LX JORNADAS COLOQUIOS MEDICOS DE ENFERMERIA, NUTRICION Y

ODONTOLOGIA
CARACAS 15 AL 19 DE MAYO DE 2023
TITULO DEL TRABAJO: CÁNCER DE MAMA EN BIOPSIAS CON AGUJA
GRUESA DIAGNOSTICADAS EN UNA INSTITUCIÓN PRIVADA DE ANATOMÍA
PATOLÓGICA DURANTE EL PERIODO 2018 – 2022
NOMBRE Y APELLIDO DE LOS AUTORES: Perez, Maria Cecilia (ponente);
Villarreal, Lorena.
INSTITUCION: Hospital Militar Carlos Arvelo, Servicio de Anatomía Patológica.
CONTACTO: 0412-8920386 / soymace2014@gmail.com
PRESENTACIÓN SUGERIDA: POSTER
RESUMEN DEL TRABAJO:
Introducción: según el último reporte de GLOBOCAN (2020), el cáncer de mama
ocupa el primer lugar de neoplasias que afectan al sexo femenino en Venezuela.
La biopsia por aguja gruesa constituye la modalidad diagnostica de primera línea
ante lesiones sospechosas. Objetivo: calcular y caracterizar la incidencia de
cáncer de mama reportado en los informes de biopsias con aguja gruesa
diagnosticadas en una institución privada durante el periodo 2018 – 2022.
Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de reportes de biopsias
con aguja gruesa de mama con diagnóstico de carcinoma. Resultados: de las 475
biopsias de mama revisadas, 190 (28,57%) reportaron carcinoma, siendo la tasa
incidencia de 4 por cada 10 biopsias evaluadas. Predominó el rango etario entre
los 55 y 64 años (31,30%), la mama derecha (80,53%) y el cuadrante superior
externo (52%). El carcinoma invasivo de tipo no especial fue el tipo histológico
más común (85,26%). Conclusión: la caracterización epidemiológica concuerda
con la descrita en la literatura. La biopsia con aguja gruesa constituye un método
diagnostico asertivo, cuya realización con guía imagenológica asegurara muestras
representativas adecuadas.
Palabras clave: cáncer de mama; biopsia.
 INTRODUCCIÓN
Las enfermedades de la mama son una preocupación común entre las
mujeres; el cáncer de mama es una de las causas más comunes de muertes
relacionadas con el cáncer entre las mujeres en todo el mundo, tanto en las
regiones en desarrollo como en las desarrolladas.1
Su diagnóstico se basa en el examen clínico en combinación con imágenes
y se confirma mediante evaluación patológica que debe basarse en una biopsia
con aguja gruesa, preferiblemente obtenida mediante ecografía o guía
estereotáctica.2 Las indicaciones generales para una biopsia con aguja gruesa son
lesiones palpables y no palpables con sospecha ecográfica intermedia (BIRADS 4)
o alta (BIRADS 5) de malignidad y lesiones probablemente benignas (BIRADS 3). 3
La principal ventaja de este tipo de biopsia es que proporciona tejido
adecuado para el diagnóstico histológico definitivo, además, este método debe su
creciente popularidad no solo a su precisión para diferenciar entre lesiones
benignas y malignas, sino también principalmente a su capacidad para distinguir
entre una lesión in situ y un carcinoma invasivo; la determinación del tipo de
tumores, su clasificación y la evaluación de biomarcadores inmunohistoquímicos
son algunas de las otras ventajas1, por lo tanto, proporciona información útil tanto
a los oncólogos como a los cirujanos con respecto al manejo posterior. La biopsia
se realiza insertando la aguja en la masa mamaria haciendo un corte muy
pequeño en la piel que lo recubre bajo anestesia local y se obtiene una muestra de
biopsia por medio inserciones sucesivas con diferentes angulaciones de la aguja
en el centro de la lesión.4
El cáncer de mama femenino ahora ha superado al cáncer de pulmón como
la principal causa de incidencia mundial de cáncer en 2020, con un estimado de
2,3 millones de casos nuevos, lo que representa el 11,7 % de todos los casos de
cáncer. Es la quinta causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo, con
685.000 muertes. Entre las mujeres, el cáncer de mama representa 1 de cada 4
casos de cáncer y 1 de cada 6 muertes por cáncer, ocupando el primer lugar en
incidencia en la gran mayoría de los países (159 de 185 países) y en mortalidad
en 110 países.5
La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer registró un total
de 210 100 casos de cáncer de mama en la región de Latinoamérica y el Caribe,
en el año 2020, esto representa el 9,3 % del total de cáncer de mama en el
mundo, mientras que la mortalidad representa un 8,5 % del total de muertes por
cáncer de mama en el mundo.6
En Venezuela, según cifras del GLOBOCAN para el 2020, el número de
nuevos casos fue de 8896, y la cifra total de mortalidad fue de 3258 y ocupa el
primer lugar en frecuencia.7
 Los carcinomas mamarios son un grupo de tumores derivados de las
células epiteliales del parénquima mamario, particularmente de las células de la
unidad terminal ducto-lobulillar. Los cánceres de mama invasivos comprenden
tumores de amplio espectro que muestran una variación en cuanto a su
presentación clínica, comportamiento y morfología. La Organización Mundial de la
Salud (OMS) distingue al menos 18 tipos histológicos diferentes de cáncer de
mama.8;9

Los dos subtipos más frecuentes son el carcinoma invasivo de mama, de

tipo no especial, anteriormente denominado carcinoma ductal infiltrante (70-75%) y
el carcinoma lobulillar (12-15%). Los otros 18 subtipos presentan rasgos
morfológicos específicos y son raros (del 0,5% al 5%). Cada uno de estos subtipos
específicos muestra un pronóstico particular.2
El 90% de los cáncer de mama son unifocales y suelen ocurrir en el
cuadrante superior externo.10
Actualmente, alrededor del 80% de los pacientes con cáncer de mama son
personas mayores de 50 años, mientras que al mismo tiempo más del 40% son
mayores de 65 años. El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta de la
siguiente manera: el riesgo del 1,5 % a los 40 años, el 3 % a los 50 años y más del
4 % a los 70 años.8
OBJETIVO GENERAL
Calcular y caracterizar la incidencia de cáncer de mama reportado en los
informes de biopsias con aguja gruesa diagnosticadas en una institución privada
de anatomía patológica durante el periodo 2018 – 2022.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Contabilizar el número de biopsias por aguja gruesa de mama evaluadas.
 Separar los reportes con diagnóstico de cáncer de mama en biopsias con
aguja gruesa
 Identificar edad, lateralidad, localización, tipo y grado histológico en las
biopsias con aguja gruesa con diagnóstico de cáncer de mama.
METODOLOGÍA:
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, y transversal de reportes de
biopsias con diagnóstico de cáncer de mama durante el periodo 2018 – 2022 en
una institución privada. Se examinaron las variables edad, lateralidad, localización,
tipo y grado histológico.
Para la obtención de esa información se utilizó un programa informático
perteneciente al sistema del laboratorio, filtrando la búsqueda según el tipo de
material biológico.
 Se aplicó la tabulación de los datos y el tratamiento estadístico apropiado.

RESULTADOS
De un total de 475 biopsias de mama revisadas, 190 (28,57%) presentaron
el diagnóstico de cáncer de mama; la tasa de incidencia fue de 4 casos de cáncer
de mama por cada 10 biopsias evaluadas.
El reporte de 24 biopsias no indico hallazgos histológicos significativos y se
destaca la sugerencia de insistir en la toma de muestra según la información
clínico- imagenológica.
Solo 2 casos correspondieron a biopsias de individuos de sexo masculino
con el reporte de ginecomastia.
En el estudio predominó el grupo etario de 55 a 64 años (28,95%), seguido
del grupo de 45 a 54 años (tabla 1). La menor edad fue de 25 años y la mayor fue
de 88 años, para un promedio de 57,29 años.
Tabla 1. Grupos etarios de pacientes sometidas a biopsia de mama con aguja
gruesa con diagnóstico de carcinoma.
Grupo etario Número de pacientes %
25 - 34 6 3,16%
35 - 44 32 16,84%
45-54 43 22,63%
55-64 55 28,95%
65-74 37 19,47%
75 y mas 17 8,95%

El 80,53% de los tumores se presentaron en la mama derecha. En 75

biopsias se informó la ubicación, de las cuales el 52% correspondió al cuadrante
superior externo (tabla 2).
Tabla 2. Ubicación en la mama de biopsias con aguja gruesa con diagnóstico de
carcinoma.
Ubicación Número de pacientes %
Cuadrante superior externo 39 52,00%
Unión de cuadrantes superiores 7 9,33%
Cuadrante inferior externo 6 8,00%
Unión de cuadrantes internos 6 8,00%
Unión de cuadrantes externos 5 6,67%
Unión de cuadrantes inferiores 5 6,67%
Cuadrante inferior interno 4 5,33%
 Cuadrante superior interno 3 4,00%

El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma invasivo de tipo no

especial (85,26%) (Imagen 1), seguido del carcinoma lobulillar (7,37%), los demás
tipos histológicos especiales reportados suman en conjunto 12 casos (6,32%)
(tabla 3).
Imagen 1. Carcinoma invasivo de tipo no especial, grado 2 de la clasificación de
Nottingham/Bloom & Richardson modificada (moderadamente diferenciado). H-E;
40x.

Tabla 3. Tipos histológicos de carcinoma diagnosticados en biopsias de mama

con aguja gruesa.
Tipo histológico Número de pacientes %
Invasivo de tipo no especial 162 85,26%
Lobulillar 14 7,37%
Mucinoso 7 3,68%
Papilar 2 1,05%
In situ 2 1,05%
Micropapilar 1 0,53%
 Tubular 1 0,53%
Metaplásico 1 0,53%

El grado histológico se reportó en 173 biopsias y el más común fue el

moderadamente diferenciado en el 57,23%, seguido del poco diferenciado
(38,73%) y bien diferenciado (4,05%).
DISCUSIÓN
La biopsia con aguja gruesa es un procedimiento sensible y altamente
específico para obtener el diagnóstico tisular de las masas mamarias. Al ser
mínimamente invasivo y con una buena factibilidad de realización, puede utilizarse
como modalidad diagnóstica de primera línea en todas aquellas masas mamarias
clínica y radiológicamente (BIRADS 3 a 5) equívocas o sospechosas.4
En este estudio el 5% de las biopsias de lesiones mamarias no fue
concluyente, la mayoría de estos casos probablemente se deba a errores de
muestreo. Las biopsias dirigidas por palpación tienen un porcentaje de falsos
negativos que fluctúa entre el 0 y 36% y de resultados insuficientes entre el 2 y
10%. Sin embargo, cuando esta se realiza guiada por imagen las tasas de errores
se reducen a menos del 0,5%.3
No se identificó cáncer de mama en el sexo masculino; esta patología es a
menudo exclusiva de las mujeres y en hombres representa menos del 1% de
todos los casos. Después del sexo, la edad es el factor de riesgo conocido más
importante para el cáncer de mama.11
Actualmente, alrededor del 80% de los pacientes con cáncer de mama son
personas mayores de 50 años, mientras que al mismo tiempo más del 40% son
mayores de 65 años.11 El rango etario más común encontrado en este estudio fue
de 55 a 64 años.
En México, la aparición de los casos de cáncer de mama se registra más
frecuentemente en el grupo de 50-59 años. No obstante, desde 2012, se
reconoció un incremento en el ingreso de pacientes con cáncer de mama menores
de 40 años, lo cual se asocia principalmente a la adopción de estilos de vida que
son factores de riesgo como alta ingesta de carbohidratos y consumo excesivo de
alcohol y cigarro.12
El cuadrante superior externo fue el que más predominó, alcanzando más
de la mitad de pacientes, similar a lo obtenido por Caba y Alvarado en Chile 13, De
la Nuez y Beltrán en Cuba14 y Duarte Muñoz en Honduras15.
En estudios realizados en Latinoamérica, se encontró predominio de la
mama izquierda, sin embargo, en este estudio predomino la lateralidad derecha,
coincidiendo con otros trabajos revisados.16;17;18 En la literatura no hay evidencias
concluyentes de que exista predominio de un lado en particular al ser afectado por
el cáncer.19
En el presente estudio el tipo y grado histológico mas comunes fueron el
carcinoma invasivo de tipo no especial y moderadamente diferenciado,
respectivamente.
Al analizar el tipo histológico y su correlación con la forma mamográfica,
investigadores como Pérez Parra y otros, observaron un predominio del
carcinoma invasivo de tipo no especial, en el 78,1 % de una muestra de 183
mujeres atendidas con diagnóstico de cáncer de mama, desde enero de 2016 a
diciembre de 2017.20 Así mismo, otro estudio mostró que, en las pacientes
diagnosticadas con cáncer de mamá en la Ciudad de México, el tipo de tumor más
común fue el carcinoma invasivo de tipo no especial (80.13%), seguido del
carcinoma lobulillar invasivo (11.68%).21
Un estudio realizado en Lima, Perú, encontró que el grado histológico más
frecuente fue el intermedio (moderadamente diferenciado) en el 53,28%.16
Sotolongo y colaboradores realizaron un estudio para caracterizar la
incidencia de cáncer de mama en un centro hospitalario y encontraron que
predominó el cáncer de mama en pacientes de 70 años y más (32 %), en la mama
derecha (54,5%) y en el cuadrante superior externo (47,2 %). El carcinoma ductal
infiltrante fue la variedad histológica más común (75,3 %). A excepción del grupo
etario, los hallazgos son concordantes con el presente estudio.22
CONCLUSIÓN
Los hallazgos del presente estudio se correlacionan con las características
epidemiológicas descritas en la literatura para el cáncer de mama. El grupo etario
con mayor incidencia de casos se ubico entre 55 y 64 años. El carcinoma invasivo
de tipo no especial es el tipo histológico mas frecuente. La biopsia con aguja
gruesa constituye un método diagnostico asertivo, cuya realización con guía
imagenológica asegurara muestras representativas adecuadas con baja tasa de
errores de muestreo.
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