PARA ABORDAR EL PROBLEMA DE LAURA, LEA CLASE TEÓRICA, Y BIBLIOGRAFÍA DEL CAMPUS

Caso Adolescente 2020

LAURA

Laura de 12 años y 8m, concurre a consulta con su madre para sacar certificado de salud escolar, la
madre refiere preocupación por el peso de la niña, Laura se muestra distraída con el celular
levantando el hombro cuando se pide su opinión.

A. P. Personales: Anemia el 2° año de vida tratada con fe. Vacunas: la madre cree que esta completa.
A. P. Familiares: No refiere.

Padres separados con antecedentes de violencia familiar, la niña no tiene contacto con el padre
desde la separación, Convive con 2 hermanos varones de 3 y 5 años, su madre y la pareja de la
misma desde hace 3 años; con la cual no tiene buena relación.

Escolaridad acorde a la edad, con buen rendimiento y buena relación con sus compañeros, se siente
aceptada por su grupo de pares, no tiene otra actividad fuera de la escuela, y refiere que le gusta el
futbol pero no tiene la posibilidad de practicarlo porque la madre no la puede llevar al club. Quiere
ser policía cuando sea grande.

Hábitos: sueño: duerme 12 hs, pasadas la 1 de la mañana por que se queda con el celular chateando
y con los jueguitos, se levanta a las 12hs casi siempre.

Alimentación: no desayuna, almuerza sola antes de ir a la escuela lo que haya, Y el resto del día
consume algunos snack, Sándwich comparte la mesa 1 sola vez con la familia.(cena). Le gusta poco
la verdura las frutas.

Al indagar sobre hábitos de consumo refiere no tenerlos, pero conoce unos chicos del barrio que se
juntan a tomar y fumar en la esquina de su casa.

Ginecológicos: menarca: 12a y 4m, tuvo 1 sola menstruación a los 2 meses de la menarca, telarca:
a los 10años y 8 meses.

En una 2° entrevista a solas con la niña, refiere gustarle un chico de 15 años que los padres no
conocen y se encuentra con él a la salida de la escuela a escondida de la familia. Esta situación es
aprovechada por el médico para realizar asesoría sobre SSYR. Laura se muestra interesada por los
métodos anticonceptivos. Cuando la Dra. Le pregunta si tiene alguien mayor a la que le tiene
confianza para contarle sus cosas la niña refiere que si una tía materna.

Al Examen Físico: presenta Peso: 64 kg, Talla: 1,48 cm, estadio de TANNER G 3, T. Art. 90/60 mmHg,
Bocio difuso firme a la palpación, refiere caída de cabello, resto del examen físico sin
particularidades.

Se piden los siguientes estudios: edad ósea: Rx de muñeca…., análisis de rutina, set tiroideo, perfil
lipídico, índice Homa.
A la semana regresa con estudios que informan: edad ósea: 13 años, TSH: 12,8 uUI (VR: 0,50 – 4.0),
T4libre: 0.70ug/dl (0.80 – 1,50) TPO (antc. Antiperoxidasa tiroidea) positiva. Glucemia 90mg/dl,
insulinemia. 24UI/ml, Homa: 4,3 (hasta 1,5), perfil lipídico normal y resto de los exámenes de rutina
sin particularidad.

Al retirarse del consultorio la mamá pregunta cada cuanto la tiene que traer a control a la niña.

PREGUNTAS

1) IDENTIFIQUE EN LA ESTA HC LOS FACTORES PROTECTORES Y LOS FACTORES DE RIESGO QUE

TIENE ESTA NIÑA.

2) QUE CARACTERISTICAS DISTINTIVAS CONTEMPLARIA EN LA ENTREVISTA INTEGRAL CON EL

ADOLESCENTE DURANTE LA CONSULTA MEDICA:

3) EN ESTE ACTO MÉDICO COMENTE Y SEÑALE SI FUERON RESPETADOS LOS DERECHOS DE

LAURA. IDENTIFIQUE CUALES.

4) LAURA TIENE 12 AÑOS Y 8M, ELLA PLANTEA UNA RELACIÓN CON AMIGO DE 15 AÑOS.
¿PUEDE DECIDIR POR ELLA MISMA CONSEJERÍA SOBRE EDUCACIÓN SEXUAL,
ANTICONCEPCIÓN?
¿SI ELLA LE SOLICITA MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS SE LOS DA SIN AUTORIZACIÓN
MATERNA? JUSTIFIQUE

5) ¿CONSIDERA QUE LA EVOLUCIÓN DE SUS CICLOS MENSTRUALES PUEDE SER PATOLÓGICA?

FUNDAMENTE:

6) EVALUANDO LOS ESTUDIOS TIROIDEOS A QUE DIAGNÓSTICOS LLEGA:

a. Hipertiroidismo
b. función tiroidea normal
c. hipotiroidismo
d. tiroiditis autoinmune

7) DESARROLLE LA UTILIDAD DEL SCORE DE TANNER Y LOS CAMBIOS FÍSICOS AL GRADO 3

ENCONTRADO EN LA PACIENTE.
8) VALORE ANTROPOMÉTRICAMENTE PESO, TALLA Y CALCULE ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE
LAURA. INTERPRETE
9) CUÁL ES SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA INTEGRAL?

10) CUÁL ES SU REPUESTA A LA PREGUNTA DE LA MADRE? QUE SUGERENCIA LE HACE?