FUNCIONES VITALES

FUNCIONES VITALES

 FRECUENCIA DE PULSO
 FRECUENCIA CARDIACA
 PRESION ARTERIAL
 TEMPERATURA
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

DRA SARA GONZALEZ M.

FRECUENCIA DE PULSO

DRA SARA GONZALEZ M.

¿QUE ES EL PULSO?

El pulso es el resultado de la contracción del ventrículo izquierdo y la consiguiente expulsión de un volumen adecuado
de sangre .
REPRESENTACION
- No se palpan 0

- Se palpan disminuidos +

- Se palpan normales ++

- Se palpan aumentados +++

- Se palpan muy aumentados ++++

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CARACTERISTICAS DEL
PULSO
 Al palpar el pulso se debe considerar:

a) Frecuencia
b) Ritmo
c) Simetría
d) Amplitud
 TIPOS DE PULSOS
Pulso Bigeminado :
Son latidos acoplados en pares, con el segundo latido más débil que
el primero. Esta condición se produce por extrasístoles y en los
trastornos de conducción atrioventricular.

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 TIPOS DE PULSOS
Pulso trigeminado :

Hay una pausa después de cada tres latidos. Acoplamiento de latidos en

grupos de tres. Cuando es debido a extrasistoles estará formado por un latido
normal y dos extrasistoles o bien dos latidos normales seguidos de una
contracción prematura .

Puede producirse igualmente por bloqueo cardiaco parcial con perdida de un

latido después de tres contracciones ventriculares normales.

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 TIPOS DE PULSOS
Pulso Parvus:
Es un pulso pequeño y de forma normal, generalmente expresa
volumen minuto bajo. En normales, se puede encontrar en el frío y la
ansiedad. Se le encuentra en el infarto cardíaco, estenosis aórtica,
derrame pericárdico.

Pulso Parvus y Tardus

véase la meseta ancha y lo poco
elevado de las ondas

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 TIPOS DE PULSOS
Pulso céler o en martillo de agua:
Es un pulso amplio, de ascenso rápido. Se encuentra
principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud. Una
maniobra que sirve para reconocerlo es tomando el antebrazo del
paciente por la cara anterior, cerca de la muñeca, y levantándolo
sobre el nivel del corazón. El signo se considera positivo si al
elevar el brazo, el pulso se siente con mayor fuerza.

Pulso Céler (o Celler). Maniobra para buscar el pulso céler o en martillo de agua.

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 TIPOS DE PULSOS
Pulso alternante:

Es un pulso rítmico de latidos desiguales, alternando ondas grandes

y pequeñas. Se le puede encontrar en Hipertensión arterial grave,
estenosis aórtica, carditis, insuficiencia ventricular izquierda, infarto
cardíaco, taquicardia paroxística.

(Fig. 19)
Pulso alternante
N—Normal—P—Pequeña onda

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 TIPOS DE PULSOS
Pulso paradójico:
Es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la
inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del
tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso. En
algunas enfermedades esto se acentúa, tal como ocurre en pericarditis
constrictiva, taponamiento cardíaco,asma severo, o embolías pulmonares
que comprometen el lecho vascular. 

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/
integradotercero/apsemiologia/30_Pulso.html DRA SARA GONZALEZ M.
 TIPOS DE PULSOS
Pulso filiforme: 
Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se encuentra en
pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio
(shock).

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 LOCALIZACION DE PULSOS
•Pulso carotídeo. Sobre el recorrido de las arterias
carotídeas, medial al borde anterior del músculo
esternocleidomastoídeo. Los pulsos carotídeos son los
más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca
palpar las 2 carótidas simultáneamente.

•Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila,

por detrás del borde posterior del músculo pectoral
mayor.
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 LOCALIZACION DE PULSOS
• Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la
flexura del codo, en posición medial, sobre el músculo
pronador.

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 LOCALIZACION DE PULSOS
•Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal,
en disposición medial.

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 LOCALIZACION DE PULSOS
 Pulso poplíteo. En el hueco popliteo. Se palpa en la
cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente
en decúbito prono o dorsal.

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 LOCALIZACION DE PULSOS
 Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

 Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

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 FRECUENCIA
CARDIACA
Contar el número de latidos
(estetoscopio) en 60 seg.
Valores normales guardan relación con
edad y estado neurovegetativo( dolor,
ansiedad )
En adultos normales : 60 – 100/ min
Valores anormales:
Taquicardia: > 100 / min
Bradicardia: < 60/ min

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PRESION
ARTERIAL

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¿QUE ES LA PRESION
ARTERIAL?
 Se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra
cualquier área de la pared
arterial
 Se expresa a través de las
diferentes técnicas de medición
como PA sistólica, PA diastólica
y PA media.

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VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN
ARTERIAL Y CLASIFICACIÓN DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Circulation Research Vol. 124, No. 7; 2019

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 HIPOTENSION
ORTOSTATICA
 Al pararse, cerca de 360 a 600 ml de sangre
pasan a la parte inferior del cuerpo.
 La presión se mantiene sin variación ya que
hay un incremento en el gasto cardiaco,
frecuencia cardiaca y resistencia vascular
periférica.
 Hipotensión ortostática caída de PAS >20
mmHg debido a la falla de los mecanismos
compensatorio: insuficiencia autonómica o
pérdida excesiva de fluidos o sangre.
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VARIABLES QUE PUEDEN
INTERFERIR EN LA MEDICION
DE LA PRESION ARTERIAL
A) Del Ambiente
B) Del Examinador
C) Del Examinado
D) Del Instrumento
E) De la Técnica

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A) Del Ambiente

 Lugar tranquilo
 Libre de ruidos
 Examinado debe estar
sentado por lo menos
5 Minutos
 T° ambiental ideal 23 °
(vasocontricción,
vasodilatación)

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B) Del Examinador

 La perdida de la audición

 La perdida de la visión

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B) Del Examinado

DOLOR STRESS
DISTENCION
VESICAL
MEDICAMENTOS

 Inhaladores
 Antigripales
 Antiinflamatorios

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B) Del Examinado

FACTORES QUE ELEVAN P/A:

 Ejercicio intenso
 Haber fumado o alcohol
(1/2 hora antes)

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D) Variables del instrumento

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 HIPERTENSION ARTERIAL
Medición

 El brazalete debe ser a lo menos 2/3 superior al

perímetro del brazo, y su borde superior debe
estar entre 2 y 3 cm por encima de la flexura del
codo
 La columna de Hg debe ser subida unos 30 mmHg
por encima del punto en que el pulso radial
desaparece
 Desinflar el manguito a una velocidad de 2-3
mmHg
TIPOS DE MANGUITOS

 Con el uso de un manguito

más angosto la presión se
sobreestima, pudiendo
catalogar erróneamente a una
persona como hipertensa
(personas obesas)
 Con el uso de un manguito
más ancho la presión se
subestima
 El tipo de manguito dependerá
del tamaño del brazo

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TECNICA DE MEDICION
 Ubique la arteria braquial por palpación
en el lado interno del pliegue del codo

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TECNICA DE MEDICION
* Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y
firme
* Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo)
sobre el pliegue del codo

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TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA

 Ubique la arteria radial por

palpación
 Determine el nivel máximo de
insuflación
 Constate el nivel de presión
en que deja de palparse el
pulso radial y súmele 30 mm
de Hg
 Espere 30 segundos antes
de reinflar

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TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA

 Coloque el estetoscopio
sobre arteria braquial
 Aplicar el fonendoscopio
con una presión suave,
asegurando que
contacte la piel en todo
momento
 Una presión excesiva
puede distorsionar los
sonidos

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ERRORES MAS FRECUENTES
EN LA TOMA DE PRESION
ARTERIAL

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ERRORES MAS FRECUENTES
Ubicar mal el estetoscopio

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ERRORES MAS FRECUENTES
Dejar puesta vestimenta que comprime
la arteria braquial

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ERRORES MAS FRECUENTES
Afirmar el manguito con las manos
mientras se está realizando la técnica

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ERRORES MAS FRECUENTES
Pedir al examinado que colabore
afirmando el manguito con sus manos

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La termoregulación del hombre, cuyos centros reguladores se encuentran en
el hipotálamo anterior, permiten que su temperatura normal se mantenga
alrededor de los 37˚C con oscilaciones hasta de un cuarto grado en más o en
menos . Esta temperatura constante (homotermia) , es mantenida gracias a
los mecanismos de termogénesis y termolisis. La termogénesis o producción
calórica se realiza por reacciones de oxidación. La termolisis por pérdidas a
nivel de la piel y aparato respiratorio (sudoración y respiración insensible).

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DEFINICION DE TERMINOS :
HIPERTERMIA : Se refiere al aumento exagerado de la
temperatura corporal, por encima de 41ºC.

FIEBRE O SINDROME FEBRIL: Grupo de manifestaciones

generales, independientemente de la causa, desencadenadas
por la elevación de la temperatura: Mayor de 37.8º y menor de
40º

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Valores normales (promedio):

Rectal 37.3ºC
Bucal 37º C
Axilar 36.5ºC

Nota: Cuando se toma

la temperatura axilar
siempre se le suma
al resultado 0.5

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TEMPERATURA:

La temperatura presenta un ritmo circadiano,

mínimo a 6:00a.m. y máximo 4 – 6 p.m.
La temperatura oral máxima a las 6:00 a.m. es
37.2oC y a las 6:00 p.m. es de 37.7oC.
Se define FIEBRE, cuando la temperatura
supera los niveles del ritmo circadiano.

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TIPOS DE FIEBRE

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FRECUENCIA RESPIRATORIA

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 EXAMEN DE LA RESPIRACIÓN:
1.- Paciente con el tórax descubierto en posición sentada
preferiblemente, con los brazos paralelos a los lados del cuerpo, y
los antebrazos y manos apoyados sobre los muslos.

2.- Procurar que el paciente no se de cuenta del tipo de examen que

realizamos, ésto con el fin de evitar que la respiración sea
modificada; sobre todo, cuando el paciente tiene especial interés en
llamar la atención sobre su sintomatología.

3.- Observar el tórax anterior, posterior y lateral. Para inspeccionar el

tórax lateral ordenamos elevar el brazo y colocar la mano sobre la
nuca.

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4.- Inspeccionar detenidamente las siguientes regiones: hueco
supraclavicular y supraesternal, ángulo xifoideo, regiones laterales
e inferiores de los hemitórax.

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TIPO RESPIRATORIO :
 Normalmente la mujer tiene un tipo respiratorio costal superior,
y, abdominal o costo-abdominal en el hombre. En condiciones
patológicas torácicas, especialmente dolorosas, la respiración
se hace abdominal" y en cuadros abdominales dolorosos
importantes (peritonitis, cólico biliar, etc.) la respiración se hace
costal superior.

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ALTERACIONES DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA

TAQUIPNEA:
Mayor de 20 respiraciones/minuto
Ansiedad, infecciones, dolor.

BRADIPNEA:
Menor de 10 respiraciones /minuto
Narcóticos, hipertensión endocraneana.
RESPIRACION DE CHEYNE STOKES

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DISNEA
Sensación de falta de aire .

Disnea de origen Respiratorio Disnea de origen Cardiaca

Antecedentes respiratorios
Generalmente de instalación
brusca
Signos respiratorios
EKG Normal
Antecedentes cardiovasculares
Progresiva
Signos cardiovasculares
EKG Anormal

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ORTOPNEA, TREPOPNEA Y
PLATIPNEA
ORTOPNEA: Aparece en posición supina.
Ocurre en una serie de patologías
respiratorias y cardiovasculares, pero su
importancia está más en la asociación con
insuficiencia cardiaca.

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ORTOPNEA, TREPOPNEA Y
PLATIPNEA
TREPOPNEA: Aparece en una posición
decúbito lateral y se alivia en la otra.
Significancia clínica:
Enfermedad pulmonar unilateral:
recostarse sobre el lado sano (perfusión
pulmonar)
Insuficiencia cardiaca por miocardiopatia
dilatada lado derecho
Tumor mediastinal o endobronquial
ORTOPNEA, TREPOPNEA Y
PLATIPNEA
PLATIPNEA: Aparece en una posición
sentada o de pie y se alivia en decúbito.
Significancia clínica:
Ocurre en shunt de derecha a izquierda:
foramen ovale o defecto atrio septal
o shunt intrapulmonar en el síndrome
hapatopulmonar
¡MUCHAS
GRACIAS