Materia de Examen Segunda Parte

Segunda Parte
• Prevención e Intervención en Trastornos

Psicopatológicos. Psicofarmacología Clínica
P R O F E S O R A D R A . D ª
A L E J A N D R A M E L E R O
T I T U L A C I Ó N : M U P G S
SEGUNDA PARTE
• 4.Evaluación e intervención psicológica de los principales Trastornos psicológicos y su tratamiento
psicofarmacológico
• - Trastornos de ansiedad.
• - Trastornos del estado de ánimo: Intervención en ideas suicidas.
• - Trastornos de Personalidad.
• - Trastornos de Conducta Alimentaria.
PROGRAMA • - Trastornos adictivos con y sin sustancia.
• - TOC.
• - Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés: Estrés Postraumático.
• - Trastornos de síntomas somáticos.
• - Trastornos del sueño-vigilia.
• - Trastornos del control de impulsos.
• - Trastornos psicóticos.
• 5. Psicopatología y Tratamiento de los distintos trastornos psicológicos a partir de Terapias de tercera

generación.
3
TRASTORNOS ANSIEDAD
Universidad Católica de Ávila
T. A. POR SEPARACIÓN
Para el establecimiento del diagnóstico es necesaria una permanencia de los

síntomas durante al menos cuatro semanas en niños y adolescentes (6 meses o más en
adultos) y debe afectar de modo negativo a la vida y el desarrollo del individuo (Orgilés,
Espada y Méndez, 2008).
ANSIEDAD
DESPROPORCIONADA,
EN RELACIÓN AL
NIVEL DE
DESARROLLO DE LA
PERSONA, EN EL
MOMENTO EN QUE SE
SEPARA DE SUS
FIGURAS DE APEGO
PREOCUPACIÓN
ALTO NIVEL DE EXCESIVA CUANDO
MALESTAR, QUEJAS ANTICIPA UNA
SOMÁTICAS Y POSIBLE PÉRDIDA,
PREOCUPACIÓN ENFERMEDAD O DAÑO
CONSTANTE. DE DICHAS FIGURAS
DE APEGO.
RECHAZO A SALIR TEMOR DE QUE

LEJOS DE CASA O LA OCURRA UN SUCESO
ESCUELA, A ESTAR “TRÁGICO” COMO
SOLO O DORMIR FUERA PERDERSE, SER
DE CASA . RAPTADO, ETC., 4
MUTISMO SELECTIVO
INCAPACIDAD DE
HABLAR EN
SITUACIONES
SOCIALES EN LAS
QUE SE ESPERARÍA
QUE LO HICIERA
CONLLEVA
PROBLEMAS O
SI HABLA EN OTRAS
INTERFIERE EN EL
SITUACIONES
ÁREA ESCOLAR,
LABORAL O SOCIAL.
5
FOBIA ESPECÍFICA
Además el DSM 5 recoge que para poder determinar el diagnóstico,
el objeto o situación fóbica debe provocar ansiedad inmediata, el
sujeto debe evitarlo y el miedo ha de ser excesivo en relación al
peligro real que supone la situación o el objeto específico. Así
mismo, tiene que durar seis o más meses (APA, 2014).
SITUACI
fuerte miedo o malestar ONALES
una ansiedad clínicamente
persistente significativo
AMBIENT
ante un objeto y/o ALES
o situación interferencia en
específica la vida del
individuo. ANIMALE
S
SANGRE/
INYECCI
ONES/
DAÑO
6
ANSIEDAD SOCIAL
Miedo excesivo e irracional a determinadas situaciones que requieren de interacción
social. PRESENTE 6 O MÁS MESES
pensamientos
anticipatorios/
TEMOR AL
RIDÍCULO
. temor a ser evaluado
negativamente por parte
de los demás
sensaciones
fisiológicas
desagradables evitando las
situaciones que
le generan
malestar .
ESPECÍFIC
A
FOBIA SOCIAL
GENERALIZADA 7
T. DE PÁNICO
• Se puede hablar de trastorno de pánico cuando, a raíz un primer ataque de pánico, la persona
empieza a sufrir ataques con relativa frecuencia y, además, presenta un elevado temor a que se
repitan.
CONDUCTAS
DE HUIDA DEL
SENSACIONES MALESTAR
FISIOLÓGICAS
TEMOR A ANSIEDAD
DESGRACIA
Ataque Taquicardia,
corazón, mareos, etc. EVITACIÓN ESCAPE
ahogarse,
etc.
A. PÁNICO: se caracteriza por una repentina aparición de ansiedad
8
intensa, que alcanza su nivel máximo en unos pocos minutos
AGORAFOBIA
La persona tiende a evitar situaciones en las que ha sufrido ataques de pánico y cuando las
afrontan acaban escapando (conductas de seguridad).
Montar
en
transport
e público
Hallarse Los
solo fuera
de casa. Miedo o espacios
abiertos
ansiedad
intensa a:
Hacer
cola o en Los
medio de lugares
una masa cerrados
de gente 9
T. A. GENERALIZADA
Preocupación
excesiva o
desproporcionada
acerca de
situaciones o cosas
cotidianas.
sensación de que
no puede parar de
preocuparse
Ansiedad continua
y moderada. Otros
Una preocupación
síntomas:
lleva a ota/ se
insomnio,
preocupa de las
irritabilidad,
preocupaciones
dolores, baja
10
concentración...
OTROS T. DE ANSIEDAD
DSM-5
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos

Trastorno de ansiedad debido a otra afección
médica

Otro trastorno de ansiedad especificado

Otro trastorno de ansiedad no especificado

11
TRATAMIENTO
• PSICOFARMACOLÓGICO: TAG (BENZODIACEPINAS, AZAPIRONAS Y
ANTODEPRESIVOS). T. PÁNICO (ISRS), FOBIAS (ISRS Y BZD EN FOBIA
SOCIAL).
• PSICOLÓGICO: TAG (TCC) T. PÁNICO (TCC Y BIBLIOTERAPIA) FOBIAS

(EXPOSICIÓN CON PR/TCC)
TOC
OBSESIONES COMPULSIONES
MALESTAR E
INTERFERENCIA
EN LA VIDA
13
TIPOS DE TOC
Comprobadores:
Contaminación/limpieza
Orden
Obsesivos puros
Escrupoloso
s obsesivos
14
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TOC
Malestar lleva a
comportamientos
repetitivos
No se perciben
por los demás o
la preocupación
es excesiva
Preocupación
excesiva por
defectos físicos
T. DISMÓRFICO
CORPORAL 15
TRASTORNOS RELACIONADOS CON

EL TOC
TRICOTILOMANIA T. ESCORIACIÓN DE LA PIEL
rasgarse la piel
Se arrancan con las uñas de
el bello forma repetida
Conductas hasta que se

repetitivas lesionan
16
TRASTORNOS RELACIONADOS CON

EL TOC
ALGO COMÚN EN TODOS ESTOS PROBLEMAS ES:

Por último hay
• La conducta repetitiva que tener en
cuenta que estos
• La función de la misma: aliviar una sensación previa de ansiedad comportamientos
muchas veces se
encuentran
• sentimiento de culpa tras realizar el comportamiento automatizados y el
individuo no es
• una sensación de falta de control sobre su conducta que genera de consciente de que
nuevo malestar en la persona. los está
realizando.
17
TRATAMIENTO TOC
• PSICOFARMACOLÓGICO: ISRS (FLUOXETINA).
• PSICOLÓGICO: TERAPIA DE EXPOSICIÓN CON PR (IN VIVO) AUNQUE PUEDE

COMBINARSE CON EXPOSICIÓN EN IMAGINACIÓN Y TÉCNICAS
COGNITIVAS. (INDIVIDUAL O EN GRUPO).
TRASTORNOS DEL
ESTADO DE ÁNIMO
INTRODUCCIÓN
Los trastornos del
El estado de ánimo estado de ánimo son
es una actitud o heterogéneos, pero
situación afectiva coinciden en:
-un deterioro
que es parcialmente
significativo del
estable en el
funcionamiento
individuo y que le global -síntomas
influye de manera persisten durante
global, en todas sus semanas o meses
áreas -Pérdida de control
sobre el ánimo
20
ESTADO DE ÁNIMO
MANÍA
HIPOMANÍA
EUTIMIA
DISTIMIA
DEPRESIÓN
21
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Perdida de interés por

Estado de ánimo experiencias de la vida
deprimido diaria
Se
caracterizan
por:
Alteraciones
Incapacidad de sentir comportamentales,
placer por las cognitivas, físicas,
situaciones emocionales y sociales.
22
TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRISTEZA DEPRESIÓN
23
TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR
HACIA SÍ
MISMO
VISIÓN
NEGATIVA
HACIA
HACIA EL
LOS
MUNDO
DEMÁS
24
TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR
EMOCIÓN:
COGNITIVO: Tristeza, irritabilidad,
PESIMISMO desesperanza.
FISIOLÓGICO:
Llanto,cambios en MOTOR:
apetito, sueño, Reducción de
cansancio, tensión Actividades.
muscular
25
CRITERIOS DSM-5
Cambio en el funcionamiento previo de la persona. Uno de los síntomas debe
ser: estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o de placer.
Presentar 5 o más de los siguientes síntomas durante un mismo periodo de
dos semanas: Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, todos los días.
Reducción importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días.
Cambios en el peso: disminución o aumento (modificación de más del

5% del peso corporal en un mes)
Cambios en el apetito (aumento o disminución) casi todos los días.
Cambios en el sueño: Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por

parte de otras personas).
Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
26
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE

O DISTIMIA
BAJO ESTADO DE
ÁNIMO
PERSISTENTE
INVIERTEN
MÁS LEVE QUE
ENERGÍA EN EL
LA DEPRESIÓN
TRABJO, NO EN
PERO MÁS
ACTIVIDADES
CRÓNICO
PLACENTERAS
27
DISTIMIA-DSM-5
ESTADO DEPRIMIDO LA MAYOR PARTE DEL DÍA ( 2 años/1 año en
adolescentes) más presente que ausente. Menor gravedad que D.M.
Cambios en el
apetito: apetito
disminuido o
sobrealimentación
.
Problemas en el sueño:
Falta de energía Insomnio o hipersomnia.
o fatiga.
Baja autoestima.
Dificultades de
concentración y/o para
tomar decisiones. Sentimientos
de
desesperanza.
Distimia
28
OTROS TRASTORNOS DEPRESIVOS

T. de desregulación Ataques de ira de duración desproporcionada.
destructiva del estado 2 o 3 veces a la semana.
de ánimo Estado de animo irritable la mayoría del tiempo en
varios contextos. (entre 6 y 18 años).
T. disfórico Síntomas en la semana previa a la menstruación y
premestrual reducirse o eliminarse durante la semana después a
la misma.
T. depresivo inducido Aparece durante o poco después de una intoxicación

por sustancias o o abstinencia de una sustancia o medicamento o tras
medicamentos la exposición a la misma.
T. depresivo debido a Es consecuencia fisiopatológica directa de una

otra afección médica enfermedad médica.
Otro T. D No cumplen los criterios de los trastornos
especificado /No previamente mencionados pero si causa malestar
especificado clínicamente significativo o deterioro en las áreas
vitales del sujeto.
29
TRATAMIENTO TRASTORNOS
DEPRESIVOS
• FARMACOLÓGICO: ANTIDEPRESIVOS (ISRS)
• PSICOLÓGICA: TCC Y TERAPIA INTERPERSONAL.

TRASTORNOS BIPOLAR Y
RELACIONADOS
Presencia de episodios recurrentes de
tipo maníaco, hipomaníaco, depresivo o
mixtos. Alternados con fases de estado
de ánimo normal. En función de cómo se
combinen los distintos episodios vamos a
hablar de un tipo de trastorno u otro.
Se trata de un trastorno de Los problemas emocionales,

origen biológico, cognitivos y conductuales suelen
determinado por aparecer mediante ciclos que
alteraciones de tipo suponen una alteración en la
genético y neuroquímico , vida del individuo 31
T. Bipolar y Relacionados
• Los individuos que padecen un T. bipolar manifiestan una incapacidad a la hora
de controlar sus emociones, bien por su intensidad, frecuencia o duración.
T.
Ciclotímico
T. Bipolar II
T.Bipolar I
Ep. Síntomas más Menor

Episodio gravedad
Depresivo e continuados
maníaco Hipomanía y
hipomaníaco
DM
- Cicladores rápidos 32
CARACTERÍSTICAS EP. MANÍACO
Estado de ánimo
excesivamente elevado,
expansivo o irritable y
con una energía o
actividad
anormalmente alta
dirigida a un objetivo o
agitación psicomotora
sin objetivo.
Realiza actividades con

consecuencias negativas
o peligrosas para el
individuo
Aumento de autoestima o
sentimiento de grandeza;
disminución de la Se necesita
necesidad de dormir, hospitalización para
verborrea, fuga de ideas o evitar daños a los
sensación de que los demás y así mismo.
pensamientos van muy
rápido y comportamiento 33
distraído.
CARACTERÍSTICAS EP. HIPOMANÍACO
La descripción de los El episodio es de una

síntomas es la misma que gravedad menor, no
la de un episodio maníaco. causando una grave
alteración en el
funcionamiento social y
laborar del individuo y no
requiriendo
hospitalización
Si existen síntomas psicóticos, se trata

de un episodio maníaco. 34
T. BIPOLAR
• Se debe Especificar si cursa con:
ansiedad, características mixtas, ciclos rápidos, características

melancólicas, características atípicas, características psicóticas
congruentes con el estado de ánimo o no congruentes con el es
tado de ánimo, catatonía, inicio en el periparto o patrón
estacional.
35
TRASTORNO CICLOTÍMICO
Múltiples periodos en los que hayan
estado presentes síntomas
hipomaníacos que no cumplen los
Esto debe ocurrir durante dos años
criterios para un episodio
como mínimo (al menos un año en
hipomaníaco y diversos periodos con
población infanto-‐juvenil).
síntomas depresivos que no cumplen
criterios para un episodio depresivo
mayor.
Así mismo, durante dicho periodo

tanto los síntomas depresivos como
hipomaníacos deben haber estado
presentes al menos la mitad del
tiempo y debe existir una ausencia de
síntomas durante dos meses seguidos.
36
OTROS TRASTORNOS
RELACIONADOS
T. Bipolar La alteración del estado de

ánimo producida por la
inducido por intoxicación o abstinencia de
una sustancia o tras de la
sustancias exposición a un medicamento.
T. Bipolar debido
a otra afección la causa de dicha alteración se
debe a una afección médica.
médica
T. Bipolar síntomas pertenecientes al
trastorno bipolar, pero que no
especificado y no cumplen con ninguno de los
criterios diagnósticos
especificado descritos previamente.
37
TRATAMIENTO T. BIPOLAR
• FARMACOLÓGICO: LITIO, DIVALPROATO (EFICACIA ELEVADA): EFICACES
EN LA FASE DE MANÍA AGUDA. SON EL PRIMER ENFOQUE TERAPÉUTICO.
• TRATAMIEMTO PSICOSOCIAL: PROLONGACIÓN DE T. FARMACOLÓGICA.
• - CONSISTEN EN: PSICOED. TRASTORNO, CUMPLIMIENTO MEDICACIÓN,

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (TCC) Y DE PAREJA O FAMILIAR.
TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA
ANOREXIA NERVIOSA
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
MUJERES ADOLESCENTES
13 Y 14 AÑOS TIENDE A CRONIFICARSE
17 Y 18 AÑOS
MIEDO INTENSO A
ENGORDAR
DISTORSIÓN DE LA
IMAGEN CORPORAL
CONDUCTAS DIRIGIDAS
A OBTENER UN CUERPO
DELGADO
40
ANOREXIA NERVIOSA
CONDUCTAS AN
evitación
Una dieta restrictiva.
Conductas de tipo purgativo: vómitos autoinducidos, empleo

abusivo de laxantes, abuso de diuréticos, etc.
escape
Conductas compensatorias como el ejercicio intenso, etc. Aunque la

persona también presenta una hiperactividad física involuntaria,
consecuencia de la desnutrición en forma de inquietud constante.
41
ANOREXIA NERVIOSA
ADEMÁS SE DEBE
ESPECIFICAR
REMISIÓN
TIPO: PARCIAL (NO
RESTRICTIVO O CUMPLE CRIT.
ATRACONES/PU A)
RGAS REMISIÓN
TOTAL
GRAVEDAD ACTUAL
LEVE: 17
MODERADO: 16-16,99
GRAVE: 15-15,99
EXTREMO: MENOR 15 42
ANOREXIA NERVIOSA
ASPECTOS IMPORTANTES
EL MIEDO A SUBIR DE
PESO NO SE ALIVIA AL
BAJARLO, AL CONTRARIO
ALGUNAS CREEN QUE

TIENEN SOBRE PESO,
OTRAS NO (SOLO PARTES
DE SU CUERPO.
CONDUCTAS DE
COMPROBACIÓN
(PESARSE, ETC).
AUTOESTIMA DEPENDE
DEL PESO
MINIMIZAN
CONSECUENCIAS
DESNUTRICIÓN
43
CONSECUENCIAS AN
PSICOLÓGICAS FISIOLÓGICAS
(problemas cardiacos,
(EA deprimido, aspecto infantil, piel NUTRICIONALES
concentración, anaranjada, bello (Falta de minerales,
aislamiento, ansiedad, corporal, hipotensión, calcio, etc.)
apatía, rituales hipersensible al frío,
obsesivos, etc.) amenorrea etc.)
Muerte súbita
44
TRATAMIENTO DE LA AN
asistencia médica, En lo que se refiere a la

psicológica y nutricional. En parte dietético-nutricional
concreto, esta consiste en: en la intervención de los
• La rehabilitación y consejos de TCA, los elementos más
Sin embargo, en relación al
carácter nutricional. relevantes son:
• Tratamiento psicológico mediante empleo de fármacos no
• Recobrar el peso de manera
terapia individual. existe consenso, ya que estos ponderal.
• Terapia familiar, sobre todo de tipo han mostrado resultados muy • Realizar un plan dietético
psico-educativo. limitados en el tratamiento de individualizado.
la • Reestablecer o modificar el bajo
consumo de alimentos y las
creencias de la persona con anorexia
nerviosa acerca de lo que es una
dieta sana.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO AN
Los objetivos del tratamiento psicológico individual son (Ibarzábal-Ávila et al., 2015):
Así mismo, es fundamental, el trabajo motivacional.
• Eliminar distorsiones cognitivas relacionadas con el peso, la figura y la alimentación
Además, la terapia familiar, enfocada en la psico-educación,
(modificación de creencias disfuncionales). es muy importante en el tratamiento de la anorexia nerviosa,
sobre todo en los caso de niños y adolescentes.
• Mejorar la autoestima.
Galsworthy-Francis y Steven (2016) realizaron una revisión
• Estabilizar el estado de ánimo. sobre el tratamiento psicológico de los TCA y en el caso de la
anorexia nerviosa concluyen que no existe un consenso
• Reducir la impulsividad. acerca de cual es el tratamiento más eficaz para los adultos.
• Favorecer una mejor integración social. Por ello, la Guía de Práctica Clínica sobre TCA (Ministerio
de Sanidad y Consumo, 2009), recomienda en el siguiente
orden las siguientes:
Terapia cognitivo conductual
Añadidos a los objetivos propuestos por estos autores, hay que incluir los siguientes: Terapia familiar sistémica
Terapia interpersonal
• Aspectos conductuales: modificación de hábitos alimentarios y reducción de Terapia psicodinámica
Terapia cognitiva
actividad física.
• Eliminación de sintomatología asociada.

BULIMIA NERVIOSA
ATRACONES MECANISMOS
Ingesta:
COMPENSATORIOS
- Breve tiempo. - Vómitos
-Secreto. - Laxantes
-No más de 2 horas -Antidiuréticos
-Alimentos prohibidos -Anorexígenos.
-Cantidad variable. -Ayuno
-desencadenado por EA o Hambre -Actividad física excesiva
-va seguido de alivio. Características
BN:
EMOCIONES CULPA Y
PREOCUPACIÓN VERGÜENZA (PROBLEMA
OCULTO)
INTENSA POR EL
CONDUCTAS DE EVITACIÓN
PESO Y LA FIGURA (No ir a comidas, etc.)
CORPORAL. Body-cheking
47
BULIMIA NERVIOSA
CRITERIOS DSM-5
Quita tipo no purgativo
• Episodios de atracones frecuentes (ingesta en un periodo inferior a

dos horas muy superior a la normal y pérdida de control).
A
• Realización de conductas compensatorias inadecuadas repetidas que

lleva a cabo la persona con el objetivo de no aumentar de peso
B
• Las conductas compensatorias y de atracón se producen al menos

C una vez a la semana durante tres meses.
48
BULIMIA NERVIOSA
ADEMÁS SE DEBE
ESPECIFICAR
GRAVEDAD ACTUAL
LEVE: 1-3 EP.SEMANA REMISIÓN PARCIAL
MODERADO: 4-7 REMISIÓN TOTAL
EP.SEMANA
GRAVE: 14 EP. SEMANA
49
CONSECUENCIAS BN
ATRACÓN CONDUCTA
(FISIOLÓGICAS: PURGATIVA DIURÉTICOS Y PSICOLÓGICAS
irregularidades LAXANTES (Ansioso-depresivas,
VÓMITO
menstruación, baja autoestima,
(Alteraciones (desequilibrios problemas
distensión abdominal,
dentales, lesiones en electrolíticos, lesiones interpersonales,
enlentecimiento basal.
las manos, heridas paredes tubo consumo sustancias,
COGNITIVAS:
garganta, arritmias, digestivo, ) etc.)
Pensamientos
obsesivos, ) naúseas, mareos, etc.)
50
TRATAMIENTO BN
• Tratamiento psicofarmácologico: ANTIDPRESIVOS (FLUOXETINA TRATAMIENTO
DE ELECCIÓN)
• Tratamiento psicológico: TCC

TRASTORNO DE ATRACONES
El DSM-5 es el primero que lo reconoce de forma
aislada y diferenciado de los TECANE
Se caracteriza por reiterados episodios de atracones de

comida, que no van acompañados de conductas
compensatorias para evitar subir de peso, como si
sucede en la BN (Guisado Y Vaz, 2001). El hecho de que
no se den comportamientos de tipo compensatorio es lo
que lleva a la persona frecuentemente a un problema de
sobrepeso u obesidad (Ministerio de Sanidad y Consumo,
2008).
52
CRITERIOS DSM-5
• Episodios de atracones frecuentes (ingesta en un periodo inferior a dos horas muy superior a la
normal y pérdida de control).
A
• Estos episodios de atracón se caracterizan por: (Ingerir más rápida de lo normal; Comer hasta que
“se siente llena”, siendo esta una sensación desagradable; Ingerir una enorme cantidad sin sentir
hambre; Comer como consecuencia de una emoción de vergüenza ante la cantidad de comida
B
ingerida; Tras el episodio autopercepción negativa de sí mismo con ánimo deprimido y sentimientos
de vergüenza.
• Gran malestar ante los atracones

C
• 1 vez a la semana a lo largo de 3 meses

D
• No sigue conducta compensatoria.

E
53
ADEMÁS SE DEBE
ESPECIFICAR
GRAVEDAD ACTUAL
LEVE: 1-3 EP.SEMANA
MODERADO: 4-7
EP.SEMANA REMISIÓN PARCIAL
GRAVE: 8-13 REMISIÓN TOTAL
EP.SEMANA
EXTREMA: 14 EP.
SEMANA
54
DETERIOR
O
LABORAL
RELACION
ES
OBESIDAD
INTERPERS
ONALES
CONSECUENCIA
S
SUSTANCIA
PREOCUPA
S
CIÓN PESO
PSICOACTI
Y FIGURA
VAS
PROBLEMA
DIETA
S
PERMANEN
PSICOLÓGI
TE
COS
55
TRATAMIENTO DE TA
• La terapia psicológica es el tratamiento más eficaz y el de primera elección en el caso
del TA, siendo el núcleo del tratamiento la etiología del atracón y la autoestima del
individuo, la cual se encuentra muy relacionada con este. Las intervenciones del TA, se
centran más en la pérdida de peso que en la BN (García-Marín, Antón-Menárguez y
Martínez-Amorós, 2016). Para ser exactos, el programa de terapia más eficaz para el
TA es la aplicación de la TCC junto con estrategias conductuales dirigidas a la
pérdida de peso (Saldaña 2001).
TRATAMIENTO TA
• PSICOFARMACOLÓGICO:
• Reas y Grilo (2008), realizan una revisión sistemática acerca de los tratamientos farmacológicos en el TA y concluyen lo
siguiente:
• Se muestran eficaces en la disminución de los atracones a corto plazo.
• No existe información sobre la eficacia de los fármacos como tratamiento único a largo plazo.
• Los fármacos que han mostrado mayor eficacia son la sibutramina (medicamento anti-obesidad) y los
antiepilépticos.
• La Guía de Práctica Clínica sobre TCA (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009) recomienda el uso de antidepresivos
del grupo ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) para reducir el número de atracones, pero
advierte de que se desconoce su efecto a largo plazo y que puede ser adecuado solo para un número reducido de
pacientes.
TECANE
CUADROS INCOMPLETOS DE AN O BN
Otro trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos

especificado.
- AN Atípica: no se cumple el peso.
-BN de frecuencia baja y/o duración limitada.
- TA de frecuencia baja y/o duración limitada.
- Trastorno por purgas: sin episodios de atracón.
- Síndrome de ingesta nocturna de alimentos
CRITERIOS DSM-5
Trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos

no especificado
58
59
ITINERARIO DIAGNÓSTICO
TRASTORNOS
ADICTIVOS
INTRODUCCIÓN
CONDUCTA ADICTIVA: Características
Fuerte dependencia
psicológica, fisica o ambas
Realización conducta a
pesar de consecuencias
negativas.
Pérdida de control por

parte del individuo ante
una actividad concreta
61
INTRODUCCIÓN
R+ R- Adicción
Comportami Abandono
Disminución
ento Act.
libertad
impulsivo Gratificantes
62
INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN DE LAS ADICCIONES
(NIZAMA, 2015)
SUSTANCIAS LEGALES SUSTANCIAS ILEGALES

(alcohol, nicotina, cafeína, (cocaína, éxtasis, etc.)
psicofármacos y ketamina)
Adicciónes a
sustancias o
químicas:
SUSTANCIAS SUSTANCIAS
INDUSTRIALES FOLKLÓRICAS
(solventes, pegamentos, (Floripondio, San Pedro,
combustibles) Ayahuasca)
63
INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN DE LAS ADICCIONES
(NIZAMA, 2015)
ADICCIONES SIN SUSTANCIA
NUEVAS
TECNOLOGÍAS
LÚDICAS
JUEGO SOCIALES
PATOLÓGICO 64
CONCEPTOS BÁSICOS EN LAS

ADICCIONES
CRAVING
INROXICACIÓ
DEPENDENCIA
N
ADICCIÓN A
SUSTANCIAS
SÍNDROME DE
TOLERANCIA
ABSTINENCIA
65
TRAS. ADICTIVOS: ADICCIONES A

SUSTANCIAS
LOS TRAST. ADICTIVOS
INCLUYEN:
alcohol, cafeína, Cannabis,
alucinógenos, inhalantes, opiáceos,
tabaco y otras sustancias desconocidas.
ACTIVACIÓN INMEDIATA DEL REFUERZO DE CONDUCTAS (EN

SISTEMA DE RECOMPENSA DEL ESTE CASO DE CONSUMO) Y A LA
CEREBRO CREACIÓN DE RECUERDOS
AL INDIVIDUO A DESATENDER
LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS
66
SUSTANCIAS
DSM-5
• Solo se deja el término “Trastorno Relacionado con Sustancias” (TRS) y se eliminan los conceptos de
abuso y dependencia.
• Para establecer el diagnóstico, la persona tiene que presentar al menos dos síntomas por un periodo de
1 tiempo de un año.
Se incorpora el nivel de severidad: teniendo en cuenta los criterios diagnósticos se considera bajo
cuando la puntuación es de 2-3, moderado cuando es de 4-5 y severo cuando es de 6 en adelante.
2
• Se ha eliminado el ítem relacionado con problemas legales y se ha añadido un ítem referido al craving.
• Los TRS aparecen divididos en dos categorías: a) los trastornos por consumo de sustancias, y b) los
trastornos inducidos por sustancias, en los cuales se incluyen: la intoxicación, la abstinencia y otros
4 trastornos mentales inducidos por una sustancia o medicación.
67

SUSTANCIAS
TRASTORNO POR CONSUMO DE
SUSTANCIAS (alcohol, cannabis, cafeína, etc.)
Se caracteriza por un consumo problemático de una sustancia que ocasiona en
el individuo deterioro o malestar clínicamente significativo. Este
comportamiento debe estar presente durante 12 meses y se manifiesta a través
de:
Una cantidad o frecuencia del Abandono de otras actividades
consumo superior al planeado.
Fracaso de los esfuerzos por Consumo en situaciones que
abandonar el consumo. suponen riesgo físico.
Dedicación de un tiempo excesivo a Persistencia a pesar de problemas
la conducta adictiva. psicológicos o físicos.
Craving Tolerancia
Descuido o abandono de S. de Abstinencia.

obligaciones.
ConSumo a pesar de consecuencias. 68

SUSTANCIAS
INTOXICACIÓN INDUCIDA POR SUSTANCIAS
(alcohol, cannabis, cafeína, etc.)
Se tiene que dar un consumo reciente de una sustancia

psicoactiva.
Aparecen alteraciones psicológicas clínicamente significativas o

CRITERIOS DSM-5
una conducta problemática que surgen tras la administración

de la sustancia.
Uno o más de los siguientes síntomas: habla pastosa, falta de

coordinación, problemas en la marcha, movimiento
involuntario de los ojos o nistagmo, problemas atencionales o
en la memoria, estupor o coma. 69
SUSTANCIAS
ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS
(alcohol, cannabis, cafeína, etc.)
Criterios DSM-5
Debe haberse interrumpido el
consumo agudo y prolongado
Aceleración del
de la sustancia. SNA, temblor de
manos intenso,
problemas del sueño,
problemas digestivos
A las pocas horas o días del cese como náuseas y
del consumo, surgen al menos vómitos, alteraciones
dos de los signos o síntomas perceptivas ansiedad
siguientes
o nerviosismo,
convulsiones y
los signos o síntomas descritos agitación
generan un malestar clínicamente
significativo en el individuo, o bien psicomotora.
un deterioro en las áreas principales 70
de su vida
Tratamiento adicciones
• Psicofarmacológico alcohol: Síndrome de abstinencia (tras desintoxicación, una pauta de:
diazepam (Valium) y polivitamínico. También antidepresivos, ansiolíticos y antabuse.
• Tratamiento psicológicos eficaces Adicción alcohol: Entrenamiento en habilidades

sociales y refuerzo comunitario (grupos de AA). Terapia conductual de pareja.
• Psicofarmacológico cocaína: no hay medicación eficaz, se usan antidepresivos.
• Psicofarmacológico heroína: metadona.
• Ambas tienen que ir acompañadas de tratamiento cognitivo-conductual.


EL JUEGO PATOLÓGICO
JUEGOS MÁS ADICTIVOS: MAQUINAS “TRAGAPERRAS” Y JUEGO

ONLINE
ACCESIBILIDA
D.
CARACTERÍSTICAS
. ILUSIÓN DE CONTROL
AMPLIA
ADICTIVAS
DIFUSIÓN.
. APUESTAS BAJAS
JUEGO CONTINUO Y
REITERADO
PREMIOS
ESTIMULACIÓN
SENSORIAL 72

EL JUEGO PATOLÓGICO
DSM-5: “Trastornos relacionados con sustancias y trastornos

adictivos”.
Comparte muchas características con los TRS
Durante 12 meses la presencia de al menos 4 de los siguientes
síntomas:
TOLERANCIA INTENTA RECUPERAR
PÉRDIDAS
S. ABSTINENCIA MIENTE PARA OCULTAR EL
ALCANCE DE LA ADICCIÓN
FRACASO EN INTENTO DE PROBLEMAS EN DISTINTAS
CONTROLAR EL JUEGO ÁREAS
MENTE PENSANDO EN HA PEDIDO DINERO
APUESTAS
JUEGO COMO ESCAPE
EMOCIONAL
73
*Descartar que dicho comportamiento se haya dado durante un episodio maníaco.

• JUEGO PATOLÓGICO
CONDUCTAS
FISIOLÓGICAS
CONDUCTAS
COGNITIVAS
CONDUCTAS
MOTORAS Aumento frecuencia
Distorsiones cardíaca
cognitivas
- Apuestas cada
vez más altas
- Otros
74
OTRAS ADICCIONES SIN SUSTANCIA

La comunidad científica no logra un acuerdo, algunos autores recomiendan términos
como “abuso” “uso patológico o problemático” para referirse a estas conductas
desajustadas (Laespada, 2013).
SEXO
TRABAJO
COMPRAS
VIDEOJUEGOS O
INTERNET,
DEPENDENCI
A
EMOCIONAL
75
OTRAS ADICCIONES SIN
SUSTANCIA
Por otra parte, la CIE-11 (OMS, 2018) ha incorporado el TRASTORNO
POR VIDEOJUEGOS en el apartado titulado “trastornos debidos a
comportamientos adictivos”.
D
u
r
Un patrón de conducta de juego persistente y recurrente.
a
n
t
e Ausencia de control sobre su conducta de juego en relación al inicio y
finalización de la misma, así como a la intensidad, frecuencia y duración
1
2 Abandono de otros intereses y/o actividades diarias por dedicar el tiempo al
juego.
m
e
s Persistencia en llevar a cabo la conducta de juego a pesar de las consecuencias
negativas.
e
76
s
TRASTORNOS DE
SÍNTOMAS SOMÁTICOS
INTRODUCCIÓN
LOS SÍNTOMAS
ESTOS SÍNTOMAS
SOMÁTICOS
PUEDEN
SIN CONVERTIRSE
CAUSA ORGÁNICA
EN
DSM-5: TRAST. DE SÍNTOMAS
SON COMUNESPATOLÓGICOS SOMÁTICOS
ENTRE LA POBLACIÓN Y
RELACIONADOS
78
INTRODUCCIÓN
• Aunque es muy utilizado, el concepto de somatización presenta
problemas en relación a su significado y delimitación diagnóstica.
La característica fundamental de
estos problemas
SOMATIZACIONE
S
FACTORES
PSICOLÓGICOS QUE
T. FACTICIO
AFECTAN A LA
CONDICIÓN MÉDICA 79
T. DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS
• Hacen referencia a la presencia de una queja de dolor o

problema físico, que origina gran malestar en el individuo y
sobre la que no se encuentra una causa orgánica que la
explique de forma completa, a pesar de una exploración
clínica exhaustiva (López y Belloch, 2002).
80
TRASTORNOS DE SÍNTOMAS
SOMÁTICOS
TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS
Manifestan distintos síntomas somáticos que les producen
gran malestar y dificultades o problemas en su vida cotidiana
Sufrimiento real, pero no suficiente para establecer el

diagnóstico de una enfermedad médica.
Síntomas: específicos e inespecíficos/ graves o normales.
Si presenta enfermedad médica asociada- Preocupación

excesiva
Malinterpretan sus signos corporales, como amenazantes o

peligrosos, a pesar de que las pruebas objetivas digan lo
contrario. 81
TRASTORNOS DE SÍNTOMAS
SOMÁTICOS
UNOS AFECTACIÓN A SU VIDA Y VISITA AL MÉDICO; ALIVIO A

OTROS NO C.P. EMPEORA A L.P
T. DE SÍNTOMAS
SOMÁTICOS
SÍNTOMAS: DOLOR
DSM-5: CORPORAL, DISFAGIA,
SÍNTOMAS SOMÁTICOS NAÚSEAS, DISTENSIÓN
INTERFERENCIA VIDA ABDOMINAL, ESTREÑIMIENTO,
PALPITACIONES, VÉRTIGO,
PREOCUPACIÓN SOBRE DIFICULTADES
SÍNTOMAS SALUD EXCESIVAS RESPIRATORIAS.
6 MESES
82
T. A. POR ENFERMEDAD
Preocupación excesiva por parte de la persona de presentar o

contraer una enfermedad médica grave no diagnosticada.
Antigua hipocondría. Preocupación por lo menos durante seis
meses.
En general no presenta
síntomas somáticos o
son leves
La persona ve
alterada su vida. No se encuentra
Comportamientos afectación médica.
excesivos en relación a
su salud.
La preocupación va
acompañada de Ante síntoma físico
síntomas de ansiedad y normal, la persona
de susceptibilidad tiene una fuerte
hacia problemas de sospecha de algo grave. 83
salud
T. ANSIEDAD POR ENFERMEDAD

PENSAMIENTOS:
Creencias de enfermedad
grave.
Convicción variable.
Temor principal + otros
Pensamientos sobre el
proceso y supersticiosos
REACCIÓN
ESTRATÉGICA:
REACCIÓN FÍSICA:
Aliviar malestar.
Ansiedad: taquicardia,
hiperventilación, etc. Reaseguración, Comprobación,
Distracción Racionalización y
Evitación
84
TRAST. DE CONVERSIÓN
El individuo transforma un problema emocional en uno o varios
síntomas de carácter neurológico, de forma involuntaria o no
intencionada. Es frecuente en mujeres adultas mayores de 35 años y
suele deberse a una reacción a eventos vitales muy estresantes
MOTORES SENSORIALES
SÍNTOMAS
CONVULSION FALTA DE
ES RESPUESTA
85
TRAST. DE CONVERSIÓN
síntomas de alteración motora o sensitiva
involuntaria.
CRITERIOS DSM-5
No hayan relación entre el síntoma y una
afectación neurológica o médica existente.
El síntoma no puede explicarse por otro

trastorno psicológico o médico
El síntoma genera malestar clínicamente

signitficativo en el individuo y deterioro de sus
distintas áreas vitales.
Especificar el tipo de síntoma, si es agudo o persistente y si es precedido
por un factor de estrés. 86

FACT. PSICOLÓGICOS QUE AFECTAN

A LA CONDICIÓN MÉDICA
Presencia de uno o más

factores de tipo psicológico
o comportamental que
afectan de forma negativa y estilos
de manera evidente, a una de
afrontamiento
enfermedad médica,
incrementando el
sufrimiento de la persona o patrones de
el riesgo de muerte o interacción social
discapacidad.
87
TRAST. FACTICIO
El trastorno facticio se define como un problema en el que
el individuo simula determinados signos o síntomas físicos
o psicológicos en primera persona o en otros.
Pueden buscar No se observa la

tratamiento tras presencia de
provocarse o inducir recompensas externas
a otros una claras por su
enfermedad o lesión. comportamiento.
Puede simular una La supuesta

enfermedad, enfermedad lleva a
provocarla, intervenciones
exagerarla o clínicas
fabricarla. desproporcionadas
88
TRAST. FACTICIO
Ejemplos de Conductas
manifestación de síntomas depresivos ante la muerte de un ser querido aunque no
haya fallecido nadie, llegando incluso a tener ideas suicidas.
Queja de síntomas neurológicos (mareos, convulsiones, etc.)
Alteración de pruebas de laboratorio (análisis, etc.)
Manipulación de registros médicos que indiquen enfermedad.
Toma de sustancias para inducirse una enfermedad.
Lesionarse a uno mismo o a otros a través de heces, por ejemplo, para producirse
un abceso o sepsis.
89
TRAST. FACTICIO APLICADO A OTRO
En esta ocasión la persona falsifica los
síntomas físicos o psicológicos de otro y es a
este al que presenta como un individuo
enfermo o discapacitado. Es decir, en este
caso existe la presencia de una víctima
(puede ser un hijo, etc.).

90
TRATAMIENTO EFICAZ
• Psicológico:
• Trastorno de conversión:
- Apoyo emocional, psicoeducación de: síntomas físicos, reducción de expectativas del

paciente de una resolución rápida de síntomas. Refuerzo de mejoría.
- El resto de trastornos de esta categoría:
• Terapia cognitivo-conductal.
NO SE HA DEMOSTRADO EFICACIA DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
TRAUMAS Y ESTRESORES
PSICOPATOLOGÍA
P R O F. D R A . D ª
A L E J A N D R A M E L E R O
T I T U L A C I Ó N : P S I C O L O G Í A
Email: arebeca.melero@ucavila.es
INTRODUCCIÓN
• Los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés son una
categoría de trastornos que comparten un criterio diagnóstico
principal: la exposición a un suceso traumático o estresante.
ESTRESOR
Es aquel que trastorna el Puede tener un origen muy

equilibrio cognitivo, variado: físico, económico,
fisiológico, emocional o social o de otro tipo y, un factor
conductual normal de un traumático es una situación
individuo que entraña una amenaza para
la vida (muerte, daños graves o
violencia sexual) en uno mismo
o una persona del entorno
(familiar, amigo) 93
TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
• Se trata de un problema que le puede suceder a cualquiera y en todas las edades.
Su prevalencia es alta y es común entre los militares, suponiendo un grave
problema de salud pública, que implica costes muy elevados (Carvajal, 2002).
Este trastorno se caracteriza por tres aspectos

fundamentales:
síntomas
relacionados
conductas de con un estado
evitación de alerta
pensamientos permanente
invasores
FACTORES DE RIESGO 94
POSTRAUMÁTICO
CRITERIOS DSM-5
A. La persona ha estado 1.Vivencia directa y en primera persona

2.Experiencia indirecta del evento traumático
expuesta a una situación 3.Conocimiento del evento traumático violento o accidental
sucedido a alguien de su entorno.
de muerte, lesión grave o 4.Exposición reiterada o extrema a aspectos
violencia sexual, en al aversivos/repulsivos del evento traumático (ejemplo:
profesionales (policías, personal de emergencias, etc.) que
menos una de las recogen restos humanos, al maltrato, etc.,).
siguientes formas:
B. Tras el evento 1.Recuerdos angustiosos repetidos e involuntarios (flasbacks)

traumático, la persona 2.Sueños desagradables reiterados relacionados con el evento
traumático
manifiesta al menos uno 3.El sujeto siente o experimenta que el suceso se repite
(reacciones disociativas).
de los síntomas 4.Aparece un malestar emocional intenso cuando el sujeto se
intrusivos asociados a expone a factores internos y externos relacionados con el
suceso.
este, descritos a 5.Manifestación de reacciones fisiológicas elevadas cuando el
continuación: sujeto se expone a factores internos y externos relacionados
con el suceso traumático.
95
POSTRAUMÁTICO
CRITERIOS DSM-5
C. Conducta de evitación La persona evita pensamientos y sentimientos

repetida ante los estímulos desagradables asociados al suceso traumático,
relacionados con el evento así como situaciones externas (personas,
traumático. lugares, cosas, etc.)
Dificultad para recordar aspectos relevantes del evento

traumático (debido a una amnesia disociativa).
1.Creencias negativas intensas acerca de sí mismo, los demás
D. Alteraciones a nivel cognitivo y el mundo
y emocional relacionadas con la 2.Interpretación distorsionada del suceso traumático (de su
origen o sus consecuencias), lo cual le lleva a acusar a los
situación o evento traumático. demás o así mismo de lo ocurrido.
Estas se manifiestan a través de 3.Presencia de un estado emocional negativo persistente
las siguientes características: (culpa, enfado, etc.).
4.Reducción notable del interés por las actividades
gratificantes.
5.Desapego o extrañeza con respecto a los demás.
96
6.Dificultad persistente a la hora de sentir emociones
POSTRAUMÁTICO
CRITERIOS DSM-5
1.
Conducta irritable y arrebatos de ira sin motivo o
que exceden al mismo. Se expresan a través de
agresiones verbales o físicas.
1.Conducta imprudente o auto-destructiva
(conducción peligrosa, consumo excesivo de
E. Alteración grave del estado de sustancias psicoactivas, etc.).
alerta y reactividad. Esto se 2.Comportamiento hipervigilante.
observa a través de: 3.Respuesta de sobresalto excesiva.
4.Dificultades de concentración (les cuesta
seguir una conversación, etc.)
5.Alteraciones en el sueño.
LA ALTERACIÓN DEBE
ESTAR PRESENTE
DURANTE MÁS DE UN
97
MES.
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO

• DIFERENCIAS CON EL TEPT
Los síntomas clínicos se

manifiestan,
Se define por ser agudo. aproximadamente, una
hora después de dicho
evento traumático
El trastorno tiene una

duración entre tres y 30
días, tras la exposición al
trauma. El inicio de los
síntomas suele ser seguido
del trauma.
98
TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN
CRITERIOS DSM-5
Manifestación de síntomas de tipo emocional o comportamental como consecuencia de uno

o varios factores de estrés conocidos, que suceden en los tres meses posteriores al inicio del
factor o factores de estrés.
A
Los síntomas o comportamientos mencionados son clínicamente significativos y se

manifiestan a través de una o las dos características siguientes:
1.Malestar elevado y exagerado en relación a la gravedad real del factor estresante.
B 2.Deterioro significativo en las principales áreas de la vida del sujeto.
La alteración no cumple criterios para otro trastorno psicológico ni es una exacerbación de

éste.
Los síntomas no aparecen en una situación de duelo.
Cuando el factor de estrés y sus consecuencias desaparecen, los síntomas no se mantienen
C, D Y E más de otros seis meses.
99
OTROS
• TRASTORNO DE APEGO REACTIVO
Situación que
dura más de 12
Debido a un cuidado insuficiente
meses.
No muestra emociones positivas ni

relaciones con los demás.
No se deja proteger o apoyar ante

emociones desagradables.
Conducta retraída emocionalmente

con cuidadores
Niño/a mayor de 9 meses.
100
OTROS
• TRASTORNO DE RELACIÓN SOCIAL DESINHIBIDA
Relacionado
Interactúa Excede los con
No se debe a negligencia o
Niño /a de más activamente límites
conducta cuidado
de 9 meses. con adultos ajustados a la
impulsiva insuficiente.
desconocidos edad
101
TRATAMIENTO TEPT
• PSICOFARAMACOLÓGICO: INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA, ISRS
Y BZD.
• PSICOLÓGICO: TCC (TERAPIA DE EXPOSICIÓN: IN VIVO Y EN IMAGINACIÓN),

EMDR.
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
INTRODUCCIÓN
• TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
PATRÓN ESTABLE O INFLEXIBLE

MANTENIDO EN EL TIEMPO
De la forma de pensar, Malestar y deterioro en las

percibir y comportarse áreas de vida desde el
principio de la adultez.
Alta incidencia en la
población genereal.
Se pueden presentar
aislados o junto a
otros trastornos 104
INTRODUCCIÓN
Desde el DSM-III se diferenció entre:
Síndromes Trastornos de la
personalidad.
clínicos. Correspondientes al eje
Correspondientes II.
al eje I. Estos pueden ocasionar
un empeoramiento del
trastorno del eje I. POCO INTERÉS
Egosistónicos, factores POR LOS
de vulnerabilidad del PROFESIONALE
origen de otros trastornos
psicológicos y S
condicionan su
mantenimiento, aparecen
de forma precoz y son
estables en el tiempo.
105
INTRODUCCIÓN: TRASTORNO
GENERAL DE LA PERSONALIDAD
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se
aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se
manifiesta en dos (o más) de las siguientes áreas:
1. Cognición (formas 2. Afectividad (el

de percibir e rango, la intensidad,
interpretarse a uno la labilidad y la
mismo, a otras adecuación de la
personas y a los respuesta
aconte-cimientos). emocional).
3. Funcionamiento 4. Control de los

interpersonal. impulsos.
106
INTRODUCCIÓN: TRASTORNO
GENERAL DE LA PERSONALIDAD
• El patrón persistente es inflexible y se extiende a una

B amplia gama de situaciones personales y sociales.
• El patrón persistente provoca malestar clínicamente

C significativo o deterioro de la actividad social, laboral o
en otras áreas importantes.
• El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se

D remonta al menos a la adolescencia o edad adulta
temprana.
• El patrón persistente no se explica mejor como una

manifestación o consecuencia de otro trastorno mental.
• no es atribuible a los efectos fisiológicos de una
EYF sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o de
otra afección médica (p. ej., traumatismo 107
craneoencefálico).
GRUPO A: TP PARANOIDE
Se trata de un trastorno en el que la persona se muestra de manera desconfiada y suspicaz con respecto a
las demás personas. A pesar de no poseer pruebas, esta cree que las intenciones de la gente son malas y que
pueden causarle daño y decepcionarla, por lo que duda de la lealtad de su entorno (amigos y conocidos).
rencor muy elevado y tiende

tiende a adivinar el
Suele contar pocas cosas a los a percibir ataques a su
pensamiento de los demás y
demás porque teme que dicha carácter y reputación que
determinar como maliciosos
información se utilice con solo son apreciados por sí
comentarios y conductas, que
mala intención misma y reaccionar
no lo son en realidad
contraatacando
Este trastorno suele

suele creer que su pareja le
comentar al principio de la
engaña, a pesar de no existir
edad adulta y su prevalencia
prueba alguna de este hecho
estimada es del 2,3%
108
GRUPO A: TP ESQUIZOIDE
Las características que describen este trastorno son: un deterioro en las habilidades
sociales, acompañado de un distanciamiento de las relaciones interpersonales,
caracterizado por una baja expresividad emocional en distintos contextos sociales.
El individuo no siente placer cuando está con personas íntimas y busca estar solo
no disfruta de casi ninguna actividad y no se muestra interesado en mantener relaciones sexuales
, no reacciona ante los comentarios positivos o negativos que puedan realizarle otras personas,
mostrándose indiferente, frío y sin afectividad
Como consecuencia, la persona va a tener problemas sociales y familiares (no tiene amigos, no tiene
pareja), laborales y de salud (problemas de autocuidado, etc.)
El problema comienza al inicicio de la etapa adulta y su prevalencia se encuentra entre un 3,1 y un 4,9%
(APA, 2014). 109
GRUPO A: TP ESQUIZOTÍPICA
Este trastorno se define por un comportamiento general en el que el individuo
muestra un déficit social asociado a una conducta excéntrica (al vestir, hablar,
comportarse o gesticular). Además, este presenta dificultades a la hora de
establecer relaciones interpersonales, así como distorsiones de tipo cognitivo
(creer que algo ha sucedido como consecuencia de su pensamiento) y perceptivo
(oír una voz e, incluso, ilusiones corporales), incomprensibles a nivel
psicológico
fobia social ante

cualquier
suspicacia, persona, incluso
afecto limitado o familiar
pensamientos poco apropiado,
raros o mágicos
ideas de que interfieren Prevalencia se sitúa
referencia (no en el modo en entre el 0,6 y 4,6% en
un fuerte delirio) que se comporta
malestar, y habla población general.
ADOLESCENCIA,
HOMBRES. 110
GRUPO B: TP ANTISOCIAL
La persona que sufre este trastorno presenta un comportamiento
manipulador, irresponsable y que violenta los derechos de los demás,
con el objetivo de sacar provecho a nivel personal o por puro placer
Prevalencia se sitúa
SALTAN entre el 0,6 y 4,6% en
NORMAS población general.
SOCIALES ADOLESCENCIA,
HOMBRES.
CARECEN
DE
EMPATÍA
(crueles y
cínicos)
DIAGNÓSTI
NO CO SE
MUESTRAN ESTABLECE
REMORDIM A PARIR DE
IENTO LOS 18 111
AÑOS
GRUPO B: TP LÍMITE
Comienza en el inicio de la etapa adulta y sus características principales son: la presencia de
relaciones interpersonales inestables (o idealizan u odian a la gente), un comportamiento
impulsivo y distorsiones con la propia imagen, todo lo cual se da en varios contextos.
GRANDES
Orevalencia del PROBLEMAS
FUNCIONALES
trastorno en EE.UU SENSACIÓN
se sitúa en un 4% y CRÓNICA DE
en España en 1-2% . VACÍO
CONDUCTAS
EXTREMAS PARA
EVITAR
ABANDONO
DIFICULTAD
CONTROL IRA
PARANOIDE E
INTOLERANCIA
ABURRIMIENTO
MUJERES
SUICIDIO
112
GRUPO B: TP HISTRIÓNICA
Se manifiesta a través de una emotividad exagerada (teatralización, etc.), que
busca llamar la atención en distintos contextos y comienza en las etapas
iniciales de la vida adulta.
INÓMODA SI NO ES
EL CENTRO DE
ATENCIÓN
CAMBIO RÁPIDO A SEDUCTORA Y

APLANAMIENTO PROVOCATIVA
AFECTIVO
HABLA AUSENTE FÁCILMENTE

DE DETALLES INFLUENCIABLE
CREE QUE LAS PREVALENCIA:

RELACIONES SON 113
MÁS ESTRECHAS 1,84%
GRUPO B: TP NARCISISTA
Imagen distorsionada de uno mismo: la persona se cree omnipotente, con un poder
especial. Son personas que se muestran prepotentes, egocéntricas y tienen fantasías de
éxito, poder, belleza, etc. de manera ilimitada. Siempre exageran sus logros y creen que
son únicos, por lo que intentan relacionarse con personas que consideren especiales
como ellos.
AUSENCIA DE EMPATÍA
HIPERSENSIBLES ANTE LAS CRÍTICAS.

Se muestran envidiosos o creen que eles envidian.
PROBLEMAS EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES. Deseo de ser

centro de atención y admiración. Manipuladores
PREVALENCIA:entre el 0 y el 6,2% en población general. 114

GRUPO C: TP EVITATIVA
Este es un trastorno heterogéneo, que se caracteriza por un comportamiento

generalizado de:
A) RETRAIMIENTO SOCIAL, es decir, la persona evita las

situaciones en las que debe interactuar socialmente con los demás
(aunque sean situaciones laborales) POR MIEDO A LA CRÍTICA O
A SER RECHAZADO
B) SENTIMIENTOS DE INADECUACIÓN O
INCOMPETENCIA (se ve como alguien inferior en todos los
aspectos)
C) UNA ELEVADA SENSIBILIDAD ANTE UNA POSIBLE
EVALUACIÓN NEGATIVA POR PARTE DE OTROS, lo que
le lleva a no realizar nuevas actividades por miedo a hacer el
ridículo
SI LE GUSTARÍA PARTICIPAR EN PREVALENCIA:

115
LA VIDA SOCIAL 2,4% en población general.
GRUPO C: TP DEPENDIENTE
El DSM-5 (APA, 2014) describe a las personas que sufren este trastorno como:
sumisos, con excesiva necesidad de cuidados y temor excesivo a la
separación o abandono. Estas personas llegan al punto de hacer cosas
desagradables para lograr aceptación de los demás y cuando terminan una
relación íntima, enseguida buscan otra para no estar solos.
Déficit de llevar a
Dificultad para tomar Estilo pasivo, dejan cabo planes y
decisiones en el día a que otros asuman afrontar problemas en
Baja autoestima
día, sin que otra responsabilidades solitario
persona les valide. propias.
factores de riesgo: haber padecido una PREVALENCIA:

enfermedad crónica en la infancia y Entre 0,49 y 0,6 % en población
haber sufrido ansiedad por separación. general. 116
GRUPO C: TP OBSESIVO-
COMPULSIVA
La persona que padece este trastorno de personalidad se muestra excesivamente
preocupada por aspectos como el orden, la perfección, el control mental y en la
relación con los demás, renunciando a la opción de ser flexible, franco y eficiente.
Se pierde en los detalles, la realización de listas, el

establecimiento de normas, etc., y pierde de vista el objetivo
principal de lo que tiene que hacer.
Debido al perfeccionismo, no finaliza las actividades o tareas, o

deja de lado actividades de ocio y a su entorno por el trabajo.
Es una persona inflexible en aspectos relacionados con los

valores o la ética
Se muestra incapaz de desechar objetos inútiles, lo consideran

despilfarrar
Es tacaño consigo mismo y los demás, rígido y terco
PREVALENCIA: Entre 2,1 y 7,9 % en población 117

TRATAMIENTO T. PERSONALIDAD
• PSICOFARMACOLÓGICO/ PSICOLÓGICO: FALTA DE EVIDENCIA CIENTÍFICA.
• TRASTORNO LÍMITE: ANTIDEP, ANTIPSICÓTICOS, LITIO. La terapia cognitivo-

conductual dialéctica y la terapia de conducta parecen ser los dos únicos tratamientos
psicológicos que pueden ser calificados como tratamientos de «eficacia probable», dado
que cuentan con avales empíricos suficientes para ello, y únicamente en relación al TP
límite.

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Segunda Parte

• Prevención e Intervención en Trastornos

• - Trastornos del estado de ánimo: Intervención en ideas suicidas.

• - Trastornos de Conducta Alimentaria.

PROGRAMA • - Trastornos adictivos con y sin sustancia.

• - Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés: Estrés Postraumático.

• - Trastornos de síntomas somáticos.

• - Trastornos del sueño-vigilia.

• - Trastornos del control de impulsos.

• 5. Psicopatología y Tratamiento de los distintos trastornos psicológicos a partir de Terapias de tercera

Para el establecimiento del diagnóstico es necesaria una permanencia de los

RECHAZO A SALIR TEMOR DE QUE

Otro trastorno de ansiedad no especificado

• PSICOLÓGICO: TAG (TCC) T. PÁNICO (TCC Y BIBLIOTERAPIA) FOBIAS

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TOC

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

TRICOTILOMANIA T. ESCORIACIÓN DE LA PIEL

Conductas hasta que se

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

ALGO COMÚN EN TODOS ESTOS PROBLEMAS ES:

• PSICOLÓGICO: TERAPIA DE EXPOSICIÓN CON PR (IN VIVO) AUNQUE PUEDE

Perdida de interés por

TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR

TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR

ser: estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o de placer.

Presentar 5 o más de los siguientes síntomas durante un mismo periodo de

Cambios en el peso: disminución o aumento (modificación de más del

Cambios en el apetito (aumento o disminución) casi todos los días.

Cambios en el sueño: Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por

Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE

OTROS TRASTORNOS DEPRESIVOS

T. depresivo inducido Aparece durante o poco después de una intoxicación

T. depresivo debido a Es consecuencia fisiopatológica directa de una

• PSICOLÓGICA: TCC Y TERAPIA INTERPERSONAL.

Se trata de un trastorno de Los problemas emocionales,

Ep. Síntomas más Menor

CARACTERÍSTICAS EP. MANÍACO

Realiza actividades con

CARACTERÍSTICAS EP. HIPOMANÍACO

La descripción de los El episodio es de una

Si existen síntomas psicóticos, se trata

• Se debe Especificar si cursa con:

ansiedad, características mixtas, ciclos rápidos, características

Así mismo, durante dicho periodo

T. Bipolar La alteración del estado de

• TRATAMIEMTO PSICOSOCIAL: PROLONGACIÓN DE T. FARMACOLÓGICA.

• - CONSISTEN EN: PSICOED. TRASTORNO, CUMPLIMIENTO MEDICACIÓN,

Una dieta restrictiva.

Conductas de tipo purgativo: vómitos autoinducidos, empleo

Conductas compensatorias como el ejercicio intenso, etc. Aunque la

ALGUNAS CREEN QUE

asistencia médica, En lo que se refiere a la

• Eliminación de sintomatología asociada.

• Episodios de atracones frecuentes (ingesta en un periodo inferior a

• Realización de conductas compensatorias inadecuadas repetidas que

• Las conductas compensatorias y de atracón se producen al menos

• Tratamiento psicológico: TCC

Se caracteriza por reiterados episodios de atracones de

• Gran malestar ante los atracones

• 1 vez a la semana a lo largo de 3 meses

• No sigue conducta compensatoria.