ENDODONCIA MECANIZADA

Sistema de instrumentación mecánica que utiliza varias limas de distintos calibres y diámetros, que se
adaptan a un micromotor siguiendo una secuencia establecida, mejor trabajo, más eficacia de desinfección y
mejor pronóstico.
Ventajas
1- Rapidez: reducción en el tiempo de trabajo
2- Eficacia: se obtiene una mejor limpieza del conducto
3- Menos fatiga para el profesional y el paciente: se necesita menor presión táctil que en la
preparación manual
4- Menor deformación del conducto: porque los instrumentos son más flexibles. (conductos curvos no
hacer escariado en apical, si hay curva hasta #25, en la mecanizada no re respeta tanto Xq la aleación
de los instrumentos es más flexible NiTi) no tiende a enderezarse y deformar
5- Mejora la irrigación (activación de la irrigación se hace con ultrasonido, se activa porque hay menos
momentos de irrigación en la mecanizada) en manual usamos 10 limas (10 momentos de irrigación
10mm, sistema 1 lima (menos momentos de irrigación y debo calcular y activarlo, de forma química
“temperatura” mecánica “ultrasonido.
Desventajas
1- Riesgo de fractura repentina de los instrumentos (el que nos preocupa a todos y quizás la única
desv.)
2- LIMITACIÓN PARA TRATAR CONDUCTOS CON CURVATURAS ACENTUADAS, EN FORMA DE S O
BIFIRCADOS. (ahora cambio, si tengo un conducto con curvatura severa prefiero mecanizada (No se
puede hacer todo con mecanizada)
Los sistemas de mecanizada se dividen en dos:
 Sistema para conformación: limado, conformación.
 Sistema glide path: 1 o 2 limas antes de utilizar, salieron en los últimos años,
Antes para el sistema de conformación necesitaba una parte manual, para hacer el camino al sistema
mecanizado. Y salieron las glide path pero a su vez necesita si o si 1 o 2 limas manuales antes.
Su uso Comenzó hace mucho tiempo
MOVIMIENTO (M4)
 ROTATORIO (continuo): hacia la derecha
 OSCILATORIO O ALTERNATIVO (reciprocante): izquierda – derecha, y puede ser simétrico o asimétrico
(Hoy todos los sistemas son asimétricos se mueve 30° hacia un lado y 150° hacia el otro). (Simétrico
giraba hacia un lado 30° y hacia el otro 30°)
EJE
 CENTRADO: significa que cuando gira la masa del instrumento tiene un eje central, pasa por la mitad de
la masa cuando está centrado.
 DESCENTRADO: el eje esta hacia un lado de la masa. la ventaja es que la parte activa no está ajustada a
las paredes, la lima se va adaptando a las paredes y en ese movimiento expulsa más fácil la viruta, se
evitan muchos accidentes.
METAL
 (todo níquel titanio): NITI SE (súper elástico), M Wire, Fase R, Blue Wire, Gold wire, Max wire, CM Wire
Todos NiTi pero cada compañía le fue dando su tratamiento térmico le da mayor propiedades para soportar
fracturas xq le sacan al NiTi la capacidad de memoria elástica que tiene, el NiTi es Flexible (uno dobla y
queda doblado)
SECCIÓN (continua o variable)
 Triangular convexa
 triangular cóncava
 en S
 rectangular
 romboidal, etc.
 Continua (los sistemas más viejos)
 Variable (ej.: en los mm de la punta sección cuadrangular, 1/3 medio sección rec/ triangular, cerca del
vástago sección romboidal)
TAPER:
 Variable: creciente, decreciente, alternado, EXPANDIBLE. Variable quiere decir que los primeros mm
tenemos un taper de 2mm, luego de 4, más mm typer de 6, luego de 2mm nuevamente.
 Constante: progresivo (taper de 4 - 4mm más x c/mm, invertido (disminuye el typer)
PUNTA
 Semi activa o inactiva
Parte activa
 Ángulos de corte: positivo, negativo, neutro
 Angulo helicoidal: constante, variable, discontinuo
 Fabricación: torneado, torsión, EDM (es 1 sola lima y se talla mecanizada por descarga la eléctrica).
Lo que está en rojo es lo último que se está usando.
Se ha demostrado que las limas de NITI de los sistemas mecanizados han mejorado la calidad de
conformación de los conductos radiculares, aumentando la tasa de éxito de los mismos, pero a su vez estos
instrumentos
Poseen limitaciones y pueden ocasionalmente separarse en el interior de los conductos, poniendo en
peligro el éxito del tratamiento.
Los instrumentos mecanizados se fracturan (se usa se separó el instrumento) por dos mecanismos:
- Fatiga por torsión: se da cuando el instrumento está desgastando la pared, se traba y el motor sigue
girando, si no vence el instrumento a la resistencia se produce una gran fatiga por torsión y si uno sigue y
no saca el instrumento a tiempo se produce la fractura (ocurre en la endodoncia manual y mecanizada).
Para prevenir la fractura por fatiga por TORSIÓN se debe:
 Permeabilizar los conductos
 Recapitular
 Lubricar (IMPORTANTE) con glicerina
 Irrigar
 Utilizar motores con control de velocidad y torque

- Fatiga por flexión: ocurre en las curvas se produce mucha fatiga por flexión en distintos puntos del
instrumento. cuando tenemos una curva, de un lado del instrumento tenemos compresión (el metal se
comprime) del otro lado (expansión) agregar que está en pleno giro, entonces en 1 punto, en 1 segundo
(hago así??) hay compresión- expansión y se rompe. (es exclusiva de la mecanizada)
Para prevenir la fractura por fatiga de FLEXIÓN se debe:
 Realizar movimientos de PICOTEO (el movimiento de picoteo), ya que la amplitud de este proporciona
un intervalo de tiempo antes que los instrumentos vuelvan a someterse a la zona de tensión más alta. Se
debe ingresar al conducto con instrumentos rotatorios unos mm (1 o 2mm), se retira, se controla el
 instrumento, se limpia, se irriga, se lubrica, se recapitula, se permeabiliza y se vuelve a ingresar con el
instrumento rotatorio.
Si se fractura el instrumento en cervical o medio se puede llegar a sacar, cuando se produce en apical es casi
imposible de sacar y se trata de hacer lo que se llama como by pass, pasar por el costado y queda
incorporado en el diente. No es lo mismo que suceda al inicio de la instrumentación, no es lo mismo en una
necrosis que en BP.
Si pregunta en un final cómo se utiliza la mecanizada/cinemática: “con movimiento de picoteo ingresar al
conducto con instrumentos rotatorios unos mm (1 o 2mm), se retira, se controla el instrumento, se limpia,
se irriga, se lubrica, se recapitula y vuelvo a incresar”.
PROTAPER UNIVERSAL (ya se no es más universal, se dejó de fabricar, se conoce como ProTaper gold”
PRO TAPER GOLD (denstply) Sección transversal triangulo-convexa, con ángulos helicoidales variable, punta
redondeada, ángulos de transición atenuados y se caracterizan por tener conicidades diferentes a lo largo de
la parte activa del instrumento.
Yared y col. Introdujeron en el año 2008 (saber), el concepto de reciprocidad o movimiento alternativo con
una lima basado en la TECNICA DE FUERZAS BALANCEADAS, utilizando instrumentos ProTaper F2 (dentsply
tulsa dental specialities) con movimientos CW y CCW desiguales alternativo, este movimiento hace que no
haya tanta fractura tanto por flexión como torsión. (144° CW y 72° CCW), esto significo que la lima
NECESITE 3 MOVIMIENTOS para completar una vuelta 360°. Al mismo tiempo el límite elástico de la lima no
fue excedido debido a este movimiento, lo que lo hace más seguro y evita su fractura. Y en el 2010 salieron
RECIPROC Y WAVE ONE. Hasta ese momento era todo continuo.
Roane untilizaba: derecha, izquierda, derecha, haciendo que la lima se equilibre y no deforme la curva.
RECIPROC TM (VDW, Múnich, Alemania) WAVE ONE TM (dentsply maillefer ballaiges, suiza)
Uso único Uso único
Movimiento alternativo Movimiento alternativo
M-Wire M-Wire (aleación)
Sección transversal en forma de S con dos aristas Dos secciones transversales diferentes de D0 y D8,
de corte. triangulo – convexa modificada a modo de hélice y
de D8 a D16 es netamente triangulo-convexa.
Tres calibres con diferentes conicidades #25:08 Tres calibres de #21:06 (amarillo), #25:08 (rojo)
(roja) #40:06(negra) #50:05(amarilla) con #40:08 (negro) vienen en longitudes de 21, 25 y
longitudes de 21, 25 y 31mm 31mm
Los fabricantes no recomiendan estrictamente la Los fabricantes recomiendan un glide path cervical
aplicación cervical o glide path antes de la inicial de al menos una lima número #10 antes de
utilización del instrumento. utilizar el instrumento.
Diferencias entre RECIPROC Y WAVE ONE (amabas utilizan este sistema)
RECIPROC WAVE ONE

Amplitud de movimientos 150°/30° 159°/35° Amplitud de movimiento 170°/50° 160°/41°

300rpm 350rpm

Conicidad R25: 8% - R40: 6% - R50: 5% Conicidad: smll: 6% - primary: 8% - large: 8%

Movimiento de entrada/salida, cepillado lateral Movimiento de entrada/salida.

Según los fabricantes, el modelo wave one genera una rotación de 170° CCW y 50°CW y el modo reciproc
genera una rotación de 150° CCW y 30 CW, pero recientemente Fidler investigo la cinemática de los motores
alternativos usando una cámara de video de alta velocidad y se encontró que los ángulos reales del modo
wave one son 160°CCW y 41° CW, y los de modo reciproc son 159° y 35° CW.

En los últimos años han surgido sistemas mecanizados con MEJORAS EN SU ALEACIÓN, SECCIÓN
TRANSVERSAL, TAMAÑOS, CONICIDAD, NUMEROS, hasta novedosas formas de fabricación como por
ejemplo el tallado a través de la electricidad, que según dicen estas empresas, le aportan importantes
propiedades de resistencia.
- Protaper Gold (el color dorado es un oxido del niti que se crea durante el tratamiento, no es pintado)
- Wave One Gold
- Reciproc Blue
- Hyflex EDM
- Xp- endo Shaper
- Xp- endo Finisher

SISTEMAS
PROTAPER UNIVERSAL (densply) / PRO TAPER GOLD (denstply)
Ya no se fabrica más, desply dejo de pagar la patente y ahora salieron muchos sistemas mecanizados que son
copias del PROTAPER ORIGINAL, pero no son estandarizados como el PRO TAPER.
Aleación: NiTi súper elástico S1: 18 diámetro
Sección: triangulo convexa S2: 20
Limas: S1, S2, F1 a F5 y una lima especial la SX para acceso radicular temprano. F1: punta 20, typer 07
NO SE PUEDEN SALTEAR INSTRUMENTOS. F2: 25, 08
Protocolo PRO TAPER: ejemplo F3: 30, 09
Después de la apertura, extirpación, etc. F4: 40, 06
1- Acceso radicular temprano o glide path cervical F5: 50, 05
- Limado manual con lima K10 y 15
- Luego con la primera lima del sistema mecanizado S1 (que tiene 18 en la punta y taper progresivo)
vamos a hacer un cepillado lateral.
- Luego trabajamos con la SX sin presión (la lima para ART que trae el sistema)
2- Conductometria
3- Glide path apical: puedo hacerlo de forma manual con limas K 10/15/20 con movimientos pasivos. Como
mínimo queremos llegar a una lima 20. O puedo reemplazar todas las limas manuales por la Pro Glidden.
4- Ahí tomamos la S1 (18 diámetro en la punta) y luego la S2 (20 de diámetro en la punta)
5- Y ahí empezamos con las limas de finalización la F1 (20mm, typer 07) y F2 (25, 08), normalmente en la
mayoría de los conductos se utiliza hasta F2, aunque llegando a F1 ya se puede obturar el conducto. En
conductos muy grandes vamos a la F3 (30, 09). Luego vienen las limas adicionales al sistema son F4 (40,
06), F5 (50, 05). A partir de F1 son typer variables.

PROTAPER NEXT (densply)

Aleación: NiTi M-wire. Representa una real evolución del sistema, tiene memoria de forma. No se recuperan
tan rápido por lo tanto tiene más resistencia a la fatiga cíclica.
Sección: cuadrangular, más masa.
Eje: descentrado (al girar no contacta a lo largo de toda la pared de dentina.
Limas X1 a X5
Protocolo PRO TAPER NEXT
1- acceso radicular temprano:
- Instrumentación con limas K 10/15
- Luego utilizamos la X1 (diámetro 17, 06) la primera lima del sistema para realizar el cepillado lateral.
2- Conductometria
3- Glide path apical
- Instrumentación manual con limas K 10/15/20 o pro Glidden.
4- Ahí tomamos la X1 y la X2 hasta donde suelen instrumentarse la mayoría de los conductos. Desde la lima
X3 para adelante vienen para comprar por separado.
Densply les pone nombre a sus limas en vez de nombrarlas por el taper.
Sistema M-TWO
Aleación: NiTi super elastico
Se distingue la calidad del producto
Sección: en “S”
Precaucion: puntas muy finitas
Limas: vienen en 2 blisters, el primero conformado por limas que van del 10, 04 – 15, 05 – 20, 06 al 25, 06, el
segundo blíster va desde 30,06 – 35, 04 – 40, 04 al 25, 07
Protocolo M-TWO
1- Acceso radicular temprano
- Instrumentación manual con limas K 15/20/25
- Cepillado lateral
- Utilizamos gates Glidden 1 – 2 – 3 (porque el sistema no tiene lima para ART) o con la 25, 06.
2- Conductometria
3- Glide path apical: instrumentación con limas K 10/15/20
4- Ahí tomamos la primera lima del sistema y normalmente se llega a la 25, 06

HY FLEX COLTENE – 2010

Trae 14 limas en varios blísteres
Aleación: CM- Wire. Memoria controlada. Cuando se esteriliza vuelve a la forma original. Si no vuelve a la
forma regular hay que descartar.
Hy flex – CM
en 2008 VDW saca al mercado el sistema reciproc y densply sala el wave one
- Aleación: M- Wire
- Limas de uso único
- Movimiento alternativo o reciproco
- Sección: reciproc: en “S”
- WAVE ONE: hélice y triangular convexa
- Velocidad: 350rpm
- La Wave one fue un fracaso, era bastante rígido y dejo de fabricar.

RECIPROC “tiene la ventaja de que con una lima hacemos todo”.

Protocolo RECIPROC
1- Acceso radicular temprano o glide path cervical:
- Instrumentación manual con limas K 15/20/25
- Cepillado lateral puedo hacerlo con la reciproc 25,08 que tiene un corte lateral
- Gates glidden 1, 2, 3
2- Conductometria
3- Glide path apical
- Instrumentación manual con limas K 10/15/20
4- Con la lima numero 25,08 hago movimientos de picoteo. Recapitulo, irrigo, lubrico. Salgo y vuelvo a
entrar. Y con una sola lima hago todo.
- Vienen también limas 40,06 – 50, 05
PRO TAPER GOLD (movimiento continuo)
Igual a la pro taper universal con otra aleación.
Aleación: lima dorada de NiTi que tras las técnicas de procesado queda de ese color
Los mismos instrumentos.
PROTAPER GOLD exactamente igual PROTAPER UNIVERSAL con NiTi común
Hago la apertura, localizo los conductos, en cervical con lima K10 haciendo un poquito de cateterismo, con la
lima XS (para ART o acceso cervical) trabajamos en la entrada de los conductos, hago la conductometría,
agarro otra lima 10 hasta finalizar el conducto, lima pro Glidden es de otro avío, luego S1 (18), S2 (20), F1 (20
Glide path: primera ampliación del conducto.

WAVE ONE GOLD (dentsply) (movimiento alternativo, gira 30 a la derecha, 150 a la izquierda) a 150- 30
=120 ¿Cuántos movimientos necesito para una vuelta completa? 3
Cambio toda la línea
Aleación: Gold
Sección: paralelogramo, dos filos activos
Eje: descentrado
Agregaron un instrumento más, son 4 (small: 20,07 – primary: 25,07 – medium: 35,06 – large: 45, 05)
(Para conductos muy delgaditos, medianos, grandes y muy grandes)
¡Todos estos sistemas vienen con una cajita de conos “25,07” 1 solo cono y si se quiere otro más en cervical
y termino!
Protocolo WAVE ONE GOLD
Cateterismo lima K10 (siempre la 10 para cateterismo)
Es una sola lima para todo el conducto 25,07
Hago acceso cervical trabajando de forma contra las paredes “brashing”
Conductometría
Glide path apical: con una manual K10 termino y sigo con pro glidden, termino con la 25,07 y terminó

RECIPROC BLUE
Aleación: color azul logrado a través de los diferentes tratamientos al NiTi. Resistente a la fatiga clínica
Es igual al reciproc pero con aleación BLUE.

HY FLEX EDM CONTENE 2017

Aleación: igual al Hy flex CM, pero lleva un mecanizado final con corriente eléctrica. Tiene más resistencia a
la fatiga cliclica.
Sección: en cervical: triangula
En medio: trapezoidal
A nivel de la punta: rectangular
Trae las limas: 25,12 (glide path cervical) 10, 05 (glide path apical) 25,08 (para conformar el conducto) para
conductos más amplios vendrían 40,04 – 50,03 – 60,02.

ENDO SHAPER de FKG (2017 800 a 1000rpcm

Lima fina con taper bajo para disminuir la fatiga cíclica (30,01)
Aleación: max Wire, super flexible y dentro del conducto hace ondulaciones
Sección: triangular
Punta patentada “booster tip”: comienza con 15 y termina en 30 de diámetro
Relativamente costoso: la fábrica recomienda su uso hasta en 4 conductos, lleva entrenamiento por su uso,
si se rompe es fácil de sacar porque no ajusta.
El sistema tiene una lima XP endo Finisher: para la irrigación final. Activa el hipoclorito y ayuda a limpiar
todo. Es una lima 25 y no tiene taper. Es de sección triangular

XP ENDO FINISHER
Para retratamiento. Es igual a la endo shaper pero no tiene taper es 30
Protocolo:
1- Poner el disolvente, ocupar la lima por 30 segundos
2- Poner el irrigante, trabajar 30 segundos
3- Poner EDTA trabajar 15 segundo
4- Si queda material volver a hacer el mismo procedimiento.

MOTORES DE ENDODONCIA
Todos los sistemas son impulsados por un motor, estos pueden ser neumatizados, eléctricos o digitales. Cada
sistema mecanizado utiliza revoluciones y torques específicos que son programados en el motor. (el único
contraangulo vigente/ en venta es el de VDW se puede poner en piezoeléctrico o neumático).
Los motores de endodoncia son diferentes a los de cirugía, los motores de cirugía giran a mucho más rápido
(más velocidad), los de endodoncia son más lentos, la gran diferencia está en que la velocidad sale del motor
y la reducción está en el contraangulo y los de endodoncia está en el motor.
Algunas características que pueden poseer los motores de endodoncia: (no todas juntas en 1 motor)
 Control de torque (resistencia al corte) la capacidad que tiene el instrumento de avanzar,
cortando la dentina. Más control de torque corta más, pero cada sistema mecanizado aguanta
distinto ej.: pro… 300rpm /2 de torque, si ponemos más lo fracturamos.
 Control de velocidad
 Función autoreverse (cuando llega al torque (2) gira en sentido contrario (cuando se traba)
 Función reverse
 Movimiento continuo
 Movimiento oscilatorio asimétrico
 Movimiento continuo y oscilatorio
 Con pantalla de led
 Con pantalla táctil
 Inalámbrico
 Pedal de activación
 Luz led en el cabezal
 Localizador apical electrónico incorporado
 Programas pre-establecidos (ej. Protyper)
 Autoprogramables.
ULTRASONIDO EN ENDODONCIA “para activación del irrigante”
Hay dos métodos básicos en la producción de ultrasonido:
 MAGNETOSTRICTIVOS: que convierte la energía electromagnética en energía mecánica. Una pila de tiras
de metal magnetoestrictivos en una pieza de mano se someten a un campo magnético, como resultado
de lo cual se producen vibraciones y hace que vibre la punta del instrumento. No se utiliza en
endodoncia por falta de precisión de sus movimientos en forma de 8. Generan mucho calor.

 PIEZOELÉCTRICO: en el que se utiliza un cristal que cambia de dimensión (se contrae-se expande)
cuando se aplica una carga eléctrica. La deformación de este cristal se convierte en oscilación mecánica y
se transmite a la punta, sin producir calor. Se utiliza en endodoncia porque tiene movimiento lineal es
más puntual. Se utiliza una punta irrisonic.
Para mayor precisión se debe trabajar a baja potencia, ya que cuando se aumenta la velocidad aumenta
la magnitud del movimiento y hay riesgo de fractura del instrumento.

Ventajas de las PIEZOELECTRICAS sobre las MAGNETOSTRICTIVOS

- Ofrecen más ciclos por segundos (movimientos), 40 frente a 24 kHz (magnetoesctrictivo).
- Las puntas de estas unidades trabajan en lineal de ida y vuelta, el movimiento de (pistón), lo cual es
ideal para la endodoncia. Una unidad magnetoestrictivos, por otro lado, crea más de un movimiento
(elíptica) en forma de ocho, que no es ideal para cualquier uso de endodoncia no quirúrgico.
- Generan menos calor (menos piezoeléctrico, mas magnetoestrictivos)
- Potencia: se refiere al cristal (al aumentar la potencia el cristal se contrae más fuerte y se expande más
fuerte, (No que se contrae y se expande más rápido), lo que hace es que el movimiento de la punta sea
más amplio no más rápido, aumentando la posibilidad de FRACTURAR LA PUNTA (movimiento más
amplio)

Usos más frecuentes en endodoncia

1- El acceso, refinamiento, la búsqueda de canales calcificados y la eliminación de piedras adjuntas a
la pulpa (calcificaciones).
2- La eliminación de obstrucciones intracanal (instrumentos separados, postes en los canales de la
raíz, postes de plata y postes metálicos fracturados): cuando tenemos un poste y hay que retratar, se
tiene que desgastar y se trabaja con piezoeléctrico. Los conos de plata voy a ir vibrando para que se
aflojen. Los postes metálicos son los más fáciles de sacar por su traba mecánica, lo que hace el
cemento es rellenar y al hacerlo vibrar con una punta gruesa, el cemento se resquebraja.
3- Aumento de la acción de soluciones irrigantes (activa la solución irrigadora y aumenta sus
propiedades, los activa contra las paredes). Muevo el hipoclorito y hace que rebote con mayor
frecuencia a lo largo de todas las paredes, además dice que aumenta la temperatura, mayor
efectividad.
4- Colocación del agregado trióxido mineral (MTA), microcirugía
5- Endodoncias quirúrgicas: retro preparación (Apicectomia “MICROCIRUGIA”) ventanita de 5mm
6- Preparación del canal radicular (no es la mejor función del ultrasonido)

Donde está la entrada a los conductos, Donde termina la vaguada en la unión del piso con las paredes y
donde puede quedar pegado el techo y se puede usar ultrasonido