CÁNCER DE COLON

NATALYA CORONILLA TORRES

MEDICO INTERNO DE PREGRADO
CIRUGÍA GENERAL
FUNCIONES
1. Propulsión haustral, peristaltismo y
movimientos peristañticos en masa conducen
el contenido del colon hacia el recto.
2. Las bacterias del intestino grueso convierten a
las proteínas en aminoácidos, los aminoácidos
se degradan y producen vitamina B y vitamina
K.
3. Absorción de parte del agua, iones y
vitaminas.
4. Formacion de las heces.
5. Defectación
FISIOLOGÍA DE
COLON
• COLON DERECHO (Absorción)
-Agua
-Electrolitos

• COLON IZQUIERDO (Almacenamiento)

-Heces
INTRODUCCIÓN

•  El intestino grueso es la parte

final del aparato digestivo, y
comprende desde el íleon
terminal hasta el canal anal.
• El colon, presenta mayor
calibre, menor longitud, la
presencia de tenias, apéndices
epiploicas, haustras y
capacidad de mayor absorción.
 • La longitud: 1.35 a 1.50 m.

ANATOMÍA • Diámetro de 7.5 cm en la parte

inicial y de 4.0 a 2.5 cm en la
parte final.
• Formada por la capa muscular,
submucosa y mucosa.
• La capa serosa se encuentra
integrada por el peritoneo.
• La línea muscular externa se
agrupa en las tenias
longitudinales.
• El colon presenta regiones
características: ciego y apéndice
vermiforme, colon ascendente,
colon transverso, colon
descendente, colon sigmoides,
recto y canal anal.
 CIEGO
El ciego es la porción de colon de mayor calibre.

Fosa iliaca derecha y se encuentra fijo por el peritoneo,

que lo rodea por toda su extensión.

Mide 6 cm de longitud y 7.5 a 8 cm de ancho.

La válvula ileocecal está compuesta por dos labios:

superior (o valva superior) e inferior (o valva inferior).

La disposición de esta válvula ayuda a que el intestino

delgado penetre con todos sus elementos en la pared
interna del ciego.
APÉNDICE
CECAL
• Continuación del ciego
implantada 2 a 3 cm por abajo de
la válvula ileocecal.
• Apéndice cecal forma tubular, luz
estrecha e irregular con longitud
promedio de 8 a 9 cm.
• Posición variable.
 COLON
ASCENDENTE
• Es la parte comprendida entre el ciego y el
ángulo cólico derecho (ángulo hepático).
• Se encuentra unido a la cara inferior del
hígado por el ligamento hepatocólico.
• Tiene una longitud de 12 a 20 cm.
• Se encuentra cubierto por peritoneo en las
caras anterior y laterales, está en el lado
derecho de la cavidad abdominal.
FISIOLOGÍA: CIEGO Y
COLON ASCENDENTE
Propulsión de 1 cm/hr

Retención y mezcla del quimo

Metabolismo Aeróbico y Anaerobico de:

-Carbohidratos residuales

-Proteínas

Regulacion de fluido intraluminal (Na y Agua)

“Semilíquido”
COLON TRANSVERSO • Ubicación: entre ángulos cólicos
derecho e izquierdo.
• Forma de arco, cuya concavidad
está vuelta hacia arriba.
• Primeros 7 a 10 cm se encuentran
por detrás del peritoneo y el resto
está cubierto por peritoneo.
• El mesocolon transverso sirve de
fijación de colon transverso a la
pared posterior del abdomen.
• Porción más distal forma un
ángulo agudo en el hipocondrio
izquierdo (ángulo esplénico), se
encuentra adherido al polo
inferior del bazo por el ligamento
esplenocólico.
FISIOLOGÍA: COLON TRANSVERSO

Conducto rápido para conectar

colon derecho y colon izquierdo.

Propulsión rápida.

Absorción de agua y Na.

Regulación del volumen.

COLON
DESCENDENTE

• Se extiende del ángulo esplénico

horizontalmente pasa por la cresta iliaca.
• Longitud: 20 y 30 cm de longitud, desciende
vertical y levemente hacia la línea media en un
canal entre el músculo psoas y cuadrado lumbar.
• Cubierto por peritoneo en las caras anterior y
lateral.
FISIOLOGÍA: COLON
DESCENDENTE
Modulación final del contenido
intraluminal.
Función de reservorio.

Poca absorción.
 COLON
SIGMOIDES
• Comprende entre colon
descendente y el recto
(promontorio sacro).
• Longitud de 40 cm-60 cm, sus 10 cm
terminales son visibles en un
examen proctoscópico.
• Inicia en borde de la pelvis y
termina en la unión rectosigmoidea
al nivel de S3.
 RECTO
• Porción terminal del tubo digestivo y se extiende
desde S3 al ano.
• Longitud de 12 a 14 cm, ocupa la parte posterior
y media de la pelvis.
• Sale para atravesar peritoneo y finalizar en el ano,
se distinguen dos porciones, pélvica y perineal, el
límite entre una y otra es el vértice del cóccix.
• La porción perineal se encuentra en relación por
atrás con los haces posteriores del músculo
elevador del ano, y con el esfínter externo del
ano.
• Las caras laterales corresponden al esfínter
externo del ano y al tejido celuloadiposo que
llena la fosa isquiorrectal.
 HISTOLOGÍA
a) Capa mucosa: aplanada, con una superficie de
absorción pequeña. El epitelio contiene células
de absorción y caliciformes, las cuales secretan
moco que lubrica el paso del contenido de
colon.
b) Capa muscular: formada por dos estratos
musculares, uno circular interno y uno
longitudinal externo, que se concentra en
bandas o cintas musculares llamadas tenias. La
contracción de las tenias hace que el colon se
convierta en una sucesión de bolsas, conocidas
como haustras.
c) Capa externa: formada por la serosa peritoneal
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
• Es doble: sistema intrínseco y uno extrínseco.
• Plexo Submucoso (de Meissner) que se ubica
en la capa submucosa (sensitivo).
• Plexo Mientérico (de Auerbach) dirige el
peristaltismo intestinal, se encuentra en la
capa muscular longitudinal y la capa muscular
circular (motor).
 DIGESTIÓN • ESPECIES
-Bacteroides (gram -)
• FLORA -Eubacterium y Bifidobacterium
-Relación simbiótica (gram +)
-400 diferentes especies de bacterias -Clostridium Cocci (gram +)
-1012 bacterias por gramo de heces.
1. E. Coli
2. Enterobacter Aerogenes
3. Streptococcus Fecalis
4. Clostridium Perfringens
 FUNCIONES PRIMARIAS

• Metabólicas • Tróficas • Protectoras

Fermentación de dieta no -Control de crecimiento y -Barrera protectora contra
digerible. diferenciación patógenos.
Producción de ácidos grasos
de cadena corta SCFAs
Producción de vitamina K
 METABOLICAS
• ÁCIDOS GRASOS DE CADENA CORTA
90% producidos por fermentación bacteriana.

FUNCIONES

Adyuvante en tratamiento.

7% del requerimiento metabólico del humano.

Propiedades antiinflamatorias.

Incrementa el flujo sanguíneo regional.

SECRECIÓN FUNCIONES DEL MOCO
1. Protege a su pared frente a las
excoriaciones.
2. Proporciona un medio adherente
• MOCO para la unión de la materia fecal.
•-Criptas Lieberkün
3. Protege a la pared de la gran
•-Sin vellosidades
actividad bacteriana en las heces
•-Pocas enzimas.
y su alcalinidad.
4. Forman una barrera que
•La secreción del moco está regulada por:
mantiene los ácidos fecales
alejados de la pared.
• La estimulación táctil de las células mucosas del
IG
• Reflejos nerviosos vagales.
ABSORCIÓN
COMPOSICIÓN DE LAS
HECES
• ¾ Agua
• ¼ Materia Solida

• 30% bacterias muertas

• 10-20% grasas
• 10-20% de materia inorgánica
• 30% de productos no digeridos
(pigmentos biliares y celulas epiteliales)
• 2-3% de proteínas
CÁNCER DE COLON
DEFINICIÓN

El cáncer de colon es una enfermedad de prevalencia variable en diferentes partes del mundo.

Estirpe histológica maligna más frecuente en el intestino grueso, que constituye más de 95%, es el
adenocarcinoma. 

En México,el cáncer colorrectal ya constituye el primer lugar en frecuencia de los tumores del tubo
digestivo.

Por su localización, el cáncer de recto es más común en hombres y el cáncer de colon proximal, en
mujeres.

La edad habitual de presentación del carcinoma colorrectal es después de los 55 años .

 Consumo de carnes rojas y
Bajo consumo de fibra
grasas animales.

FACTOR
ES DE
Consumo de suplementos
Consumo de cigarrillos por
de folato, calcio y
más de 30 años
antioxidantes (vit. C y E)

RIESGO Carne asada a las brasas

(carcinógenos: aminas que
inducen la mutación de los
genes APC y K-ras).
Colecistectomía: cambios
en la composición y
secreción de la bilis,
permiten el contacto de la
mucosa colónica con los
ácidos biliares.