Síndrome post covid 19

Estudiantes
• Malka Restan: 01170141035
• Maria Jose Niño
• Paula Joya
• Dina Perez: 01190141009

Presentado a: FT. Mabel Reyes

Introducción
Síndrome post covid 19

Tos, fatiga, disnea

Paciente masculino
prediabético de 60 años de
edad que presento tos seca
durante 3 meses, con disnea
 Presentación de caso
 
Paciente masculino de 60 años de edad, prediabético, en sus hábitos no indicaba consumir
alcohol, ni tampoco ser fumador. En cuanto a los antecedentes patológicos del paciente se
evidencio que cuatro meses antes del ingreso al hospital el paciente presento un cuadro de
neumonía de gravedad moderada, con fiebre y tos, fue tratado con tratamiento farmacológico de
favipiravir 600 mg dos veces al día durante siete días, dexametasona intravenosa 8 mg diarios
durante diez días y amoxicilina-clavulanato intravenoso 1200 mg dos veces al día durante siete
días, gracias a esto el paciente presento una evolución en el tratamiento y fue dado de alta a los
10 días, después de esto el paciente permaneció sin sintomatología durante un mes antes de
que se desarrollara la tos seca, encontrandose afebril y con una estabilidad hemodinámica,
seguido de esto presento tos seca durante 3 meses de manera continua, en breves periodos de
tiempo durante el día, también refiere tener disnea progresiva al realizar un esfuerzo mínimo,
no tiene síntomas de fiebre, pérdida de peso o sudores nocturno y no está tomando ningún
medicamento.
 
 Presentación de caso
 
En el examen físico se encontraron crepitantes basilares bilaterales que presentaban una
disminución de la entrada de aire en las bases pulmonares, desaturación del 90% cuando
realizaba una caminata de 10 a 15 metros. La percusión torácica es submatidez y en
auscultación se evidenciaba ruidos de sibilancia. El paciente se encontraba sin edema en sus
extremidades y sin aumento de la presión venosa yugular, se descartó una posible tubercolosis
pulmonar mediante el frotis, cultivo y PCR.Se le solicito que se realizara una tomografía
computarizada de alta resolución (TCAR) de tórax que evidencio un engrosamiento septal
interlobulillar bilateral, bronquiectasias por tracción y panal de abejas con infiltraciones dispersas
reticulares y en vidrio deslustrado en campos pulmonares y vértice bilateral lo cual es subjetivo
de una fibrosis pulmonar. La paciente egreso en una condición estable con una tos favorable, es
recomendable que se le realicen pruebas de función pulmonar e iniciar una terapia
antifibrinolítica.
 
 Edad mayor a 50 años

Comorbilidades (asma o Síndrome post covid 19

enfermedad respiratoria previa, Soporte ventilatoria en fase
obesidad y aumento del IMC. aguda

EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGÍA DEFINICIÓN: Persistencia de
La incidencia de secuelas
signos y síntomas clínicos
post-COVID en aquellos
- Virus: es un betacoronavirus (SARS- que surgen durante o
que han dado positivo por
CoV-2) Los coronavirus son una familia después de padecer
infección por SARS-CoV-2
de virus que pueden afectar a la COVID-19, permanecen
y que han sido manejados
personas y animales. Pueden causar más de 12 semanas y no se
en forma ambulatoria o
enfermedades respiratorias de leves a explican por un diagnóstico
en el hogar se estima
moderadas, tales como el resfriado alternativo. Los síntomas
entre 10 y 35% sin
común. Algunos coronavirus pueden pueden fluctuar o causar
embargo para los
ocasionar enfermedades graves que brotes.
hospitalizados , la
pueden llevar a neumonía e incluso la incidencia del síndrome
muerte. post-COVID puede ser
cercana al 80%
 FISIOPATOLOGÍA
Daño
Variaciones virales Anomalías inmunológicas inflamatorio
Estrés oxidativo

Respuesta
Desequilibrio entre la producción y Cuando el SARS-CoV-2 ingresa inflamatoria
• Patógeno responsable
acumulación de especies reactivas de al sistema respiratorio, se sistémica.
SARS COV2 produce una respuesta
• daño celular por oxígeno celular (ROS) y las defensas
antioxidantes. inmunitaria del huésped. Infiltración
citocinas inflamatorias
• Mala adaptación de la El reconocimiento del virus de células
Mutaciones en el ADN, lesiones en inflamatori
vía ACE2, provoca respuestas
la cadena respiratoria mitocondrial, as.
procoagulación y otras inmunitarias citolíticas
modificaciones de la permeabilidad
anomalías inmunitarias posteriores.
de la membrana y activación de la
• Toxicidad viral La respuesta inmunitaria
sistemas de defensa mitocondriales.
• Disfunción antiviral presenta enormes apoptosis del
multiorgánica e Suplementación con o2 puede cantidades de citoquinas epitelio
infecciones. Con la inducir una generación excesiva de inflamatorias puede provocar alveolar y de
invasión de las células ROS en la mitocondria. una tormenta de citoquinas. las vías
epiteliales y respiratorias
endoteliales alveolares Las ROS de las mitocondrias Exceso de citocinas que daña las
• Daño alveolar difuso también pueden afectar las células y los tejidos de un órgano.
respuestas inmunitarias y de
defensa contra los DAMP. Disnea y tos seca crónica.
Análisis gráfico
 Análisis fisiopatológico
Niveles Cardiovascular Neuromuscular Musculo esquelético Tegumentario
Pulmonar
 Células  Endotelina  No hay alteración  Osteoclasto
 Histamina  Osteoblasto
 Células musculares  Sarcómero
 Cardiacas
 Pericito
 Membrana basal

 Tejido  Endotelial  Sustancia orgánica  Fibras musculares  Vasos sanguíneos

 Arterias de la matriz
 Arteriolos
 Venas

 Órgano  Pulmón  Músculos  Músculos

 Corazón  Huesos  Hueso
 Vasos sanguíneos

 Sistemas  Aumento de ritmo  Dificultad en la

cardiaco y FR movilidad
Test y medidas
Evaluación
 Deficiencias encontradas y relación con
alteración del MCH

Paciente masculino de 60 años de edad presenta disnea, sobrepeso, deficiencia en el

rendimiento de los músculos respiratorios debido al desacondicionamiento tras
padecer covid, disminución del tórax debido a la limitación en la entrada de flujo,
alteración en la postura y alineación de segmentos óseos, tiene patrón respiratorio
costal, tos seca, signos de dificultad respiratoria en relación a los movimientos del
tórax, impedimento de realizar AVD a causa de la dificultad respiratoria, alteración en
la expansibilidad debido a fibrosis pulmonar, en la excursión aumento en el diámetro
del tórax, en la percusión restricción en la entrada de flujo, en la auscultación los
ruidos están disminuidos con sobre agregados sibilancias, desaturación y taquipnea,
presentó abandono de actividad laboral
Modelo de diagnostico fisioterapéutico
DOMINIOS PATRÓN

Patrón c: Deficiencia de la ventilación,

Primario: Cardiovascular/ pulmonar respiración/intercambio gaseoso y la
capacidad aeróbica/resistencia asociada
con la permeabilidad de la vía aérea.

Secundario: Musculoesquelético Patrón c: Desempeño muscular

Terciario: Neuromuscular Patrón A: Prevención primaria/reducción

del riesgo por pérdida de balance y caídas.
 Identificación de deficiencias
Deficiencias Restricción en la participación Limitaciones en la actividad

A nivel estructural  Vida comunitaria- d910  Andar- d450

 Tráquea- s4300  Tiempo libre y ocio-d920  Desplazarse por el entorno- d455
 Pulmones- s4301  Deportes- d9201  Llevar a cabo múltiples tareas-
 Alvéolos- s43011  Trabajo remunerado- d850.4 d220
 Árbol bronquial- s43010  Realizar los quehaceres de la
 Músculos intercostales- s43030 casa- d640
 Diafragma- s43031
A nivel funcional
 Ritmo cardiaco- b4101
 Frecuencia respiratoria- b4400
 Ritmo respiratorio- b4401
 Profundidad- b4402
 Funciones de los músculos torácicos
respiratorios- b4450
 Funciones del diafragma- b4451
 Fatigabilidad- b4552
 Factores contextuales
Factores ambientales
Factores personales
 Facilitadores
Profesionales de la salud-e355+3
Medicamentos- e1101+8
Productos y tecnología para la movilidad y el  Hombre
transporte personal en espacios cerrados y  60 años de edad
abiertos- e120
 Barreras:
Familiares cercanos- e310
Clima-e225.2 
Roles
Rol familiar
Rol laboral Rol social Rol recreativo
Tiene muy poco Por su edad se le dificulta Vida comunitaria, Deportes.
apoyo familiar conseguir trabajo. tiempo libre y ocio.
 Diagnostico fisioterapéutico
Paciente con un dominio principal cardiovascular/pulmonar, Patrón c: Deficiencia de la
ventilación, respiración/intercambio gaseoso y la capacidad aeróbica/resistencia asociada con
la permeabilidad de la vía aérea, tiene un dominio secundario musculoesquelético, Patrón  c:
Desempeño muscular. Dominio terciario neuromuscular, Patrón A: Prevención
primaria/reducción del riesgo por pérdida de balance y caídas. Presenta limitaciones en la
actividad para: Andar- d450; Desplazarse por el entorno; d455;Llevar a cabo múltiples tareas-
d220;Realizar los quehaceres de la casa- d640. Con restricción en la participación en : Vida
comunitaria- d910; Tiempo libre y ocio-d920; Deportes- d9201; Trabajo remunerado- d850.4 .
Barrera: Familiares cercanos- e310;Clima-e225.2, también cuenta con unos facilitadores los
cuales son: Profesionales de la salud-e355+3; Medicamentos- e1101+8 ; Productos y
tecnología para la movilidad y el transporte personal en espacios cerrados y abiertos- e120
 
Hemograma
 Análisis de resultados
Examen Interpretación

WBC Normal
Hgb Normal
Plaquetas Normal
Creatinina Normal
ALT Normal
AST Normal

CRP Normal

Acido láctico Normal

 Exámenes radiológicos
Radiografía de tórax

Figura 1a: En el momento de la

infección por COVID-19, áreas
discretas de consolidación del
espacio aéreo en las zonas bilaterales
inferior y media.
Figura 1b: en el segundo ingreso,
mostrando la resolución de las
consolidaciones del espacio aéreo en
las zonas bilaterales inferior y media.
 Exámenes radiológicos
Tomografía computarizada
de alta resolución (TCAR)
 Flecha verde: engrosamiento septal
interlobulillar bilateral.
 Flecha roja: bronquiectasias por
tracción.
 Flecha amarilla: panal de abeja.
 Flecha azul: Infiltraciones reticulares
y en vidrio deslustrado dispersas.

Principalmente en campos pulmonares

inferiores y vértice bilateral
Pronóstico vital y fisioterapéutico
 Plan de cuidados
OBJETIVO GENERAL:
Disminuir los síntomas respiratorios
mejorando la capacidad funcional y la
tolerancia al ejercicio.
Modelo de intervención fisioterapéutica
Videos de intervención.

https://youtu.be/huYkp2Ou4Kk
https://youtu.be/mpBsemGwCLY
https://youtu.be/TuPaMCsnxes
https://youtu.be/t1x1vxl5ri8
https://youtu.be/JSmr1c8PBdE
https://youtu.be/5sH9mR-3KcM
https://youtu.be/amNBffFyWCw
https://youtu.be/0dyebB9e-vM