HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “ ANTONIO MARIA PINEDA”

POSTGRADO DE OTORRINOLARINGOLOGIA

TRAQUEOST
OMIA
Abril - 2021
Definicion
Traqueostomía
Es la abertura de la tráquea
cervical seguida de la
colocación de una cánula.
Traqueotomia
Es abocar la tráquea a la
piel , en el curso de un
procedimiento quirúrgico
INDICACIONES

1. Librar una obstrucción de la vía aérea superior.

2. Asistencia respiratoria durante periodos
prolongados.
3. Asistir el manejo de secreciones del tracto
respiratorio inferior.
4. Prevenir la aspiración de secreciones orales y
gástricas.
INDICACIONES
1. Evitar una obstrucción de la vía aérea o Anomalías congénitas

2. Traumatismos cervicales con lesiones severas de los

cartílagos tiroides o cricoides, hueso hioides o grandes vasos.

3. Enfisema subcutáneo o En cara, cuello o tórax .

4. Fracturas faciales y de mandíbula

INDICACIONES
5. Edema, Trauma, Quemaduras, Infecciones o Anafilaxia

6. Proveer una vía a largo tiempo para ventilación mecánica en casos

de insuficiencia respiratoria

7. En casos de manejo inadecuado de secreciones o Tos insuficiente

debido a dolor crónico o debilidad o Aspiración

8. Profilaxis (como preparación para procedimientos invasivos de

cabeza y cuello y el periodo de convalecencia)

Apnea sueño severo no susceptible de CPAP u otros.

 CONTRAINDICACI
ONES

ABSOLUTAS RELATIVAS
- Infección del área - Hipertrofia Tiroides
- Malignidad del área - TP y TPT alterados
- Cirugía previa del área
INSTRUMENTA
TÈCNICA QUIRÙRGICA
 Pinzas mosquitos
 Riñoneras
 Separadores de Farabeuf
 Cánulas metálicas o de plástico
 Porta agujas
 Bisturí N 15
 Bisturí N 11
 Porta bisturí
 Tijera de Mayo.
 Pinzas Disección con dientes y
L

sin dientes
 Frazier
 Gasas
 Seda 0
 Nylon 3-0
 Lidocaina
 Inyectadora
TÈCNICA QUIRÙRGICA REGLADA

1. Idealmente realizar en quirófano

2. Bajo anestesia general
3. Asepsia y antisepsia local.
4. Colocación de campos esteriles
5. Paciente en decúbito dorsal con hiperextensión de cuello
6. Ubicar estructuras
A: borde inferior de cartílago cricoides
B: lugar de la incisión
C: escotadura esternal.
TÈCNICA QUIRÙRGICA

7. Se infiltra anestesia en la parte baja del cuello

8. La incisión en cuello puede ser de dos tipos:

a) Horizontal, a 3 cm arriba del escotadura esternal y con una
extensión aproximada de 4-5 cm.
b) Vertical

9. Se traza una incisión vertical sobre el rafe medio de los

músculos esternohioideos.
TÈCNICA QUIRÙRGICA

10. Una vez ya desecado el tejido celular subcutaneo y el platisma se cambia de dirección y con
diéresis roma, para separar los músculos pretiroideos.

11. Hemostasia con electro- coagulación de pequeños vasos y/o ligadura de venas yugulares anteriores
TÈCNICA QUIRÙRGICA

12. Exposición de la tráquea: Se colocan puntos con

seda 0, a cada lado de la tráquea, en sentido vertical
atravesando el anillo traqueal

13 La incisión traqueal deberá realizarse entre el 2º,

3º y 4º anillos traqueales, existiendo diversas
modalidades, con bisturí Nro. 11
 TÈCNICA QUIRÙRGICA
Vertical

TIPOS DE INCISIONES
Horizontal

EN TRAQUEA
Circular

Charnela inferior
o superior:

En H

En cruz
En niños (lactantes, preescolares y escolares) se recomienda una incision
vertical entre el segundo y tercer anillos traqueales.
TÈCNICA QUIRÙRGICA

14. Colocación de la cánula

15. Cierre Tras controlar la hemostasia se lleva a cabo el cierre en un

solo plano. Nunca debe ser hermético.
TECNICA QUIRURGICA EN EL NIÑO

● Anestesia La intervención quirúrgica casi siempre se realiza en un niño intubado, ya sea

con una sonda de intubación o con un tubo de broncoscopia, que hace más rígida la tráquea
y la inmoviliza.

● La incisión casi siempre es vertical.

● Abertura traqueal Como en los adultos, se hace entre el segundo y el cuarto anillo.

● Utilizar un bisturí pequeño y profundizar sólo 2 mm, evitando lesionar pared posterior
traqueal.

● Mantener puntos de seda fijados a piel para facilitar los cambios de cánula posteriores.