Región Coatzacoalcos - Minatitlán

Escribir aquí el nombre del programa educativo

“Diabetes Mellitus y el entorno social del paciente. Una revisión

desde el Trabajo Social”
Monografía

Presenta (n):
Iridiana del Carmen Domínguez Gómez
Rosa Elena Martínez Rodríguez
Miguel Ángel Vazquez Gutiérrez

Julio de 2022

“Lis de Veracruz: Arte, Ciencia, Luz”

 Según Powers (2016) la Diabetes se
define como:
“una enfermedad metabólica crónica
caracterizada por niveles elevados de
glucosa en sangre que con el tiempo
conduce a daños graves en el corazón,
los vasos sanguíneos, los ojos, los
riñones y los nervios”
Se caracteriza por ser una enfermedad con alteraciones metabólicas como
consecuencia de la deficiencia en el efecto de la insulina, causada por una
alteración en la función del páncreas
 Factores fisiologicos que intervienen en el desarrollo de la diabetes
mellitus

SOBREPESO Bajo peso <18.5 kg/

Un aspecto de suma relevancia Intervalo normal 18.5 – 24.9 kg/

para el TS es la obtención del

Clase I 25.0 – 29.9 kg/
peso de los pacientes, y su
respectiva clasificación, para Clase II 30.0 – 34.9 kg/

ello, la OMS (2021) nos muestra Clase III 35.0 – 39.9 kg/

en la tabla 2 una clasificación de Obesidad Mórbida >40 kg/

pesos respecto el Índice de
Información de acuerdo con el Índice de Masa Corporal (IMC)
Masa Corporal.
 Categoría Presión arterial
PRESIÓN SANGUINEA   sistólicamente diastólicamente

El TS deberá estar al tanto de Optima <120 <80

los niveles de presión sanguínea Normal <130 <85

de los pacientes propenso a Normal alta 130 - 139 85 - 89

padecer DM. En la siguiente Hipertensión    
tabla podemos encontrar valores
Leve 140 – 159 90 – 99
que ayudan a esa tarea.
Moderada 160 – 179 100 – 109

Grave >180 110

 NIVEL DE GLUCOSA Glucosa plasmática desayuno (mg/dl) Categoría

Y como factor evidente, el TS

deberá revisar los niveles de Menor de 110 Normal

glucosa en sangra de sus De 110 o mayor pero menor de 126 Glucosa de ayuno normal
pacientes, estos parámetros le
126 * o más Diagnostico provisional de diabetes
indicaran de manera mas precisa
sobre la evolución o posible
Si el primer resultado es normal y el segundo normal, clasificar al paciente como IFG, realizar una nueva
aparición de la enfermedad. prueba anual o considerar una curva de tolerancia oral a la glucosa a 2 horas con 75 g de glucosa
 Factores externos que intervienen en la diabetes mellitus

Debe decirse adicionalmente que, si bien la obesidad es un factor

de riesgo, esta a su vez también está determinada por factores que
van mucho más allá de lo individual; a saber:

• Pobreza
• Falta de servicios sociales complementarios
• Debilidad regulatoria del mercado de alimentos
 Pobreza
Impide a las personas más pobres adquirir
alimentos nutritivos e inocuos; pero también
evita que las personas desarrollen actividades
físicas o deportivas debido a la falta de tiempo
libre; en efecto, de acuerdo con información
del INEGI (2017), dada a conocer a través del
Módulo de Práctica Deportiva y Ejercicio
Físico (MOPRADEF), en México hay más de
5 millones de personas, que viven en 32 áreas
urbanas de 100 mil habitantes o más, que son
inactivas físicamente.
 Falta de servicios sociales
complementarios

Se refiere a los espacios indispensables

para la práctica deportiva o el ejercicio,
como la disponibilidad de agua o
contar con baño en la vivienda.
Estos no están implementados de la
manera correcta, o si bien están
construidos, carecen de mantenimiento
y de implementación de actividades
que fomenten su visita.
Debilidad regulatoria del mercado de
alimentos

Este aspecto corresponde al consumo

indiscriminado de comida chatarra, ya
sean en escuelas de educación básica o
en sus alrededores, en parques públicos
o en espacios de convivencia social
como son los centros comerciales en
las principales zonas metropolitanas y
ciudades medias del país.
 Impacto económico a nivel nacional

De acuerdo con algunas estimaciones, el Instituto Mexicano del Seguro Social (2021)
gasta ya alrededor de 50 mil millones de pesos anuales en la atención de este
padecimiento. De continuar la tendencia, en el año 2050 el IMSS requeriría un
presupuesto de 340 mil millones de pesos para hacer frente a esta problemática.
Asimismo, según los datos de la ENSANUT (2022), las personas con diabetes gastan
cada año alrededor de 14,000 pesos, lo cual representa una enorme erogación, sobre
todo para los más pobres, considerando que en el país hay al menos 7 millones de
personas viviendo con esta enfermedad. El costo es estratosférico, pues equivale a
una suma de alrededor de 98 mil millones de pesos anuales.
 Tasa de mortalidad por diabetes mellitus para el 2020

En México, de acuerdo con los datos de mortalidad para 2020, se reportaron 1 086
743 fallecimientos, de los cuales 14% (151 019) correspondieron a defunciones por
diabetes mellitus. De estas, 52% (78 922) ocurrieron en hombres y 48% (72 094) en
mujeres. Del total de fallecimientos 98% (144 513) fueron por diabetes No
insulinodependiente y de otro tipo y 2% (3 506) por diabetes Insulinodependiente.
La tasa de mortalidad por diabetes muestra el número de fallecimientos más alto por
esta causa específica por cada 10 mil habitantes en un año determinado5. Hay una
tendencia al alza de dicha tasa durante el periodo comprendido entre 2011 y 2016,
después una caída de 2011 a 2019 y un incremento para 2020, lo que demuestra el
creciente impacto de la diabetes en la sociedad.
Las defunciones por diabetes, registradas en 2020, se distribuyen en todos los
grupos de edad aunque se presenta un incremento conforme avanza la edad,
afectando en mayor medida a las personas de 65 años y más. En la mayoría de
los grupos de edad se observan más defunciones en hombres que en mujeres.
 Enfoque Psicológico

De acuerdo con Castillo (2017), la

motivación y los conocimientos sobre
la dieta son “aquellos factores
personales principales que influyen en
la adherencia terapéutica de un
paciente”
Sedentarismo

Llamamos sedentarismo a aquellas

actividades que realizamos las personas
sentadas o reclinadas, mientras estamos
despiertas, y que utilizan muy poca
energía.
El sedentarismo para Ruiz (2015) se
entiende como un “estilo de vida
carente de movimiento o de actividad
física”
Alimentación
Los hábitos alimenticios son un factor
importante en la psicología del paciente
diabético, ya que este deberá de reformularse y
adaptarse a las nuevas necesidades
fisiológicas, en donde el TS deberá estar al
tanto de su progreso y ejecución adecuada.
La Secretaria de Salud (2007) declaró que “la
falta de actividad física y los incorrectos
hábitos de alimentación son determinantes
importantes en el riesgo de desarrollar diabetes
mellitus, o bien han sido factor en su
diagnóstico”
Trastorno Depresivo

Para Talbot (2000) “la demanda de

autocuidado para mantener un buen
control metabólico, el temor a presentar
complicaciones crónicas a medio-largo
plazo, etc., pueden desembocar en un
estado ansioso-depresivo,
especialmente en aquellos sujetos con
escaso apoyo social y con un nivel
cultural bajo”
Trastorno Depresivo

Sin embargo, para algunos especialistas como Musselman, Betan, Larsen &
Philips (2003):

“la observación de una mayor prevalencia de síntomas depresivos respecto a la

población general, incluso en pacientes diabéticos no diagnosticados, hace que
la teoría psicosocial no sea suficiente para explicar el aumento del riesgo de
trastorno depresivo en pacientes con diabetes mellitus”.
Ansiedad

De acuerdo a la Secretaria de Salud

(2018) se define como “un sentimiento
de miedo, temor e inquietud”.
 Enfoque Social

El TS deberá atender el aspecto social

del paciente, en donde interviene la
familia, amigos, conocidos o
compañeros de su ambiente como el
trabajo o actividades de recreación o
distracción.
 Apoyo Familiar

Teresa Robles de Fabre (1986) considera a

la familia como:
“un conjunto de personas que mantienen en
forma constante y reciproca un gran número
de relaciones estrechas, generando un
vínculo común a través del contacto
cotidiano, frecuente y significativo entre las
personas que la conforman, por medio del
cual comparten sentimientos, circunstancias
y condiciones de vida, así como
aspiraciones”.
 Apoyo Familiar

La autora Ávalos (2017), sostiene que:

“lograr un buen control de la diabetes no
sólo depende del paciente o de los
profesionales de la salud; la familia
también es un recurso indispensable
para incluir dentro de las estrategias e
intervenciones de salud, debido a que
ésta puede favorecer una buena
evolución de la enfermedad o un
desenlace inesperado”.
 Ambiente Laboral

Martínez (2007) afirma que:

“no sólo la familia y la pareja, sino
también los compañeros del entorno
laboral y escolar, y las relaciones
sociales en general, son fuentes
importantes de apoyo para las personas
que padecen diabetes, puesto que
representan factor para la adaptación a
la enfermedad y el mantenimiento de la
salud”.
Descripción general

De acuerdo con el Libro Blanco (2006) se tienen cuatro procesos contando

cada uno de ellos con sus subprocesos y acciones específicas:
• Educativo
• Reintegración del paciente a control médico
• Apoyo social
 Educativo

El trabajador social lleva un proceso de

acciones de educación para la salud empleando
métodos y técnicas específicas. Dentro de las
acciones se encuentran; integrar a grupos
educativos y de auto ayuda, planear y canalizar
sesiones educativas, coordinar al equipo de
salud que intervendrá en las sesiones y procesos
educativos, aborda los aspectos relacionados
con los factores sociales que inciden en las
condiciones de salud de la población específica
y evaluar resultados del proceso educativo.
Reintegración del paciente a control
medico
Habla del proceso de reintegración a control y
tratamiento médico-social del derechohabiente que
requiera atención prioritaria y que no acude a su cita
médica. Las acciones de este apartado son; buscar el
medio correspondiente para entrevistar al
derechohabiente o familiar que no acude a sus citas
programadas con el fin de identificar la causa de la
inasistencia ya sea vía telefónica o en visitas
domiciliarias, proporcionar la orientación necesaria del
caso y apoyo social para ver en qué actividad se integra
el paciente que puede ser en psicología ocupacional,
actividades físicas entre otras, en el estudio del caso se
maneja el núcleo familiar como apoyo al tratamiento
médico.
 Apoyo Social

Se refiere al proceso de identificar,

coordinar y concertar acciones y
prestación del servicio con organismo de
la institución, así como coadyuvar con el
individuo y la familia en la
identificación de los recursos familiares
a fin de complementar el tratamiento
médico prevenir los daños a la salud.
Intervención del Trabajador Social frente a un paciente con Diabetes
Mellitus
Conclusiones
 1

La participación del trabajador social resulta de suma importancia dentro de todo el proceso de
atención al paciente diabético, ya que con base en la experiencia desarrollada es el enlace entre la
clínica que le brinda los servicios y el ambiente en donde se desenvuelve el paciente con su
tratamiento y aspectos sociales.

El trabajador social forma parte de equipos multi e interdisciplinarios, lo que permite retroalimentar
a los demás con sus aportaciones al mismo tiempo en que adquieren más información acerca de los
usuarios y sus procesos. De esta forma el trabajador social, tiene mayor contacto con el paciente
diabético, sus familiares y su entorno, por lo deberá tener una visión crítica y objetiva de la
problemática, de la cual dará alternativas de acción y diseñará modelos de intervención.
 3

El trabajador social es fundamental en el proceso de atención del paciente diabético que necesita
orientación para el bienestar de su salud, para establecer un proceso de investigación sobre su
situación que da como resultado distintos procesos de su enfermedad que requieren su atención de
manera eficaz y oportuna.

Actualmente no se cuentan con herramientas suficientes que ayuden al TS a afrontar la diabetes

mellitus tipo 2, recalcando que vivimos en un país con índices alarmantes de obesidad, hipertensión
y deficientes costumbres alimenticias que no ayudan a controlar la presencia de la diabetes en las
familias.