CASO CLÍNICO

ANAMNESIS
Paciente femenina de 69 años de edad, tiempo de enfermedad de 5
días, refiere que se encontraba trabajando y presentó una cefalea
intensa y posterior pérdida de conciencia, por lo cual fue llevada al
centro de salud de Chota y luego referida al Hospital Regional Docente
De Cajamarca, niega vómitos, antecedente de dolores de cabeza.
EXAMEN FÍSICO
Al examen físico se encontraba despierta, orientada en persona,
desorientada en tiempo y espacio, reflejo fotomotor conservado,
movimientos oculomotores conservados, presenta hemiparesia del
lado izquierdo proporcional en miembros superiores e inferiores,
rigidez de nuca, meningismo.
PROBLEMAS DE SALUD Y
PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS
DIAGNÓSTICAS
DATOS BASICOS
PROBLEMAS DE
SALUD
HIPOTESIS
DIAGNOSTICAS
PLAN DE TRABAJO
1. INICIO BRUSCO • CEFALEA EN TRUENO • TC

2. CEFALEA EN TRUENO • SÍNDROME MOTOR

• ROTURA DE • PUNCIÓN LUMBAR
IZQUIERDO ANEURISMA
• ANGIOGRAFÍA
3. ALTERACIÓN DEL PROPORCIONAL DE CEREBRAL
ESTADO DE CONCIENCIA PRESENTACIÓN • HEMOGRAMA
AGUDA • ACV
4. HEMIPARESIA DEL LADO
HEMORRÁGICO VS • ELECTROLITOS SÉRICOS
IZQUIERDO • MENINGISMO ACV ISQUÉMICO
• HEMOGLUCOTEST

5. RIGIDEZ DE NUCA
• MENINGITIS
• SÍNDROME
CONFUSIONAL
6. DESORIENTACIÓN
 
 
 
 
 
 
PLAN DE TRABAJO
• TC
• PUNCIÓN LUMBAR
• ANGIOGRAFÍA
• HEMOGRAMA
• ELECTROLITOS SÉRICOS
• HEMOGLUCOTEST
DIAGNÓSTICO FINAL
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POR ROTURA DE ANEURISMA
TRATAMIENTO
• MONITOREO HEMODINÁMICO, CARDIACO Y NEUROLÓGICO CONSTANTE
• REPARACIÓN DEL ANEURISMA CON CLIPAJE QUIRÚRGICO O ESPIRAL ENDOVASCULAR
• MANTENIMIENTO DE VOLEMIA: CLORURO DE SODIO 0.9%
• CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL:
Labetalol : bolo intravenoso de 20 mg inicialmente, seguido de 40-80 mg cada 10 minutos
según la respuesta, dosis total máxima de 300 mg; infusión intravenosa de 0,5 a 2 mg/min,
dosis total máxima de 300 mg; cambio de terapia intravenosa: 200 mg por vía oral
inicialmente cuando la PA está controlada, seguido de 200-400 mg cada 6-12 horas.
Parámetro debe mantenerse PAM <100 mmHg.
• PREVENCIÓN DE VASOESPASMO
Nimodipino : 60 mg por vía oral cada 4 horas durante 21 días