosófica que se deriva de este dogma es el empirismo,
corriente que también alude a que la experiencia es el primer
constituyente de cualquier conocimiento que se produzca en el ser
humano.
Desde la informática
Podemos relacionar el cerebro con una computadora en la cual la
memoria se torna esencial a la hora de valorarla; cuanto mayor
memoria, más compleja y costosa será.
A esa memoria se le incluirían diferentes programas (softs) que
constituirán por ejemplo, las funciones cognitivas como el lenguaje, las
prácticas motoras aprendidas (praxias) o el reconocimiento de los
sentidos (gnosias). Donde también se graban fenómenos emocionales
que van a modificar la funcionalidad del intelecto (memoria
emocional).
MADURACION CORTICAL
• Durante el desarrollo embrionario los miles y millones de neuronas que
componen el cerebro son formadas por el epitelio neuronal y migran para
ubicarse en los sitios definitivos estableciendo sinapsis con otras.
• La maduración de la corteza cerebral durante el desarrollo embrionario
implica un proceso de selección constante, aumentando el orden de
complejidad y organizándose en distintos niveles. Por ej. En los momentos
del desarrollo postnatal hay un aumento progresivo de fibras ,axones y
dendritas que contribuyen a la maduración de la corteza cerebral.
• El sistema nervioso esta constituido por neuronas individuales, las que
se comunican entre si a través de contactos funcionales llamados sinapsis.
Instintos de supervivencia
• Comer
• Combatir
• Correr
• Copular
• Control Termico conductual
• Conocimiento del tiempo
• Conocimiento del Espacio
• Comunicación
• Cooperacion
• Copia
• Cuidado
• Intuicion
• Autonomia
• Competencia
• Prevención
• Altruísmo
• Creatividad
• Ego
• Espiritualidad
Areas de Asociación
Corteza de Asociación Parieto-temporo-occipital
Su función está dedicada a la integración de los datos que llegan a través
de las diferentes áreas sensoriales primaria y secundaria, así como la
transferencia de información de las áreas correspondientes.
Corteza de Asociación Frontal
Constituye un aparato para formar planes estables e intenciones capaces
de controlar el comportamiento conciente del sujeto
Corteza de Asociación Límbica
Participa en la regulación de la función afectiva o emocional y en la
memoria.
Funciones Cognitivas
Las funciones cognitivas permiten conectarse con el medio y con la propia
persona. Algunas de estas funciones son “elementales”. Sin ellas son
imposibles los primeros pasos de la actividad mental.
Distinguimos:
funciones cognitivas básicas y funciones cognitivas superiores.
Procesamiento de la información
• ATENCIÓN Y CONCIENCIA
• PERCEPCIÓN
• REPRESENTACIÓN
• MEMORIA
Funciones cognitivas
• Memoria (declarativa, procedural, emocinal, adictiva)
• Lenguaje
• Praxias
• Gnosias
• Func ejecutivas (velocidad de funcionamiento, atención,
flexibilidad)
• Abstracción
• Toma de decisión
2) Sistema Límbico
• Controla la conducta emocional, y por lo tanto, la motivación
• Es un poderoso inhibidor de deseos y necesidades
relacionadas con la supervivencia del individuo, en
función de las condiciones del medio interno y del mundo
exterior
Hipotálamo Funciones
Amígdala
• Estructura subcortical localizada en la punta del lóbulo temporal y
continua con el uncus del giro parahipocámpico
• Se compone de varios núcleos
• Estructura subcortical localizada en la punta del lóbulo temporal y
continua con el uncus del giro parahipocámpico
• Se compone de varios núcleos
Amigdala y huida
A través de la amígdala se inducen las conductas afectivas que han
probado ser apropiadas en ocasiones previas
Hipocampo
• Ubicado en lo profundo del lóbulo temporal
• Todas las experiencias pasan por el hipocampo
• Le da la configuración espacial a los recuerdos
• Se relaciona con la memoria reciente, la explícita, declarativa (listas -
hechos)
• El stress crónico atrofia el hipocampo
Porque viene un paciente a la consulta?
Necesitamos
Un Conocimiento Científico
Neuroimágenes
Estudio de laboratorio
Electroencefalografía
Examen neurológicos
otros
SALUD MENTAL
Es la capacidad de desarrollar una perspectiva
integradora de la realidad y de construir con
esta, vínculos activos, transformadores, que
permita resolver las necesidades.
LA SM EQUILIBRADA AYUDA:
• Afrontar el estrés más eficazmente
• Realizar un trabajo más fructífero
• Aportar ideas positivas a la comunidad