DOMINIO

VISOMOTOR
 DOMINIO VISOMOTOR/
VISOESPACIAL
• Se sustenta en :

1- Aspectos SENSORIALES (integración sensorial y propioceptiva). GNOSIAS

2- Aspectos MOTORES: PRAXIAS

De la integración de ambos surge la INTEGRACION VISOMOTRIZ

Participa el lóbulo parietal (interpretación del espacio: visoespacial)
HEMISFERIO DERECHO

• HD: Ligado al desarrollo de las habilidades visoespaciales y visoperceptivas.

• ONTOGENÉTICAMENTE: primero en el niño es todo HD, por eso comienza con ese
desarrollo (periodo de desarrollo óptimo/critico: período sensoriomotriz).

• Luego (desarrollo del lenguaje y lateralización manual) se va lateralizando hacia el HI.

 PATOLOGÍA
S
COGNITIVA
S

EVOLUTIVA
ESTABLES Dp. Trastorno del desarrollo:
S
El N puede nacer con alguna
alteración que frecuentemente
se asocia a la Dp y no
Neuro- impactar, o que el impacto sea
SELECTIVA
GLOBALES menor al nivel de gravedad del
S degenerativas
trastornos anatómico porque al
ser del desarrollo se va
compensando (principio
botoon up).
De desarrollo Adquiridas De desarrollo Adquiridas Dificultad para predecir la
repercusión de una
alteraciones anatómica sobre
lo funcional.
Disc. Intel Lesión difusa. DIS Lesión focal.
TEA Coma (dispraxia) TEC. AVC
 Apraxias del desarrollo
DISPRAXIA
Trastornos en la coordinación motora
Torpeza motriz
Síndrome psicomotriz

NEUROPSICOLÓGICAMENTE:
Es la alteración en el GESTO. Conjunto coordinados de movimientos
voluntarios, intencionales, realizados en función de un objetivo, de una acción
final.
 TEORÍA DEL GESTO
Teoría dinámica
El movimiento es el elemento esencial.
Estos gestos se adquieren de manera espontánea en una
ventana temporal muy precisa. Son universales: caminar,
correr, bailar.
Su patología: es un Trastorno en la coordinación (un plano
más down-bajo, en comparación con la Dp)
Teoría cognitivas
El componente esencial es el ESPACIAL. Porque la
disposición de los elementos es esencial para llevar a cabo
ese movimiento.
Son aprendidos y estrictamente cultural.
Implica:
- la utilización de elementos específicos (peine, lápiz) o
piezas particulares (botones).
- La construcción a partir de elementos a organizar (una
caja de cartón, una torre con cubos, escritura).
- Gestos simbólicos: regidos por reglas sociales
(saludo, pedir permito para hablar)
Patología: Dp. Pura (no debería tener dificultades
en los otros planos motores, sólo en los gestos
cognitivos).
TEORÍA COGNITIVAS DEL GESTO

• PC o Trastorno de la Coordinación: el problema es motor y genera secundariamente una

Dp. (OJO DSM V: engloba)

• TDAH o Sdrome Disejecutivo: la alteraciones esta en las FE. Esto produce fallas en la
modelación del gesto: inadecuada “intensidad”, falla en la persistencia de ese gesto (el
timing). Aquí no sería Dp sino la “pata motriz” del TDAH o Sdrme disejecutivo.
DESARROLLO PRÁXICO

• El área motora primaria: desarrolla la capacidad de imitar utilizando partes de su cuerpo

para representar el objeto.
• Área premotora: área de planificación motora.
• Entre 6/7 años: se cristaliza la combinación de gestos y relaciones secuenciales. Además,
los objetos se representan de manera simbólica. Ej. imitación de tijeras.
• 6-11 años: crecimiento lineal del repertorio de gestos: tanto gestos transitivos (gestos con
objetos), como gestos intransitivos (sin el objeto: primero utiliza su cuerpo como objeto,
luego reproduciendo el gesto simbólicamente).
 Dp

De planificación De planificación
De ejecución
primaria secundaria

Orientación
Falla la idea- Ejecución del
espacial/sensoria
ideatoria mov. -ideomotríz
l -construccion
SIGNOS Y SÍNTOMAS SEGÚN LA EDAD

• Signos neurológicos blandos: poco lateralizados o demasiado, déficit grafoestésicos: no reconoce

un dibujo en la espalda, lo que depende del sistema propioceptivo), sincinesias.
• Torpeza motora.
• Dificultad motora gruesa/fina. Le cuesta vestirse, corre “raro”.
• Dif visuoespacial. Percepción táctil. Percepción temporal. Integración sensoriomotora.
• Dif en tareas escolares,
• Bajo rendimiento en deportes y juegos motrices
• Alteraciones de humor y conducta.
NIÑOS/AS PRE ESCOLARES

• Menos movimientos exploratorios.

• Menor fuerza en la prensión de las manos.
• Desarrollo tardío de la dominancia lateral.
• Caídas frecuentes.
• Pobre control de la postura.
• Hipotonía.
• Demora en la adquisición de la marcha.
• Demora den la adquisición del lenguaje (puede haber o no: praxias orofaciales: cuesta soplar, chupar en pajita, dar beso con ruidito, etc).
• Dificultad para imitar posturas corporales.
• Fatiga motora.
• Lentitud o menos precisión motora.
• Incomodidad para comer.
NIÑOS/AS ESCOLARES

• Priman las dificultades académicas.

• Prob de apje similar al TDAH (le cuesta copiar, la grafía, no terminan de copiar, velocidad lectora y escrita lenta, le cuesta
organizar el espacio en el cuaderno.
• ¡La pasa mal en todas las materias de la escuela!
• ¡También en el recreo porque no puede jugar a la pelota o corre raro!
• Problemas en la escritura manual (muchas veces es el primer signo).
• Posible inhibición social (evita situaciones grupales y/o despliegue físico).
• Menos participación en deportes.
• Posibles conductas disruptivas para ganar aprobación social. Problemas sociales.
• Obesidad porque evita moverse.
ADOLESCENCIA Y ADULTEZ

• Dificultad para manejar.

• Problemas de autovalimiento personal: vestirse, afeitarse.
• Dificultad en el timing con repercusión en las habilidades sociales: problemas para
alternar turnos en conversaciones.
• Problemas en la motricidad fina (puede impactar en la inserción laboral).
• Mayor posibilidad de ansiedad y/o depresión.
• Menor desarrollo de vínculos sociales.
EVALUACION. ANAMNESIS:

MC: Consultan por problemas en los gestos (no manipula objeto y/o es torpe al hacerlo), el
espacio, los grafismos (rechaza el dibujo), torpeza de la vida cotidiana (cubiertos, vestido,
deportes). Problemas visoespaciales (orientación, esquema corporal).

Antecedentes que vinculan con Dp: prematurez. hipoxias del nacimiento, patologías
que afecten a los ganglios de la base, tronco, cerebelo, circuito piramidal o
extrapiramidal.

• Datos a relevar: uso de cubiertos, tijera, lápiz, cierres, botones, cordones, bicicleta,
pelota, etc. vida en la plaza.
DIAG DIFERENCIAL: TDAH por el impacto de la alteración ejecutiva!!!! Tb puede
ser comórbido.

Dp Mayúscula Movimientos más sencillos

(- impacto de FE)

TDAH cursiva Lo organiza más en empezar y

(+ impacto de FE) terminar una palabra. En
imprenta se pierde cuando
paras de una letra a otra

• Trastornos más generales (que incluyen Dp): TANV- Trastornos en la coordinación- Discapacidad
intelectual- Tourette (Tics)- Déficit del equilibrio (PC).
REPERCUSIONES DE
LA DP

Componente
Componente
visuoespacia
motriz
l
 COMPONENTE VISOESPACIAL + MOTRÍZ

1- Discalculia visoespacial: aritmética/geometría. Encolumna mal, saltea factores, etc. Bien cálculo,
tablas, MT y razonamiento.
2- Dificultades en las grafías. Conviene imprenta mayúscula. Cuesta más las uniones de las cursivas.
Impersistencia alegráfica (no guarda el patrón motor de cada letra).

3- Generales: Esquemas, mapas conceptuales. Mapas. Organización de la escritura en la hoja,

presentación de los trabajos. Interpretación de información visoespacial (razonamiento espacial).
PROBLEMAS VISOESPACIALES

• Sistema visual:
1- parte oftalmológica
2- parte neurológica: comando de control de la mirada, reconocimientos de objetos (gnosias) + localización espacial de los objetos.

A- Dislexia visoespacial (Ns con prob visoespaciales):

- Problemas en la velocidad lectora.
- Movimientos sacádicos: saltan antes de llegar al punto de corte.
- Problemas en el control de la mirada: dif en el rastreo ordenado (no prob de lectura en sí)… “no lo encuentro” y está ahí!! Mal rastreo o
exploración visual.
B- Disgnosias visuales: dif para reconocer el objeto en su forma NO prototípica.
C- Disgnosias visuespacialies: dif para reconocer diferencia espaciales entre objetos/líneas, etc.
EVALUACION DEL
DOMINIO
• Es complejo porque abarca un dominio difuso con habilidades distintas pero generalmente
relacionadas:
- Hab sensoperceptivas (gnosias),
- Hab motoras,
- Hab visoespaciales,
- Hab de integración visuomotora y
- Hab visuocontructivas.

El OBSTACULO aparece en la interpretación porque se da un solapamiento de habilidades requeridas:

Ej:
• Un bajo rendimiento en cubos puede interpretarse erróneamente como probl visuoperceptivo cdo en
realidad se da por lentitud motora; ó un pobre control de la motricidad fina puede ser erróneamente
interpretado como un problema en la visocontrucción (copia de figuras).
ASPECTOS CUALITATIVOS A OBSERVAR

• Tipo de estrategias de resolución

• Si rechaza o no la tarea (manipulación, gráficas, rompecabezas, construcción).
• Si registra o no los detalles (relacionados con lo atencional)
• Si mantiene configuración básica.
• Como es el agarre del lápiz:
2/3 años: toda la mano
4-5: agarre intermedio.
6- trípode estático
Trípode dinámico.
ASPECTOS CUALITATIVOS A OBSERVAR

• Calidad del trazo.

• Si reconoce la gestald visual de elementos aislados.
• Si utiliza estrategias del tipo ensayo y error: ej si pega la pieza o si la rota
estratégicamente para encastrar.
 TEST PERCEPTUALES O ESPACIALES.

Percepción y Percepción visual de Orientación espacial Test de integración

discriminación visual objetos visomotora
Test de bisección de Integración de objetos Descubrimiento de rutas Copia de diseños (VMI-
líneas (Benton) Bender)
Test de Cancelación Reconocimiento de Laberintos Copia de diseños (nepsy
rostros II)
Discriminación figura- Flechas FCR
fondo.
Puzles de imágenes Test de rotación mental:
(nepsy II) puzles geo.
Sospecha de DD Sospecha de TEA Rotación de grafías BASICO
(discalculia) Dificultad en distinción Salteo de renglones
de grafías. Lectura con sustituciones
WPPSY IV: vocabulario perceptivas (pxq)
> nombres
TEST VISUALES Y MOTORES

Test visuales Test motores/sensoriomotor

Prueba perceptiva complementaria de Berry Prueba motora complementaria de Berry

Construcción con cubos (nepsy II)

Golpeteo
Imitación de configuraciones de la mano
Pruebas de movimientos sacádicos Precisión visomotora

Secuencia motora manual

TEPSY: coordinación motora/motricidad
fina
TEST VISUOCONSTRUCTIVOS

En 2 D En 3 D

Dibujos estructurados: DFH- FCR Diseño con cubos (ojo Wisc V)

Test de integración visuomotora (VMI- Rompecabezas

Bender)
 EVALUACIÓN DE PRAXIAS

Praxias Gnosias

Imitación manual (secuencias o posturas) Lateralidad

Gestos intransitivos (chau/ señal dela cruz)- Gestos Orientación izquierda-derecha

transitivos (como se usa una llave, lavar los dientes).
Se evalúa: precisión, valor simbólico y comprensión
de consignas.

Habilidades grafomotoras Esquema corporal

TEST DE BERRY

• Diferencia con el Bender (+ integración visomotora)

• Sin tiempo
• Hoja estructurada.
• 24 figuras. 3 primeros modelos de ejemplo.
• Se interrumpe luego de 3 negativas.

• Valor predictivo para la adquisición de la escritura.

 Dos instancias Para poder escribir el niño debe coordinar
la PERCEPCIÓN VISUAL y la
complementarias COORDINACIÓN MOTORA.
La mayoría de los TRASTORNOS DE
APJE son de índoles INTEGRATIVA.

Percepción Coordinación
visual motora Siempre observar:
• Si hay temblor.
• Tipo de agarre.
• Estrategias.
• Tiempo utilizado.
• Verbalización sobre su

Stop: 3’ ó 3 producción.
Stop: 5’
errores
 PERCEPCIÓN VISUAL

El niño/a debe
señalar con su
dedo el modelo
que considere
igual al modelo
target (superior)
COORDINACIÓN MOTORA

Mira como dibujo una línea desde el punto negro

(superior) hacia el punto gris (inferior). Debo hacerlo sin
salirme del camino. Intenta hacer la mayor cantidad que
puedas sin saltearte ninguno.
 EVALUACIÓN DEL VMI

• Para determinar el equivalente del VMB en edad, se debe sumar el número de figuras realizadas
hasta que comete 3 errores consecutivos. Ese total indica el RAW SCORE.

• Convertir cada Raw Score a la puntuación trasformada utilizada: puntuación compuesta (Manual
pag: de 116 a 122 según EC).
• Ubicarlo en el gráfico utilizado.
• El score lineal está basado en el número total de formas positivamente reproducidas hasta
las tras falas consecutivas. Las formas imitadas no deben tomarse en cuenta.
FCR

Varias versiones:
• 2 instancias: copia y memoria visual reciente (3´)
• 2 instancias: copia y memoria visual diferida (30´)
• 3 instancias: copia, memoria reciente y diferida.
• 3 instancias: copia, memoria diferida y verificación.
• 4 instancias: copia, memoria reciente, diferida y verificación.

Para el dominio visomotor: copia y verificación.

 CRITERIOS A EVALUAR

ORIGINAL BERTEIN
Precisión Componentes ejecutivos Organización según criterios
(Componente ejecutivos)

Localización de 18 elementos Componentes atencionales Precisión (ligado a lo atencional)

Errores: omisión de elementos

Visoperceptivo/visocontructivo Estilo (ligado a lo constructivo)

Errores (ligado a fallas
visomotoras): rotaciones,
desplazamientos, perseveraciones,
fusiones.

En gral: desglosar: visoespacial/ motor puro/ construcción en sí.

Comparar con VMI:
VMI > FCR: FE
- VMI – FCR – Dib: fallas en integración visomotora.
Copia El sujeto elabora los estímulos a partir de sus conocimientos actuales, los analiza y
los organiza hasta que se imponga o suscite una estructura definida.

Sistema de a) Parte descriptiva: Análisis del tipo de líneas.

reproducción b) Estrategias de producción: supone cómo serán las líneas (derecha a izquierda/
pictórica: arriba- abajo)
Von Sommers c) Planificación de contingencias: diseña cuales serán las líneas que le permite unir las
anteriores.

d) Articulación económica: memorización de forma que le resulta más fácil hacer la

figura.
e) Reproducción motora: ejecución de ese plan motor para hacer la reproducción
gráfica.
Verificación Luego de haberla hecho de memoria, preguntar el niño:
“¿Cómo habría que comenzar el dibujo para que cada detalle
quede colocado correctamente? Dibuja (o señálame) aquí las
líneas que constituyen el mejor punto de partida”

Son muchos los que descubren el valor del rectángulo.

Cuándo hay una visión rápida puede ser signo de desatención.
Si el sujeto persevera hay que pensar en una organización
intelectual pobre de su percepción.
DIFERENTES TIPOS DE COPIA OSTERRIETH

TIPO I Construcción sobre el armazón +15 años ETAPA I:

a partir de los 15 años

TIPO II Detalles englobados en el

armazón

TIPO III Contorno general Hasta 14 años Etapa II: predomina entre
los 12 y 14 años.

TIPO IV Yuxtaposición de detalles Entre 5-8 años Etapa I: predomina entre

los 5 y 11 años.

TIPO V Detalles sobre un fondo difuso Desaparece a los 8 años

TIPO VI Reducción a un esquema familiar Desaparece a los 6 años

TIPO Garabatos Desaparece a los 6 años

VII
 FUNCIONAMIENTO
SENSORIOMOTOR Y
COORDINACION MOTORA

Percepción Procesamiento
Sensoriomotriz Fc visomotora
visual espacial
DOMINIO SENSORIOMOTOR Y COORDINACION
MOTORA (PRUEBAS NEPSY II)
Golpeteo con la punta de • Repeticiones
los dedos • Secuencias
Imitación de
configuraciones • Copiar modelos usando palma y dedos.
manuales
Precisión visomotora • Dibujar líneas dentro de una pista

Secuencias motoras • Copiar serie de movimientos rítmicos: disociación manual.

manuales
PROCESAMIENTO VISUAL Y VISOPERCEPTIVO
(NEPSY II)

SIN ASPECTOS MOTORES

Flechas

Puzles geométricos
PROCESAMIENTO VISUAL Y VISOPERCEPTIVO

SIN ASPECTOS MOTORES

Puzles de imágenes

Descubrimiento de rutas
PROCESAMIENTO VISUAL Y VISOPERCEPTIVO

CON ASPECTOS MOTORES

Cubos

Copia de diseños
Test o Prueba Proceso valorado Pje Media / Dt

FCR copia Praxias constructivas. Integración visuomotríz + FE. Pc

Pje Z Variable (p.
17)
VMI copia Integración visomotríz PC 100/15
VMI coordinación Coordinación motora PC 100/15
VMI percepción visual Percepción visual pura PC 100/15
Flechas Percepción visual: Juicio de orientación. PE 10/3
Puzles geométricos Percepción visual: rotación mental, análisis visuespacial y PE 10/3
atención a los detalles.
Puzles de imágenes Percepción visual: Discriminación visual, localización PE 10/3
espacial y rastreo.
Proc. global y local (relación parte-todo)
Descubrimientos de rutas Percepción espacial: conocimiento de las relaciones PE 10/3
visuoespaciales y direccionalidad. Habilidad de
transferencia de esa aptitud.
Construcción con cubos Praxis constructiva. Capacidad visoespacial y visomotora PE 10/3
para reproducir construcciones 3D a partir de 2D. (TPO)
Copia de diseños Integración visomotríz. Habilidades motoras y PE 10/3
visoperspectivas.
Test – prueba Proceso valorado Pje Media / Dt

Golpeteo - Destreza y velocidad motora. PE 10/3

- Programación motora.
Imitación de Capacidad de imitación de configuraciones utilizando PE 10/3
configuraciones de la mano análisis visuespacial, programación motora y
retroalimentación cinestésica.
Precisión visomotora Mide la precisión y velocidad grafomotora. PE 10/3

Secuencia motora manual Capacidad de imitar una serie de movimientos rítmicos PE 10/3
usando una o dos manos,

Cuali: Praxias.

DFH
DIBUJO INFANTIL:

• 2/ 3 años: garabato
• 3 años: estructuración del espacio.
• 4 años: realismo fallido (recuerda fórmulas gráficas) pero sin generalizaciones + atributos
perceptivos.
• 4-5 años: esquemas de articulación económica.
• 5-6 años: realismo intelectual/dibujo de memoria. Transparencias.
• 7 años: yuxtaposición de elementos. Perspectiva.
• 8-9 años: realismo visual.