Tenorrafia de flexores de

mano
Interna de kinesiología Tania Jiménez
Universidad Finis Terrae
Tutor Ignacio Cam

2022
 Etiología
→ Reparación de tendones.

A Heridas cortopunzante 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

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B Caídas

C Golpe en hiperextensión

Las lesiones de los tendones ocupan el 2 ° lugar

entre las lesiones más comunes de la mano

Lesiones de tendones flexores de mano. (2014, 29 agosto). eFisioterapia. https://www.efisioterapia.net/articulos/lesiones-tendones-flexores-mano

 • Anatomía
– Compartimento tenar.

– El aductor del pulgar constituye por sí solo un

compartimento. 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

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– Compartimento hipotenar (puede tener varios

subcompartimentos).

– Cuatro compartimentos interóseos dorsales y

tres palmares.

– Túnel del carpo.

D T | Anatomía de la mano y muñeca. (2022). Traumatología y ortopedia. http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/anatomia-de-la-mano-y-muneca-2/

 Espacios en la mano
Espacio tenar Espacio hipotenar
1 2
Está en situación dorsal a los tendones flexores Se localiza entre el tabique hipotenar y los
y palmar a la aponeurosis interósea. músculos de la eminencia hipotenar.
El límite palmar lo forman la aponeurosis palmar y
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las aponeurosis de los músculos superficiales de la

eminencia hipotenar.

Espacio Túnel del carpo

3
Este túnel contiene al nervio mediano y 9
tendones en total
-Flex superficial de los dedos
-Flex profundo de los dedos
-Flexor largo del pulgar

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 • Zonas de la mano

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Martí, M., Pérez, M., Burgaya, A., Calvet, P., & Gondolbeu, A. (2015). Anatomía aplicada a la cirugía de los tendones flexores. Revista Iberoamericana de Cirugía de la
Mano, 43(02), 128–134. https://doi.org/10.1016/j.ricma.2015.08.001
Diagnóstico
Mecanismo de lesión

Movilidad
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Vascularización

Sensibilidad
 Técnica QX
Se han hecho varios estudios de tensión y biomecánica que han demostrado que cuantos más
pases de sutura se hagan, se obtendrá más fuerza tensil que permita una movilidad pasiva
asistida temprana, (a partir de las 48 horas), sin temor a una dehiscencia en comparación con
la fuerza ejercida en la mano
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Pacheco-López, Ricardo C.. (2017). Reparación aguda de los tendones flexores. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 43(Supl. 1), s27-s36. Recuperado en 05 de julio de 2022, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922017000300009&lng=es&tlng=es.
Tipos de cicatrización

Cicatrización extrínseca: en donde se produce una invasión fibroblástica de los tejidos colindantes,
generando adherencias. Depende de la formación de adherencias entre el tendón y el tejido
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circundante, proporcionando vascularización y fibroblastos aunque impide el deslizamiento tendinoso.

Cicatrización intrínseca: que es la capacidad propia del tendón a regenerarse gracias a sus propios
fibroblastos intra-tendinosos que migran hacia la lesión. Depende de la nutrición proporcionada por el
líquido sinovial y tiene lugar únicamente entre los extremos tendinosos.
 Objetivos post-quirúrgicos

1° a 4 ½ semana

Evitar retracciones de la cápsula 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！

ibaotu.com Cuidado en la cicatriz

2 3

Promover deslizamiento de tendón

Controlar dolor y edema 1 4

Lesiones de tendones flexores de mano. (2014b, agosto 29). eFisioterapia. https://www.efisioterapia.net/articulos/lesiones-tendones-flexores-mano

1° a 4 ½ semana

- Movilización pasiva de flexo extensión de interfalángica distal e interfalángica proximal

- Se progresa a flexión pasiva y extensión activaibaotu.com

de las articulaciones
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Realizar estos ejercicios

cada hora 10 veces
 Objetivos post-quirúrgicos
4 ½ a 8 semanas
Reeducación músculo tendinosa

3
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Progresiones de fase anterior

Movilización activa del tendón 1 4

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4 ½ a 8 semanas

- Kleinert corto

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-
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Ejercicios pasivos de flexión y activos de extensión

- Ejercicios tenodésicos

- 6ta semana se iniciaron los ejercicios de resistencia suaves y

progresivos. y se enfatizó en el trabajo diferenciado del tendón flexor

profundo y el tendón flexor superficial.

 Objetivos post-quirúrgicos
8 a 12 semanas
AVD

3
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Reintegro
Fortalecer musculatura 1 4

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8 a 12 semanas

→ Ejercicios resistidos
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→ Ejercicios con masa terapéutica de baja resistencia
Complicaciones

Poco graves y frecuentes → Infección o sangrado de la herida quirúrgica, Flebitis. Hematoma. Erosiones
cutáneas, Dolor prolongado en la zona de la lesión, Pérdida de fuerza muscular en el área, Disminución de
movilidad articular, Cicatriz hipertrófica, compromiso vital del dedo, limitación funcional.
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Poco frecuentes y de mediana gravedad→ Síndrome compartimental, Distrofia simpático refleja,

Rigidez articular, Calcificaciones en tejidos cercanos, Necrosis cutánea. Trombosis venosa. Lesión neurovascular.
Rotura del tendón suturado.

Poco frecuentes y graves → Embolia pulmonar, Embolia grasa, Shock hipovolémico, Riesgos de todo
procedimiento anestésico: tales como flebitis, cuadro neurológicos, cardiovasculares, respiratorios, dentales y
alérgicos.
 Conclusión
Es necesario implementar desde un inicio el protocolo de “Durán Modificado” para una pronta recuperación y
reinserción laboral de los pacientes, siendo la mano en muchos de los casos la principal herramienta para el
desarrollo de sus actividades cotidianas y laborales.
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Bibliografía

- Martí, M., Pérez, M., Burgaya, A., Calvet, P., & Gondolbeu, A. (2015b). Anatomía aplicada a la cirugía de los tendones flexores. Revista
Iberoamericana de Cirugía de la Mano, 43(02), 128–134. https://doi.org/10.1016/j.ricma.2015.08.001

- Lesiones de tendones flexores de mano. (2014b, agosto 29). eFisioterapia. https://www.efisioterapia.net/articulos/lesiones-tendones-

flexores-mano
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- Pacheco-López, Ricardo C.. (2017). Reparación aguda de los tendones flexores. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 43(Supl. 1),
s27-s36. Recuperado en 05 de julio de 2022, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922017000300009&lng=es&tlng=es.

- D T | Anatomía de la mano y muñeca. (2022). Traumatología y ortopedia. http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/anatomia-de-la-mano-

y-muneca-2/

- Lesiones de tendones flexores de mano. (2014, 29 agosto). eFisioterapia. https://www.efisioterapia.net/articulos/lesiones-tendones-

flexores-mano