La textura y color de la piel normal depende de varios factores; diferencias

raciales, ocupación, edad y grado de exposición al ambiente y sus elementos.

Explore la piel, membranas mucosas, el pelo y las uñas utilizando como técnicas
básicas la inspección y la palpación y la diascopia. Se complementa la inspección
tegumentaria con el examen de la mucosa bucal y conjuntivas.
Los aspectos generales que debe explorarse son:
1. Mediante la inspección
a) Color y pigmentación en general b) Higiene y lesiones
c) Olor; Ej: olor a ratón (defectos de la hidroxilación de fenilalanina o
infección por Proteus); a pescado (tirosinemia); cerveza pasada
(linfadenitis tuberculosa-escrófula)); a carnicería (fiebre amarilla); a
pan fresco cocido al horno (fiebre tifoidea); a pan amargo y mohoso
(Pelagra): Manzana o acetona (coma diabético); Fétido (escorbuto);
Dulce (difteria): Almendras amargas (intoxicación por cianuro);
Frutal (intoxicación por cloroformo o salicilatos); Caseoso (pies
Sudorosos. Pie atlético); Secreción maloliente (material orgánico en
nariz o vagina); manzanas podridas (gangrena gaseosa Clostridium);
Uva (infección por Pseudomonas, especialmente quemaduras); Paja
húmeda o podrida (brucelosis); Urinoso (uremia).
2. Mediante la palpación;
a) Textura y grosor b) temperatura
c) humedad d) turgencia y movilidad ($ del pliegue cutáneo)
La diascopia consiste en observar una pequeña zona de la piel inmediatamente
después de haber sido estirada con ambos dedos índices de la mano o a través
de un portaobjetos de vidrio incoloro y transparente.
Con estos métodos las manchas congestivas ílogísticas, estásicas o hiperémicas
desaparecen mientras que las hemorrágicas o por impregnación, subsisten o se
hacen más aparentes sobre el fondo isquémico que produce la presión.
A ) Lesiones prim arias fundamentales: cuando aparecen sobre piel sana
-Mácula: Mancha localizada, borde circunscrito, plana no palpable, <lcm
(roséola tífica, efélide o peca, petequias, lunar plano o sarampión).
-Mancha: Mancha de forma irregular, plana no palpable, diámetro >lcm
(VitÍligo, manchas vinosas, cloasma).
-Pápula: pequeño solevantamiento circunscrito palpable, firme, <0.5 cm
(Verruga, lunar elevado, liquen plano y acné).
•Roncha o habones; Zona de edema cutáneo, elevado de forma regular, sólido
de diámetro variable, pruriginoso, pálidas en el centro y
eritematosas en la periferia (Urticaria, picadura de insecto).
-Nódulo: Solevantamiento circunscrito palpable de 0.5 a 4 cm más
profundamente anclado en la dermis (Eritema nodoso, lipomas.
Goma sifílico: que después se reblandece y se abre al exterior).
•Vesícula: Solevantamiento circunscrito superficial, lleno de líquido seroso
o hemorrágico <0.5 cm (Flictena, varicela, herpes zoster).