Citología cervicovaginal en

mujeres mayores de 50 años

Audry Julieth León Arévalo
Objetivos
Objetivo general

• Conocer cuáles son los hallazgos citológicos que se presentan en extendidos cérvico-
vaginales en una población de mujeres mayores de 50 años, evaluados en una
institución privada.

Objetivos Específicos
• Procesar muestras citológicas en mujeres mayores de 50 años.
• Analizar los resultados obtenidos para establecer el incremento de las infecciones y
lesiones cervicales en el grupo etario de mayor edad
• Establecer la importancia de los controles citológicos periódicos en mujeres de
edades avanzadas
• Determinar la prevalencia de lesiones cervicales en mujeres de mayores de 50
años
¿Qué es Citología?
• La citología, también conocida como test de Papanicolau, es una prueba que se
practica durante la revisión ginecológica anual.
• Esta técnica se utiliza, principalmente, para el diagnóstico de las lesiones precursoras
del cáncer de cuello de útero o del propio cáncer. Además, también permite el
diagnóstico de otras infecciones de la zona.
• En el mundo, el carcinoma de cuello uterino es el segundo tipo de cáncer que afecta
con mayor frecuencia a la mujer, especialmente en los países con bajo desarrollo
económico. En América Latina, la mortalidad femenina se ha incrementado por esta
causa, con excepción de México y Chile.
• En Colombia, la citología cérvico-uterina se ha promovido desde hace más de 30
años y la cobertura se ha considerado aceptable según la prevalencia encontrada en
1998 (68,4 %) (7) y en 2005 (75 %) (8). Sin embargo, el cáncer de cuello uterino
continúa siendo un problema importante de salud pública pues representa la
segunda causa de muerte por cáncer en mujeres en Colombia (Tasa de mortalidad
ajustada por subregistro de 18,1 por 100 000 mujeres)

• El presente estudio, ha sido realizado en una institución privada de Anatomía

Patológica que analiza anualmente un número elevado de citologías ginecológicas.
Registramos cuantas lesiones estuvieron presentes en la citología exfoliativa cervical
de mujeres mayores de 50 años, utilizando el Sistema Bethesda, como fuera
planteado desde sus comienzos, hasta las nuevas versiones del mismo, incluyendo el
Proyecto L.A.S.T.
Materiales y métodos involucrados en
el estudio

• En el periodo comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2018, es decir

durante 19 años, se estudiaron 78.601 citologías cérvico-vaginales en mujeres
mayores de 50 años.
• Las muestras citológicas fueron procesadas según técnica habitual y el criterio
citológico utilizado para el diagnóstico de los extendidos fue el establecido por el
sistema Bethesda que fuera desarrollado como un sistema de diagnóstico, con
terminología uniforme, proveyendo de una guía clara para el manejo clínico de
las pacientes.
Interpretación de resultados
• Para la interpretación de los resultados se usaron siete tipos de lesiones.

1. Atipia en Células Escamosas de significado Indeterminado (ASC-US)

2. Atipia en células escamosas que podrían corresponder a lesión intraepitelial
de Alto Grado (ASC-H)
3. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (L-SIL) que incluye Condiloma
plano y Neoplasia intraepitelial Grado I (CIN I)
4. Lesión intraepitelial escamosa de Alto Grado (H-SIL) que incluye
Neoplasia intraepitelial cervical Grado II (CIN II)
5. Neoplasia intraepitelial cervical grado III (CIN III), Carcinoma escamoso
(SCC), Atipia en células glandulares (AGC) y Adenocarcinoma (AdCa)
Resultados
Durante el periodo del enero de 2000 a diciembre del 2018 sobre un total de
283.682 mujeres estudiadas se registraron 78.601 (27,71%) estudios citológicos
cérvico-vaginales en mujeres mayores de 50 años. De ellos se obtuvieron 1.132
(1,44%) extendidos de pacientes que poseían lesiones sospechosas, preneoplásicas
o neoplásicas.
Conclusiones
• Los ginecólogos, patólogos y citopatólogos están concientizados en ampliar el
rango de edad para este estudio, aunque y como mencionáramos, la mayoría de
las campañas y de los programas de prevención de países en desarrollo no lo
contemplan.
• El segundo lugar en frecuencia la ocupan los L- SIL (28,79%), aunque solo
representan el 0,41% del grupo de mujeres mayores de 50 años. Su presencia
depende probablemente de infecciones tardías con el HPV, de prolongación en el
tiempo de un virus con baja progresión o con diferentes momentos evolutivos de
la mencionada afectación viral.
• Alta incidencia de H-SIL y de CARC (9,36% y 3,27%) de mujeres adultas de
una población que debería o que supuestamente ha tenido controles citológicos
periódicos.
• Con respecto a la distribución por edad de las mujeres con lesiones cervicales, se
observó que el 67% de ellas se encontraban entre los 50 y los 59 años de edad y
que el 25,35% entre los 60 y 69 años. Pero si prolongáramos el estudio
citológico hasta los 79 años, se tendría el 98,97% de las lesiones.
Referencias Bibliográficas
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