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4 Sesin

Anatoma de la Regin Axilar


DOCENTE: Dr. Pedro Acosta
Fajardo Snchez, Vanessa Victoria
Garcia Sifuentes, Yadira Liliana
Gutierrez Gutierrez, Carlos Manuel
Huaman Tarazona, Rosario Alicia

REGIN AXILAR
CONTENIDO:
PIRMIDE ( que la conforma)

Garcia Sifuentes, Yadira Liliana

Es el espacio piramidal inferior a la


articulacin del hombro y superior a la
fascia axilar localizado en la unin entre
el brazo y el trax.

La axila consta de un vrtice , una base y


cuatro paredes ( tres de ellas
musculares).

Anatoma con orientacin clnica( 6


edicin) . Keith L. Moore

Vrtice Axilar:
Ubicado en el canal cervicoaxilar (Zona
cuello - axila)
Limitado : 1 costilla, clavcula, borde
superior de la escpula.

Base Axilar:
Unido por los pliegues anterior y
posterior y parte medial del brazo
Formado por:
Piel, TCS
Fascia profunda axilar

http://www.mastologia.net/contenidoesp
ecial/2anatomia/ANATOMIA%20AXILA.HT
ML

Pared Anterior:
M. Pectoral Mayor y
menor
Fascia pectoral y
clavipectoral

Pared posterior:
Escpula
M. Subescapular
Inf: M. Redondo mayor y
dorsal ancho.

http://anatomia.og.cr/regionaxilar/index.html

Pared medial:
Formada por la pared torcica (1 a
la 4 costilla y msculos
intercostales)

Pared lateral:
Es una estrecha pared
sea formada por el
surco intertubercular del
hmero.

http://www.slideshare.net/jesuscardenasr/regio
n-axilar

http://www.mastologia.net/contenidoespecial/2anatomia/ANATOMIA%20AX
ILA.HTML

REGION AXILAR

CONSTA

BASE

PARED MEDIAL

pared torcica (1 a
la 4 costilla y
msculos
intercostales)

CUATRO PAREDES

PARED POSTERIOR

Inf: M. Redondo
mayor y dorsal
ancho.

M. Subescapular

VERTICE

PARED LATERAL

Escpula

El surco
intertubercular del
hmero.

PARED ANTERIOR

Fascia pectoral y
clavipectoral

M. Pectoral Mayor
y menor

REGION AXILAR
CONTENIDO:
Arteria axilar y sus ramas
La vena axilar
Ramas del plexo braquial.

HUAMAN TARAZONA,
ROSARIO ALICIA

Contenido de la CAVIDAD
AXILAR:
a) Paquete vasculonervioso:
Formado por:
arteria axilar, vena axilar y
plexo braquial.

CD Anatoma Netter

RELACIONES DE LA ARTERIA AXILAR:


El msculo pectoral menor la cruza por delante
dividiendo su trayecto en 3 porciones:

Anatoma Snell

Anatoma Snell

1 PORCIN:
Arteria torcica superior.
2 PORCIN:
art. Toracoacromial
Art. Torcica lateral

3 PORCIN:
Art subescapular
art. Toracodorsal
art. Circunfleja escapular
Art. Circunfleja humeral anterior
Art. Circunfleja humeral posterior.

http://ect.downstate.edu/courseware/hao
nline/index.htm

Paquete VasculoA. Toracoacromial


nervioso Axilar
R . Torcica
R. Acromial
A. Circunflejas
Humerales Ant. y Post.

Arteria
Axilar
A. Torcica
Superior

S
A. Subescapular
A. Circunfleja
Escapular

I
I

A. Toracodorsal
http://ect.downstate.edu/courseware/hao
nline/index.htm

A. Torcica Letral

Paquete Vasculonervioso Axilar

S
D

I
I

2. VENA AXILAR:

CD Anatoma Sobotta

Paquete Vasculonervioso Axilar

Vena Axilar

I
I

Vena Ceflica

V. Circunflejas
Humerales y
Subescapulares
V. Epigastrotorcicas
http://www.slideshare.net/pabloprado2/ax
ila-14829943

Paquete Vasculonervioso Axilar

S
D

I
I

Paquete Vasculonervioso Axilar

Fascculos

Plexo Braquial

Ramas Terminales

Colaterales

Inervacin Motora, Sensitiva y AUTONMICA del M.M.S.S

PLEXO
BRAQUIAL

NETTER F. A. MACHADO C. A. G., Interactive


Atlas of Human Anatomy 3.0, Icon Lenring
Sistems 2003.

PLEXO BRAQUIAL :

Inervacin del
miembro superior.
1.
2.
3.
4.
5.

N. Axilar.
N. Radial.
N. Ulnar.
N. Mediano.
N. Msculo cutneo.

http://www.slideshare.net/pabloprado2/ax
ila-14829943

http://www.slideshare.net/pabloprado2/ax
ila-14829943

Anatoma Moore

Los nervios del cordn posterior son:


.Nervio radial (inerva todo el compartimiento
Posterior del miembro superior)
. Nervio axilar o circunflejo
(inerva el rea del hueco axilar)
Las divisiones anteriores de las races de C5 a T1
Formaran a los nervios:
n. Musculocutneo
n. Mediano
n. Ulnar o cubital

El nervio musculocutneo se encarga de la inervacin


Del compartimiento anterior brazo.
La principal inervacin del antebrazo y la mayor parte de
La palma de la mano es el nervio mediano.
El nervio cubital se encarga de la inervacin de la regin
hipotenar , la inervacin del m. cubital anterior y la
Mitad medial del musculo flexor profundo con de los dedos.
http://ect.downstate.edu/courseware/hao
nline/index.htm

Paquete Vasculonervioso Axilar

F. Aneteroexterno

F. Anterointerno
F. Posterior

Plexo Braquial
N. Musculocutneo
N. Circunflejo
N. Radial
R. Ext. Del N.
Mediano

N. Mediano

R. Int. Del N.
Mediano
R. Tricipitales
N. Toracodorsal
N. Cutneo
N. Cutneo Braquial
Antebraquial Medial
Medial
N. Subescapular Inf. y R.
del Redondo Mayor N. Intercostobraquial

http://ect.downstate.edu/courseware/hao
nline/index.htm

http://ect.downstate.edu/courseware/haonline/index.htm

REGIN AXILAR
CONTENIDO:
MSCULOS REGIN AXILAR
LINFTICOS REGIN AXILAR

GUTIERREZ GUTIERREZ, CARLOS MANUEL

MSCULOS REGIN AXILAR


PARED ANTERIOR

MSCULO SUBCLAVIO
ORIGEN: Unin primera costilla y cara superior
primer cartlago costal
INSERCION: Cara inferior de la clavcula canal
subclavio
INERVACION: Nervio subclavio
ACCION: Deprime el extremo lateral de la clavcula
estabilizndola
MSCULO PECTORAL MENOR
ORIGEN: Tres ramilletes, Cara anterior del 3er al
5to arco costal
INSERCION: Borde inferior del Proceso coracoides
de la escpula
INERVACION: Nervio pectoral medial
ACCION: Tracciona la escpula hacia abajo,
eleva las costillas inspirador accesorio
http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/06/msculos-del-miembro-superior.html

MSCULO PECTORAL MAYOR


ORIGEN: Mitad medial borde anterior de la
clavcula, esternn y 5 o 6 cartlagos
costales.
INSERCION: Labio lateral del surco bicipital
(ant) del hmero
INERVACION: Nervio pectoral lateral
ACCION: Rota medialmente, aduce y
flexiona el brazo, Inspirador accesorio.

PARED MEDIAL
MSCULO SERRATO ANTERIOR
ORIGEN: Superficie lateral de las primeras 8
costillas
INSERCION: Superficie anterior del borde medial
de la escpula
INERVACION: Nervio torxico largo
ACCION: Tracciona la escpula hacia delante y
lateralmente, rota la escpula cuando se eleva el
brazo
http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/06/msculos-del-miembro-superior.html

PARED POSTERIOR
MSCULO SUBESCAPULAR
ORIGEN: Fosa subescapular de la escpula (ant)
INSERCION: Tuberosidad menor (Troquin) del
hmero (ant).
INERVACION: Nervio subescapular superior e inferior
ACCION: Rota medialmente el brazo

MSCULO SUPRAESPINOSO
ORIGEN: Cara posterior de la escpula, en la fosa
supraespinosa.
INSERCION: Cara superior del tuberosidad mayor
(Trocnter) del hmero (lat).
INERVACION: Nervio Supraescapular.
ACCION: Abduce (separa) el brazo.
Estabiliza el hombro

http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/06/msculos-del-miembro-superior.html

MSCULO INFRAESPINOSO
ORIGEN: Cara posterior de la escpula, en la fosa
infraespinosa
INSERCION: Tuberosidad mayor del hmero
INERVACION: Nervio Supraescapular
ACCION: Rota lateralmente el brazo.
Estabiliza el hombro
MSCULO REDONDO MENOR
ORIGEN: Borde lateral de la escpula
INSERCION: Cara inferior del tuberosidad mayor
del hmero
INERVACION: Rama colateral del nervio axilar
ACCION: Rota lateralmente el brazo y lo aproxima
aduce dbilmente

MSCULO REDONDO MAYOR


ORIGEN: Borde lateral de la escpula por debajo
del redondo menor
INSERCION: Cresta de la tuberosidad menor del
hmero surco intertuberositario (canal bicipital)
INERVACION: Nervio subescapular inferior
ACCION: Aproxima Aduce y rota medialmente del
brazo
http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/06/msculos-del-miembro-superior.html

DORSAL ANCHO
ORIGEN: Apfisis espinosas de las vrtebras de T7 a S3, ngulo
inferior de la escpula y ultimas 4 costillas
INSERCION: surco bicipital del hmero
INERVACION: Nervio toracodorsal
ACCION: Aduce, extiende y rota medialmente el brazo
Remar, nadar, trepar.

http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/06/msculos-del-miembro-superior.html

Miologa del Miembro Superior


PARED ANTERIOR

MSCULO SUBCLAVIO
MSCULO PECTORAL MENOR
MSCULO PECTORAL MAYOR

PARED MEDIAL

MSCULO SERRATO ANTERIOR

PARED POSTERIOR

MSCULO SUBESCAPULAR
MSCULO SUPRAESPINOSO
MSCULO INFRAESPINOSO
MSCULO REDONDO MENOR
MSCULO REDONDO MAYOR
MSCULO DORSAL ANCHO

http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/06/msculos-del-miembro-superior.html

SISTEMA LINFTICO
Def. Conjunto de vasos ciegos y rganos que se
encuentran repartidos por el organismo

Mantener el equilibrio lquido en el medio interno

Intervenir en la respuesta inmunitaria

DRENAJE
(retorno de lquidos)
Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson Captulo 22

PARTES SISTEMA LINFTICO

Vasos
Linfa
Ganglios linfticos
rganos especializados:
Amgdalas
Timo
Bazo

Mdula sea

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson Captulo 22

LINFA
Es el lquido que circula por los vasos
linfticos.
Similar al lquido intersticial (= lquido que
relena el espacio entre las clulas)
Mayor cantidad de protenas en la linfa que en
el plasma.
Es isotnico con el resto de los lquidos
corporales.
Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson Captulo 22

VASOS LINFTICOS

CAPILARES
LINFTICOS
con

EXTREMOS
CIEGOS
forman

CONDUCTO
LINFTICO
DERECHO

Venas
subclavias

del cuadrante
superior derecho

CONDUCTO
TORCICO
resto del
cuerpo

se renen en

REDES

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson Captulo 22

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson Captulo 22

TAPONAMIENTO DE LOS VASOS


produce

HINCHAZN O EDEMA
Puede llegar a

Caso extremo: ELEFANTIASIS


Producida por

Filaria: gusano nemtodo parsito muy fino


que se reproduce en el interior de los vasos
linfticos taponndolos.

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson Captulo 22

DISTRIBUCIN de los principales GANGLIOS


LINFTICOS

Submentonianos y
submaxilares.
Cervicales superficiales.
Ganglios cubitales.
Axilares
Inguinales

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan

RESUMEN
Dos zonas de drenaje:
Conducto linftico derecho
Conducto torcico.

Unin a venas subclavias


Funciones:
Drenaje
Defensa

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan


Derrickson Captulo 22

CNCER DE MAMA

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan


Derrickson Captulo 22

DISTRIBUCIN:
Ganglios superficiales: bajo
la piel salvo el pezn y la
areola.
Internos: drenan la mama
y la piel de pezn y areola.

Contacto directo con


algunos ganglios axilares
(peligro de extensin)
Necesidad de extirpar
ganglios.
Efecto secundario:
LINFADEMA: acmulo
anormal de lquido en el
tejido subcutneo,
secundario a la incapacidad
del sistema linftico para
depurar la linfa.
Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson Captulo 22

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson Captulo 22

Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson


Captulo 22

SISTEMA
LINFATICO

Consiste en un sistema de drenaje


del tejido del organismo el cual
limpia el exceso de
agua y
sustancias que el sistema capilar
venoso o no es capaz de reabsorber.
Elimina toxinas.

Es un tratamiento purificador
Y curativo

E l cual atreves del sistema arterial


proporciona una va de salida para el
flujo sanguneo del corazn y dos vas
para retomar el sistema nervioso y el
linftico.

Mantiene en forma el
sistema inmunitario activa la
circulacin y mejora micro
circulacin.
Principios de Anatoma y Fisiologa 11 Edicin Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson
Captulo 22

Tumoracin de
la Regin Axilar
Fajardo Snchez,
Vanessa Victoria

Tumoracin de la Regin Axilar


Linfadenopata localizada en la axila.
Linfadenopata axilar.
Ganglios linfticos agrandados en la axila.
Absceso axilar.
Agrandamiento de los ganglios linfticos axilares.
Protuberancia axilar
http://www.umm.edu/esp_ency/article/003099.htm

Tumoracin de la Regin Axilar


E
Definicin

Es el agrandamiento de uno o ms
ganglios

Tumoracin de la Regin Axilar


E
Causas

Infeccin bacteriana

Infeccin en el brazo o la mama


Enfermedad de araazo de gato
Linfangitis
Linfadenitis
http://www.umm.edu/esp_ency/article/003099.htm

Tumoracin de la Regin Axilar


E
Causas

Cncer
Linfoma de Hodgkin
Leucemia
Linfoma no Hodgkin
http://www.umm.edu/esp_ency/article/003099.htm

Tumoracin de la Regin Axilar


E
Causas

Mictica
Esporotricosis

Tumoracin de la Regin Axilar


E
Causas

Otras
Quistes benignos (inofensivos)
Lipomas (masas grasas inofensivas)
Tejido mamario normal (tejido
mamario que se extienden hasta el
rea de la axila)
http://www.umm.edu/esp_ency/article/003099.htm

Tumoracin de la Regin Axilar


E

Causas
Vacunas
Reaccin alrgica posiblemente
causada por sulfamidas, yodo o
penicila
Vacuna contra el sarampin, las
paperas, la rubela (poco comn)
Vacuna contra la viruela
Vacuna contra la fiebre tifoidea

Tumoracin de la Regin Axilar


E

Causas
Infeccin viral
SIDA
Varicela
Mononucleosis infecciosa
Zster o culebrilla (herpes Zster)
Fuente:
http://www.umm.edu/esp_ency/article/003099.htm#ixzz2N6TE6i6H

Enfermedad
delbacteriana
araazo de gato
Infeccin
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001614.htm

La enfermedad del araazo de gato es causada por la


Bartonella henselae. La enfermedad se propaga a travs del
contacto con un gato infectado (mordedura o araazo) o
contacto con la saliva del gato sobre la piel rota o la
esclertica del ojo.
Los sntomas comunes son
Protuberancia (ppula) o ampolla (pstula) en el sitio de la
lesin que por lo general es la primera seal
Fatiga
Fiebre (en algunos pacientes)
Dolor de cabeza
Inflamacin de los ganglios linfticos (linfadenopata)
cerca de la mordedura o el araazo

http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/images/2/2v129n08/grande/2v129n08-

Linfangitis
Infeccin
bacteriana
La linfangitis es una inflamacin de los canales
linfticos que ocurre como resultado de una
infeccin en un sitio distal del canal. La causa ms
comn de linfangitis en humanos es Streptococcus
Pyogenes
(estreptococo
del
grupo
A).
El cncer de mama, el descontrol de lesiones de los
miembros inferiores como las epidermofitosis
(hongos) de los pies, lceras o cualquier otra lesin
que pueda constituir una puerta de entrada para una
infeccin que desencadene una linfangitis.

http://www.google.com.pe/search?hl=en&sugexp=les%3B&gs_rn=5&gs_ri=psyab&cp=6&gs_id=4&xhr=t&q=linfangitis&qscrl=1&rlz=1T4ADBS_enPE447PE448&bav=on.2

Infeccin
bacteriana
Linfadenitis
Es una infeccin de los ganglios linfticos (tambin llamados
ndulos linfticos) y es una complicacin comn de ciertas
infecciones bacterianas.

Ocurre cuando los ganglios resultan agrandados por


hinchazn (inflamacin), por lo regular en respuesta a
bacterias, hongos o virus. Los ganglios inflamados
generalmente se encuentran cerca del sitio de una infeccin,
tumor o inflamacin.
Sntomas
Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linftico.
Ganglios linfticos inflamados, sensibles o duros.

http://www.google.com.pe/search?aq=&rlz=1T4ADBS_enPE447PE448&q=linfadenitis&um=1&ie
=UTF-8&hl=es-419&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=v6s-UbyqPKS

Tumoracin de la Regin Axilar


E
Causas

Cncer
Linfoma de Hodgkin
Leucemia
Linfoma no Hodgkin

Infeccinde
bacteriana
Linfoma
Hodgkin
La enfermedad de Hodgkin es un tipo de linfoma maligno.
Fue reconocida por primera vez en 1832 por el Dr. Thomas
Hodgkin.
Es un cncer del tejido linftico que se encuentra en los
ganglios linfticos, el bazo, el hgado, la mdula sea y otros
sitios.

Se desconoce la causa. El linfoma de Hodgkin es ms comn


entre personas de 15 a 35 y de 50 a 70 aos de edad. Se
piensa que una infeccin pasada con el virus de Epstein-Barr.

http://www.google.com.pe/search?hl=en&sugexp=les%3B&gs_rn=5&gs_ri=psyab&cp=12&gs_id=a&xhr=t&q=linfoma+de+hodgkin&qscrl=1&rlz=1T4ADBS_enPE447PE448&bav

Infeccin
bacteriana
Leucemia
La leucemia es un grupo de enfermedades
malignas de la mdula sea (cncer
hematolgico) que provoca un aumento
incontrolado de leucocitos en la misma. Sin
embargo, en algunos tipos de leucemias
tambin pueden afectarse cualquiera de los
precursores de las diferentes lneas celulares
de la mdula sea, como los precursores
mieloides, monocticos, eritroides o
megacariocticos.[

Atacan ms a nios y adolescentes son: leucemias, tumores del sistema


nervioso central, linfomas (cncer en los ganglios), tumor de rin y
retinoblastoma expuso Armando Martnez valos, miembro del Comit
Acadmico de Oncologa de la UNAM

Infeccinno
bacteriana
Linfoma
Hodgkin
El linfoma no-Hodgkin (LNH) es un tipo de cncer que surge
en los linfocitos, un tipo de glbulo blanco de la sangre. Se
denomina de este modo para distinguirlo de la enfermedad
de Hodgkin, un subtipo particular de linfoma.

De hecho, es un trmino que incluye muchas formas


diferentes de linfoma, cada uno con sus caractersticas
individuales.
Los linfomas constituyen ndulos que se pueden desarrollar
en cualquier rgano.

Paciente con Linfoma no Hodgkin linfoctico estadio IV y


Retinosis Pigmentaria de base diagnosticado en el Centro de
Referencia Nacional de Retinosis Pigmentaria, con
manifestaciones oftalmolgicas de esta neoplasia, remitido,
adems, al Instituto Nacional de Oncologa y Radiobiologa.
Se ilustra con imgenes estas lesiones infrecuentes.

DeCS: LINFOMA NO HODGKIN/complicaciones; RETINITIS


PIGMENTOSA/complicaciones.

Tumoracin de la Regin Axilar


E
Causas

Mictica
Esporotricosis

Infeccin
bacteriana
Esporotricosis
La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix
schenckii que se encuentra en la vegetacin. La
infeccin ocurre comnmente cuando la piel se
rompe al manipular materiales vegetales como
rosales, zarzas o tierra abonada.

Los sntomas comprenden una protuberancia


pequea, rojiza e indolora que se desarrolla en el
sitio de la infeccin y que se convierte finalmente en
una lcera. La protuberancia puede desarrollarse
hasta 3 meses despus de la lesin.

Tumoracin de la Regin Axilar


E

Causas
Infeccin viral
SIDA
Varicela
Mononucleosis infecciosa
Zster o culebrilla (herpes Zster)
Fuente:
http://www.umm.edu/esp_ency/article/003099.htm#ixzz2N6TE6i6H

Infeccin
bacteriana
SIDA
SIDA es la abreviatura de sndrome de
inmunodeficiencia adquirida, una enfermedad que
dificulta que el sistema inmunitario del organismo
luche contra enfermedades de origen infeccioso. El
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) provoca
el SIDA, al infectar y daar parte de las defensas del
organismo contra las infecciones, concretamente los
glbulos blancos denominados linfocitos CD4
cooperadores.

Infeccin
bacteriana
VARICIELA
Es una infeccin viral por la cual la persona presenta
ampollas extremadamente pruriginosas en todo el
cuerpo. La varicela sola ser una de las enfermedades
clsicas de la niez. Sin embargo, desde la llegada de
la vacuna contra dicha enfermedad, sta se ha vuelto
mucho menos comn.
El virus que causa la varicela es el varicela zoster, un
miembro de la familia del herpesvirus, que causa
tambin el herpes zster (culebrilla) en los adultos.

http://www.google.com.pe/search?hl=en&sugexp=les%3B&gs_rn=5&gs_ri=psyab&cp=12&gs_id=a&xhr=t&q=linfoma+de+hodgkin&qscrl=1&rlz=1T4ADBS_enPE447PE448&bav
=on.2,or.r_qf.&bvm=bv.43287494,d.cWE&biw=780&bih=983&ion=1&wrapid=tljp136306162501

MONONUCLEOSIS
Infeccin bacteriana
INFECCIOSA
La mononucleosis infecciosa, tambin conocida como
fiebre dura, enfermedad de Pfeiffer o vulgarmente como
enfermedad del beso (o a veces como "mono"), es una
enfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein
Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del virus del
herpes. Con mucha menos frecuencia puede ser
producida por el Citomegalovirus y en un 1% de los
casos por Toxoplasma gondii.
Aparece ms frecuentemente en adolescentes y adultos
jvenes, y los sntomas que la caracterizan son fiebre,
faringitis o dolor de garganta, inflamacin de los
linfonodos y fatiga.

http://www.google.com.pe/search?aq=&rlz=1T4ADBS_enPE447PE448&q=mononucleosis&um=
1&ie=UTF-8&hl=es-419&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=5a0