UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA

MODIFICACIONES EN EL SISTEMA ENDOCRINO

– SISTEMA NERVIOSO

CASTILLO CUSME LISBETH NICOLE

3ER SEMESTRE – GRUPO 3A

DOCENTE:

OBST. SARANGO INTRIAGO NORMA

I
 INDICE

OBJETIVOS......................................................................................3
OBJETIVO GENERAL...................................................................3
OBJETIVOS ESPECIFICOS..........................................................3
MODIFICACIONES EN EL SISTEMA ENDOCRINO.......................4
LA GLUCEMIA...............................................................................4
LA PROLACTINA..........................................................................5
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA.................................6
LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)..........................6
HORMONA ESTIMULANTE DE LOS MELANOCITOS (MSH).....6
RELAXINA.....................................................................................7
OXITOCINA....................................................................................7
ISULINA.........................................................................................7
PARATIROIDES............................................................................7
ALDOSTERONA............................................................................8
ESTRÓGENOS..............................................................................8
PROGESTERONA.........................................................................8
SISTEMA NERVIOSO......................................................................9
SISTEMA INMUNE.........................................................................10
BIBLIOGRAFÍA..............................................................................11
ANEXOS.........................................................................................12

I
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Dar a conocer de manera sencilla a los estudiantes de obstetricia del 3er

semestre del grupo 3 A, los cambios fisiológicos generales y locales que se
dan a nivel del sistema endocrino que se presentan en la mujer durante la
etapa de gestación, para poder diagnosticar mal formaciones o
complicaciones durante la gestación.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Comprender los cambios físicos que sufre el cuerpo de las mujeres en

su estado de gestación.

 Analizar los varios cambios que se presentan en el embarazo.

 Determinar los cambios de la tiroides, paratiroides o las glándulas

suprarrenales ya sea en su aspecto fisiológico o anatómico para su
respectivo análisis.
 Analizar cuáles son los métodos de adaptación que presenta el
organismo de la mujer embarazada durante estas fases de cambios y
como el sistema nervioso ayuda durante el periodo de gestación.

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 MODIFICACIONES EN EL SISTEMA ENDOCRINO

El funcionamiento de los seres humanos requiere la existencia de un sistema

nervioso encargado de captar los estímulos, conducirlos e integrarlos en la
unidad fisiológica del animal. Para lograr esta unidad de función se necesita
también la cooperación del sistema endocrino. Tanto el sistema hormonal como
el nervioso utilizan como primer mensajero un compuesto químico; en el primer
caso es una hormona y en el segundo un neurotransmisor sináptico. Las
hormonas son sustancias químicas producidas por el cuerpo que controlan
numerosas funciones corporales.

LA GLUCEMIA

La glucemia es el azúcar en sangre y durante el embarazo, se realizan

controles de rutina para evaluar el riesgo de Diabetes. "Toda mujer con
factores de riesgo debe buscar el diagnóstico de diabetes gestacional durante
el embarazo. Este tipo de diabetes aparece luego de la semana 20, es por eso
que debe estudiarse en ese momento la glucemia en ayunas. Si este estudio
da valores normales debe llevarse a cabo la prueba de tolerancia oral a la
glucosa entre la semana 24 y la semana 28 y si este estudio da normal y la
mujer no presenta factores de riesgo, puede descartarse la presencia de
diabetes gestacional", precisa Miechi.

Ahora bien, si el estudio muestra un resultado patológico o si da normal pero la

mujer presenta factores de riesgo, debe repetirse entre la semana 31 y la
semana 33 del embarazo. Si la mujer presenta diabetes gestacional debe
recibir el tratamiento adecuado. Este tratamiento incluye un automonitoreo de
los niveles de glucosa, si los valores son correctos sólo requerirá de una dieta
rigurosa, si los valores están alterados deberá recurrirse a la insulina.

Es importante destacar que el 30% de las mujeres con diabetes gestacional

requiere de insulina durante la gestación. Luego, la mayor parte de estas
mujeres vuelven a presentar valores normales y no padecen de diabetes, sin
embargo, poseen un 40% de probabilidades de volver a desarrollarla en un
nuevo embarazo.

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La endocrinóloga explica que "las mujeres que están bajo tratamiento por
diabetes y deciden buscar un embarazo deben saber que es muy importante la
programación del embarazo porque para el momento en que una mujer
diabética descubre que está embarazada -cuando le faltó la menstruación- ya
lleva 20 o 25 días de embarazo y en esos días ya empezó la génesis del
embrión. Los valores glucémicos elevados pueden provocar malformaciones
del bebé (15%). Si está controlada, la mujer puede quedar embarazada porque
no implica riesgo para el bebé, de esta forma, la posibilidad de malformaciones
de reduce hasta un 1% y la mortalidad fetal a alrededor de un 2%".

LA PROLACTINA

La prolactina es una hormona que se produce en la hipófisis. Puede elevarse

por diversas causas y de ese modo interferir con el eje reproductivo y alterar la
función ovárica. Según la Dra.Miechi, "De tener valores elevados se puede
manifestar con alteración en el ciclo menstrual y galactorrea (secreción
inapropiada de sustancias similares a la leche). Para lograr un embarazo es
importante su buen funcionamiento. Durante el embarazo los valores de
prolactina se elevan por los cambios hormonales que se producen durante los
nueve meses y luego del parto, persisten elevados por el estímulo de la
lactancia ya que tienen un rol fundamental en la producción de la leche".
La tiroides

La tiroides es una glándula endocrina cuyo funcionamiento es importante

fundamentalmente durante el primer trimestre del embarazo porque en ese
período la madre le traspasa las hormonas tiroideas al bebé para su desarrollo
y crecimiento. "Es por ello que es indispensable el control de la función tiroidea
antes, durante y después del embarazo.

Para aquellas mujeres que ya presentan hipotiroidismo, que es cuando hay

poca hormona tiroidea, es importante continuar con el tratamiento y realizar
control de la dosis de la medicación durante los nueve meses y en el postparto.

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También puede producirse una leve alteración de la función tiroidea -el
hipotiroidismo subclínico- que es importante diagnosticar y tratar en el
embarazo dado que es una entidad bastante frecuente que puede ser causa de
abortos recurrentes más que de esterilidad", explica Miechi.

El hipertiroidismo sucede cuando existe una alta producción de hormonas

tiroideas, también suelen presentarse alteraciones del ciclo menstrual y riesgo
de pérdida de embarazo, por eso se recomienda primero tratar el
hipertiroidismo y después buscar el embarazo. "De quedar embarazada, los
controles son mensuales y con el endocrinólogo.

El tratamiento ideal para el embarazo no se encuentra en el país, pero

contamos con una medicación que se puede continuar dándola a dosis
mínimas. Es fundamental también controlar bien al bebé, porque los
anticuerpos que producen el hipertiroidismo en la madre suelen atravesar la
placenta y provocar un estado similar en el bebé -con retardo en el crecimiento
intrauterino y manifestaciones cardiovasculares", dice la médica.

GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA 

Se produce desde el inicio del embarazo hacia el día 14, la secreta el tejido
trofoblástico. Ella estimula la producción por el cuerpo amarillo de progesterona
y estrógenos que mantienen el embarazo hasta que la placenta se ha
desarrollado lo suficiente para cumplir esa función. En los análisis de embarazo
la presencia de hCG confirma que una mujer está en cinta.

LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)

Esta hormona es segregada por la placenta y afecta el metabolismo de la

glucosa y de las proteínas, permite que haya más proteínas disponibles para
cumplir las necesidades del feto y de la madre. Tiene efecto diabetógeno sobre
la madre: un incremento de la glucosa estimula al páncreas para que produzca
más insulina, lo que puede causar un efecto de "agotamiento" que tiene como
resultado la diabetes gestacional en la madre.

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HORMONA ESTIMULANTE DE LOS MELANOCITOS (MSH) 

es una hormona que produce la hipófisis anterior y que provoca el aumento de

la pigmentación cutánea en áreas localizadas del cuerpo; funciona en un
conjunto con los estrógenos. Produce el oscurecimiento de los pezones y la
areola, la aparición de una línea parda, llamada línea negra, en medio del
abdomen, y los parches parduscos en la cara llamados cloasma o melasma.
Además, los lunares y pecas se vuelven más oscuros. Estos cambios se
producen a la mitad del embarazo y generalmente, aunque no siempre, se
eliminan después del nacimiento.

RELAXINA

Se cree que esta hormona es secretada por el cuerpo amarillo y más tarde por
la placenta. Se produce al iniciarse el embarazo y su función aparente es la de
inhibir las contracciones uterinas, se supone que provoca la reconstrucción del
colágeno, con la que el tejido conjuntivo de la sínfisis púbica se hace más
flexible y el tejido del cuello de la matriz se afloja.

OXITOCINA

 Al final del embarazo, la hipófisis posterior comienza a secretar la oxitocina

que será necesaria durante el trabajo de parto. Esta hormona estimula las
contracciones del útero. Sin embargo, durante el embarazo esta acción se
inhibe con la progesterona, que relaja el tejido liso del útero. Después del
nacimiento la oxitocina interviene en la lactancia al estimular el reflejo de
explosión de leche durante el amamantamiento.

ISULINA

Esta hormona se produce en el páncreas. Las mujeres grávidas tienen

mayores necesidades de insulina, sobre todo durante el segundo y tercer
trimestre, cuando ha producido el problema de las náuseas y el vómito. Las
mujeres sanas producen insulina adicional para cubrir el incremento de sus
necesidades. sin embargo, debido al aumento en las demandas y al estrés del
embarazo, podría manifestarse una deficiencia latente en los islotes de
Langerhans conocida como diabetes gestacional.

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PARATIROIDES

La glándula paratiroides, que es necesaria para metabolizar el calcio, también

aumenta de tamaño durante el embarazo. Su hipertrofia es reflejo de elevación
de los requerimientos de calcio que coinciden con el crecimiento y desarrollo
fetales.

ALDOSTERONA

La producción de esta hormona suprarrenal se incrementa alrededor de la

semana 15de la gravidez para estimular la absorción de sodio y agua en los
túbulos renales. El aumento de la aldosterona y progesterona se compensan
durante el embarazo, ya que el incremento de los niveles de progesterona
provoca una pérdida de sodio por los túbulos renales, si la aldosterona y la
progesterona se desequilibran es muy probable que se produzca hipertensión.

ESTRÓGENOS

Se produce en los ovarios y durante la gravidez, en la placenta que constituye

su fuente principal con precursores en el hígado y las cápsulas suprarrenales
del feto. Los estrógenos estimulan el desarrollo uterino para proporcionar un
ambiente favorable al feto, también en preparación para la lactancia, contribuye
al desarrollo del sistema de conductos mamarios.

Tienen un efecto indirecto sobre el tejido elástico de la piel. Al producirse en

mayores cantidades, favorece un aumento en la función suprarrenal y d como
resultado el debilitamiento del tejido elástico de la dermis. Así esta hormona
juega un papel importante en la aparición de estrías de la gravidez (en el
abdomen, los músculos y los senos).

Efecto de los estrógenos durante el embarazo:

 Provocan un aumento en el tamaño del útero, mamas y genitales.

 Intervienen en la aparición de estrías.
 Producen cambios vasculares.
 Generan mayor disponibilidad de nutrientes.
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  Estimulan la producción de MSH, la que es responsable del aumento de
la pigmentación.

PROGESTERONA

El cuerpo amarillo del ovario produce progesterona, desde que se inicia la

gestación, más tarde su fuente principal es la placenta. Es responsable de
mantener el endometrio e inhibir las contracciones uterinas, por tanto, evita los
abortos. Contribuye al desarrollo de las glándulas mamarias para la lactancia.
Permite que el cuerpo pierda sodio e incrementa la sensibilidad del centro
respiratorio.

Proporciona el mecanismo regulador que ayuda a la futura madre a eliminar el

dióxido de carbono; mantiene el ritmo del metabolismo basal, lo que provoca
que la mujer sienta calor cuando los demás están cómodos, disminuye el tono
muscular liso y reduce así la motilidad gástrica y relaja los esfínteres, esto
causa algunas molestias como estreñimiento, agruras y varices.

Efectos de la progesterona durante el embarazo:

 Estimula el desarrollo del recubrimiento uterino.

 Contribuye a la implantación.
 Disminuye las contracciones del útero.
 Favorece el desarrollo de los conductos secretores de las glándulas
mamarias para la lactancia.
 Estimula la eliminación de sodio.
 Reduce el tono muscular liso, revocando molestias como estreñimiento,
agruras (pirosis) y varices.
 Contribuye a la eliminación de los productos de desecho del feto.

SISTEMA NERVIOSO

Los trastornos más frecuentes en el embarazo incluyen los siguientes:

 Migraña
 Epilepsia/convulsiones
 Esclerosis múltiple
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  Ataque cerebral

Algunas enfermedades neurológicas no afectan el embarazo o lo hacen en

forma mínima, mientras que otras pueden aumentar en gran medida los riesgos
de complicaciones y enfermedades de la madre y el feto. Asimismo, el
embarazo puede afectar determinados trastornos neurológicos, pero no otros.
Las complicaciones relacionadas con el embarazo de presión arterial alta y
retención de líquidos (preeclampsia y eclampsia, que es más seria) pueden
causar problemas neurológicos.

El cuidado de la mujer embarazada con trastornos neurológicos suele requerir

un equipo de médicos. Las mujeres pueden aumentar sus probabilidades de
experimentar un embarazo saludable si reciben cuidados prenatales regulares
desde el principio y colaboran con los profesionales de la salud en el manejo de
la enfermedad.

SISTEMA INMUNE

Durante el embarazo se produce en el cuerpo de la madre la implantación y el

crecimiento de un ser distinto, fruto de la dotación genética de la madre, pero
también de la del padre. Para que el embarazo llegue a buen término, con
madre e hijo sanos, se debe establecer una tolerancia entre los sistemas
inmunes de ambos.

Por parte de la madre, entre los cambios que se producen en su cuerpo

durante el embarazo se dan por ejemplo cambios hormonales que se traducen
a nivel inmunológico en una disminución de la actividad citotóxica de las células
Natural Killer y un aumento de la producción de citoquinas antiinflamatorias,
favoreciendo así la viabilidad en la implantación fetal.

En el entorno fetal también se dan una serie de mecanismos protectores del

ataque inmunológico materno. Por ejemplo, durante la remodelación del
endometrio y desarrollo de la placenta se produce la destrucción (o apoptosis)
de algunas células. En este contexto, los macrófagos, realizan una función
esencial al eliminar los restos celulares y evitar que se desencadene una

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respuesta inflamatoria y al activar al mismo tiempo la producción de citoquinas
antiinflamatorias como la IL-10.

A medida que va avanzando la edad gestacional, esas variaciones

inmunológicas que hemos descrito van revirtiendo hacia el estado anterior al
embarazo. El parto normal por vía vaginal y la lactancia materna ayudan al
bebé a compensar las deficiencias que pueda tener su joven sistema inmune.

BIBLIOGRAFÍA

Robinson D.P., Klein S.L. Pregnancy and pregnancy-associated hormones alter

immune responses and disease pathogenesis. Horm Behav. 2012 Aug; 62(3):
263–271.

Mor G., Abrahams VM. Potential role of macrophages as immunoregulators of

pregnancy. Reprod Biol Endocrinol. 2003; 1: 119.

Bernier MO, Mikaeloff Y, Hudson M, Suissa S. Combined oral contraceptive use

and the risk of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2009;61:476-81.

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ANEXOS

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