Asignatura:

Formulación de Proyectos

Sección:
02

Tema:
“Avance del Proyecto Final”

Integrantes
Manuel Peña 1071529
Rafael Solano 1070005
Arianyi Familia 1087294
Ernesto Piña 1066851
Gabriela Rodríguez 1066286
Nicole Tiburcio 1068007

Docente
Humberto Grullón

28 de marzo, 2020
 Santo Domingo, Rep. Dom.
Objetivos del proyecto

Generales
Diseñar y fabricar prótesis de rodillas mediante la impresión 3D, utilizando la
telemedicina como herramienta para medir las dimensiones de las prótesis de los
pacientes.

Específicos
● Proporcionar rodillas protésicas accesibles económicamente para los
pacientes de la República Dominicana.
● Proporcionar rodillas protésicas impresas mediante impresión 3D.
● Evaluar los materiales que pueden ser utilizados para tales fines mediante
el software Granta y seleccionar el que mejor cumpla con las
especificaciones.
● Evaluar y analizar el costo de producción de una rodilla protésica.
● Estimar el posible volumen de producción de prótesis impresas 3D en la
República Dominicana.
● Mejorar el mecanismo de recolección de datos de los pacientes.
● Proporcionar una plataforma segura para el almacenamiento de datos de
los pacientes.
Antecedentes del proyecto

Pre-Factibilidad
Diagnóstico de la situación actual
En la actualidad existen un gran número de personas que o nacieron sin ciertas
extremidades o tuvieron la necesidad de recurrir a la amputación para sobrevivir.
Muchas de estas personas no tienen los recursos para costearse una prótesis
externa de rodilla. La finalidad de las prótesis externas de rodillas es brindar
seguridad y estabilidad a los usuarios a la hora de caminar y realizar actividades
que pueden resultar incómodas para personas que no cuentan con miembros
inferiores.
En la actualidad el costo en la fabricación de las prótesis puede variar de acuerdo
con el tamaño, peso y necesidad que tenga el usuario.
En la República Dominicana no existe ningún tipo de herramienta o sistema que
permita la telemedicina de manera formal, salvo por el Centro de Diagnóstico
Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) y este centro sólo tiene incidencia
en la capital del país, Santo Domingo.
Es decir, que a escala nacional hay una carencia de estos servicios. Por
consiguiente, para combinar la fabricación de rodillas protésicas será necesario
observar el ejemplo de otros países como los Estados Unidos que si implementan
este sistema.
A pesar del importante avance que significa esta tecnología, no es aprovechada
para nacionalizarla y permitir comunicar doctores de extremo a extremo del país,
este es el motivo por el cual algunos doctores hacen uso de medios como
Whatsapp u otras redes sociales o medios tecnológicos cuyos fines no son para
consultar a sus pacientes y darles seguimiento, sin embargo esto es poco
profesional y violenta la privacidad de ambos.
Una alternativa que facilita la vida para el paciente es que el doctor en cuestión
acceda a hacer una consulta visitada presencial, mientras que esto es peor para el
médico en vista de que el tiempo que usa en desplazarse podría utilizarlo
atendiendo a otro paciente. Bajo este marco es que surge la necesidad de la
telemedicina para lograr que las consultas se realicen a distancia, de manera
discreta y sin ningún tipo de retraso o pérdida de tiempo para ambas partes
paciente/doctor. Imaginemos el gran avance que sería, principalmente para las
comunidades de menores recursos, el ser capaces de disponer de servicios
médicos sin la necesidad de tener que recurrir a un medio de transporte público u
otro tipo para moverse a Santo Domingo a ver un especialista o dentro de su
misma localidad en las provincias con condiciones más precarias, además de que
se podrían monitorear pacientes en condiciones delicadas que no puedan
transportarse a clínicas transfiriendo datos en tiempo real a un centro médico.
Actualmente, es un campo inexplorado en la República Dominicana que
esperemos sea introducido en el futuro y que se le abra camino a través del
siguiente Congreso Latinoamericano de Salud Digital en noviembre de este año.
Identificación de la situación sin proyecto
Actualmente en la República Dominicana existe una gran dificultad entre los
ciudadanos para obtener asistencia rápida y efectiva a la hora de realizar una cita
para chequeo de sus condiciones. ARS es la entidad correspondiente para la
fabricación de prótesis y para que el área de fabricación conteste el teléfono
seguro que algunos dirían que debería pasar un milagro. Te diriges en persona al
área y no pueden revelar información sobre el costo de las prótesis si no eres una
persona discapacitada. Siendo dicha mayoría del sector público que a pesar de
disponer de los fondos, no presenta avances remarcables para solucionar las
situaciones deplorables en los centros de atención hospitalaria en el país.
Al tener las personas de escasos recursos tantas dificultades para recibir atención
médica de calidad, hecho que no es difícil de verificar al ver noticias y notas en las
redes sociales. Nuestro país tiene una paupérrima calidad en los servicios de
salud pública al igual que el sector educación, lo que provoca que se presente la
situación de que en clínicas se alojen hasta 3 pacientes en una misma cama, no
hayan habitaciones suficientes, escasean recursos vitales como sueros, vendajes
u otros equipamientos y cómo no, de manera lógica también faltarían programas
que permiten virtualizar y gestionar consultas a nuestros pacientes.
Creo que no es difícil el imaginar que primero deberíamos de como país resolver
estos problemas que se encuentran en un nivel de mayor importancia, pero
pensemos en aquellos profesionales que ejercen de manera independiente, o de
aquellos a los que no se les presentan tantas dificultades de manera regular.
Recuerdo que de manera personal (Albert) nos contó que él fue a un consultorio
de una dermatólogo en el Centro Médico Gazcue la cual tenía un archivo enorme
que compartía con su hogar (restándole espacio personal) y con registros de
personas que incluso fallecieron hace 7 años.
Aquí es donde venimos y le preguntamos a usted, ¿qué pasaría si todos estos
registros puedan ser accedidos desde la comodidad de su consultorio? Y sin tener
que delegar a una secretaria o secundario que busque y rebusque entre los
archivos polvorientos para encontrar quizás, una vieja nota de un recetario; esto
permitiría ahorrar una gran cantidad de tiempo al igual que el hecho de que dicho
dermatólogo (siguiendo el ejemplo del caso de Albert) pueda consultar a sus
clientes sobre una erupción o cualquier abrasión de la piel que quizás no tome
tanto tiempo en revisar como para durar varias horas en una sala de espera.
Hoy en día la presentación y el diseño de la prótesis externa de rodilla están
basadas en dos tipos. Una de estas de prótesis externas es la de eje sencillo y la
otra es la prótesis policéntrica de rodilla. Las prótesis de rodilla de eje sencillo son
esencialmente una especie de bisagra, consideradas las piezas maestras de las
rodillas básicas.
Sin embargo, estas rodillas también tienen sus limitaciones como, por ejemplo, no
tienen control de la postura debido a su sencillez, por lo que no son del todo fijas y
los amputados deben hacer uso de su fuerza muscular para mantenerse estables.
Es decir, se ocasionan movimientos y oscilaciones en el tiempo que son
indeseadas. El mayor inconveniente de este tipo de rodilla es que sólo permite
andar de forma óptima a una velocidad concreta.
Por otro lado, las prótesis policéntricas de rodilla son más complejas. También son
denominadas rodillas de cuatro barras, debido a que su fundamento mecánico es
el de un mecanismo de 4 barras, por lo que cabe suponer que su comportamiento
cinético y cinemático puede modelarse con análisis de dicho tipo de mecanismos.
Pueden ser muy estables durante la fase de apoyo, pero también fáciles de
flexionar al iniciar la fase de oscilación o sentarse.
Otra característica muy aceptada de este diseño es que la totalidad de la pierna se
acorta al iniciar cada paso, reduciendo el riesgo de tropiezo. Las prótesis
policéntricas son de diseños complejos, ya que abarcan centros múltiples de
rotación. Esencialmente esto consiste en que hay articulaciones anteriores y
posteriores, superiores e inferiores ligadas entre sí.
Tienen dos ventajas dominantes: estabilidad en la fase de postura y naturalidad en
el movimiento de flexión, además de tener la capacidad de proporcionar una
separación del pie al caminar, y así obtener una flexión óptima, lo que le permite al
paciente amputado caminar con menos preocupación durante la fase de
oscilación.
Es decir, que tras habernos sumergidos en la evolución de las prótesis de rodillas
a lo largo de la historia, afirmamos que las más usadas en el mundo son las
prótesis de rodillas policéntricas.
 Rodilla Policéntrica (Álvarez et al., 2012)

Evaluación de alternativas

● Diseñar prótesis para impresión 3D de eje sencillo

Esto consiste en crear un modelo que pueda ser impreso en 3D para una prótesis
de eje sencillo, es decir tipo bisagra. Este sería el modelo más sencillo.
● Diseñar prótesis para impresión 3D policéntrica

Similar a nuestra primera propuesta teniendo en cuenta el diseño geométrico de

cuatro ejes ya que este se ajusta fácilmente para optimizar el equilibrio necesario
entre la estabilidad y la dinámica de marcha de cada individuo.
● Implementar método fotométrico para registrar digitalmente las medidas de los
pacientes

Proponemos registrar digitalmente los datos de la extremidad amputada, mediante

un software especial que sirva para realizar prótesis mucho más perfectas con
informaciones en línea de los pacientes.
● Sistema de telemedicina para la consulta y fabricación de Prótesis
Sistema automatizado para la gestión y consulta médica de un paciente con
discapacidad debido a falta de extremidades donde los médicos utilizan un
software que da seguimiento al paciente para el diagnóstico medición y realización
de prótesis.
● Sistema automatizado de prótesis en la nube.
Una red pública en la cual insertando los parámetros de medición obtenidos por el
método fotométrico el sistema utilice los diseños de prótesis y estos se modifiquen
para poder ser acoplados al paciente.
● Utilizar poliuretano termoestable (PU) como materia prima para la impresión

Proponemos usar el poliuretano (PU) para la impresión 3D, un polímero que se

obtiene mediante condensación de bases hidroxílicas combinadas con
diisocianatos principalmente su comportamiento frente a la temperatura.
● Utilizar el ácido poliláctico (PLA) como materia prima para la impresión
 Por otra parte, proponemos usar como materia prima para la impresión uno de los
materiales más usados en el marco de las impresiones 3D, el PLA ya que, a
diferencia de los polímeros tradicionales de poliéster, se produce sin el uso de los
catalizadores del antimonio y del cobalto (clasificados como metales pesados) y
reduce la contaminación por lixiviación y reduce los niveles de CO2 en la
atmósfera.

Etapa de Factibilidad

Estudio Administrativo
- Planificación Estratégica

Hacer posible la fabricación

de rodillas protésicas
mediante la impresión 3D,
usando telemedicina para
obtener las mediciones y
disminuyendo su costo de
manera general.

- Usando Métodos
Fotométricos
- Usando El Sistema de
- Prótesis eje Telemedicina para consulta y
sencillo Analizar
fabricación internamente los
- Prótesis - Utilizar La nube de diseños
policéntrica de puntos a seguir para
de prótesis lograr las metas.
Rodillas. - Utilizando ácido poliláctico
(PLA)
- Conseguir el material
a buen precio
- Contar con Técnicos
que implementen el
sistema.
- Las 5 fuerzas de Michael Porter

Amenaza de los nuevos Competidores

No se requiere mucha
inversión para iniciar

Este es un punto a No se siente mucha Seremos de los

nuestro favor, ya rivalidad, ya que no pioneros, por
que tenemos varios conocemos empresas tanto, los usuarios
posibles interesadas en este deberán
proveedores. proyecto. adaptarse.

Sí que los hay, pero

nuestra idea es más
ergonómica y
sustentable.
- Análisis FODA del Proyecto

Fortalezas Oportunidades

Equipo de trabajo Expandir el Sistema a

profesional y eficiente. todo público.

Control sobre los datos Asociarse con las

ingresados. aseguradoras.

Alta seguridad en el Llevarle esperanzas a

sistema. los necesitados.

Amenazas
Debilidades
Manera eficiente de
No tendrá acceso a conectar con los
records pasados. necesitados.

Se necesitan técnicos Competidores podrían

cualificados. ofrecer menores
costos.
Aspectos legales
Registro de patentes
El proyecto en curso consistirá en la implementación de un sistema
Implementación de Sistema de Telemedicina para Diseño de prótesis y
componentes médicos consistirá en el establecimiento en todo el país de un
sistema de diseño instantáneo de prótesis que permitirá el acceso a los diseños,
estudios y chequeos que se han realizado y quedan pendiente de realizar, de
modo que, se pueda realizar todo el procedimiento desde evaluación hasta
entrega de prótesis
El profesional de salud pueda evaluar rápidamente al usuario basado en su
contextura física mediante un sistema fotométrico para registrar digitalmente las
medidas de los pacientes de manera que pueda acceder mediante nuestra red de
gestión. Además de habilitar las consultas post prótesis de manera virtual para
romper con la barrera que supone la distancia en nuestro país.

Propiedad industrial
- Ley No. 20-00, Ley sobre Propiedad Industrial
Según la Ley No. 20-00 se entiende por patente a un derecho exclusivo concedido
por el Estado a una invención que cumpla con los requisitos de novedad,
susceptible de aplicación industrial y posea un nivel inventivo. Redactada
conforme al Acuerdo sobre Aspectos de la Propiedad Intelectual y el Comercio
(ADPIC), así como a otras convenciones internacionales. La propiedad industrial
otorga dos tipos de derechos Patentes de Invención y el derecho a prohibir que un
tercero lo haga.
Nuestro sistema de telemedicina que registrara todo lo relacionado el proceso de
evaluación, diagnóstico, diseño y entrega de prótesis para los pacientes que
acuden a los diferentes centros de salud, en el cual se mostraran sus diagnósticos
estudios y prótesis que han tenido anteriormente para luego habilitar consultas
privadas online.

Registro de empresas
Debido a que nuestra empresa es de innovación se deben realizar los siguientes
pasos para el registro de la empresa:
Registrar nombre de la empresa o proyecto en ONAPI
Requisitos:
  Comunicación solicitando el Nombre Comercial o llenar el formulario en la
Oficina Nacional de la Propiedad Industrial ONAPI.
 Copia de cédula del dueño y/o del solicitante.
 Pago correspondiente (confirmar el costo en ONAPI)
 Pagar impuesto por Constitución de Compañía en la Dirección General de
Impuestos Internos (DGII). Cualquier información llamar al Tel.
809 689 2181 (Dpto. de Sociedades Comerciales), o acceder a la página
Web: www.dgii.gov.do

Realizar el Registro Mercantil en la Cámara de Comercio y Producción de

Santo Domingo
Requisitos:
 Copia del Nombre Comercial
 Copia de Cédula
 Formulario lleno del Registro Mercantil (se obtiene en la misma Cámara)

Realizar el Registro Nacional del Contribuyente (RNC) en la dirección

General de Impuestos Internos (DGII)
Requisitos
 Llenar Formulario (lo solicita en la Dirección Nacional de Impuestos
Internos).
 Copia de Cédula.
También nos estableceremos bajo las regulaciones de la Aseguradora de Riesgos
y Salud (ARS) y el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

Acuerdos y relaciones de negocios

 Acuerdos con la Aseguradora de riesgos y salud (ARS).
 Se firmará un acuerdo con el Ministerio de salud pública y asistencia social
(MISPAS).

Contratos
 Contrato de confidencialidad: esta información de cada paciente va a ser
manejada por el facultativo (de médico a médico) ya que ninguna
información puede ser divulgada a nadie que no sea el médico que te
atiende o el paciente.
 Contrato de financiamiento: este se deberá cumplir con los acuerdos y
condiciones de financiamiento público para el desarrollo del proyecto.

Estudio de mercado
Objetivos del estudio de mercado
Mediante este estudio planeamos tras determinar información relativa a los
clientes, competidores, entorno, leyes y el mercado en general, poder establecer
la viabilidad de nuestro proyecto. A través de esta herramienta de estudio es que
será posible ratificar la existencia de una necesidad insatisfecha a la cual estamos
llamados a resolver en el mercado, la presencia de nuestra competencia en el
mercado actual, la demanda por parte del sector al que estamos orientados y la
posibilidad real de que nuestro servicio tenga cabida en el mercado dominicano.

Descripción del Mercado/Muestra/Población

El mercado al cual nos enfrentamos en nuestra propuesta de proyecto es el de los
proveedores de servicios médicos para prótesis en la República Dominicana. Para
ser más específicos, nos enfocamos en una propuesta innovadora entrando en el
campo de la telemedicina en la República Dominicana.
Aunque nuestro servicio esté orientado hacia los médicos que realizan servicios
de prótesis en la República Dominicana.
Para estimar el número de personas a las que este proyecto le podría ser útil
tomamos las informaciones del Censo Nacional de Población y Vivienda del 2010
sobre las discapacidades en la República Dominicana. Seccionamos la
información a las estadísticas de personas con discapacidades en sus
extremidades inferiores.

Estadística de pacientes que declararon poseer dificultad permanente por

edad
Número de personas que declararon poseer alguna dificultad permanente
por provincia
 Personas que declararon poseer alguna dificultad permanente por sexo

Es decir que existe aproximadamente un total de 327,735 personas con

dificultades para realizar actividades cotidianas ya sea por amputación o porque
nacieron sin estas extremidades. Dicho sea de paso, es importante recalcar que
estas personas no tienen los recursos para costearse prótesis.
Por otra parte, en lo referente a la recolección de datos de los pacientes, en la
República Dominicana no existe ningún tipo de herramienta o sistema que permita
la telemedicina de manera formal, salvo por el Centro de Diagnóstico Medicina
Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) y este centro solo tiene incidencia en la
capital del país, Santo Domingo.
Es decir, que a escala nacional hay una carencia de estos servicios. Por
consiguiente, para combinar la fabricación de rodillas protésicas será necesario
observar el ejemplo de otros países como los Estados Unidos que si implementan
este sistema.

Mercado Meta y Segmentación

El mercado meta de nuestro proyecto, basándonos en lo propuesto anteriormente,
los doctores en medicina registrados en el Ministerio de Salud Pública actualmente
activos con Exequátur vigentes residentes en la República Dominicana.
Mediante la colaboración con los doctores en medicina especialistas en a nivel
nacional activos, queremos crear una plataforma que pueda ser utilizable por
todos los dominicanos a precios asequibles y que permitan la integración de
servicios médicos en uno solo para consultas, diagnóstico y fabricación de prótesis
rápidas que faciliten la vida de tanto pacientes como doctores.
La razón de nuestra segmentación de mercado radica en que, para poder cumplir
con todos los criterios de seguridad para los pacientes, y garantizar en todo
momento un servicio pulcro e íntegro debemos limitarnos a aquellos doctores que
tengan una certificación válida (Exequátur en este caso) que avale su
profesionalidad.
En cuanto a la delimitación del mercado por la localización geográfica nos
limitaremos al mercado nacional, en vista de que es el mercado donde
identificamos la necesidad de una red de telemedicina funcional y confiable.

Análisis de la demanda: proyecciones

Para el análisis de la demanda, nos basaremos en una serie de encuestas hechas
a los médicos y pacientes donde podremos determinar si estos califican (cumplen
con los requerimientos) para ser incluidos dentro de nuestra plataforma, verificar la
incidencia del problema identificado de ahorro de tiempo para los doctores y su
interés o desinterés en nuestra propuesta para solucionar sus problemas.
Basados en las investigaciones previas determinamos un grado de interés alto por
parte de los doctores en vista de que podrían ahorrarse cantidades significativas
de tiempo y atender una mayor cantidad de pacientes de manera diaria.
Esta mejora implicaría mayor tiempo libre, lo cual equivale a mayor tiempo con su
familia o de descanso para algunos doctores. También un menor tiempo por
consulta podría favorecer a los pacientes quienes muchas veces tienen que llegar
desde la mañana a un centro médico para poder ser atendidos en la tarde o en la
noche debido a las largas colas y líneas que les esperan.

Análisis de la oferta: proyecciones

Nuestras proyecciones respecto a la oferta que proponemos al mercado es una
propuesta fresca y no antes vista, la cual tiene una fuerte plataforma y soporte
para garantizar estabilidad por varios años, y si es posible mantenerse
continuamente.
Es muy importante resaltar que si nos encontramos solos en el mercado entonces
representaremos los “jueces” quienes establecen las reglas del juego por lo que
no solo tenemos ventaja económica sino competitiva en un futuro donde puedan
surgir otros competidores en búsqueda de un trozo del pastel que nosotros
horneamos con el paso de los años. Esto implica que es muy importante delimitar
bien las pautas y lo que queremos lograr con nuestro proyecto ya que bajo los
sedimentos que coloquemos hoy se seguirá construyendo en el mercado de la
telemedicina nacional en el futuro.
Nuestra oferta se realizaría a través de un servicio de suscripción, lo que significa
obtener ganancias a lo largo del tiempo que son más seguras que obtener dinero
de manera inmediata en el presente por un solo cargo daría dinero en una gran
cantidad en el presente, pero bajo valor temporal.

Definición del producto/servicio/solución

El servicio que proponemos significa una solución para varios problemas dentro de
la sociedad dominicana. Este servicio consiste en el acceso a una plataforma
online la cual guarde registros (informaciones esenciales) sobre los pacientes que
requieren uso de prótesis, permitiendo que los doctores que accedan en el futuro
puedan ver un historial médico del paciente a detalle con todos los estudios que se
haya realizado anteriormente.

Análisis de precio
En cuanto al precio de nuestro servicio, en lugar de vender un servicio de un solo
pago nosotros queremos vender el servicio en forma de suscripción de manera
trimestral. En caso de no renovar el doctor pierde el acceso a la plataforma y por
consiguiente a los pacientes que antes hacían uso de esta.
Esta suscripción cada 3 meses tendría un costo aproximado de 50 dólares
trimestralmente. Este monto es un aproximado en vista de que el costo real será
determinado en los estudios financieros más adelante en este mismo documento.
Este precio permite satisfacer nuestras necesidades y costos durante el trimestre
vigente, además de suponer un costo cómodo y permisible para los doctores,
quienes con la ayuda de nuestra plataforma han de recaudar cantidades
superiores a estas.
Este precio permite cubrir gastos de servidores y alojamientos en la nube,
mantenimiento de la plataforma virtual y otros gastos aledaños requeridos.

Costo de Producción de una prótesis impresa en 3D

Para poder determinar cuánto cuesta una pieza de forma individual se utilizó el
software Simplify 3D. Este es un software que permite preparar la pieza para
poder imprimirla en 3D. Con el software se pueden controlar diferentes parámetros
como calidad de impresión, velocidad de impresión, altura de las capas, posición
en la cual se imprimirá y el relleno o infill de cada pieza para poder determinar que
tan maciza es, siendo 100% de infill una pieza completamente maciza. Además, el
software es el que genera los códigos G con los que la impresora 3D funciona.
Para poder establecer un precio de venta, es necesario calcular cuánto consume
la impresora en electricidad y cuanto consume la pieza en plástico, y en base a
eso definir un precio.
El rollo plástico PLA ,arca Hatchbox de 1000 g tiene un precio de US$20, lo que
equivale a RD$1056 (con un cambio de US$1=RD$52.80). En este caso es fácil, si
1000 g cuestan 20 dólares, pues cada gramo costará 0.02 dólares, que es lo
mismo que RD$ 1.06. Además de esto, la impresora tiene una potencia de 200 W,
lo que quiere decir que el consumo de esta en Wh sería simplemente multiplicar la
potencia por las horas de uso. Esto es, si la impresora funciona una hora, pues
consume 200 Wh (0.2 kWh).
Considerando que en República Dominicana el precio del kWh es el que se
presenta a continuación:

Tarifas de la luz de EdeSur en República Dominicana

Se puede entonces asumir que la impresora consumiría entonces RD$ 4.44 por
cada KWh que se consuma con la impresora. Si la impresora tarda 2 horas en
imprimir, entonces se consumen 400 Wh, o 0.4 KWh, que costaría en total RD$
1.78. Por lo tanto, el precio por consumo de luz va a variar dependiendo de cada
pieza que se vaya a imprimir, ya que cada una tarda un tiempo diferente. A
continuación, una tabla con los tiempos de impresión y el peso de cada
componente de la prótesis:
 Tabla de tiempos de impresión y pesos de cada uno de los componentes de la prótesis
por separado

Visto esto, se puede decir que, para producir una prótesis de estas, la impresora
funcionaria durante 19 horas y 53 min, utilizando un total aproximado de 132.77
gramos, imprimiendo todos los componentes con un porcentaje de 100% de infill,
es decir, completamente macizas. Como cada gramo cuesta 1.06 pesos
dominicanos, el total en costo de los gramos seria de RD$ 140.74. Adicional a esto
está el precio por consumo eléctrico, el cual sería 200 W durante 19.88 horas (19
h 53 min). Esto sería en total 3976 Wh, que es lo mismo que 3.976 KWh, lo que
costaría según la tarifa dominicana unos RD$ 17.7. A esto se debe de añadir el
precio del cargo fijo que cobra la empresa de energía eléctrica que es de RD$
37.95. Este cargo se puede sumar al precio diario a pesar de ser mensual porque
no importa que no se consuma nada de energía, igual debe pagarse, por lo tanto,
se considera un gasto fijo. En total el precio de la prótesis sería entonces RD$
196.4. Este sería el precio de una sola prótesis al día. Cada día que se quiera
imprimir una prótesis, se consumiría esa cantidad de dinero.

Estudio Técnico

Descripción de funcionamiento del proyecto

Este proyecto de diseño y fabricación de rodillas protésicas mediante la impresión

3D y la toma de datos utilizando la telemedicina está formado por un conjunto de
factores a tener en consideración. En el caso del diseño y fabricación se prevén
dos vertientes a las cuales nos guiaremos que son: Diseño prótesis para impresión
3D de eje sencillo (Esto consiste en crear un modelo que pueda ser impreso en 3D
para una prótesis de eje sencillo, es decir tipo bisagra. Este sería el modelo más
sencillo). Luego tenemos Diseño de prótesis para impresión 3D policéntrica (Esta
toma en cuenta el diseño geométrico de cuatro ejes ya que este se ajusta
fácilmente para optimizar el equilibrio necesario entre la estabilidad y la dinámica
de marcha de cada individuo). Luego de guiarnos por una de las dos vertientes
pasamos a lo que es la toma de datos utilizando la telemedicina su ejecución sería
registrar digitalmente los datos de la extremidad amputada, mediante un software
especial que sirva para realizar prótesis mucho más perfectas con informaciones
en línea de los pacientes. Estos datos serán registrados por un médico
especialista certificado, lo cual es importante ya que le permite poder relacionar a
un paciente con un historial médico que lo precede así facilitando el proceso de
levantamiento de datos que tiene que realizar el médico previo a iniciar la
consulta. Posteriormente si un mismo paciente vuelve a consultarse con este o
cualquier usuario de nuestro software especial, la búsqueda preliminar retornara
toda la información previamente ingresada por otro o varios usuarios anteriores
sobre los datos médicos importantes del paciente y prescripciones u
observaciones hechas por otros usuarios.

- Tamaño – Localización

Nuestro proyecto será desarrollado e implementado en la República Dominicana.

La cantidad de usuarios depende de la cantidad de doctores en medicina
especializados en el área en que se desarrollara el proyecto. Esto dependerá del
número de pacientes involucrados por provincias.

- Proceso de producción

Debido a que nuestro proyecto se basa en diseño y fabricación, y la otra vertiente

en recolección de datos utilizando la telemedicina, el proceso de producción será
diferentes para ambos casos.

En el caso del diseño y fabricación de las prótesis el primer paso a tomar es el de

hacer el diseño e investigaciones a través de diagramas, bocetos, prototipos;
luego tenemos seleccionar la materia prima a utilizar en nuestro caso el PLA
(Ácido poliláctico) por ser uno de los materiales más usados en el marco de las
impresiones 3D, el PLA ya que a diferencia de los polímeros tradicionales de
poliéster, se produce sin el uso de los catalizadores del antimonio y del cobalto
(clasificados como metales pesados) y reduce la contaminación por lixiviación y
reduce los niveles de CO2 en la atmósfera. El siguiente paso es realizar ensayos
de compresión y flexión esto para que las piezas puedan cumplir con la función de
una prótesis de rodilla y este se deberá determinar por su límite de resistencia a la
compresión, ya que las piezas, durante su futuro funcionamiento estarán
sometidas a estos tipos de esfuerzos. Luego de realizado el análisis ingenieril, se
procede a utilizar el software Simplify 3D, este es un software que permite
preparar la pieza para poder imprimirla en 3D. Además, el software es el que
genera los códigos G con los que la impresora 3D funciona. Por último, se procede
a imprimir la pieza en la impresora 3D para su uso.
En la otra vertiente tenemos la recolección de datos utilizando la telemedicina,
para esto es indispensable la creación de un software, Desarrollaremos el
software bajo metodologías ágiles de desarrollo específicamente SCRUM. Se
hace primero la obtención de requerimientos esenciales que debe cumplir el
software, Luego se analiza los requerimientos esenciales en requerimientos
atomizados de forma técnica. Luego pasamos a realizar el análisis y diseño del
flujo que tendrá nuestro sistema para comunicarse entre sus diferentes
componentes. Una vez se tengan listos los requerimientos, los procesos técnicos
que debe cumplir el software, y el diseño del sistema, se pasa a fase de desarrollo
donde se la asigna diferentes tareas a diferentes equipos que se entrelazan. Otro
punto que destacar es que se utilizaran como base de datos y servidor servicios
en la nube, es decir, se hará una contratación de un espacio en servidores de uno
o varios proveedores de servicios de almacenamiento en la nube.

- Ingeniería de procesos (Flujogramas en Microsoft Visio).

Diagrama de flujo de desarrollo del software telemedicina
 Diagrama de flujo de desarrollo del proceso de producción

- Plan de producción.

El aspecto de plan de producción se encuentra incluido en las etapas del plan

estratégico y sus descripciones son las siguientes:

1. Investigación: Materiales (disponibles, alternos) y procesos (disponibles, ideales).

2. Pruebas: Materiales y los mismos procesos.
3. Proveedores de materiales: Analizar y realizar alianzas con empresas y/o
proveedores.
4. Generación de planos constructivos: Definir especificaciones (son la base de la
producción) en los materiales, tratamientos y acabados. La parte de personalización
del producto entra en vigor, ya que se pueden consultar aspectos que puedan
mejorarse.
5. Generar el plan de manufactura: Definir los procesos, materiales, acabados,
inspección de calidad y la determinación de plazos.
6. Certificaciones: Capacitaciones (proceso de producción, control de calidad,
seguridad ocupacional) y pruebas (procesos, materiales).
7. Desarrollo de muestras: Prótesis de diferentes tamaños, prótesis totales.
8. Personalización del producto: Prótesis de diferentes tamaños que se adapten a
cada paciente, estudio preliminar de cada paciente y estudio médico.
9. Sustituciones parciales: Ofrecer la sustitución parcial de la articulación, según la
lesión que presenta cada paciente.

- Diagramas, bocetos, cotas, dibujo en perspectiva, diagramas en bloque,

prototipos.

Ensamble de la prótesis
 Prótesis ensamblada en SolidWorks 2018

- Manual de usuario

La articulación de la rodilla es donde se juntan los huesos del muslo, la espinilla y

la rodilla. Hay músculos y ligamentos que apoyan esta articulación y está
recubierta de cartílagos que le brindan amortiguamiento. Con el tiempo, se
desgastan los cartílagos y esto puede causar rigidez y dolor. A continuación, unas
instrucciones para su cuidado en casa.

En casa

● Cuando pueda volver a bañarse bajo la regadera, lave la incisión con

cuidado, utilice sólo agua y jabón. Enjuáguela bien. Séquela con unos
golpecitos suaves de una toalla. NO FROTE la incisión, no la unte con
pomadas o lociones. Debe bañarse sentado en una silla de ducha para
evitar caídas.
● Tome la medicina para dolor como indica la receta de su doctor.
● Utilice la máquina de movimiento pasivo (CPM por sus siglas en inglés)
siguiendo las instrucciones del doctor.

Sentarse y dormir

● Siéntese en sillas con brazos. Los brazos le servirán para levantarse y

sentarse.
 ● No debe estar sentado por más de 30-45 minutos seguidos.
● Tómese una siesta si está cansado, pero no debe pasar todo el día en la
cama.
● Duerma con una almohada debajo del tobillo, no debajo de la rodilla. Debe
cambiar la posición de la pierna durante la noche.

Movimientos seguros

● El médico o el fisioterapeuta le indicarán los movimientos al caminar y al

hacer ejercicio que serán la clave de una buena recuperación.
● Suba y baje las escaleras con apoyo. Pruebe un solo escalón a la vez, la
rodilla sana para arriba, la operada para abajo. Utilice la barandilla si es
posible.
● No maneje hasta que el doctor le diga que puede. La mayor parte de la
gente puede volver a manejar unas 6 semanas después de la cirugía. No
debe manejar cuando toma medicamentos narcóticos para dolor.

Estudio Económico – Financiero

Diagramas de Flujo de efectivo, construcción, estructura
En el eje X tenemos el tiempo en meses del proyecto, y en el eje Y una estimación
de ingresos. Basados en que los beneficios que este proyecto sería la compra de
una prótesis para un 80% de las personas que presentan problemas en las
extremidades inferiores según las estadísticas nacionales.
Presupuestos: ingresos, materiales, costos

Materiales
Para la fabricación de prótesis se necesita rollo plástico PLA, marca Hatchbox de
1000 g que tiene un precio de US$20, lo que equivale a RD$1056 (con un cambio
de US$1=RD$52.80).
Y para el uso del sistema sólo se usaran las computadoras, laptops propias de los
doctores y desarrolladores de la nube.
Estados Financieros
Evaluación económica
Partiendo del flujo de efectivo que estimamos, procedimos a calcular los valores
del VPN, TIR y ROI asumiendo un interés de 10 %.
El resultado lo mostramos a continuación, extraído de Excel.
Este proyecto cumple con los criterios de evaluación de los indicadores
calculados. El VPN es de $ $ 495,253.33 siendo este un valor positivo el proyecto
es factible.
La tasa interna de retorno TIR es 28.81% y como es un valor positivo también se
acepta al igual que el retorno de la inversión ROI que es de 36.31%

 
Fuentes de financiamiento
Como esto es un proyecto de envergadura social, los principales actores son los
organismos del estado que tienen dentro de sus funciones preservar la salud. Es
decir, Salud Pública en conjunto con todas sus dependencias son quienes
financiarían este proyecto en su desarrollo.
De igual manera, República Dominicana es firmante de muchos convenios con
países como Japón, Estados Unidos, China, Canadá, Alemania y muchos países
de América Latina que cuentan con organismos internacionales que financian
proyectos de este tipo.
Entre lo que podemos mencionar el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el
fondo de ayuda de los Estados Unidos (US-AID), las demarcaciones de las
Naciones Unidas del sector de salud como la OMS, OPS y demás.
Estudio de impacto Ambiental
Matriz de impacto Ambiental

Factores ambientales
Factores fisicos Factores sociales
Agua Aire Suelo Paisaje Poblacion Salubridad
Impresion 3D 1 2 1 1 1 1
Registro digital de
Accione
medidas del 1 1 1 1 1 1
s del
paciente
proyecto
PLA como materia
1 1 3 1 1 2
prima

1 Menor impacto
2
3
4
5 Mayor impacto

Impresión 3D: En el caso de la impresión 3D, independientemente de la calidad de

la impresora 3D utilizada, el impacto ambiental de la impresión 3D es menor que la
producción en masa por inyección. Por lo tanto, la huella de carbono de esta es
bastante amigable con el medio ambiente, aunque no nula.
Registro digital de medidas del paciente: esta acción, resulto ser la más amigable
con el medio ambiente en comparación con las demás evaluadas, dado que
preserva tanto los factores físicos y sociales. No afecta la salud de las personas
porque estas medidas se toman sin realizar ninguna intervención al paciente que
pueda causarle u originar algún problema de salud.
PLA como materia prima: En este caso, se tomó en cuenta el hecho de que el PLA
no es biodegradable, lo cual afectaría el medioambiente. Sin embargo, se debe
considerar que estas prótesis poseen un ciclo de vida bastante amplio. En el caso
de salubridad, se le coloca esta puntuación debido a que este material puede
fundirse a una temperatura de 160 grados centígrados, temperatura que poco
probable un paciente deba enfrentar.

Anexos

Perfil de Proyecto
“Sistema de telemedicina para diseño de prótesis y componentes médicos.”

1. Diagnóstico y descripción del problema que se desea enfrentar

En la actualidad existen un gran número de personas que o nacieron
sin ciertas extremidades o tuvieron la necesidad de recurrir a la
amputación de algunas de ellas, para lograr seguir con vida. Muchas
de estas personas no tienen los recursos para costearse una prótesis
externa. La finalidad de las prótesis externas es brindar seguridad y
estabilidad a los usuarios a la hora de realizar actividades que pueden
resultar incomodas para personas que no cuentan con ciertos
miembros.

2. Objetivos e identificación de beneficiarios por género

El principal objetivo del proyecto es hacer un estudio de las prótesis,
empezando por la zona donde va a trabajar, su diseño y la elección
del material con la finalidad de reducir costos en la fabricación de
estas. Finalmente se verá el modo de fabricarla y calcularemos un
coste aproximado.
La prótesis sirve para cubrir alguna parte del cuerpo, con la finalidad
de lograr un equilibrio estético. Esto es benéfico para el paciente,
debido a que logra integrarse de nuevo a su entorno social, familiar y
laboral. Las personas beneficiarias del proyecto son tanto mujeres
como hombres, los cuales tengan necesidad de estas. Puede ser
porque hayan nacido así, hayan sufrido algún tipo de accidentes
(automovilístico, laboral, etc), sean diabéticos y hayan tenido algún
tipo de amputaciones, entre otros.

3. Análisis de la alternativa de solución

Generalmente las prótesis son fabricadas con elastómeros. Este
material, a diferencia de otros plásticos, tienen como base cadenas de
silicio en vez de cadenas de carbón, lo que hace que los silanos no se
disuelvan en solventes orgánicos convencionales como las acetonas,
alcoholes, gasolina, grasas, etc.
1ra alternativa: Fabricación de prótesis mediante la impresión 3D
usando PLA.
2da alternativa: Fabricación de prótesis mediante el uso de TPE en la
impresión 3D.
4. Propuesta técnica y resultados esperados
Las prótesis contienen diseños complejos, ya que abarcan centros
múltiples de rotación. Esencialmente esto consiste en que hay
articulaciones anteriores y posteriores, superiores e inferiores ligadas
entre sí. Tienen dos ventajas dominantes: estabilidad en la fase de
postura y naturalidad en el movimiento.
La finalidad, consiste en reemplazar una parte del cuerpo que haya
sido perdida por una amputación o bien por alguna malformación
genética.

5. Actividades principales y metas

Entre las actividades principales consideramos las siguientes: Análisis
del mecanismo a utilizar, diseño y características de la prótesis, planos
de las piezas, materiales a implementar en la prótesis. Como metas
buscamos implementar una prótesis con materiales sostenibles y
económicos; que las prótesis sean asequibles a personas que no
tienen recursos; fomentar en la inclusión, entre otras metas.

6. Aspectos de mercado
I. Demanda: Aproximadamente 327,000; de los cuales
aproximadamente 137,000 son hombres y 190,000 mujeres. De los
hombres de la comunidad la mayoría trabajan activamente en labores
agrícolas, las mujeres en su mayoría se dedican a oficios domésticos
la vida útil del proyecto se estima en 20 años por la tanto se estima
que la población demandante será de 1,050 habitantes
aproximadamente.
II. Oferta: Construcción de un sistema de telemedicina para diseño de
prótesis y componentes médicos, es un sistema de medida a
distancia, que permitirá mayor rapidez en la elaboración de prótesis
ubicadas en localidades rurales, con una vida útil de 40 años.

7. Tecnología
Se usará el software de Solidworks para el diseño de prótesis, luego de
realizado el diseño, se llevará a cabo otro software llamado Simplify3D
para realizar la impresión de las prótesis.
8. Ubicación
 La localización del proyecto se encuentra enfocada en República
Dominicana, el área de influencia es Santo Domingo por el motivo de la
investigación, implementación y creación de las prótesis; a esto se
busca en periodos de tiempo, expandirse a las diferentes provincias del
país.

9. Duración
Este proyecto tendría una duración de 1 año, aquí incluyendo el proceso de
diseño y manufactura del producto.

10. Presupuesto, costos unitarios y financiamiento

El rollo plástico PLA, arca Hatchbox de 1000 g tiene un precio de US$20, lo
que equivale a RD$1056 (con un cambio de US$1=RD$52.80). En este caso
es fácil, si 1000 g cuestan 20 dólares, pues cada gramo costará 0.02 dólares,
que es lo mismo que RD$ 1.06. Además de esto, la impresora tiene una
potencia de 200 W, lo que quiere decir que el consumo de esta en Wh sería
simplemente multiplicar la potencia por las horas de uso. Esto es, si la
impresora funciona una hora, pues consume 200 Wh (0.2 kWh).

Se puede entonces asumir que la impresora consumiría entonces RD$ 4.44

por cada KWh que se consuma con la impresora. Si la impresora tarda 2
horas en imprimir, entonces se consumen 400 Wh, o 0.4 KWh, que costaría
en total RD$ 1.78. Por lo tanto, el precio por consumo de luz va a variar
dependiendo de cada pieza que se vaya a imprimir, ya que cada una tarda
un tiempo diferente. A continuación, una tabla con los tiempos de impresión y
el peso de cada componente de la prótesis:
Anexo I

Formato De Presupuesto

CONTRAPARTIDA
Fondo de Aporte de
Cofinanci Aporte del
Rubros las los Aporte de TOTAL
ador Organismo
Américas Beneficiario Terceros
Ejecutor
s
Inversiones
Obras:
Equipos:
Hasta 50%

II. Costos
Operativos

Gastos
Administrati
vos
Hasta 10%
IV. Otros
(especificar
)

Totales

- En costos operativos, administrativos y otros, especificar por actividades principales.

- La sumatoria de Sueldos y Jornales de Gastos Administrativos y Operativos no deberá
superar el 20% del Presupuesto solicitado al Fondo
(*) Especificar los montos que corresponden a sueldos, jornales o servicios no
personales permanentes.
 Anexo II

Formato II. Presupuesto de Contribución del FONDAM

Objeto del Gasto (US $)

Resultados TOTA (%)
L
Actividades
(US$)
principales
Inversione Sueldos/Man Pasajes Bienes Servicio Otro
s o de obra y s s
viáticos
R1:

R2:

..

Certificación y Transferencia

Sub total operativo

Administración
del proyecto

Sub total administración

Total general

(%)

✔ La contribución del FONDAM se especifica por resultados y actividades

principales.
✔ La sumatoria de Sueldos y Jornales de Gastos Administrativos y Operativos no
deberá superar el 20% del Presupuesto solicitado al FONDAM.
✔ Las inversiones pueden ser hasta el 50 % de la donación.
✔ Los gastos de administración no podrán ser mayores al 10 % de la donación.
Anexo III
Costo Por Actividad

Actividad___________________________________________________

Precio
Rubros Unidad Cantidad Unitario Costo (US$)
Dólares

Mano de Obra

Pasajes y Viáticos

Bienes

Servicios

Otros

Costo total de la actividad

Anexo 1C
Costos De Certificación De Proyectos
Financiados

Costos de Certificación de Proyecto que incluye: Monitoreo, Supervisión Administrativa

- Contable, Evaluación, Cierre y
Certificación.
Para Proyectos que se Ejecuten en: Provincia de Lima y la Provincia
Constitucional del Callao
Moneda: Dólares Americanos
Desde Hasta Aporte
12 Meses 2,000
13 Meses 18 Meses 3,000
19 Meses 24 Meses 4,000

Para Proyectos que se ejecuten en: Lima Provincias, Ancash, Huánuco,

Pasco, Junín, Huancavelica e Ica.
Moneda: Dólares Americanos
Desde Hasta Aporte
12 Meses 2,400
13 Meses 18 Meses 3,500
19 Meses 24 Meses 4,200

Para Proyectos que se ejecuten en: Resto de la República.

Moneda: Dólares Americanos
Desde Hasta Aporte
12 Meses 3,000
13 Meses 18 Meses 4,200
19 Meses 24 Meses 5,400
Ciclo De Vida del Proyecto
Diagrama de Gantt

ACTIVIDAD DURACION (MESES) FECHAS

Creatividad 1 4 FEBRERO – 3 MARZO

Estudios de Pre-factibilidad 1 4 MARZO – 1 ABRIL

Desarrollo de una nube 1 2 ABRIL – 30 ABRIL

Desarrollo del instrumento

2 1 MAYO – 27 JUNIO
para tomar medidas

Capacitación a doctores y
1 29 JUNIO – 27 JULIO
personal médico

Instalación planta de
4 28 JULIO – 17 NOVIEMBRE
producción de prótesis

Contratación de empleados 18 NOVIEMBRE – 16

1
de la planta DICIEMBRE

Capacitación a empleados de
1 16 DICIEMBRE – 15 ENERO
la planta

ACTIVIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Creatividad
Estudios de Pre-
factibilidad

Desarrollo de
una nube

Desarrollo del
instrumento
para tomar
medidas

Capacitación a
doctores y
personal médico

Instalación
planta de
producción de
prótesis

Contratación de
empleados de la
planta

Capacitación a
empleados de la
planta

Árbol de Ideas
 El nacer sin la
extremidad

Causas Accidentes

Amputacion de la
pierna
Protesis de Rodilla

Poder hacer trabajos

que demanden
esfuerzo fisico
Efectos

La habilidad de poder
caminar

Conclusión
Los resultados del análisis apuntan y afirman que la impresión 3D es una opción viable
como alternativa de fabricación para las prótesis de metal las cuales son mucho más
caras. La producción de las prótesis impresas en 3D debe ser estrictamente
personalizada, hecha por encargos para las personas que las solicitan.
Además, la producción en masa requeriría de medidas estandarizadas, lo que podría
complicar el acople de la prótesis. Como otra ventaja, es que las prótesis pueden ser
personalizadas en color y en tamaños para ajustarse a cada persona, según gustos y
personalidades, sin tener un impacto mayor en el precio.

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Schey, J. (2002). Procesos de manufactura (Tercera edición). México: McGraw-Hill

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