República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad nacional experimental “Francisco de Miranda”
Aprendizaje Dialógico Interactivo
Área Cs de la salud

Hipertensión Endocraneana
Y
Síndrome
Profesor:
Meníngeo Integrantes:

Escobar José Miguel

Manuel Abrae Osorio Orliannys
Grupo 4
 Hipertensión
Endocraneana
Es aquella presión medida en el interior de la cavidad craneal que es el
resultado de la interacción entre el continente (cráneo) y el contenido
(encéfalo, líquido cefalorraquídeo (LCR ) y sangre).

 Pulso Cardiaco
 Presión en el Sist. Venoso
 Ondas de Traube-Hering-Meyer en la T.A
 maniobras de Valsalva.

Valores Normales

Entre los 3-15 mmHg, o 70-150 cm de agua + 20mmHg

 Contenido( Cráneo)
Esta formado por un recipiente esférico constituido por una capa de hueso de variable grosor, además de poco o
nada distensible en el adulto y que tiene dentro de sus características la de poseer varios agujeros de diferentes
dimensiones.

Cuando existe un aumento de la presión dentro del cráneo se

hernian a través de este orificio los giros hipocampales de los
lóbulos temporales y si el espacio es muy estrecho la superficie
ventral del sistema nervioso sufre al ser comprimida y desplazada
contra el clivus, provocando las hemorragias de Duret, es el
llamado Síndrome de Herniación Central. De lo contrario cuando
el espacio es suficiente como para permitir el paso del hipocampo
se comprime entonces el tercer nervio y aparece de esta forma la
dilatación pupilar, dando lugar al denominado Síndrome de
Herniación Lateral

cuyas dimensiones varían entre 26 y 35 mms

 Continente
Encefalo LCR Sangre
10% Estos componentes son poco compresibles y por este motivo el
aumento de uno de ellos debe compensarse con la disminución
proporcional de los restantes; esta ley se conoce como la
10% doctrina de monro-kelly y explica el comportamiento de los
mecanismos buffer o tampones en el control de la hipertensión
endocraneal.
80%

1200gr
150cc150cc
s
 Factores
•La causa de la hipertensión endocraneana ( Pseudotumor cerebral, Tumores, Traumatismos del SNC, Meningitis, ACV, Encefalitis.)
• El período de instalación del cuadro (Agudo, Subagudo, Crónico)
• El estado previo del encéfalo (Volumen del encéfalo, elasticidad, adaptabilidad, anatomía del órgano)
• La existencia de otras situaciones agravantes como puede ser la hipoxia o isquemia. y otros factores.

Síntomas Cefalea
Vértigos.
Constipación.
Trastornos en las funciones globales del encéfalo como la
memoria, intelecto, voluntad, conducta, emociones, etc.
Convulsiones.
 Vomito
 Somnolencia
Papiledema Vomito
 Cefalea
 Bradicardia
 Semiología

 Anamnesis
 Inspección
Pruebas y Exámenes
 Ondas de Presión
El artículo de Lundberg en 1960 marcó pautas en el monitoreo de la PIC, se observaron tres tipos de ondas
en función del tiempo y se denominaron como A, B y C.

son expresión de un mecanismo compensatorio ante la disminución de la

Onda A Presión de Perfusión Cerebral (P.P.C.) pues aparece durante la hipercapnia,

cambios metabólicos y otras situaciones

• Fase de caída de la P.P.C. ( Drift phase).

• Fase de Meseta (Plateau phase).
• Fase de respuesta isquémica (Ischemic
Response phase).
• Fase de resolución (Resolution phase).

onda A. (DPh) Fase de caída de la P.P.C., (PPh) Fase de Meseta, (IRPh) Fase de Respuesta Izquémica, (RPh) Fase
de Resolución.
Onda B
Son ondas menos específicas que las anteriores; pueden aparecer durante el
sueño en individuos con valores normales de PIC, sin embargo son
detectables en pacientes con clínica de hipertensión endocraneana

Ondas B., tienen una amplitud hasta 50 mms de Hg.

 Onda C
Estas ondas tienen mayor frecuencia pero menor amplitud que las descritas
anteriormente. Ocurren en individuos normales por lo cual no tienen
significación patológica.

Ondas C, son las de mayor frecuencia, de 4 a 8 por minuto y menor amplitud, por debajo de 20 mms de Hg.
 • Existe modificación del volumen intracraneal, a expensas del desplazamiento de
uno de los componentes líquidos, LCR y/o sangre. No se observan variaciones
Primera etapa cuantitativas de la PIC y sí se produce de forma paulatina pueden no haber síntomas
o signos sugestivos de tales disturbios.

• Se produce una elevación de la PIC, generalmente ligera y comienzan a aparecer

Segunda etapa síntomas como consecuencia de la resistencia a la entrada de sangre al lecho vascular
cerebral, dentro de los que se encuentran la hipertensión arterial y la bradicardia.

• Los mecanismos buffer son insuficientes para compensar las variaciones en la

magnitud de la PIC y comienza a desplazarse el tejido cerebral en dependencia de las
Tercera etapa líneas de fuerza, las herniaciones. La sintomatología es abundante y existen
alteraciones como resultado de la Hipoxia-Isquemia cerebral.

• Coincide con los niveles bulbares de la degradación rostrocaudal, y traducen

Cuarta etapa irreversibilidad del proceso. Las manifestaciones clínicas evidencia la agonía del control
de las funciones autónomas. Es el periodo terminal.
 Síndrome meníngeo
Manifestaciones
dependientes de la
Un síndrome de
irritación de las
hipertensión Alteraciones del
estructuras del sistema
endocraneana de liquido cefalorraquideo
nervioso o de su
intensidad variable
compresión por la
presencia de exudados
Etiología inflamatoria

BACTERIANA Virales MICOTICAS Parasitarias

• S. pneumoniae • Enterovirus • Cryptococcus • Toxoplasma

• N. Meningitidis • Herpesvirus • Coccidioides • Trypanosomas
• Staphylococcus, • HIV • Candida • Plasmodium
streptococcus, • Aspergillus • Cysticercus
bacilos
gramnegativos,
anaerobios, listeria,
micobacterias o
espiroquetas
Etiología no inflamatoria

Hemorrágicas Neoplásicas

• Por sangrado cerebro • Debidos a tumores

meníngeo debidos a HTA, • Siembras meníngeas
ruptura de aneurisma, carcinomatosas
diátesis hemorrágicas o
traumatismos
craneocefalicos
 Manifestaciones clínicas

Contracturas Otras
Cefalea
musculares manifestaciones
• Muy intensa con • Rigidez de la nuca • Vomitos de tipo
los movimientos • Rigidez del raquis cerebral
de la cabeza • Contractura de los • Convulciones
• Predomina en la musculos de los localizadas o
región frontal y miembros generalizadas
occipital inferiores, pared • Hiperestesia
abdominal, cara cutánea o
muscular
• Fiebre
• Coma
• Hemiplejias
• oftalmologicas
diagnostico

 Anamnesis
 Antecedentes personales
 Edad
 instauración
 factores predisponentes
 Inmunosupresión
 Sintomas:
 Cefalea
 Nauseas
 Sensacion febril
 inspección

actitud de gatillo de fusil:

Rigidez en la nuca
Rigidez del raquis opistostonos
Contractura de los
musculos extensores y
abdominales
 SIGNOS
El paciente en decúbito dorsal, se
coloca un brazo
 SIGNO debajo
DE KERNIG de su espalda y
TIENE 2 VARIABLES

se lo sienta pasivamente mientras que

la mano libre se apoya sobre sus
rodillas, el signo consiste en la flexion
de las rodillas a pesar de la presión de
la mano
Signo de Kernig

Con el paciente en decúbito dorsal,

la mano del explorador levanta uno
de sus miembros inferiores por el
talón. El signo consiste en que a
cierta altura, el paciente no puede
mantener el miembro extendidó y
este se flexiona a nivel de la rodilla
 Signo de brudzinski

Se explora con el paciente en decúbito

dorsal, colocando una mano en la
región de la nuca y otra sobre el pecho.
Consiste en la flexion simultanea de
Silas rodillas
al hacerlo se producecuando sede flexiona con un
una dilatación
movimiento la cabeza contra el pecho
pupilas, signo de flatan
 Signo de brudzinski

Llamado signo de la pierna o contralateral

de brudzinski se busca con el paciente en
decúbito dorsal, flexionado una pierna
sibre el muslo y este sobre la pelvis.
Consiste en la producción, en el otro
miembro inferior, de un movimiento que
imita la flexion del primero
 Otros signos

Signo de
trípode
•Si se le solicita al paciente que se siente
en la cama, lo hace con gran rigidez y
envaramiento, apoyándose en los
miembros superiores colocados por
detrás.
Signo de
lewinson
•Se le pide al paciente que toco el
pecho con el mentón, maniobra
que no puede realizar sin recurrir
a la apertura de la boca
Pruebas complementarias

Examen de LCR

Tomografía computarizada
Examen LCR
Tomografía computarizada
Gra ci as