LA TORACOCENTESIS 

• La toracocentesis utiliza la guía
por imágenes y una aguja para
ayudar a diagnosticar y tratar
las efusiones pleurales. Es una
condición en la que el espacio
entre los pulmones y la pared
interior del pecho contiene un
exceso de líquido. La
toracocentesis ayuda a
determinar la causa del exceso
de líquidos.
• Carro de Curas:
• Anestesia: opcional según facultativo, pero en este tipo de
toraco no suele utilizarse.
 Anestésico local (mepivacaina).
 Jeringas 10 CC. y aguja intramuscular.
• Técnica:
 Aguja intramuscular.
 Jeringas 20cc y 50 CC (cono estrecho).
 Llave tres pasos (a veces)
 Antiséptico (povidona yodada).
 Guantes estériles y no estériles.
 Gasas estériles y paños estériles.
 Apósitos.
• Contenedor de objetos punzantes.
• Bolsa para residuos.
• Tubos analítica: 1 bioq, 1 hemog, 1 gases, 1 hemocultivos
(anaerobio/aerobio), 2 frascos estéril de vacío.
CUIDADOS Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE EN ENFERMERIA

PREPARACIÓN DEL PACIENTE.

- Identificación del paciente.
- Preservar intimidad/confidencialidad.
-Informar al paciente/familia del
procedimiento y fomentar su colaboración.
-Comprobar que tiene consentimiento
informado firmado.
-No precisa ayunas
- Comprobar alergias a anestésicos.
-Supervisar última dosis de HBPM(heparina
anticoagulante)(12 h. antes) y/o si tiene
Anticoagulación Oral, informando a su
médico al respecto. La antiagregación no es
en principio una contraindicación para
realizar el procedimiento.
-Es opcional según criterio médico la premedicación
con Atropina 1 amp subc 15-20 antes del
procedimiento, para prevenir reacciones
vasovagales.
Preparar material y trasladarlo junto al paciente.
Realizar higiene de manos con solución
hidroalcohólica.
Colocación del paciente en POSICIÓN ADECUADA:
*Sentado en el borde de la cama, ligeramente
inclinado hacia delante y apoyando los brazos en
una almohada (favorece la separación de los
espacios intercostales).
* Si la anterior posición no es factible: Decúbito
sobre el hemitórax afecto, con la cabecera de la
cama elevada de 30 a 45º o en última instancia
según indique el médico.
 PLEURA
El espacio virtual llamado
 

pleura es una membrana

serosa que recubre ambos
pulmones, el mediastino, el
diafragma y la parte interna
de la caja torácica.
 UBICACIÓN DE LA PLEURA

• Limitan lateralmente en
el tórax las llamadas
regiones pleuro
pulmonares, ubicadas a
ambos lados del
mediastino.
 LAS PLEURAS
SE COMPONE DE

HOJA VICERAL HOJA PARIETAL

La pleura visceral o pulmonar La pleura parietal

Tapiza el pulmón Aplicada sobre la pared torácica

Estas dos hojas tienen la continuidad una con otra a la altura del hilio pulmonar

Contacto entre sí y limitan una cavidad virtual cerrada por todas partes, de la cavidad pleural
que hay entre ambas contiene un escaso volumen de liquido lubricante secretada por las
membranas.
 PLEURA VISERAL
•  La pleura visceral, recibe su
vascularización de los vasos
bronquiales y en menor grado
de la circulación pulmonar.
•  La pleura visceral sólo recibe
inervación del sistema
autónomo, por lo que carece
de sensibilidad, pero recibe
ramas del vago e inervación
simpática.
PLEURA PARIETAL
• Es la capa superficial que tapiza la pared de la
cavidad torácica.
• La pleura parietal dispone de una red
relativamente poco densa de ramos arteriales
(menor sobre las costillas y más abundante
sobre los espacios intercostales), que
provienen de las arterias intercostales,
arterias frénicas superiores y arterias
mediastinales.
•  Recibe distintos nombres según las regiones
de las mismas, entre ellas tenemos: Pleura
costal Pleura diafragmática Pleura cervical
Pleura mediastínica.
 PLEURA COSTAL
•  Recubre a las costillas como a la que
se extiende sobre los músculos
intercostales, cartílagos y una
pequeña porción de esternón.
• Va entre la primera costilla hacia
arriba y las digitaciones del diafragma
hacia abajo, atrás llega a la cara
lateral de los cuerpos vertebrales, y
hacia adelante a los senos pleurales
anteriores. • Se separa de la cara
interna de la pared torácica por la
fascia endotorácica.
PLEURA DIAFRAGMATICA

Es delgada y recubre parte de la superficie

superior del diafragma. • Se extiende
entre las digitaciones costo esternales del
diafragma hasta el mediastino. • La fascia
frénico pleural, delgada capa de fascia
endotoracica, que comunica la pleura
diafragmática con las fibras musculares
del diafragma.
 PLEURA CERVICAL

• Es la continuación de la pleura costal

sobre el vértice del pulmón.
• Se extiende interna y cranealmente
desde el borde interno de la I costilla
hasta el vértice del pulmón, alcanzando
su vértice el borde inferior del cuello de
dicha primera costilla, luego desciende a
lo largo de la cara lateral de la tráquea
para continuarse con la pleura
mediastínica.
PLEURA MEDIASTINICA
• Esta se halla extendida entre el
canal costo vertebral hacia atrás y
el esternón hacia adelante,
hallándose interrumpida por el
hilio pulmonar, el cual la divide
anatómicamente en tres porciones
según su ubicación relativa con el ,
en pleura mediastinal anterior,
superior y posterior.
• Es una firme capa pleural
extendida sobre los órganos que
contiene el mediastino.
 ¿QUÉ ES DRENAJE?
• Acción de vaciar líquidos patológicos de
alguna cavidad orgánica. Instrumento
quirúrgico, plano o tubular, que se
utiliza para extraer líquidos orgánicos,
normalmente durante unos días.
• En medicina, extraer un líquido a
medida que se acumula; o también se
refiere a un tubo o un dispositivo
parecido a una mecha que se utiliza
para extraer líquido de una cavidad
corporal, una herida o un área
infectada.
La finalidad principal del drenaje es
eliminar líquidos, mejorar la
visibilidad de la piel y estimular el
sistema linfático.
El drenaje linfático suele utilizarse
como tratamiento para problemas de
retención de líquidos, estética y
edemas, pero también ha cobrado
mucha importancia en problemas del
sistema inmunológico.