UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

EXAMENES DE LABORATORIO Y
COMPLEMENTARIOS - PRUEBAS DIAGNÓSTICA
DE EMBARAZO

CASTILLO CUSME LISBETH NICOLE

3ER SEMESTRE – GRUPO 3A

DOCENTE:

OBST. SARANGO INTRIAGO NORMA

2019

LISBETH NICOLE CASTILLO CUSME

 INDICE

OBJETIVOS...............................................................................................................................3
PRUEBAS DIAGNÓSTICA DE EMBARAZO.......................................................................4
DIAGNÓSTICO CLINICO....................................................................................................4
• DIGESTIVOS:..................................................................................................................4
• URINARIOS:....................................................................................................................4
• FATIGA:...........................................................................................................................5
OTROS:..............................................................................................................................5
• AMENORREA:................................................................................................................5
• VULVOVAGINALES:.....................................................................................................5
• UTERINOS:.....................................................................................................................5
• CAMBIOS EN LA FORMA UTERINA:........................................................................6
• CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA:...........................................................................6
• CERVICALES:................................................................................................................6
• CUTÁNEOS.....................................................................................................................6
• MAMARIOS.....................................................................................................................7
DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO..............................................................................................7
DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO.....................................................................................7
ANÁLISIS CON RADIORRECEPTORES:....................................................................9
RADIOINMUNOENSAYO (RIA):....................................................................................9
ENZIMOINMUNOENSAYO (ELISA):.............................................................................9
TEST DE INMUNOFLUORESCENCIA (ELFA):...........................................................9
INMUNOCROMATOGRAFÍA:.........................................................................................9
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO........................................................................................10
EXÁMENES DE LABORATORIO…………………………………………………………………….............12

BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................................16
ANEXOS...................................................................................................................................17

LISBETH NICOLE CASTILLO CUSME

 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

 Dar a conocer y Describir las diversas pruebas diagnósticas de

embarazo
 Determinar las pruebas de laboratorio útiles en el diagnostico de
alteraciones de alguna enfermedad

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Conocer cuál es la importancia de hacer un diagnóstico de embarazo

 Describir cuáles son las pruebas de diagnóstico de embarazo útiles
 Reconocer los distintos signos objetivos de un probable embarazo

 Conocer la evolución de alguna enfermedad

 Saber interpretar exámenes de laboratorio y complementarios
 Conocer los exámenes que se llevan a cabo durante el embarazo

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LISBETH NICOLE CASTILLO CUSME
 PRUEBAS DIAGNÓSTICA DE EMBARAZO

El embarazo es un estado fisiológico que puede detectarse desde un tiempo

temprano que va a depender de la técnica utilizada. En la mayoría de las
ocasiones, en el medio hospitalario, el diagnóstico de embarazo va a tener
lugar en una mujer con síntomas del mismo (retraso menstrual, que puede ser
de unos días, manchado, molestias hipogástricas). Las modificaciones que
tienen lugar en la embarazada al inicio de la gestación pueden orientar al
diagnóstico de la misma. No obstante, serán otros los métodos empleados para
tal fin, ya que, además de ofrecer un diagnóstico más certero, se pueden
emplear desde momentos más precoces. Si bien el diagnóstico de embarazo
es fácil, por la cantidad de métodos precisos que existen para hacer un
diagnóstico precoz, en ocasiones, pasa desapercibido porque algunas mujeres
pueden tener alteraciones menstruales y estar embarazadas a pesar de tener
sangrado genital.

DIAGNÓSTICO CLINICO

Consiste en la presencia de síntomas subjetivos que describe la paciente o

signos indirectos que pueden orientar sobe un posible embarazo.

 Síntomas:

• DIGESTIVOS:

o Las náuseas y los vómitos en el primer trimestre de la gestación son

muy frecuentes. Suelen aparecer a las 6 semanas y desaparecer sobre
las 12-14 semanas. Son de predominio matutino aunque en ocasiones
pueden persistir más tiempo o aparecer en cualquier momento del día.
Parece que tiene relación con los niveles de hCG, por lo que son más
graves en gestaciones múltiples y en la enfermedad trofoblástica
gestacional. También, puede presentarse sialorrea, dispepsia,
estreñimiento (por acción de la progesterona), meteorismo, anorexia,
rechazo a determinados alimentos, apetito caprichoso (antojos).

• URINARIOS:

o El crecimiento del útero puede dar lugar a polaquiuria y tenesmo vesical

por la presión sobre la vejiga. Desaparece según progresa el embarazo
por el ascenso del fondo uterino. El aumento de la frecuencia miccional
se suele presentar al final del embarazo.
o Por compresión ureteral puede presentar dolor lumbar en decúbito que
mejora al cambiar la postura.

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• FATIGA:

o Es frecuente al inicio del embarazo la astenia y el aumento de

somnolencia. También, la disminución de la capacidad física normal. Ello
es debido al aumento de progesterona durante el embarazo.

• PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES:

o Se puede presentar desde la semana 16 en pacientes con antecedente

de embarazo a término y a partir de las 20 semanas en primigestas.

OTROS:

Distensión abdominal por distensión intestinal (no por crecimiento uterino) es

un signo precoz.

Alteraciones del olfato, irritabilidad, cambios de carácter, tristeza, euforia,

vértigos o lipotimias.

Signos:

• AMENORREA:

o Es el primer y más importante síntoma para la sospecha del embarazo.

Debemos considerar como tal un retraso de más de 10 días en una
mujer con ciclos regulares. Si el retraso es de 2 ciclos, las
probabilidades son mucho mayores. El embarazo es la principal causa
de amenorrea en mujeres fértiles, pero no la única. Además, una
embarazada puede tener sangrados que pueden inducir a error, y una
mujer puede quedar embarazada en un periodo de amenorrea. Dicha
amenorrea puede ser primaria (mujer que nunca ha tenido ciclos, que no
ha tenido la menarquia) o secundaria, tanto de carácter psicógeno
(miedo al embarazo, cambios ambientales, viajes...) como funcional
(lactancia, hipotiroidismo, hiperprolactinemia, enfermedades crónicas...).

• VULVOVAGINALES:

o Reblandecimiento, elasticidad y calor por hiperemia. Distensión del

introito vaginal.

o Aspereza vaginal.

o Pulso arterial de Oslander: a veces se hace palpable el pulso de la

arteria uterina a través de los fondos de saco vaginales.

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• UTERINOS:

o Aumento de tamaño del cuerpo uterino. Se hace manifiesto a partir de la

semana 6-7 y es posible detectarlo mediante el tacto bimanual. El
aumento de tamaño tiene lugar sobre todo a expensas del diámetro
anteroposterior, y constituye el signo más fiable de embarazo de la
exploración física. A partir de la semana 12 pasa a cavidad abdominal y
es posible palparlo por encima de la sínfisis púbica. A las 20 semanas se
palpa el fondo uterino a nivel del ombligo.

• CAMBIOS EN LA FORMA UTERINA:

o El útero sometido a la acción mecánica por el crecimiento del feto y la

acción hormonal, sobre todo de estrógenos, adopta una forma globulosa
que se percibe en el tacto vaginal como un aplanamiento de los fondos
de saco vaginales.
o Este crecimiento uterino condiciona que al tacto vaginal el explorador
choque con el cuerpo uterino a nivel de los fondos de saco vaginales
laterales (signo de Noble-Budin).

• CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA:

o Son más evidentes a partir de la semana 5-6, debido a la acción

hormonal, y han dado origen a muchos signos. El más útil es el signo de
Hegar, que consiste en el ablandamiento del istmo uterino, es decir, del
punto de unión del cuerpo con el cuello uterino que al tacto vaginal
combinado se percibe como si no hubiera nada entre ambas manos. Es
un signo probable pero bastante preciso y pocos úteros no grávidos
tienen este signo, aunque por ser debido a la acción hormonal se puede
observar en pacientes bajo tratamientos hormonales.
o Engrosamiento de los ligamentos uterosacros y sacroilíacos.

• CERVICALES:

o A partir de la semana 5-6, debido a la acción hormonal, se puede notar

un reblandecimiento conocido como signo de Goodell. No obstante, el
cambio más notable consiste en la aparición de una coloración violácea
del epitelio cérvico-vaginal conocida como signo de Jacquemier-
Chadwick. Dicho cambio tiene lugar por congestión vascular y, por tanto,
puede verse en todas aquellas afecciones capaces de producirla.

• CUTÁNEOS.

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 o Hiperpigmentación. Si se da en los pómulos se conoce como cloasma
gravídico. En la línea alba se conoce como línea negra. También ocurre
en la areola mamaria. Desaparece tras el parto.
o Estrías en abdomen y mamas de color rojo vinoso, que no desaparecen.

• MAMARIOS.

o Congestión mamaria. Es un signo precoz, sobre todo en primigrávidas, y

se asocia a la elevada producción hormonal.
o Hipertrofia de las glándulas sebáceas: tubérculos de Montgomery.
o Aumento de la red venosa superficial (red de Haller) sobre la semana
10.
o Aparición de calostro sobre la semana 12 por acción de la prolactina.

DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO

Consiste en observar los efectos de la hormona gonadotropina coriónica

humana en los animales.
Existen métodos, hoy en desuso: Ascheim y Zondek, en 1928, descubren el
diagnóstico precoz de embarazo. Consistía en inyectar orina de una mujer
embarazada, altamente estrogénica, a ratones hembras de entre 3 y 5
semanas de edad. A las 100 horas eran sacrificados y se examinaban sus
ovarios que, si estaban grandes y congestivos daban el diagnostico de
embarazo. Se utilizaba en pacientes de alto riesgo de morbimortalidad por
causa obstétrica.

El método de Friedman, que consiste en inyectar orina de una mujer

embarazada en ratas o conejos hembras y constatar la estimulación ovárica y
la formación de cuerpo lúteo por acción de la βhCG.

El método de Galli - Maininio prueba de la rana, consiste en inyectar orina de

una gestante en un sapo y observar como este tiene una eyaculación si en la
orina está presenta la βhCG.

DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO

Se basa en la detección, en plasma u orina, de la fracción β de la hormona

gonadotropina coriónica humana (hCG). La fracción α no sirve por su similitud
con las hormonas luteninizante (LH), folículo estimulante (FSH) y tirotropina
(TSH).

La gonadotropina coriónica humana fue descubierta por Collip en 1930, pero no

es hasta la década de los 80 ́ cuando se comienza a utilizar como prueba de
rutina en el diagnóstico precoz de embarazo.

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LISBETH NICOLE CASTILLO CUSME
La βhCG es sintetizada desde el mismo día de la implantación y se duplica
cada 1.5- 2 días. El pico máximo se alcanza hacia los días 60 – 70, a partir de
los cuales desciende para mantenerse en cifras constantes hasta los 120 días
aproximadamente. Su función principal es el mantenimiento del cuerpo lúteo
que, a su vez, secreta progesterona que prepara al endometrio para el normal
desarrollo embrionario, tras la implantación.

Es posible detectarla en sangre hacia el 8º-9º día post ovulación y en orina

desde que alcanza las 500mUI/ml, que suele corresponder con el 4º -5ºdia de
retraso menstrual. Se pueden encontrar niveles alterados por exceso en
gestaciones múltiples, mola hidatidiforme, isoinmunización o coriocarcinoma.
Así mismo, pueden encontrarse alteraciones por defecto en embarazos
ectópicos, abortos, gestaciones de dudosa viabilidad o muerte fetal intraútero.

Las pruebas cualitativas son tan sensibles que es posible tener una prueba
positiva antes de la fecha esperada de menstruación y luego no haber un
embarazo clínico. Esto se debe a que no todos los embriones que se implantan
progresan a un embarazo, por lo que la paciente puede tener una regla normal
o un poco retrasada. A esto se le denomina “embarazo bioquímico”, es decir,
prueba positiva sin signos clínicos de embarazo.

Por ello una prueba positiva en la etapa premenstrual no necesariamente

significa que la paciente tendrá un embarazo que se pueda detectar en los
estudios clínicos, por lo que es mejor espera hasta la semana 5 para confirmar
que se trata de un “embarazo clínico”.
Con las pruebas cuantitativas, además del diagnóstico de embarazo, se puede
evaluar el bienestar embrionario así como establecer el diagnóstico de huevo
anembrionario, embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica gestacional, etc.

En el embarazo normal y antes de la semana 12, los valores de hCG se

duplican cada 1,5 a 2 días. Las pacientes con un embarazo ectópico y los
huevos anembrionados tienen un tiempo de duplicación significativamente
mayor y nunca alcanzan los valores de embarazos normales. En mujeres con
sangrado del primer trimestre, la determinación seriada de hCG permite
distinguir aquellos embarazos viables de aquellos que terminarán en aborto
porque el tiempo de duplicación de los valores en sangre es de gran valor
pronóstico.

En el embarazo molar, las concentraciones de hCG alcanzan valores del orden

del millos de mUI/cc, mientras que los casos de coriocarcinoma, aunque con
valores superiores a los del embarazo normal, nunca alcanzan estos valores.

Métodos:
– Inmuno análisis con aglutinación
– Análisis con radiorreceptores
– Radioinmunoanálisis
– Enzimoinmunoensayo
– Prueba de inmunofluorescencia
– Análisis inmunocromatográficos

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 – Inhibición de la aglutinación (hCG en orina):

La orina de la paciente se mezcla con un antisuero (suero de conejos

inmunizados contra la hCG). A continuación se pone en un tubo, mezclado con
glóbulos rojos de oveja, o en un porta, con partículas de látex, ambos
revestidos de hCG.
El diagnóstico de embarazo se confirma cuando no hay aglutinación, ya que la
hCG de la orina se une a los anticuerpos del suero de conejo.
Actualmente está en desuso.

ANÁLISIS CON RADIORRECEPTORES:

Es un método más sensible que el anterior. Consiste en medir la competición

de la hCG por 2 receptores marcados. La hCG se fija a un soporte sólido que
contiene anticuerpos, seguidamente se expone un segundo anticuerpo que
está radio marcado y se unirá a la hCG. Permite detectarla desde las 4
semanas de edad gestacional.

RADIOINMUNOENSAYO (RIA):

Se trata de una prueba sensible, ya que detecta niveles de 5 mUI/ml de β-hCG

en suero sanguíneo. La muestra problema compite con el trazador por la unión
al yodo radio marcado (I125).

Se basa en la unión de hCG marcada con I125 con una cantidad fija de
anticuerpo específico (anti-hCG o anti- β-hCG). Se incuba todo y, mediante
centrifugación se separa para determinar la radiactividad de la fracción libre de
la hCG.
Hay que tener en cuenta que la inyección de hCG en los 30 días previos puede
dar un falso positivo. También hemos de tener en cuenta el empleo de
radioisótopos como procedimiento diagnóstico o terapéutico, ya que interferirá
en los resultados.

ENZIMOINMUNOENSAYO (ELISA):

Detecta la β-hCG en suero o plasma de forma tanto cualitativa, como

cuantitativa desde las 3.5 semanas, con una sensibilidad de 25 mUI/ml. Los
anticuerpos monoclonales se unen la hCG de la muestra. Posteriormente se
añade un segundo anticuerpo al que se une una enzima (fosfatasa alcalina),
que produce una reacción que mostrará una coloración azulada cuya
intensidad será proporcional a la cantidad de β-hCG de la muestra.
Existe un método rápido pero menos sensible.

TEST DE INMUNOFLUORESCENCIA (ELFA):

Es el método más usado para la detección de la hCG en plasma materno.

Detecta niveles de β -hCG iguales o superiores a 2 mUI/ml β -hCG. Se puede
utilizar desde las 3.5 semanas. Aúna la técnica del enzimoinmunoensayo más

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la detección final por fluorescencia. La empleamos para controles seriados
cada 48 horas.

INMUNOCROMATOGRAFÍA:

Los test caseros utilizan este método que sólo determina la presencia o
ausencia de hCG. Tiene una sensibilidad de 25-50mUI/ml y son capaces de
detectarla desde los 4 o 5 días de retraso.
La prueba consiste en la reacción de la hCG con anticuerpos y posterior
formación de una marca de color por inmunocromatografía.
Es importante conocer que tras un aborto estas pruebas pueden permanecer
positivas porque la hCG está presente hasta unos 24 días tras un legrado y por
tanto una prueba positiva no significa que el embarazo continúa.

DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO

Mediante la ecografía bidimensional es posible detectar estructuras fetales que

varían según la edad gestacional, tal como se describe a continuación.
El primer signo ecográfico claramente identificable es el saco gestacional.
Aunque se ha señalado la posibilidad de detectar el saco gestacional
implantado dentro de la cavidad endometrial a partir de la semana 4, no es sino
a partir de la semana 5 cuando el método adquiere valor diagnóstico.
En esta fecha se puede visualizar claramente el saco gestacional que aparece
como una imagen intrauterina eco negativa, redonda, de aproximadamente 2
cm, que está rodeada por una zona más ecogénica gruesa, en forma de anillo
que se diferencia de la ecogenicidad del miometrio y que es la zona de
implantación.

A partir del primer día de amenorrea el endometrio se visualiza engrosado y el

saco gestacional debe verse con máximo a los 7 días de amenorrea. La
reacción decidual consiste un engrosamiento del endometrio, que mide 15 mm
y tiene una ecogenicidad moderadamente alta y homogénea. Presenta refuerzo
posterior, la línea de separación entre las dos láminas es difícilmente
perceptible y el límite con el miometrio está muy poco marcado. Se produce por
influencia hormonal, independientemente de la localización del huevo, que
debe implantarse en el seno de la decidual.

El saco gestacional en la etapa temprana está lleno de líquido coriónico.

Aparece como una placa anecoica de 1 – 2 mm de diámetro rodeada de un
halo hiperecogénico, el trofoblasto; el diámetro total del huevo es de 6 – 10
mm. La implantación se localiza habitualmente en la mitad superior del útero y
está rodeada totalmente de endometrio; la línea cavitaria está ligeramente
interrumpida. Va creciendo a medida que progresa el embarazo.

El saco gestacional puede empezar a medirse precozmente y su tamaño nos

orientará sobre la edad gestacional. Al principio es esférico, haciéndose
posteriormente oval y algo irregular al adaptarse y distender la cavidad uterina.
Debido a este cambio de volumen, su medida es poco precisa para datar la
gestación, valiéndonos entonces del CRL.
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LISBETH NICOLE CASTILLO CUSME
Hasta que aparece la vesícula vitelina y el embrión, la imagen sonoluscente en
el interior del endometrio puede confundirse con coágulos, adenomiosis
cercanas a línea de cavidad, estenosis cervical con líquidos, pseudosaco
gestacional de un embarazo ectópico. La presencia de un anillo hiperecogénico
y el signo de la doble corona que representa las dos deciduas ayudan al
diagnóstico diferencial. La reacción trofoblástica aparece como una corona
hiperecogénico de 1 – 1,5 mm de espesor alrededor del saco gestacional. A
partir de la 5 + 4 semanas encontramos una imagen de doble corona alrededor
de la cavidad coriónica. El anillo interno está formado por la decidua capsular,
vellosidades coriónicas y corion; el anillo externo por la decidua parietal. Hay
una banda muy fina e hipoecogénica que separa las dos coronas y que
corresponde a la a la cavidad uterina que todavía no está obliterada. La doble
corona está interrumpida junto a la vesícula vitelina por la unión entre corion
velloso y la decidua basal. Generalmente entre la semanas 5 +4 y 6 se observa
en todas las gestaciones. En el polo inferior del huevo, entre las dos deciduas
parietales, hay un triángulo hipoecogénico que corresponde a cavidad uterina
no obliterada. A las 8 semanas la imagen de doble corona da paso a un único
halo hiperecogénico y homogéneo de 8 mm.

La siguiente estructura en aparecer es la vesícula vitelina que puede

visualizarse en el interior del saco a partir dela semana 5. El embrión aparece
sobre la semana 6. Es la primera estructura que puede ser demostrada por
ecografía dentro del saco gestacional. Es claramente visible a partir de semana
5 +4. Una vez que aparece elimina la posibilidad de que el saco gestacional el
pseudosaco de un embarazo ectópico. Tiene una imagen característica. Es una
estructura en forma de anillo brillante de contenido anecoico. Está situado fuera
del amnios y flota libremente en el celoma extraembrionario. Su tamaño medio
es de 5 mm. Al principio es mayor que el embrión, pero a medida que éste y la
cavidad amniótica crecen, se ve rechazada hacia la periferia, A las 6 + 4
semana se separa del embrión y queda unida al cordón por el conducto
vitelino. Deja de visualizarse entre las semanas 10 y 12. A partir de entonces
debemos visualizar las tres estructuras, y la medida más importante para datar
la gestación será la longitud craneocaudal (LCR).

El embrión podemos visualizarlo a partir de la semana 5 de forma rutinaria

como un espesamiento localizado en la pared de la vesícula vitelina, en
contacto con el trofoblasto o en la vecindad. La presencia de latido cardíaco es
la prueba definitiva más precoz de que la gestación es evolutiva. Su detección
por ecografía transvaginal es posible desde la aparición del tubo cardíaco,21
días pos fecundación (inicio de la 6ª semana). Esto corresponde con un
embrión de 1,5-2 mm. Sin embargo, en un 5% de los embriones entre 2-4 mm
no se identifica latido cardíaco, aunque finalmente dan lugar a gestaciones
evolutivas.

Podemos detectar el latido cardiaco en embriones muy pequeños, con un CRL

de 3 - 4 mm. Los movimientos del embrión son percibidos a partir de las 8
semanas de amenorrea. Son movimientos de flexo extensión. No obstante, lo
más importante es observar de manera conjunta y cronológica las 3
estructuras.

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LISBETH NICOLE CASTILLO CUSME
El amnios se puede visualizar a las 5+5 semanas como una burbuja de
aproximadamente 2 mm adyacente a la vesícula vitelina (signo de la doble
burbuja). Aunque es normal visualizar el embrión sin identificar el amnios, la
identificación del amnios sin embrión es anormal. El volumen de la cavidad
amniótica aumenta según progresa el embarazo, disminuyendo el espacio
entre la membrana amniótica y el corion. A las 10 semanas la cavidad
amniótica ocupa casi toda el saco gestacional y el amnios se fusiona con el
corion.

EXAMENES DE LABORATORIO

Procedimiento médico en el que se analiza una muestra de sangre, orina u otra

sustancia del cuerpo. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a determinar
un diagnóstico, planificar el tratamiento, verificar si el tratamiento es eficaz o
vigilar la enfermedad con el transcurso del tiempo.

sirven también para detectar la función de los órganos. A este grupo de

pruebas se les describe como paneles o perfiles.

El médico al seleccionar las pruebas de laboratorio en sangre, heces o líquidos

corporales obtiene la información necesaria para conocer el estado “químico”
del paciente.

Los análisis usan un rango de valores porque lo que se considera normal varía
de una persona a otra.

pruebas básicas como:

 Hemograma completo

 Uroanálisis completo

 Heces por parásito, sangre oculta

 Perfil renal: Nitrógeno de urea, Creatinina, Ácido úrico, Proteína total,

albúmina/globulina calcio, glucosa

 Perfil lipídico: Colesterol, LDL; HDL; triglicérido

 Perfil hepático: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH

 Perfil tiroideo: TSH, T3, T4

 Panel básico metabólico: Electrolitos, glucosa, nitrógeno de urea,

creatinina

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Muchos factores afectan los resultados de los análisis. Entre ellos:

 Sexo, edad y raza

 Lo que come y lo que bebe
 Las medicinas que toma
 El seguimiento de las instrucciones antes del análisis

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Los exámenes complementarios son aquellos que complementan la

información, es decir, después de una exploración física nos da más
características acerca del funcionamiento o condición de una persona a nivel
de un órgano o sistema en particular, estos son estudios de laboratorio y
gabinete (o imagenología), y consiste el laboratorio en exámenes de sangre,
orina, secreciones varias (se ´pueden buscar sustancias, hacer cultivos o
exámenes a microscopio); la imagenología pueden ser rayos X, ecografía,
tomografía, resonancia. Hay diferentes modalidades de cada uno de estos y se
piden de manera específica de acuerdo a la sospecha clínica (la enfermedad
que queremos descartar según la exploración física que se hizo).

EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS

EN EL EMBARAZO

Existen una gran variedad de pruebas clínicas de laboratorio relacionadas con

el embarazo, desde el momento que una mujer busca embarazarse hasta que
nace el bebé. Muchas de estas pruebas se realizan en la mayoría de las
mujeres, en determinadas etapas del embarazo, otras se piden cuando se
necesita detectar problemas o complicaciones que presentan durante el
embarazo. Hay pruebas que son necesarias cuando hay un riesgo debido a su
estilo de vida, mientras que otras pruebas más selectivas se realizan a la
pareja por algunos padecimientos que se han presentado en su familia.

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LISBETH NICOLE CASTILLO CUSME
El propósito de estas pruebas es identificar y diagnosticar los problemas
existentes que pudieran afectar la salud del bebé y de la madre.

HEMOGRAMA:
Examen de sangre que permite la sospecha diagnóstica principalmente de
anemia, enfermedades de la coagulación y la presencia de infecciones
intercurrentes o crónicas. También es posible detectar procesos que pudieran
traducirse en forma posterior en enfermedades de relevancia.
Este examen se solicita al inicio del embarazo y debe repetirse a las 24-28
semanas. Eventualmente suele repetirse una tercera vez entre las 32 a 38
semanas.

GRUPO-RH:
Examen de sangre que identifica a las mujeres con su grupo sanguíneo (A, B y
0) y en Rh (-) o Rh (+). Este último dato es fundamental; ya que de presentar la
madre un factor Rh negativo y el feto Rh positivo, la madre puede desarrollar
una reacción de rechazo que pudiera tener graves consecuencias para el
niño(a). El conocer esta condición mediante este examen precozmente en el
embarazo permite tomar medidas para evitarlas.

VDRL o RPR:
Este es un examen de sangre que permite hacer la primera aproximación
diagnóstica a las embarazadas portadoras de sífilis e instaurar tratamiento
precoz. Se solicita al ingreso del control prenatal, luego a las 28 semanas y
posteriormente debe repetirse a las 32 semanas.

TEST DE ELISA PARA VIH:

Consiste en la detección de los anticuerpos del Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y es fundamental para evitar la transmisión vertical que ocurre
de la madre al hijo(a)durante la gestación, parto o lactancia. Se le solicitará en
3 oportunidades durante su embarazo: en su primer control, a las 28 semanas
y a las 32 semanas. Debe tener presente que cada vez que se le solicite este
examen será con previa consejería y se realizará con consentimiento de la
embarazada.

GLICEMIA:
Permite la pesquisa de mujeres que presentan diabetes previa a quedar
embarazadas o bien las que desarrollan la diabetes durante la gestación,
también llamada diabetes gestacional. Es importante detectar lo antes posible
esta situación, ya que podría producir alteraciones metabólicas del feto y recién
nacido. En todas las embarazadas se indica un examen de glicemia en ayunas
en el primer control del embarazo y posteriormente entre las 24–28 semanas
se le solicitará la Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO); que consiste
en la toma de dos muestras de sangre, la primera preingesta de 75 g de
glucosa (azúcar) disuelta en 250 ml de agua y la segunda a las dos horas de
haberla ingerido.

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ORINA COMPLETA Y UROCULTIVO:
Este es un examen que se obtiene de la orina de la mañana y permite la
detección de pacientes portadoras de infecciones urinarias. La importancia de
este examen radica en que esta es la enfermedad infecciosa más frecuente en
el embarazo y un gran porcentaje de gestantes pueden cursar infecciones
urinarias asintomáticas (sin presencia de molestias) y por esto debe ser
pesquisado precozmente, pues se relaciona con partos prematuros y niños con
bajo peso al nacimiento.

PAPANICOLAOU (PAP):
En este examen se toma una muestra celular del cuello del útero, a fin de
diagnosticar la eventual presencia de cáncer cérvico-uterino, de modo de tratar
las lesiones pre-malignas y malignas que pudieran encontrarse en el cuello del
útero. Según las recomendaciones actuales se debe realizar en el primer
control del embarazo, si no existe contraindicación, sobre todo en mujeres
mayores de 25 años sin PAP vigente.

CULTIVO PERIANAL ESTREPTOCOCO GRUPO B:

La presencia de la bacteria estreptococo grupo B es común en el tracto genital
inferior y región ano-perineal de aproximadamente el 20% de las mujeres. Este
examen consiste en la toma de muestra a nivel perianal de secreción vaginal y
rectal con el objetivo de pesquisar la presencia del microorganismo, el cual es
capaz de afectar al feto, pudiendo producir cuadros infecciosos bastante
graves. Este examen se realiza a las 35-37 semanas como estrategia de
prevención de neumonía neonatal.

ECOGRAFÍAS

En la actualidad la ecografía representa un recurso importante para el

diagnóstico y determinación del riesgo individual durante el embarazo, permiten
controlar al niño o niña dentro del útero y demostrar su vitalidad. La
recomendación actual es realizar al menos tres exámenes ecográficos durante
todo el embarazo, los cuales se detallan a continuación:

• Entre las semanas 11 y 13:

Esta ecografía se realiza para determinar el número de fetos y el

establecimiento
de una “edad gestacional” segura que permita un manejo adecuado del
embarazo.

El término de edad gestacional se refiere al tiempo de avance del embarazo, el

cual se mide en semanas y se comienza a contar a partir de la fecha de última
regla. Este dato es fundamental para el control del embarazo, evaluar el
crecimiento fetal y evitar los partos de postérmino.

• Entre las semanas 22 y 24:

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 Esta es la ecografía más importante y tiene por objetivo pesquisar
oportunamente factores de riesgo que ocasionan partos prematuros y
malformaciones congénitas.

Además, se puede determinar el sexo. En esta ecografía también se evalúa el

aumento de la resistencia de las arterias uterinas, que se relaciona con un
aumento en el riesgo de desarrollar preeclampsia (alza de presión arterial
durante el embarazo).

• Entre las semanas 30 y 34:

Está orientada a la evaluación del crecimiento fetal.

En esta se evalúa el estado de la unidad feto–placentaria y la ubicación de la

placenta.

BIBLIOGRAFIA

https://www.babysitio.com/preconcepcion/pruebas-diagnosticas-de-embarazo

http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios
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https://www.redalyc.org/pdf/912/91226206.pdf

Arthur G Gayton Fisiología humana 5ª edición Editorial panamericana

Análisis Clínico y Bioquímica en internet. - www.elmedico.net/análisis.htm

http://www.seeof.es/archivos/articulos/adjunto_28_1.pdf

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