UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIRIQUÍ (UNACHI)

FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE PRIMEROS AUXILIOS

Tema:
Manejo intrahospitalario de víctimas en masa

Año lectivo:
2022
 INTRODUCCIÓN

Esta sobrentendido que ”Los problemas específicos requieren

soluciones específicas” por lo tanto el enfoque mas sofisticado para la
atención de las víctimas en masa incluye procedimientos
preestablecidos para la movilización de recursos, actividades en el
lugar del siniestro y recepción en los hospitales. En este enfoque se
reconoce la necesidad de una respuesta multisectorial para el triaje, la
estabilización de las víctimas en foco y su evacuación a
establecimientos asistenciales adaptados para ello.
PROCESO DE ALERTA: LIDERAZGO EN EMERGENCIA

• Se origina en el lugar de los hechos o a través de una Central de

Comunicaciones directamente al Servicio de Urgencias.
• La activación del plan de emergencia es un trabajo en equipo

Plan de
Las jefaturas El personal
respuesta
 MOVILIZACIÓN
Brigada Móvil para casos de desastre: Considerando
Lugar y tipo de siniestro

Personal del Hospital: Interna, Centrípeta

Apoyo de otros sectores: Policía nacional, cruz roja...

 CAPACIDAD DE ATENCIÓN DEL HOSPITAL
• Tener en cuenta que conocer el número de camas no es suficiente.
• El éxito de la respuesta depende del personal suficiente, logisitica
adecuada y trabajo en equipo.
 C. RECEPCION DE LAS VICTIMAS

1. Ubicación • Fácil acceso a los sectores

• El área de recepción del hospital es
claves de atención como
donde se efectúa el triaje y debe • Tener iluminación
satisfacer los siguientes requisitos: • Debe ser un área cubierta, Departamentos de
adecuada,
• Acceso directo desde el area de Urgencias, Cirugía y la
descarga de las ambulancias. Terapia Intensiva.

Alleyne, G. Establecimiento de un Sistema de Atención de Victimas en Masa. 8/4/22, de Organization Panamericana de la

Salud Sitio web: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/778/9789275328002.pdf?sequence=1
Alleyne, G. Establecimiento de un Sistema de Atención de Victimas en Masa. 8/4/22, de Organization Panamericana de la
Salud Sitio web: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/778/9789275328002.pdf?sequence=1
 El oficial de triaje del hospital evaluara a
cada victima para confirmar el triaje
previo o reclasificarla. Si el manejo
2. Personal prehospitalario es eficaz, el triaje del
hospital podría, estar en manos de una
enfermera experimentada del área de
urgencias.

Alleyne, G. Establecimiento de un Sistema de Atención de Victimas en Masa. 8/4/22, de Organization Panamericana de la

Salud Sitio web: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/778/9789275328002.pdf?sequence=1
 3. Enlaces con el Lugar del Siniestro

En un sistema bien establecido debe mantenerse una

comunicación constante entre el Puesto de Mando del
Hospital, el Puesto Medico de Avanzada y el Puesto de
Mando en Foco .

Dentro del hospital debe haber un flujo constante de

información entre las áreas de triaje, departamentos
clave y el Puesto de Mando.

Alleyne, G. Establecimiento de un Sistema de Atención de Victimas en Masa. 8/4/22, de Organization Panamericana de la

Salud Sitio web: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/778/9789275328002.pdf?sequence=1
 TRIAGE EN URGENCIAS

• Parte del Plan operacional del personal disponible.

• Es la organización de servicio de Urgencias del Hospital al que
llegaran los heridos.
• Clasificara a los heridos en categorías.
• Deriva a los pacientes por áreas de tratamiento dentro del servicio
de urgencias o manejo definitivo en salas de hospitalización.

Organización panamericana de salud (1996). Establecimiento de un sistema de atención de víctimas en masa

intrahospitalaria.
 ÁREA DEL TRIAGE
• Área física de ubicación de victimas rescatas.
• Se evalúa prioridades de tratamiento y traslado a centros más
complejos.
• Deberá existir un solo OFICIAL DE TRIAGE que podrá ser
médico, enfermera/o o técnico.
• Se subdivide en cuatro áreas.
• Atención de pacientes con al menos el 50% de probabilidad de
sobrevida.

Organización panamericana de salud (1996). Establecimiento de un sistema de atención de víctimas en masa

intrahospitalaria.
 OFICIAL DE TRIAGE
¿Cúal es el perfil que debe tener?
• Experticia en selección de pacientes
• Perfil psicológico adecuado
• Capacidad funcional en situaciones de estrés.
• Conocer y aceptar las normas legales.
• Conocimiento de los recursos disponibles.
• Saber anticipar riesgos.
• Pensamiento critico.
• Tener liderazgo.
• Estar disponible.
Organización panamericana de salud (1996). Establecimiento de un sistema de atención de víctimas en masa
intrahospitalaria.
 CATEGORIZACIÓN DE VÍCTIMAS

Mínima

Expectante Inmediata

Diferida

Organización panamericana de salud (1996). Establecimiento de un sistema de atención de víctimas en masa

intrahospitalaria.
 CATEGORÍAS DE TRIAGE INTRAHOSPITALARIO
Las áreas son clasificadas por medio de colores, son:

• Área de tratamiento Roja: atención inmediata

• Área de tratamiento Amarilla: atención urgente diferida
• Área de tratamiento Verde: atención no urgente
• Área de Víctimas sin esperanza de supervivencia: pocas
probabilidades de sobrevida.
• Área de Fallecidos (Categoría negra)

Organización panamericana de salud (1996). Establecimiento de un sistema de atención de víctimas en masa

intrahospitalaria.
Área de tratamiento Roja - Pacientes críticos recuperables
Compromiso ventilatorio que no se
Requieren estabilización inmediata y resolvieron en la atención pre-
comprende a las víctimas con: hospitalaria.

Paro cardiorrespiratorio presenciado.

Shock hemorrágico grado II o III.

Alteración del estado de alerta.

Heridas penetrantes a tórax o

abdomen.
Fracturas graves de pelvis, tórax,
columna vertebral.
También conocida como área de
atencion de Shock-Trauma Quemaduras con compromiso de vía
aérea.
Área de tratamiento Amarilla - Pacientes diferidos
Requieren vigilancia directa pero pueden Riesgo de Shock (ataque
cardiaco, traumatismo
diferirse un poco de atención, está categoria
abdominal importante).
abarca las victimas con:
Fracturas abiertas.

Fractura de fémur o de la pelvis.

Quemaduras severas

Estado de inconciencia o
traumatismo craneoencefálico.
También conocida como área de
atencion de Estados de diagnostico incierto
 Área de tratamiento Verde - Pacientes no urgentes
Fracturas no expuestas o sin
Pacientes con lesiones menores sin riesgo de compromiso vascular.
vida que pueden esperar, victimas con:
Abrasiones, contusiones, heridas
cortantes sin compromiso
vascular.
Trauma craneoencefálico sin
alteración del estado de alerta.

Quemaduras menores

Organización panamericana de salud (1996). Establecimiento de un sistema de atención de víctimas en masa

intrahospitalaria.
Pacientes críticos no recuperables
Quemaduras de 3 grado mayores del 40%.

Quemaduras de 2 y 3 grado mayores del 40% de la superficie corporal

asociado a lesiones craneoencefálicas o torácicas mayores.
Lesiones craneales con exposición de masa encefálica y paciente en
coma.
Lesiones craneoencefálicas con paciente en coma y fracturas
mayores.
Lesiones de columna vertebral con ausencia de sensibilidad y
movimientos.

Fracturas graves de pelvis, tórax, columna vertebral.

Paciente mayor de 60 años con lesiones mayores graves.

 Área de fallecidos (Categoría negra)
Este lugar debe contenplar un espacio lo suficientemente amplio
para acomodar un mínimo de diez cadáveres en condiciones
aceptables.

Organización panamericana de salud (1996). Establecimiento de un sistema de atención de víctimas en masa

intrahospitalaria.
 CONSIDERACIONES MORALES
Principios de justicia distributiva
- Principio de utilidad: el mayor beneficio al mayor
número de personas.

- Principio de diferencia: máximo beneficio a los

pacientes críticos.

- Principio de oportunidad: igual prioridad de

tratamiento a los críticos recuperables.

Organización panamericana de salud (1996). Establecimiento de un sistema de atención de víctimas en masa

intrahospitalaria.
 Recursos Humanos
• Personal de reserva
• Se asignará a alguien encargado de seleccionar al
personal médico, paramédico y administrativo
• Las tareas se darán a medida que vaya acercándose el
personal
• Centro de información familiar brinda
conocimiento de la situación de salud
del afectado
Alleyne, G. Establecimiento de un Sistema de Atención de Victimas en Masa. 8/4/22, de Organización Panamericana de la Salud Sitio web:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/778/9789275328002.pdf?sequence=1
 Servicios Médicos y de Apoyo
Servicio de
Urgencias

Servicio de
Enfermería Servicio de
Radiología

Servicio de Servicio de
Cirugía Laboratorio clínico y Consulta Externa
banco de sangre
Alleyne, G. Establecimiento de un Sistema de Atención de Victimas en Masa. 8/4/22, de Organización Panamericana de la Salud Sitio web:
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 SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

BIOESTADÍSTICA SERVICIOS GENERALES FARMACIA

Hará coordinación con El plan de transporte ­ del 20% de productos

los demás servicios. debe incluir:
Prioridad:
Instrucciones previas 1. Disponibilidad de
sobre: vehículos 1. Urgencias
1. # y contenido de 2. Rutas y recorridos 2. Sala de cirugía
historias clínicas 3. Señalización (Yesos, vendas,
2. Identificación de px específica analgésicos, etc)
 Dotación de Director de la oficina
Ambulancia de relaciones públicas
Camillas, botiquín de emergencia,
equipo de succión, equipo de 1. Emitir boletines a la prensa
venoclisis, medicamentos para uso acerca del número y
de emergencia condiciones de las víctimas.

2. Declaraciones por parte del

directo del hospital
 Inicialmente tendrá una
duración de 24 horas; si la
DURACIÓN DEL PLAN emergencia se prolonga por más
tiempo deberá continuar la
ejecución general del mismo.

Tomará contacto con todos los

servicios que aparecen en la lista de
TERMINACIÓN DEL notificación para desastres, con el
PLAN DE DESASTRES fin de comunicarles que el plan para
la situación de desastre ha cesado.
 CONCLUSIÓN
 Una adecuada respuesta hospitalaria junto a las fuerzas de apoyo del estado van a
asegurar que se le brinde una atención de calidad y respuesta inmediata ante eventos
inesperados que puedan comprometer la vida de la población.
 Las áreas de tratamiento de víctimas en masa intrahospitalaria tiene como finalidad
ermitir una gestión del riesgo clínico para poder manejar adecuadamente y con
seguridad los flujos de pacientes cuando la demanda y las necesidades clínicas
superan a los recursos.
 En un sistema bien establecido debe mantenerse una comunicación constante entre el
Puesto de Mando del Hospital, el Puesto Medico de Avanzada y el Puesto de Mando
en Foco.
 La comunicación conjunta y el establecimiento de los roles de cada servicio,
permitirá el mejor manejo en beneficio de los pacientes cuando se está frente a
víctimas en masa.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Bordonado, J. L., & Etienne, C. (1996). Establecimiento de un sistema

de atención de víctimas en masa. Organización Panamericana de la
Salud. Oficina Sanitaria Panamericana.
• Morales Soto, N. R. (2000). Plan hospitalario para desastres.
• Hospital General Puyo. (2021). Plan de contingencia victimas en masa
de pastaza Hospital General Puyo coordinación zonal 3 salud.