PSICOPATOLOGÍA I

UNIDAD 2
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES SEGÚN EL
MANUAL CIE-10 Y DSM-V
TEMA 1
MANUAL CIE-10

DOCENTE: ISABEL VALDIVIESO LÓPEZ, MG.

REVISIÓN DE LAS CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS

El CIE-10 o Clasificación Internacional de Enfermedades,

décima revisión.
Se define como un sistema de categorías, donde se agrupan
distintos tipos de enfermedades a las cuáles se les asigna un
código, de acuerdo a un sistema ordenado, el cual fue
establecido por especialistas en la materia.
F00-F09 TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS, INCLUIDOS
LOS TRASTORNOS SINTOMÁTICOS

En esta sección se encuentran una variedad de trastornos

mentales, quienes se agrupan por tener una etiología
demostrable de enfermedad cerebral, lesión u otro trauma
del cerebro que conlleva a una disfunción cerebral, dicha
lesión cerebral puede ser primaria o secundaria.
» F00 Demencia en la enfermedad
de Alzheimer.
» F01 Demencia vascular.
» F02 Demencia en otras
enfermedades clasificadas en otra
parte.
» F03 Demencia, no especificada.
» F04 Síndrome amnésico orgánico,
no inducido por alcohol o por
otras sustancias psicoactivas.
» F05 Delirio, no inducido por alcohol
o por otras sustancias psicoactivas.
» F06 Otros trastornos mentales
debidos a lesión y disfunción
cerebral, y a enfermedad física.
» F07 Trastornos de la personalidad y
del comportamiento debidos a
enfermedad, lesión o disfunción
cerebral.
» F09 Trastorno mental orgánico o
sintomático, no especificado
F10-F19 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDO AL USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
En este grupo están incluidos una gran variedad de trastornos de
diferente gravedad y formas clínicas, pero todos tienen su etiología
relacionadas al uso de una o más sustanciosas psicoactivas. La
identificación de la sustancia psicoactiva
debe basarse en la mayor cantidad posible de información, como análisis
de sangre, síntomas característicos físicos y psicológicos, signos clínicos y
del comportamiento que evidencien el consumo de estas sustancias que
ha causado o ha contribuido al síndrome clínico que se presenta.
» F10 Trastornos mentales y del » F15 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de alcohol. comportamiento debidos al uso de otros
» F11 Trastornos mentales y del estimulantes, incluida la cafeína.
comportamiento debidos al uso de » F16 Trastornos mentales y del
opiáceos. comportamiento debidos al uso de
» F12 Trastornos mentales y del alucinógenos
comportamiento debidos al uso de » F17 Trastornos mentales y del
cannabinoides. comportamiento debidos al uso de tabaco.
» F13 » F18 Trastornos mentales y del
Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de comportamiento debidos al uso de
sedantes o hipnóticos. disolventes volátiles.
» F14 » F19 Trastornos mentales y del
Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al uso de múltiples
comportamiento debidos al uso de cocaína.
drogas y al uso de otras sustancias
psicoactivas.
F20-F29 ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS ESQUIZOTÍPICOS Y
TRASTORNOS DELIRANTES

La esquizofrenia es el trastorno que más destaca dentro de

este grupo, luego tenemos a los trastornos esquizotípicos, los
trastornos delirantes persistentes y un grupo considerable de
trastornos psicóticos agudos y transitorios.
 » F24 Trastorno delirante
» F20 Esquizofrenia.
inducido.
» F21 Trastorno esquizotípico. »
F25 Trastornos
» F22 Trastornos delirantes esquizoafectivos.
persistentes. » F28 Otros trastornos
» F23 Trastornos psicóticos psicóticos de origen no
agudos y transitorios. orgánico.
» F29 Psicosis de origen no
orgánico, no especificada.
F30-F39 TRASTORNOS DEL HUMOR [AFECTIVOS]

La principal característica de este grupo de trastornos es la presencia

constante de alteraciones en el humor o afectividad, la cual por lo
general tiende a la depresión o la euforia.
Estos cambios de humor modifican de manera notable el estado de
ánimo y la actividad general del individuo; la mayoría de estos
trastornos son recurrentes y por lo general el inicio de estas patologías
son debido a sucesos estresantes en la vida el individuo que las padece.
» F30 Episodio maníaco
» F31 Trastorno afectivo bipolar
» F32 Episodio depresivo
» F33 Trastorno depresivo recurrente
» F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes
» F38 Otros trastornos del humor [afectivos]
» F39 Trastorno del humor [afectivo], no especificado.
ETIMOLOGÍA DE LA PALABRA

» La palabra "psicopatología" está formada con raíces griegas y

significa "estudio de la causa de las loqueras".
» Se compone de la siguiente manera:
– Psyché: alma
– Pathos: enfermedad
– Logos: discurso racional
SOCIEDADES PRIMITIVAS
• Si bien las sociedades primitivas aun no existía forma fiables de conocer sus
costumbres, a través de descubrimientos arqueológicos se han encontrado algunos
restos que indican evidencia de ciertas costumbres para tratar a los “diferentes”.
• Se cree que se basaban en el pensamiento mágico y animista que caracterizaba a
los pueblos primitivos, así también se entendía como la expresión de algún tipo de
posesión por parte de espíritus malignos, o como el resultado de un castigo divino.
• Por ejemplo, en Perú se encontraron restos de cráneos trepanados que datan de la
edad de piedra, mismos que podían significar un “tratamiento” para los trastornos
mentales.
EXTRACCIÓN DE LA PIEDRA DE LA LOCURA

• Esta pintura de El Bosco, muestra

la práctica de la trepanación,
misma que es el realizar un
agujero en el cráneo, es una
técnica que incluso al día de hoy
se emplea en ciertas culturas.
• En las sociedades primitivas
tenían intención de expulsar los
espíritus malignos que se
apoderaban de las personas.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS
• Predominó una concepción sobrenatural de la naturaleza de los comportamientos
anormales, entendiéndose en muchos casos como una suerte de castigo divino o
posesión maligna.
• Respecto a la cultura hebrea, existen pasajes del Antiguo Testamento en los que la
locura se explica como un acto de Dios contra los pecadores. Así, en el Deuteronomio se
advierte de que la violación de los mandamientos será castigada con la locura, la
ceguera y la paralización del corazón. Bajo la influencia del confucianismo, en la antigua
China se consideraba que la locura era la consecuencia de no respetar las tradiciones
instauradas por los antepasados. Por su parte, el hinduismo específica los siete
demonios responsables de los diferentes tipos de locura.
PAPIRO EGICPIO AÑO 1500 A.C.
• En este papiro, encontrado en
Egipto, en la ciudad de Tebas, ya se
aprecian indicaciones relacionadas
al tratamiento y pronóstico de
diversas enfermedades.
• Se lo considera el texto médico
más antiguo del que se tiene
constancia.
CIVILIZACIONES ANTIGUAS CLÁSICAS
• Empieza a dejarse de lado la concepción demoniaca o sobrenatural de la conducta
anormal, empezando a entender la enfermedad mental como una enfermedad.
• Hipócrates, conocido por sus estudios en la psicopatología, por hablar de los 4
humores corporales se le atribuye como el padre de la psicopatología.
• La mitología va dejando paso a las explicaciones racionales a través de la
denominada filosofía de la naturaleza.
• Así también aparece Galeno quien por primera vez define la figura del
psicoterapeuta, como una persona que orienta al paciente a través de la palabra,
señalando sus defectos y equilibrando sus emociones
HIPÓCRATES (460 – 370 A.C.)
• Se lo considera el fundador de la
psicopatología.
• Indicó que tanto las enfermedades mentales
como las físicas presenta un origen natural con
ciertas alteraciones a nivel anatómico o
fisiológico.
• Situó el origen de las funciones intelectivas en
el cerebro y realizó la primera clasificación de
los trastornos mentales, dividiéndolos en tres
grupos: manía, melancolía y frenitis.
EDAD MEDIA: MUNDO OCCIDENTAL

• En la edad media la enfermedad mental adquiere un carácter marcadamente religioso como

consecuencia de la influencia de la Iglesia sobre la mayor parte de los ámbitos de la vida cotidiana.
• Desde el siglo V hasta el siglo XIII, el enfermo mental es considerado una víctima de la acción del
diablo, y los tratamientos encaminados a la sanación no resultan denigrantes o agresivos con el
enfermo (oraciones, exorcismos, agua bendita, peregrinaciones, etc.).
• A partir del siglo XIII, el enfermo mental pasa a considerarse el culpable de su afección, que se
entiende bien como un castigo divino a una vida pecaminosa, bien como el resultado de un pacto
voluntario con el demonio a cambio de poderes sobrenaturales. En esta época, los tratamientos se
endurecen considerablemente, y pueden incluir la tortura o incluso la pena de muerte, al
considerarse que el castigo iba dirigido al demonio que poseía a la víctima, y no a la persona en sí.
ESTANCAMIENTO EDAD MEDIA
• El Cristianismo fue predominante
en el estancamiento en la edad
media.
• Las personas que se atrevían a
sugerir que no era por castigo
divino eran acusadas de brujería,
herejía, magia, locura o posesión
demoniaca.
EDAD MEDIA: MUNDO ORIENTAL

• E​ n el imperio Bizantino, se mantienen los conocimientos de la cultura grecorromana,

llevando este conocimiento al mundo árabe, siendo estos los que llevan esto al resto del
mundo occidental. Siguen trabajando con los humores que había propuesto Hipócrates.
• Los árabes, al no tener la influencia del cristianismo, tuvo muchos avances en la historia de
la psicopatología
• Fueron los árabes los primeros en fundar centros de cuidados para enfermos mentales.
• El tratamiento al enfermo en estas instituciones era de tipo humanitario, al imperar la idea
de que el enajenado debía sus síntomas al hecho de haber sido escogido por Dios para
hablar por su boca.
RENACIMIENTO E ILUSTRACIÓN
• El renacimiento es una época que viene después de la edad media, también conocida como el
oscurantismo.
• Aparece el humanismo, mismo que pone al hombre como el centro de todo en el mundo, y a
partir de esto, se da una revolución en la salud mental, aunque la religión se encuentra muy
arraigada teniendo mucha influencia, incluso en nuestros días, puesto que rituales como los
exorcismos siguen sucediendo.
• El estudio de la salud mental abandona paulatinamente el modelo demonológico para adoptar
una perspectiva biologicista.
• Aumentan en gran medida los conocimientos en las áreas de medicina, anatomía y fisiología.
Todos estos factores hacen que el periodo comprendido entre los siglos XVI y XVIII se caracterice
por una densidad cultural muy superior a la de épocas anteriores.
ACTUALIDAD
• A partir del siglo XX tiene lugar una proliferación de diversas escuelas y modelos
psicopatológicos.
• Como seguramente habrán estudiado, la psicología avanzó por diferentes corrientes.
• Se han dado importantes avances en el ámbito de la psicología, psiquiatría,
neurociencias y psicofarmacología.
• Se habla de modelos de atención comunitaria, donde se intenta un mínimo
internamiento en los pacientes psiquiátricos.
• A partir de la segunda mitad del siglo XX se establecen pautas comunes para el
diagnóstico de enfermedades, y aparecen los manuales diagnóstico.
 S A L U D M E N TA L
ECUADOR

- Los dos centros más

conocidos en el país se
encuentran el San Lázaro
ubicado en la cuidad de Quito,
y el Instituto de Neurociencias
en la ciudad de Guayaquil.

- En ambos se intenta que el

paciente pueda ser tratado
ambulatoriamente y que la
familia participle en el
tratamiento.
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA, EXPERIMENTAL
Y FENOMENOLÓGICA
La psicopatología tiene relación con varias ciencias, entre las que se encuentran la
psicología, la medicina y la psiquiatría. La psicología y la psiquiatría comparten con la
psicopatología en que establecen los principios generales que regulan el
comportamiento anormal.
La psiquiatría se encuentra estrechamente ligada a la psicopatología, necesitando de
esta última para su aplicación.
La psicopatología ha ido desarrollándose de acuerdo a la historia y las circunstancias
del contexto, el desarrollo de la psicopatología ha permitido avanzar en los criterios de
anormal y la forma de tratamiento para ello.
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA

Es aquella que proporciona un lenguaje descriptivo a la psiquiatría y las

bases para sus constructos nosológicos.
Entiende la psicopatología como un lenguaje consensuado clínicamente y
cuyo propósito es describir e intuir las experiencias anormales del
paciente.
La psicopatología descriptiva es la encargada de describir de forma
sistematizada cada signo y cada síntoma que presenta los pacientes para
de esta manera determinar su trastorno.
PSICOPATOLOGÍA EXPERIMENTAL

Denominada también como científica comienza a términos del

siglo XIX, la psicopatología experimental está centrada en la
manipulación de variables con la finalidad de poder conocer
relaciones causales.
Autores como Pavlov y Wundt trataron de entender la
psicopatología mediante la manipulación de variables para
lograr un mejor entendimiento del ser humano.
PSICOPATOLOGÍA FENOMENOLÓGICA

Este enfoque surge con Husserl quien menciona que la aplicación de la

fenomenología es saber reconocer el fenómeno mental antes de crear
teorías y artefactos experimentales, se afirma básicamente en las
vivencias, la descripción detallada de las cosas sin quitarle nada al
relato, evitando cualquier deseo de explicación hasta que no se haya
alcanzado una descripción clara del fenómeno.
La psicopatología fenomenológica es la encargada de entender el
fenómeno desde las distintas dimensiones del ser humano.
GENERALIDADES DE LOS MODELOS Y
ENFOQUES PSICOPATOLÓGICOS
• Generalmente se usa la palabra modelo “para hacer referencia a una
manera particular de ordenar o conceptualizar un área de estudio,
dándole una acepción más amplia que al término teoría.
• Un enfoque es un cuerpo de conocimientos preexistentes,
relacionado con la cadena de problemas sus objetivos y métodos,
son los criterios que sostienen los distintos enfoques y modelos en
psicopatología, entre las mas relevantes son el biológico, el
conductual y el cognitivo.
EL MODELO BIOLÓGICO

La perspectiva biológica tiene como principio fundamental que el trastorno

mental es una enfermedad, por ende, las alteraciones psicopatológicas se
producen porque existen anormalidades biológicas subyacentes. El tratamiento
busca corregir esas anormalidades orgánicas para brindar un estado de salud
óptimo.
Se fundamenta en modelos médicos y biomédicos, mismos que utilizan
diferentes clases de drogas psicotrópicas que mostraron su eficacia en distintos
trastornos mentales.
Se presupone que la alteración del cerebro es la causa primaria de la conducta
anormal o de la anormalidad mental.
EVALUACIÓN DEL MODELO BIOLÓGICO

VENTAJAS DESVENTAJAS

» Nos recuerda que los problemas » El reduccionismo. Nuestra vida mental es una
psicológicos pueden tener causas biológicas interacción de factores biológicos y no biológicos.
dignas de evaluación y estudio. Es más relevante explicar esa interacción para
conseguir una comprensión más integrada y holista
» Gracias al descubrimiento de técnicas bajo el paradigma del modelo biopsicosocial
biomédicas, la investigación sobre los tomando a la persona como totalidad.
aspectos neurofisiológicos de la conducta » Validez explicativa de sus teorías. A menudo son
anormal progresa rápidamente. incompletas y poco concluyentes. Muchos estudios
» Los tratamientos biológicos han se realizan con animales que aparentemente
presentan síntomas de depresión, ansiedad o
proporcionado significativas aportaciones en
algún otro comportamiento anormal inducido
el tratamiento de distintos trastornos mediante drogas.
mentales.
EL MODELO CONDUCTUAL
El modelo conductual nace a principios de los años 60, como una crítica a
la rigidez que presentaba el modelo biológico, y a que no se tomaba en
cuenta el rol del psicólogo clínico, y sus funciones como son el diagnóstico
multicausal.
Fue determinante para su creación que aparecían nuevos estudios y un
mejor entendimiento de la psicología del aprendizaje, mismo que es
fundamental en la mediación de la conducta.
EVALUACIÓN DEL MODELO CONDUCTUAL
VENTAJAS
» Se centra en la objetividad y la
experimentación.
» La conducta psicopatológica consiste en
hábitos desadaptativos que han llegado a
condicionarse a ciertos estímulos.
» La teoría conductual entiende que el
concepto médico de enfermedad no es
aplicable a los trastornos de comportamiento.
» Considera que la causa de los trastornos
comportamentales obedece a factores
ambientales
DESVENTAJAS
» Asumían que solo los factores ambientales
son responsables de la conducta anormal.
» No toman en cuenta la herencia.
» Al analizar solo la conducta, no se toman
en cuenta variables importantes como el
pensamiento o la experiencia.
» No todo puede ser reducido a E-R debido
a que somos seres racionales (inteligencia)
que actuamos de acuerdo a factores más
complejos.
EL MODELO COGNITIVO
El modelo cognitivo es uno de los más antiguos de la psicología, debido a que el
estudio de la actividad mental y la conciencia estuvieron presentes desde el inicio
en las investigaciones de Wundt, y a este le siguieron otros autores.
En su sentido más genérico, el término psicología cognitiva implica un conjunto
de contenidos que son los que guían la investigación. Esos contenidos hacen
referencia a la cognición, que implica la consideración del hombre como ser
autoconsciente y activo que busca activamente conocimiento y se halla en un
proceso constante de autoconstrucción.
Implica también la aceptación de que los procesos de búsqueda y transformación
de la información operan sobre representaciones internas de la realidad.
EVALUACIÓN DEL MODELO COGNITIVO

VENTAJAS DESVENTAJAS

» Se centra en procesos mentales » Es difícil cuantificar la experiencia.

superiores como la conciencia, el » Se configura como un área de
pensamiento y la experiencia consciente.
investigación básica cuyo objetivo es
» Se estudian situaciones anómalas o
estudiar primero cómo funcionan
desadaptadas que puedan generar
malestar en la persona.
los procesos cognitivos anómalos y
» Las experiencias, sentimientos y segundo, cuáles son los contenidos
actividades mentales o de esos procesos anómalos, que
comportamentales psicopatológicas se información manejan.
conceptúan en términos dimensionales.
APORTES DE LOS ENFOQUES
PSICOPATOLÓGICOS

Para comprender el comportamiento del ser humano es necesario

tomar en consideración su entorno físico, ambiental y su organismo
biológico, mediante la información que nos brindará el mismo paciente
y sus familiares en ocasiones puntuales.
 IMPORTANTE: el ser humano es un ser multidimensional, por lo que
cualquiera que intente tener un mejor entendimiento de su
comportamiento, debe analizarlo desde sus diferentes dimensiones.
DIMENSIONES DEL SER
Biológico

Es importante recordar que el ser

humano es un ser con diferentes
Sexual Psicológico
dimensiones.
SER
HUMANO
Esto significa que se debe trabajar
con modelos multimodales y
multicausales para explicar los
trastornos mentales.
Espiritual Social
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO BIOMÉDICO

Este enfoque biomédico genera un realce de gran importancia al análisis de la

herencia genética y sus relaciones al desarrollar trastornos, este modelo esta
direccionada a orientar el conocimiento de signos y síntomas.
Desde la perspectiva de este enfoque, los síntomas de los trastornos mentales
son psíquicos en su manifestación, pero fisiológicos en su naturaleza,
Kraepelin es probablemente el autor que mejor sistematizó este enfoque: a
cada factor etiológico ha de corresponder un cuadro clínico particular, un
curso determinado y una anatomía patológica precisa” (Jarne, 2015).
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO SOCIOCULTURAL

El enfoque sociocultural analiza la anormalidad psíquica como un

mundo artificial cultural, determinando enfermos mentales a quienes
rompen las normas de la sociedad, pese a que no exista
intrínsecamente patológico en su comportamiento.
Los trastornos mentales son síntomas de trastornos sociales, para
apoyar esta idea se citan datos que relacionan incrementos de las tasas
de suicidio, o de ingresos en hospitales psiquiátricos, con períodos de
crisis económica.
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO DINÁMICO

Este enfoque esta direccionado al estudio del funcionamiento psíquico

perturbado por él mismo ser y por su medio donde se desarrolla, se en carga
de analizar enfermedades, sus causas, y sus síntomas referentes a las
alteraciones que se presentan en la mente humana.
En este enfoque se realza la coordinación del Ello, Yo y Superyó,
considerando la dinámica del Yo y el Superyó como estructuras superiores
que ejercen control sobre el Ello, situado a un nivel inferior y no consciente y
una vez que no existe el control del ello surge la enfermedad mental.
ENFOQUE PSICOPATOLÓGICO
FENOMENOLÓGICO
Las enfermedades psíquicas desde este enfoque se enfrentan a una dificultad, y
es que “nunca puede estar seguro de que lo que cree captar es igual que lo
vivido por el enfermo de hecho, el método fenomenológico no ha alcanzado la
diferenciación entre los síntomas de diferentes procesos, es decir, la
delimitación de enfermedades de manera clara.
Este enfoque surge con Husserl quien menciona que la aplicación de la
fenomenología es saber reconocer el fenómeno mental antes de crear teorías y
artefactos experimentales, se afirma básicamente en las vivencias, la
descripción detallada de las cosas sin quitarle nada al relato.
SOLO PARA RECORDAR…
» La psicopatología es la ciencia que estudia la conducta “anormal” de los seres
humanos.
» La psicopatología ha evolucionado a lo largo de las épocas. Para entender la misma
se tiene que conocer un poco de la historia y de lo que sucedía en el mundo en ese
momento (recuerden, lo que ahora nos parece una locura por los adelantos, en su
momento podía ser muy lógico).
» Existen diferentes modelos y enfoques para entender los principios de la
psicopatología, mismos que han ido evolucionando conforme se dan nuevas
investigaciones.
BIBLIOGRAFÍA

Fonseca-Pedrero, E. (2017). Análisis de redes: ¿una nueva forma de

comprender la psicopatología?. Revista de Psiquiatría y Salud Mental,
10(4), 206-215.
Ortiz-Tallo, M. (2019). Psicopatología clínica. Ediciones Pirámide.
Sarason, I. (2006). Psicopatología. Barcelona: Pearson